LAPORANKASUS

ASUHANKEPERAWATANKLI
ENDENGAN
GANGGUANMUSKULOSKELETAL

OLEH:
MAHFUDSUNANDAR

AKPERGRESI
K

Document:Mahf
udSunandarAKPERGRESI
KAngkat
an9
 TI
NJAUANPUSTAKA

ASUHANKEPERAWATAN
KLI
ENDENGANGANGGUANMUSKULOSKELETAL

ANATOMIDANFI SI
OLOGI
 Sist
em muskuloskel
etalmeli
putitul
ang,sendi
,ototdan j
ari
ngan
konekt
ify
angberhubungan(
kart
il
ago,t
endondanli
gamen)
.

SI
STEM RANGKA
 Dipeli
har
aol eh“Sist
em Hav er
sian”yai
tusistem yangberuparongga
yangdi t
engahnyaterdapatpembuluhdarah.
 Terjadiproses pembentukan jari
ngan tul
ang baru dan r
eabsorpsi
jar
ingantulangy
angt el
ahrusak.

FUNGSITULANG
1.Menyokongmember ikanbent
uk
2.Meli
ndungi or
ganv i
tal.
3.Membant uperger
akan.
4.Mempr oduksisel
dar ahmerahpadasumsum.
5.Penyi
mpanangar am mi ner
al.

PEMBAGIANTULANG
1.Tulangaxial
(tulangpadakepal adanbadan)
Sepert
i:t
l.t
engkor ak,tl
.ver
t ebr
ae, t
l.r
usukdanster
num.
2.Tulangappendicular(tul
angt angandankaki )
Sepert
i:extremitasat as( scapula,klavi
kul
a,humerus,ul
na,radius,
tel
apaktangan),extremitasbawah( pelv
is,f
emur,pat
ela,t
ibi
a,fi
bula,
tel
apakkaki
)

HI
STOLOGITULANG
 Ada2t i
petulang: a.Kompakt um → kuat,
tebal,
padat.
b.Kankell
ous→ l ebi
hkopong, r
enggang
 Diantar
alapisant er
sebutterdapatruangkecil→“ l
acuna”
 Cair
anyangmengi si“Osteocyt
e”
 Osteocyt
eadal ahsel pembentuktulang.
 Osteobl
ast(sel pembentuk)danost eocl
ast(r
eabsorbsitul
ang).
 Suplaidarah pada t ul
ang didapatdar iarter
iol
e sepanjang kanal
Haversi
n.
 Tul
angjugadi persyarafi
olehsyaraf-
syar
af.

KLASI
FIKASITULANGBERDASARKANBENTUKNYA
1. Tulangpanj ang(t
l.humer us,radius),mengandungepi f
isis,kar
ti
lago
art
ikular,di
afi
si
s,peri
osteum danr onggamedul ar
.
Epif
isis : Ter l
etakdipangkalt ulangpanj ang.Padabagi an
i
ni ot ot ber hubungan dengan t ulang dan
membuatsendi menjadistabil
.
Kart
ilagearti
kul
ar : Membungkuspangkalt ulangpanj angdan
membuatper mukaan t ul
ang panj ang menj adi
hal
us.
Diaf
isis : Bagi ant ulangpanj angy angutamamember ikan
str
uktural padat ubuh.
Metaf i
sis : Bagi an t ulang y ang mengembang diant ara

2
 epi
fisi
sdandiafi
sis.
Per
iost
eum : Jari
ngan konekt
iff i
brosa y
ang membungkus
tul
ang.
R.medul
ar : Terl
etakdit
engah-tengahdi
afi
sis.

2. Tulangpendekseper t
ikarpal,
tarsal
3. Tulangpi
pih,melindungiorgantubuhdansebagai t
empatmelekat
nya
otot.
4. Tulangsesamoi d,bentuknyakeci l
,meli
ngkar,ber
hubungandengan
sendidanmelindungitendon,sepertipat
ela.

SI
STEM ARTIKULAR
 Arti
kulasi/
per sendi an: hubunganant araduat ulangat aul
ebih.
 Namunt i
daksemuaper sendiandapatmel akukanper gerakan:
1) Sy nart
hr osis:
- Sendi yangt i
dakdapatmel akukanper gerakansamasekal i
2) Amphi ar throsis:
- Sendidenganper ger
akansedi ki
t/t
erbatas,sepertitl
.si
mphisis
pubis
3) Di arthrosis(Sendi Sinovial)
-Sendi dapatber ger akbebas.
-Sendi ini mengandung:
a.Rongga ar tikular ( r
uang dengan membr an sinovial
,
mempr oduksi cair
ansinov i
al unt
ukmel i
cinkansendi)
b.Li gamen
c.Kar til
ago
-Sendi ini dapatmel akukanger akan:
a.Pr otraksi( gerakanbagi ant ubuhkear ahdepan/ majusepert
i
per ger akanmandi bula)
b.Fl eksi /ekstensi dll
.

SI
STEM MUSKULAR
 40-50%BBmanusi a.
 Pergerakanterj
adikar
enaadany
akont
raksi
.
 Tipe-
ti
peot ot:
1)Ot otj
antung
2)Ot otpol
os
3)Ot otl
uri
kataurangka.

KARTI
LAGE
 Karti
lageadalahj aringankonekt
ifyangt ebalyangdapatmenahan
tekanan.
 Karti
lageumum ter dapatpadatul
angembr i
o
 Umumny a kart
il
age i niberubah secar
a bertahap menjaditul
ang
dengan proses ossi fi
kasitet
apibeberapa kart
il
age t
idak ber
ubah
setel
ahdewasa. .

