BIOSEL BELMONT CLINIC

Ruko ARK 05-06 , Tower Athena

Apartemen Belmont Residence
Jl. Lapangan Bola RT 009/08 , Kel. Srengseng
Kec. Kembangan, Jakarta Barat email :
klinikbiocellbelmont@gmail.com
Blog : https://bioselbelmontclinic.blogspot.co.id
Telp. 021-2954 4481
Ijin Klinik Utama No. 5/B.6/31.73.08/-1.779.3/e/2018

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Lab 2012310032 Jenis Kelamin : PEREMPUAN
ID Pasien 5271016505820005 Tanggal Lahir : 25 – 05 - 1982
Nama Pasien : NUNUNG LESTARI,ST. Tgl Pemeriksaan : 28 September 2021

NAMA PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN KETERANGAN

PCR LAB NEGATIF NEGATIF Spesimen Swab Nasofaring

SARS-CoV2 (COVID-19) dan Orofaring

Keterangan :
 Hasil diatas hanya menggambarkan kondisi saat pengambilan specimen
 Hasil Pemeriksaan negatif tidak menyingkirkan kemungkinan infeksi COVID-19. Hasil pemeriksaan
negatif tidak ditemukan materi genetic SARS-COV2 pada sampel yang diperiksa.
 Jika timbul gejala klinis atau ada kontak / kecurigaan kontak pasien terinfeksi setelah pemeriksaan
dilakukan, mohon segera lakukan konsultasi dengan dokter atau fasilitas kesehatan terdekat

\
Penanggung Jawab Penanggung Jawab
Dokter, Laboratorium,

Dr. Bless Barry Eminere Merryani Girsang, S.Si., MSc.Biomed

STR. 31.1.1.100.2.18.143822
 BIOSEL BELMONT CLINIC
Ruko ARK 05-06 , Tower Athena
Apartemen Belmont Residence
Jl. Lapangan Bola RT 009/08 , Kel. Srengseng
Kec. Kembangan, Jakarta Barat email :
klinikbiocellbelmont@gmail.com
Blog : https://bioselbelmontclinic.blogspot.co.id
Telp. 021-2954 4481
Ijin Klinik Utama No. 5/B.6/31.73.08/-1.779.3/e/2018

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

No : 051/BBC-BNI46/TBS/IX/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Laboratorium dan Dokter yang bertanggung jawab di
Biosel Belmont Clinic, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama No KTP : NUNUNG LESTARI ,ST.
Tanggal Lahir : 5271016505820005
Jenis Kelamin : 25 – 05 - 1982
Pekerjaan : PEREMPUAN
: KARYAWAN SWASTA

Tanggal Pemeriksaan : 28/09/2021

Batas Tanggal Berlaku : 12/10/2021

Menyatakan bahwa Hasil Pemeriksaan dengan hasil :

JENIS PEMERIKSAAN HASIL KETERANGAN

SWAB ANTIGEN NEGATIF

SARS-COVID-19

Masa berlaku pemeriksaan 2 ( dua ) minggu sejak tanggal dilakukan pemeriksaan.

Interpretasi Hasil :
Hasil Positif atau Terdeteksi menunjukkan bahwa pada spesimen terdeteksi material genetic SARS-COVID-
19 Jika terdapat hasil positif, mohon untuk menghubungi layanan konsultasi kami di bawah ini untuk
mendapatkan penjelasan mengenai jenis/tempat isolasi dan penatalaksanaan yang sesuai klinis. Kecepatan
penanganan sangat penting untuk keberhasilan pengobatan.
Hasil Negatif atau Tidak Terdeteksi menunjukkan bahwa material genetik SARS-COVID-19 yang dimaksud
tidak ditemukan di dalam spesimen atau material genetik SARS- COVID-19 dalam spesimen belum terdeteksi
oleh alat.

Demikianlah hasil pemeriksaan ini dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.

Penanggung Jawab Penanggung Jawab
Dokter, Laboratorium,

Dr. Bless Barry Eminere Merryani Girsang, S.Si., MSc.Biomed

STR. 31.1.1.100.2.18.143822

Edukasi
Patuhi protokol kesehatan yang berlaku
Tetap berperilaku bersih dan sehat
Untuk konsultasi lebih lanjut dapat menghubungi 0811 807 9904 atau dapat melalui layanan Telemedicine /Video Call kami pada
jam kerja pukul 10.00 s.d 16.00 WIB.