YAYASAN PENDIDIKAN MUSLIMAT NU

BINA BAKTI WANITA

RA“MUNIR ISMAIL”
Jln. Sunan Kalijaga No 137 Jogosalam, Sepanjang, Gondanglegi, Telp. 0341 875804,

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 60/RA.08.05.074/A1/I/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini ;

Nama : SULAMAH, M. Ag
NIP : 19691117 2005 01 2 002
Jabatan : Kepala RA
Unit Organisasi : Kankemenag Kab. Malang
Kementerian : Kementerian Agama

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa nama pegawai yang terdapat pada Daftar Hadir Kerja
PNS diperbantukan/dipekerjakan bulan Januari 2017 tidak diberikan Uang Makan pada Satuan
Kerja RA Munir Ismail Jogosalam Sepanjang Gondanglegi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila di kemudian hari ternyata surat
pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-
undangan.

Malang, 31 Januari 2017

Yang membuat pernyataan
Kepala RA

SULAMAH, M. Ag
NIP : 19691117 2005 01 2 002