LI
GAMENDANTENDON
 Li
gamendant endonter
susundar ij
ari
ngankonekt
iffi
brosayangtebal
,
mengandung ser abutkolagen dalam jumlah yang sangatbesar.
Tendonmenghubungkanot otket ul
ang.
 Tendon mer upakan perpanjangan dari pembungkus ot ot yang
berhubunganl
angsungdenganper i
ost
eum.
 Li
gamen menghubungkan t ulang dan sendi dan member ikan

3
 kest
abi
l
anpadasaatper
ger
akan.

4
 FRAKTUR

DEFI
NISI:
 Hi l
angnya kesi
nambungan subst ansit ul
ang dengan at
au t
anpa
per
geseranfr
agmen-fragmenfrakt
ur.
 Ter put
usnyahubungan/kont
inui
tasjar
ingantul
ang.

SEBAB:
a.Trauma :
 Langsung( kecelakaanlaluli
ntas)
 Tidaklangsung( j
atuhdar iketinggiandenganposi
siber
dir
i/
duduk
sehinggaterjadifrakt
urtulangbel akang)
b.Pat ol
ogis :Met astasedaritulang
c. Degenerasi
d.Spont an :Ter jaditari
kanot otyangsangatkuat.

JENI
SFRAKTUR
a. Menur
utjumlahgarisfrakt
ur:
 Si
mpl efr
aktur(t
erdapatsatugari
sfraktur)
 Mult
iplefr
aktur(t
erdapatlebi
hdarisatugarisf
raktur
)
 Commi nuti
vef r
aktur( banyak gar
isf rakt
ur/
fragmen keci
lyang
l
epas)

b.Menurutl
uasgarisfr
aktur:
 Frakt
urinkompli
t(t
ulangti
dakt er
pot
ongsecaral
angsung)
 Frakt
urkomplit(
tul
angterpotongsecar
atotal
)
 Hairli
nef r
akt
ur(gari
sfrakturhampirt
idaktampaksehinggat
idak
adaperubahanbentuktul
ang)

c. Menurutbentukfragmen:
 Fr akt
urtransversal(
bentukfragmenmeli
ntang)
 Fr akt
urobligue(bentukfragmenmiri
ng)
 Fr akt
urspiral(bent
ukfragmenmel i
ngkar
)

d.Menuruthubunganant araf
ragmendengandunial
uar:
 Frakturt
erbuka(fr
agment ul
angmenembuskul i
t),t
erbagi3:
I
. Pecahant ul
angmenembuskul it
,ker
usakanj ari
ngansedi ki
t,
kontaminasir
ingan,l
uka<1cm.
I
I. Ker usakanjari
ngansedang,resi
koinf
eksilebi
hbesar ,l
uka>1
cm.
I
II
. Luka besarsampai ± 8 cm,kehancur an otot,kerusakan
neurovaskul
er,kont
aminasi
besar.
 Frakturter
tutup(f
ragment ul
angtidakber
hubungandenganduni a
l
uar)

TANDAKLASI KFRAKTUR
1.Nyeri
2.Deformitas
3.Krepit
asi
4.Bengkak
5.Peningkatant
emperat
url
okal
6.Pergerakanabnor
mal

5
 7.Ecchymosis
8.Kehil
anganfungsi
9.Kemungkinanlai
n.

PATOFI
SIOLOGI

Fraktur
↓
Per
iosteum, pembul uhdar ahdi kort
ek
danj ari
nganseki t
arnyarusak
↓
 Per darahan
 Ker usakanj aringandiujungt ul
ang
↓
Terbentukhemat om di canalmedul a
↓
Jaringanmengal ami nekrosis
↓
Nekr
osi
smer angsangt erj
adiny aperadangan, di
tandai
:
1.Vasodi latasi
2.Pengel uar anplasma
3.I nfi
l
trasisel darahput i
h

TAHAPPENYEMBUHANTULANG
1.Haemat om :
 Dal am 24jam mulaipembekuandar ahdanhaematom
 Set el
ah24j am supl
aydarahkeujungf r
akt
urmeningkat
 Haemat om inimengelil
i
ngifrakturdan ti
dakdiabsorbsisel
ama
penyembuhant apiber
ubahdanber kembangmenjadigr
anulasi
.

2.Pr
oli
ferasi sel:
 Sel-seldar ilapisandal am per i
osteum ber pr ol
i
fer
asipadasekitar
fraktur
 Selinimenj adiprekusordar iosteoblast
, osteogenesi
sberl
angsung
terus,lapisanfibrosaper i
osteum mel ebihitulang.
 Beber apa har idiper iosteum meni ngkatdengan f ase gr
anulasi
membent ukcollardiuj
ungf raktur.

3.Pembentukancallus:
 Dalam 6-10har isetel
ahf r
aktur
,j ari
ngangr anulasiberubahdan
ter
bentukcallus.
 Terbentukkar t
il
agodanmat r
iktulangber asaldar ipembentukan
cal
lus.
 Call
usmengany am massatulangdankar t
il
agosehi nggadiamet er
tul
angmel ebihinor
mal.
 Halinimelindungifr
agment ul
angt apiti
dakmember i
kankekuatan,
sement ar
aituterusmeluasmelebihigari
sfraktur.

4.Ossifi
cati
on
 Cal l
us yang menet ap menj adi t
ulang kaku karena adanya
penumpukangaram kal
sium danbersatudi
ujungtul
ang.
 Pr osesossi
fi
kasidi
mulaidaricall
usbagianluar
,kemudianbagian

6
 dalam danberakhirpadabagi
antengah
 Prosesinit
erj
adi sel
ama3-10minggu.

5.Consol
idasidanRemodell
i
ng
 Terbentukt ul
angyangberasaldar
ical
l
usdi
bent
ukdar
iakt
ivi
tas
osteoblastdanost
eokl
ast
.

