STASE KEPERAWATAN PRIMARY HEALTH CARE (PHC)

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. E DENGAN ANTE NATAL CARE

(ANC) TERPADU DI POLI KIA PUSKESMAS
BERBAH

DISUSUN OLEH:
ESTER BAWO
203203093

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2021
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS
PRODI PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN
UNIV. JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

Nama Mahasiswa : Ester Bawo

Tempat Praktik : Puskesmas Berbah
Tanggal Praktik : 04- 11-2021

Identitas Klien
Nama Pasien : Ny. E
Usia : 28 Tahun
Alamat : Beji wetan
Status kehamilan : G: 2 P: 1 A: 0
HPMT : 10/08/2021
Usia Kehamilan : 10+3
HPL : 17/05/2022

Alasan Masuk Rumah Sakit

Untuk melakukan pemerikaan ANC terpadu

Keluhan Utama Saat Ini

Pasien mengatakan keluhannya yaitu mual dan muntah

Tanda-Tanda Vital
TD: 129/81 mmHg, Nadi: 82 x/menit, Suhu: 36,40C

Pemeriksaan Penunjang (Jika ada)

TB: 162 cm, BB: 64,5 kg, LILA: 29,5 cm, HB: 11,7, HbSAg: negative Saat
dipalpasi pada bagian perut teraba tegang

Terapi Medis
Analisa Data

No Data Problem Etiologi

1 Ds: Nausea Kehamilan
- Pasien mengatakan masih mual
dan muntah

Do:

- TD: 129/81 mmHg

Nadi: 82 x/menit
Suhu: 36,40C
- TB: 162 cm
BB: 64,5 kg
LILA: 29,5 cm
HB: 11,7
HbSAg: negative
- Saat dipalpasi pada bagian
perut teraba tegang

Diagnosa Keperawatan
1. Nausea berhubungan dengan kehamilan

Rencana Intervensi Keperawatan

No SDKI SLKI SIKI
1. Nausea berhubungan Setelah dilakukan tindakan Manajemen mual (I.03117)
dengan kehamilan
keperawatan diharapkan nausea - Identifikasi pengalaman mual
klien dapat teratasi dengan kriteria - Identifikasi dampak mual
hasil: terhadap kualitas hidup (mis.
Aktifitas, nafsu makan atau
Tingkat nausea (L.12111)
tidur)
- Keluhan mual dari cukup
meningkat (2) menjadi - Identifikasi faktor penyebab
menurun (5) mual

- Perasaan ingin muntah dari - Anjurkan istirahat dan tidur

cukup meningkat (2) menjadi yang cukup
menurun (5)
- Kolaborasi pemberian
antiemetic, jika perlu
Implementasi Keperawatan Dan
Evaluasi
N Diagnosa Keperawatan Waktu SIKI Evaluasi Paraf dan
o nama
1. Nausea berhubungan dengan 09.30 – 09.40 - Mengidentifikasi S: Siti
kehamilan
pengalaman mual - Pasien mengatakan
- Mengidentifikasi dampak masih mual dan muntah

mual terhadap kualitas hidup O:

(mis. Aktifitas, nafsu makan
- TD: 129/81 mmHg
atau tidur)
Nadi: 82 x/menit
-
Mengidentifikasi Suhu: 36,40C
faktor penyebab - TB: 162 cm
- mual BB: 64,5 kg
Menganjurkan istirahat dan LILA: 29,5 cm
-
tidur yang cukup HB: 11,7
HbSAg: negative
Berkolaborasi pemberian P:
- Saat dipalpasi pada
antiemetic, jika perlu Hentikan intervensi dan
bagian perut teraba tegang
kembali untuk kontrol
A:
kehamilan
Masalah klien teratasi