KOMPLI
KASI
1.Umum :
 Shock
 Kerusakanorgan
 Kerusakansaraf
 Embolilemak

2.Dini:
 Ceder
aart
eri
 Ceder
akul
itdanj
ari
ngan
 Ceder
apart
ementsyndr
om.

3.Lanj
ut:
 Stff
nes(
kakusendi)
 Degener
asisendi

 Penyembuhant ulangter
ganggu:
o Mal uni
on
o Nonuni on
o Delayeduni on
o Crossuni on

TATALAKSANA
1.Reduksi
unt
ukmemper
bai
kikesegar
isant
ulang(
menar
ik)
.

2.I
mmobi li
sasiunt
uk mempertahankan posi
sir
eduksi
,memf
asi
l
itasi
uni
on:
 Eksternal → gi
ps,tr
aksi
 Int
ernal → nai
ldanplate

3.Rehabi
l
itasi
,mengembal
i
kankef
ungsi
semul
a.

ASUHANKEPERAWATAN
1.Ri
wayatperj
alananpenyakit
.
2.Ri
wayatpengobatansebelumny a.
3.Per
tol
onganper t
amay angdilakukan

4.Pemeriksaanf i
sik:
 Identif
ikasifrakt
ur
 Inspeksi
 Palpasi (bengkak,kr
epi
tasi
,nadi
,di
ngi
n)
 Obser vasispasmeot ot
.

5.Pemeri
ksaandiagnost
ik:
 Laborat
ori
um (HCt,Hb,Leukosi
t,LED)
 RÖ
 CT-Scan

7
 6.Obat-
obatan: gol
onganant i
biot
ikagram (+)dangram (
-)
 Penyakity ang dapatmemper beratdan memper mudah ter
jadiny
a
fr
aktur:
a. Osteomy elit
isacut
b.Ost eomy elit
iskronik
c. Osteomal acia
d.Ost eopor osis
e. Gout
f. Rhemat oidar t
hrit
is
PENGKAJIANSI STEM MUSKULOSKELETAL
DATASUBYEKTI F
 Databiografi
 Adanya ny eri, kekakuan, kr am, sakit pinggang, kemerahan,
pembengkakan, deformit
as,ROM, gangguansensasi
.

 Car
aPQRST:
o Provikati
f(penyebab)
o Quality(bagaimanarasanya,
kel
ihat
annya)
o Region/ r
adiati
on(dimanadanapakahmeny ebar
)
o Severity(apakahmenggangguaktiv
itassehar
i-
hari
)
o Ti
mi ng( kapanmul ai
nya)

 Pengkaj
ianpadasi st
em lain
o Riwayatsistem muskul oskel
etal,t
any akanjugatentangri
wayat
kesehatanmasal al
u.
o Riwayatdirawatdi RS
o Riwayatkeluarga,diet
.
o Aktivi
tas sehari-
hari,jenis pekerj
aan,j enis al
as kakiy ang
digunakan
o Permasalahandapatsaj abarudiketahuisetel
ahkliengant
ibaju,
membukakr andll.

DATAOBYEKTI F
 I
nspeksi danpal pasiROM dankekuatanotot
 Bandingakandengansi sil
ainnya.
 Pengukur ankekuatanot ot(
0-5)
 Duduk, berdi
ridanber j
alankecual
iadakontr
aindi
kasi
.
 Kyposis,scoli
osis,lor
dosis.

PROSEDURDI AGNOSTI K
1.X- r
aydanr adiogr aphy
2.Ar thr
ogram ( mendi agnosa trauma pada kapsuldiper sendi an atau
l
igamen) .Anest esilokalsebelum dimasukkancai rankontras/udar ake
daerahyangakandi peri
ksa.
3.Lamnogr aph( unt ukmenget ahuilokasiyangmengal amidest ruksiatau
mengev aluasi bonegr af
).
4.Scanogr aph( menget ahuipanjangdaritulangpanjang,seri
ngdi lakukan
padaanak- anaksebel um operasiepif
isi
s).
5.Bonescanni ng( cai
ranradioisotopdi masukkanmel aluiv ena,ser i
ng
dil
akukanpadat umorganas, osteomy eli
ti
sdanf r
aktur)
.
6.MRI
7.Ar thr
oscopy( t
indakanpener opongandi daer
ahsendi )
8.Ar thr
ocent esis(met odepengambi l
ancairansinovi
al)

8
MASALAH-MASALAHYANGUMUM TERJADI
1.Gangguandal am mel akukanambul asi.
 Ber dampakl uaspadaaspekpsi kososial kl
ien.
 Kl i
enmembut uhkani mobil
isasi→ meny ebabkanspasmeot
otdan
kekakuansendi
 Per l
udilakukanROM unt ukmengur agi kompl i
kasi:
- Kaki (f
leksi,inverse,eversi
,rotasi)
- Pinggul (abduksi, adduksi,f
leksi,ekstensi,r
otasi
)
- Lutut(ekst ensi)
- Jari-
jarikaki (ekt
ensi,fl
eksi)

2.Ny
eri
;ti
ndakankeper awatan:
 Merubahposi sipasien
 Kompr eshangat, di
ngin
 Pemi j
atan
 Mengur agipenekanandansuppor
tsoci
al

 Apabi
l
any eridi sendi,perl
udikaji:
- Kejadiansebel um t er
jadi
nyany er i
- Der aj
atny eripadasaatny eripertamat i
mbul
- Peny ebaranny eri
- Lamany any eri
- Intensi
tasny er
i,apakahmeny er
t aiper
gerakan
- Sumberny eri
- Hal -
halyangdapatmengur angi nyeri
.

3.Spasmeot
ot
 Spasmeot
ot(kr
am/kontr
aksiot
oti
nvol
unter
)
 Spasmeot
otdapatdi
sebabkani
skemij
ari
ngandanhi
poksi
a.

 Ti
ndakankeper awat an:
a. Rubahposi si
b. Let akkangulingkecildi
bawahper gelangankaki
danl
utut
c. Ber ikanruangany angcukuphangat
d. Hi ndaripember ianobatsedasiberat→ dapatmenur unkan
akti
v i
taspergerakansel
amat idur
e. Ber ilati
hanakt i
fdanpasifsesuaipr
ogram

I
NTERVENSI
1.Ist
ir
ahat
 Isti
rahatadalahint
ervensiut
ama
 Membant u proses penyembuhan dan memi
nimal
kan i
nfl
amasi
,
pembengkakandanny er
i.
 Pemasanganbi dai
/gi
ps.

2.Kompreshangat
 Rendam airhangat/kant
ungkarethangat
 Dii
kuti
denganl at
ihanperger
akan/pemijat
an

 Dampakf
isi
ologi
sdarikompreshangatadal
ah:
o Perl
unakanjar
inganfi
brosa
o Membuatr el
aksototdantubuh

9
 o Menur
unkanat
aumenghilangkanny eri
o Meni
ngkat
kansupl
aidar
ah/ melancarkanal
i
randar
ah.

3.Kompr esdi
ngin
 Met odati
daklangsungseper ticoldpack
 Dampakf i
siol
ogisadalahvasokonstri
ksidanpenerunanmetaboli
c
 Membant u mengont r
olper darahan dan pembengkakan karena
tr
auma
 Ny eridapatber kur
ang,dapatmenur unkan akt
ivi
tasujung sar
af
padaot ot
 Har ushati
-hat
i,dapatmenyebabkanj ari
ngankuli
tnekrosi
s
 Tidaksampai >30meni t
.

10
 TRAKSI

PRI
NSI PPEMASANGANTRAKSI
1. Taliut
amadi pasangdi pinrangkasehi nggameni mbulkangayatari
k.
2. Beratekst r
emi t
as dengan al atpeny okong harus seimbang dengan
pember atagarreduksidapatdipert
ahankan.
3. Padatulang-tul
angy angmenonj olsebaiknyadiberil
apisankhusus.
4. Traksidapatbergerakbebasmel aluikatrol
.
5. Pember atharuscukupt i
nggidiatasper mukaanl ant
ai.
6. Traksiyangdipasanghar usbaikdant erasanyaman.

KEUNTUNGANPEMAKAI ANTRAKSI
1. Menurunkanny er
ispasme
2. Mengoreksidanmencegahdefor
mit
as
3. Mengi
mobi l
isasisendiy
angsaki
t

KERUGIANPEMAKAI ANTRAKSI
1. PerawatanRSlebihlama
2. Mobili
sasit
erbat
as
3. Penggunaanalat
-alatl
ebi
hbany
ak.

BEBANTRAKSI
1. Dewasa = 5 - 7 Kg
2. Anak = 1/
13xBB

MACAM-MACAM PEMAKAI ANTRAKSI

1.Tr
aksikul
it/ski
ntraksi
 Penarikantulangyangpatahmelal
uikul
i
tdenganmenggunakanski
n
t
raksi
,plest
er
 Ex.: t r
aksiBuck,tr
aksi
Bryant
.

2.Tr
aksit
ulang/traksiskel
etal
 Penari
kant ulangyangmengal
ami
frakt
urmel
alui
tul
ang
 Ex.: traksiRussel

JENI
STRAKSI
1.Traksikul
itBuck’
s
 Traksiyangpali
ngseder
hanadandi
pasangunt
ukj
angkawakt
uyang
pendek.

 I
ndi
kasi:
o Untuk mengist
ir
ahatkan sendil
ututpasca t
rauma sebel
um
di
oper
asi
o Digunakanpadaanak.

 Kompl
i
kasi:
o Perbanel
asti
sdapatmengganggusir
kulasi
o Timbulal
ergi
kulit
o Dapatti
mbululserasi
aki
batt
ekananpadamaleol
us
o Padalansi
a,traksiyangber
lebi
handapatmerusakkul
i
tyang
rapuh.

2.Tr
aksi
Russel
l
’s

11
  Modif
ikasidarit
raksiBuck’
s
 Di
gunakanunt ukfrakt
urlut
ut
 Di
gunakanpadaor angdewasa
 Komplikasi:
o Per l
ubedrest→ decubit
us,
pneumoni
o Pender i
tabergerak,
bebant
urun→ t
raksi
tidakadekuat
o I nf
eksi

3.Cer
vicalt
raksi
 Digunakanpadafrakt
urcer
vical
,maxi
l
lar
ies,
clav
icul
a
 Beban4- 6pounds

 Kompl
ikasi:
o Dapatter
jadi
gangguani
ntegr
it
askuli
t
o Aler
gi
o Kli
enti
daknyamandanmel el
ahkan

4.Pel
vi
ctraksi
 Digunakanpadadi
slokasi
danf
rakt
urpel
vi
s,f
rakt
urt
ulangbel
akang

DETEKSIDINIKOMPLI KASI
 Yangmungki nterjadipadafr
akt
ur
1.Emboliparu,gejal
a:
o Ny eridada
o Dispnea
o Nadi cepatdanl emah

2.Embol
il
emak→ ss.Tul
angdanker usakanjar
ingan
↓
system pernapasan
↓
- perubahanst atusmental
-t acycardi

3.Ganggr
en→ infeksianaer
ob→ bakt
eri
Clost
ri
dium wel
chi
i
Gej
ala:gg.mental
,demam, TD↓,
RR↑

12
 GIPS

INDI
KASI
1. I
mmobi lisasidanpeny anggafr
aktur
2. Stabi
li
sasi danisti
rahatkan
3. Koreksideformitas
4. Mengurangi akti
vit
aspadapadadaer ahy
angt
eri
nfeksi
5. Membuatcet akantubuhor t
hot
ik

 Gipsyangi dealadalahdapatmembungkustubuhsesuaidenganbent
uk
tubuh.
 Penggunaan gi ps sesudah operasil
ebi
h memungkinkan kl
i
en unt
uk
mobili
sasidaripadapasiendi
traksi.

YANGPERLUDI PERHATI KANPADAPEMASANGANGI PS

1. Gipsyangpast i
dakakanmeny ebabkanperlukaan
2. Gipspatahti
dakbi sadigunakan
3. Gipsyangterl
alukecilatauter
lalulonggarsangatmembahay akankl
ien.
4. Sebel
um pemasanganper l
udicatatapabil
aadal uka
5. Untukmencegahmasal ahpadagi ps:
 Janganmer usakat aumenekangi ps
 Jangan per nah memasukkan benda asi ng ke dal am
gi
ps/menggar uk.
 Janganmel etakkangipslebihrendahdar it
ubuhterl
alulama.

WINDOWS
Di
lakukanuntuk:
1. Memer i
ksaluka
2. Membukaj ahit
an
3. Memer i
ksaadanyapenekanan
4. Membuang/ mengangkatbendaasi
ng
5. mengurangipenekanan.

PEMBUKAAN
1. Dibuatgaristerl
ebihdahulu
2. Mat agergajihanyamemot ongbenday angkeras
3. Pemot ongandi hent
ikanbilapasienmer asakepanasan
4. Selamapemot ongan, matagergajidi
tekandenganlembut
5. Padasaatmemot ong,anggotaekst r
emitasharusdisangga.
6. Cuci dankeri
ngkan, beripel
embab
7. Ajarkanaktiv
itasbertahap.

13
 DAFTARPUSTAKA

Car
peni
to,
LindaJual
.(1995)
.RencanaAsuhan&Dokument
asiKeper
awat
an
(t
erj
emahan).PTEGC.Jakar
ta.

Doenges,
etal.(2000)
.RencanaAsuhanKeper
awat
an(
ter
jemahan)
.PTEGC.
Jakar
ta.

Engr
am,Bar
bara.(1998)
.Rencana Asuhan Keper
awat
an Medi
kalBedah.
VolumeII(t
erj
emahan)
.PTEGC.Jakarta.

Long, Barbara C. ( 1996). Per

awatan Medi
kal Bedah. Vol ume I .
(t
erjemahan).
Yayasan I
katan Al
umni Pendi
dikan Keperawat
an
Pajajar
an.Bandung.

Soepar
man.(
1990)
.Il
muPeny
aki
tDal
am.Ji
l
idI
I.FKUI
.Jakar
ta.

14
 TI
NJAUANKASUS
I
. PENGKAJI
AN
Waktu :8Apri
l2002
Tempat :Ruang Bedah F Rumah Saki
tUmum Daer
ah Dr
.
Soet
omo.

I
. I
DENTITASPASIEN
Nama :Tn.Supar no
Umur :25Tahun
Jeni
sKelamin :Laki-l
aki
Suku/Bangsa :Jawa/ Indonesi a
Agama :Isl
am
Pekerj
aan :Wiraswast a
Pendi
dikan :SR
Alamat :Kertajaya2A/ 3Surabaya.
TanggalMRS :4Apr il2002j am 10.30WI B.
CaraMasuk :LewatI nst al
asiRawatDar uratRSUDDr .
SoetomoSur abaya
DiagnosaMedi s :GangguanOt akRingan+Cl ostFr akt
ur
Coll
um FemurSi ni
stra+Hemat ome
Frontal dant emporalkanan.
AlasanDirawat :Untukobser vasidanakandi lakukan
operasi.
KeluhanUt ama :Pataht ulangpadapangkal paha
sebelahki ri
Upay ayangt el
ahdi
lakukan:Setelahkej adiantanggal4Apr il2002
j
am 10. 00WI B.Kli
endibawakeI RD
RumahSaki tUmum Daer ahDr .
SoetomoSur abaya
Terapi/
oper asiy
angpernahdil
akukan: Dipasangskintraksi

1. RI
WAYATKEPERAWATAN( NURSINGHISTORY)
1) RiwayatPenyakitSekar
ang
Kepalakliendipukuldenganbendat umpul.Lukarobekpada
peli
pis ki
ri
.Ny eripada kepal
a sebel
ah ki
ridan panggulki
ri
,
Pingsan+10meni t
.

2) Ri
wayatPenyakitDahul
u
Kl
ient
idakpernahmenderi
tapeny
aki
tyangkr
oni
s.

3) RiwayatKesehatanKeluar
ga
Kli
enmengat akanbahwatidakadakeluar
gany
ay angmengal
ami
penderi
taansepert
iyangdider
it
anyasekar
angini
.

4) KeadaanKesehatanLingkungan
Kli
en mengatakan bahwa Lingkungan r
umah t
empatt
inggal
cukupber
sihdannyama.

5) Ri
wayatKesehatanLainny
a
Al
atbant
uy angdipakai(-)
.

2. OBSERVASIDANPEMERI KSAANFI
SIK
1) KeadaanUmum baik
2) Tanda-t
andav
ital

15
 Suhu : 80C
36,
Nadi :
120X/meni
t.Kuatdant
erat
ur
Tekanandar
ah :
140/
80mmHg.
Respir
asi :
20x/meni
t

3) BodySystems
(1)Pernafasan(B1:Breathi
ng)
Frekuensi20x/ meni
t,Iramat erat
ur,ti
dakterl
ihatger
akan
cupinghidung,ti
dakterl
i
hatCy anosis,t
idakter
li
hatker
ingat
padadahi ,
Kesimpul
anhasi l
thoraxfoto:normal

(
2)Cardi
ovascular(
B2:Bl eedi
ng)
Nadi120X/ menitkuatdant er
atur
,tekanandar
ah140/
80
0
mmHg,Suhu36, 8 C,perfusihangat.CorS1S2tunggal
regul
er,ekst
rasist
ole/murmurti
dakada
KesimpulanHasilECG: nor
mal

(
3)Per
syaraf
an( B3:Brai
n)
Ti
ngkatkesadaran(
GCS)Membukamat a :Spontan(4)
Verbal :Or i
entasibaik
(5)
Motorik :Menurut
peri
ntah(6)
ComposMent i
s:Pasi
ensadarbai k

(
4)Per
kemihan-El
imi
nasiUr
i(B.4:Bl
adder
)
Jumlahuri
ne1200cc/24jam,warnaur
inekuni
ngpekat
,
Genit
alHygi
enecukupbersi
h.

(
5)Per
kemihan-
Eli
minasiAl
vi(B5:Bowel )
Peri
stal
ti
knormal,t
idakkembung,t i
dakter
dapatobst
ipasi
maupundiar
e,kl
ienbuangairbesar1X/har
i

(
6)Tulang-Ot ot
-I
ntegumen( B6:Bone)
Tidakter dapatkontrakt
urmaupundikubi
tus
Kesi mpulanhasi lfotofemursi
nist
ra:tampakcl
ostf
rakt
ur
collum femursi ni
stra.

Polaaktiv
itassehari
-hari
(1)PolaPer sepsiDanTat aLaksanaHidupSehatan
Kli
en jarang menggunakan fasil
i
taspelayanan kesehat
an,
kecualibil
asangatt er
paksaKlienter
biasamemi num jamu-
j
amuandanobat -obattr
adisi
onal.

(
2)Pol
aNut r
isidanMet abolisme
Kli
en dir
umah bi asa makan 3 X/ har
idengan lauk yang
cukup.
Kli
en tidak alergimakanan ter
tentu.Saatinikli
en
sel
alu menghabiskan por simakanan yang di
beri
kan dan
minum ai
rput i
hsekitar2–3l i
terper
hari
.

(
3)Pol
aEli
minasi
Kli
enbuangairbesar1X/hari
.
Kli
enbuangai rkeci
lser
ing,Juml
ahur
ine1200cc/
24j
am,
warnauri
nekuningpekat
.

16
 (
4)Pol
aAkt i
vit
asdanlat
ihan
Kli
enbiasanyabeker
jadi
luarr
umah,t
apisaati
nikl
i
enhany a
beri
sti
rahatdiRumah Saki tsambilmenunggu rencana
operasi
.

(
5)Pol
at i
dur.danIstirahat
Kli
enkur angt idurbaikpadawakt usiangmaupunmal am
hari
. Klien t ampak t er
ganggu dengan kondi
si r
uang
perawatany angr amai.

(
6)Pol
aKognit
ifdanPerseptual
Kli
en mampu meli
hatdan mendengardengan bai
k,kl
i
en
ti
dakmengalamidi
sorient
asi
.

(
7)PolaPersepsiDanKonsepDi ri
Kli
en mengal amicemas kar ena Kur
angnya penget
ahuan
tentangpembat asanaktif
it
as,pemeri
ksaandi
agnosti
kdan
tuj
uant i
ndakany angdi
programkan.

(
8)Pol
aHubungandanPer an
Hubungan dengan kel uar
ga, teman kerj
a maupun
masyarakatdiseki
tart
empatti
nggal
nyabi
asasangatbai
k
danakrab.

(
9)Pol
aReproduksiSeksual
Sel
amat erpasangskintraksiKli
enti
dakdapatmel
akukan
hubunganseksualseper
tibiasany
a.

(
10) Pol aPenanggulanganStr
ess
Kli
enmer asasedikitstr
essmenghadapit
indakanoper
asi
.
karenakurangnyapengetahuantent
angTypepembedahan
danJenisanesthesi.

(
11) Pol aTataNil
aidanKepercay
aan
Ter
pasangnyaski
ntraksimemerlukanadapt
asikl
i
endal
am
menjal
ankani
badahnya.

(
12) Per sonalHigi
ene
Kebi
asaandirumahkli
enmandi2X/
har
i,gosokgi
gi2X/
har
i,
dancucir
ambut1X/ minggu.

(
13) Ket ergant
ungan
Kl
i
en t i
dak per okok, t
idak mi
num-
minuman y
ang
mengandungalkohol
.

AspekPsikologi
s
Kli
en t
erkesan takutakan penyaki
tny
a,merasa t
erasi
ng dan
sedi
ki
tstressmenghadapit
indakanoperasi
.

AspekSosial
/I
nteraksi
Hubungandengankel uar
ga,temankerjamaupunmasy arakatdi
seki
tartempatti
nggalnyabiasasangatbaikdanakrab.Saatini
kl
ienter
putusdengandunialuar,
kehil
anganpencar
inafkah(bagi

17
 kel
uarganya) ,bi
ayamahal .
AspekSpi r
itual
Kli
endankel uarganyasejakkecilmemel ukagamai sl
am,ajaran
agamadi jalankanset iapsaat.Kliensangatakt i
fmenj al
ankan
i
badahshol at5wakt usehar idanaktifmengikut
ikegi
atanagama
yang diselenggarakan oleh masj i
d diseki t
arrumah t empat
ti
nggalnyamaupunol ehmasy arakatsetempat.
Saat inikl ien mer asa tergangguan pemenuhan kebut uhan
spir
it
ualnya

I
I. DIAGNOSTI CTEST
Laborator i
un
DL
Leuko :
9.700 (
L4.
700–10.
300 P
4.500–11. 300).
Ery :
4,5 (
L4,
33–5,
95
P3,9–4, 5).
Hb :
13,
5mg/
dl (
L13,
4–17,
7
P11, 4–15, 1).
PCV :
37,
1% (
L40–47 P
38–42) .
MCV :
82Fl (
80–93)
.
MCH :
30,1Pg (
27–31)
.
MCHC :
36,
4g/dl (
32–36).
Trombo :
203 (
150 –
350).
Diff
Eos :
3 (
1
–2) .
Baso : (
0
–1) .
St ab : (
3
–5) .
Seg :
70 (
54
–62) .
Ly m :
25 (
25
–33) .
Mono :
2 (
3
–7) .
LED :
18mm/
jam (
L15
P20) .
PPT :
12,
9 C:
11,
0 (
+/- 2
detikdar iC).
KPTT :
33,
1 C:
31,
2 (
+/- 7
detikdar iC).
Fungsi Ginjal:
BUN :10mg/
dl (
9–18).
Serum Cr eati
nin :
1,1mg/dl (
L1,
52 P
1,
19) .
Fungsi Hat i:
SGOT :
76U/
L (
L  37
P31) .
SGPT :
23U/
L (
L  40
P31) .

18
 Bi
l
irubin
Direk :
0,25mg/
dl (
 0,
25
mg/ dl).
Indirek :
0,61mg/
dl (
0,
75mg/
dl)
.
Tot al :0,
86 (
 1,00
mg/ dl).
BSN :
98mg/
dl (
 140
mg/ dl).
2j am pp :
43mg/
dl (
 120
mg/ dl).
Kal i
um :
4mmol
/l (
3,5 – 5,
2
mmol /l
).
Nat rium :
140mmol
/l (
135 – 146
mmol /l
).
Albumi n :
3,4gr
/dl (
3,2–3,
5
gr/dl) .

3. ANALI
SADANSI
NTESADATA

DATAETI OLOGI MASALAH

S:Kl
ienmengat akanNy er
ipadapangkalpahasebel
ahki
ripadasaat
di
gerakkan
O:Bengkakpadal okasifr
akt
ur
Spasmeot ot
geseran/per
gerakanfr
agment ul
ang Gangguanrasanyaman(
nyer
i)

O: Daerahper iferpucat /
sianosis.
Pengi siankapi lerdaerahy angt rauma5det i
k.
Daer ahper iferdi ngin.
ber kurangny aal i
randar ahaki batadany at raumaj ari
ngan/ t
ulang
Gangguanper fusi per i
fer
S: Kli
enmengat akansedi ki
tstressmenghadapi ti
ndakanoper asi
Kli
enmengat akankur angtidurbai kpadawakt usiangmaupunmal am hari
.
Kli
ent ampakt erganggut egangdangel isahdengankondi siruang
perawat any angr amai
O: Tensi 140/ 80mmHg
Nadi =120X/ mt .
rencanapembedahandankehi l
anganst atuskesehat an.
Kecemasan
S: Kli
enmeny atakanbel um memahami tentangpembat asanakt i
fi
tas,
pemer i
ksaandi agnostikdant ujuant i
ndakany angdiprogr amkan.
O : Kl ien ber tany a-
tany a tent ang pembat asan akt if
itas,pemer iksaan
diagnostikdant uj uant i
ndakany angdi pr
ogr amkan. kur angny a i nformasi
yangakur atpadakl i
en Kurangny a penget ahuan t entang pembat asan
akti
fit
as, pemer iksaandi agnost i
kdant uj
uant indakany angdi programkan.

II
I.DIAGNOSAKEPERAWATAN( Berdasar
kanPri
orit
as
1. Gangguanrasanyaman( nyeri
)berhubungandengangeser
an/per
ger
akan
fr
agment ul
angdit
andaidengan:
S:Kl i
enmengat akanNy eripadapangkalpahasebelahkir
ipadasaat
diger
akkan
O: Bengkakpadalokasi
fraktur
Spasmeotot

19
2. Gangguanperfusiperi
ferber hubungandenganberkurangny
aal
i
randar
ah
aki
batadanyatraumaj aringan/tul
angdit
andaidengan:
O: Daerahper
iferpucat /
sianosis.
Pengisi
ankapil
erdaer ahy angtrauma5det i
k.
Daerahper
iferdingin.

3. Kecemasanber hubungandenganr encanapembedahandankehilangan

st
atuskesehatanditandaidengan:
S: Kl
ienmengatakansedi ki
tstressmenghadapit
indakanoper
asi
Kli
enmengat akankurangtidurbaikpadawaktusiangmaupunmalam
hari
.
Kli
ent ampakt erganggutegangdangel isahdengankondisiruang
perawatanyangr amai
O: Tensi140/80mmHg
Nadi=120X/ mt .

4. Kurangnya penget ahuan t entang pembat asan aktif

itas,pemer i
ksaan
diagnosti
kdant ujuant i
ndakany angdiprogr amkanber hubungandengan
kurangnyainf
or masi yangakuratpadakl iendi t
andaidengan:
S: Pasienmeny atakanbelum memahami tentangpembat asanakti
fi
tas,
pemeri
ksaandi agnosti
kdant ujuanti
ndakany angdi programkan.
O: Pasienbertanya-tanyatentangpembat asanaktif
itas,pemer i
ksaan
di
agnosti
kdant uj
uantindakany angdiprogramkan.

20
I
V.PERENCANAANTI
NDAKANPERAWATAN

TGL. DI AGNOSAKEPERAWATAN/ DATAPENUNJANG TUJUANDANHASI LYANGDI HARAPKAN RENCANATI

NDAKAN RASI
ONAL NAMA
PERAWAT/MAHASI SWA
8April2002 Gangguanr asany aman( ny er
i)berhubungandengangeser an/
per
gerakanfr
agmentul
ang
DataPenunj ang:
- Ny eripadapangkal pahasebel ahki ripadasaatdi gerakkan.
- Bengkakpadal okasi f
raktur
.
Spasmeot ot.Tujuan:
Gangguanr asany amandapatdi atasi
/ berkurang.
Kri
ter
ia:
- Kl i
ent idakmengel uhny eri
.
- Pembengkakanhi lang/berkurang.
- Ot otr i
leksasi .
.Kaj ikeadaanny eri yangmel iput
i :l
okasi,i
ntensi
tas,
lamanyeridl
l.
- Bat asiperger akanpadadaer ahf raktur,kli
enhar usbedr est.
- Ti nggikandansokongekst r
imitasy angmengal ami fr
aktur.
- Obser vasi perubahant andav i
tal.

- Berikanalt
ernati
fperubahanposisi
secar
aper i
odik.
- Ajarkankli
enteknikrel
aksasinaf
asdalam dantekni
kdi st
raksi
- KolaborasidengandokterUntukpemberi
anobatanal geti
k.
- Nyeri
dapatmeny ebabkanshock.

- Unt
ukmengi
sti
rahatkansendi yangsaki
tpascatr
aumasebel
um di
oper
asi
.
- Unt
ukmeni
ngkatkanali
r anvenadanmengur angi
edema.
.
- Unt
ukmendet
eksidiniterhadapmasalah.
- Unt
ukmengur
angi r
asasaki t.

- Unt
ukmengur
angi
rasasaki
t.

21
- Anal
get
ikmembl
okl
i
ntasanny
eri
sehi
nggamengur
angi
nyer
i/
kol
i
kyangber
lebi
han

S u b h a n

8Apr i
l 2002 Gangguanper f
usiperi
ferber
hubungandenganber
kur
angny
aal
i
randar
ahaki
batadany
atr
aumaj
ari
ngan/
tul
ang.
DataPenunj ang:
- Daer ahperif
erpucat/sianosis.
- Pengi si
ankapilerdaerahy angtrauma5det i
k.
Daerahper i
ferdi
ngin. Tujuan:
Perfusi peri
ferdapatdipertahankan.
Kri
teri
a:
- HR60–100X/ mt.
- Kul ithangat,sensorinormal .
.
- Di astoli
k60–90mmHg.
- RR16–24X/ mt.

22
- Uri
neoutput30–50ccper jam.
- Pengi
siankapi
ler3-5detik.Obser vasiadatidaknyakualit
asnadiperiv
erdanbandingkandenganpulsesnor
mal.
- Obser
vasipengisi
ankapil
er, war
nakulitdankehangat annyapadabagiandist
aldaerahyangfrakt
ur.
- Kaj
iadanyagangguanper ubahanmot ori
k/sensori
kanj ur
kankli
enuntukmengat akanlokasi
adanyarasasaki
t/
ti
dakny
aman.
- Obser
vasitr
aksi j
angansampai ter
lal
umenekansy arafdanpembuluhdar ah.

- Per
tahankandaer
ahy
angf
rakt
url
ebi
hti
nggi
kecual
ibi
l
aadakont
rai
ndi
kasi
.

- Kaj
ibi
l
aadaedemadanpembengkakanekst
ri
mit
asy
angf
rakt
ur.

- Observasi
adany
atanda-
tandai
schemikdaerahtungkaiseper
ti:
penur
unansuhu,
dingi
ndanpeni
ngkat
anr
asasaki
t.
- Dorongkli
enunt
ukmelakukanmobil
i
sasisecepatnyasesuaii
ndi
kasi
.

- Observ
asit
anda-t
andavi
tal,
catatdanl
apor
kanbi
l
aadagej
alasi
anosi
s,di
ngi
npadakul
i
tdangej
alaper
ubahanst
atusment
al.
- Ber
ikankompresesseki
tarfr
aktur
.

- Kol
abor
asiunt
ukpemer i
ksaanLabor
atori
um,fotoront
gen,
pember
iancai
ranpar
ent
eral
ataut
ransf
usi
dar
ahbi
l
aper
ludanper
siapanoper
asi
ji
kaper
lu.Unt
uk
mendet
eksidi
nit
erhadapmasalahperf
usiper
ifer
.

- Unt
ukmendet
eksi
dini
ter
hadapmasal
ahper
fusi
per
if
er.

- Unt
ukmenget
ahui
ter
hadapmasal
ah/gangguanper
ubahanmot
ori
k/sensor
ik.

- Unt
ukmendet
eksi
dini
ter
hadapmasal
ahper
fusi
per
if
er.

- Unt
ukmeni
ngkat
kanal
i
ranv
enadanmengur
angi
edema.

23
- Unt
ukmenget
ahui
ter
hadapmasal
ahal
i
ranv
enadanmengur
angi
edema.

- Unt
ukmendet
eksi
dini
ter
hadapmasal
ahi
schemi
kdaer
aht
ungkai
.

- Unt
ukmeni
ngkatkansir
kulasi
,mengur
angi
ter
jadi
nyatr
ombust
erut
amapadaekst
ri
mit
asbagi
anbawah.
- Unt
ukmendet
eksidini
terhadapmasal
ahperf
usiper
if
er.

- Unt
ukmengurangi
edemasesuaii
ndi
kasi
.
Unt
ukmendet
eksidini
ter
hadapmasal
ahdandanpember
iancai
ranUnt
ukmemudahkanpember
ianobatser
tapemenuhancai
ranbi
l
amual
,munt
ahdanker
ingat
di
ngi
nter
jadi
.

24
 S u b h a n

8Apr i
l2002 Kecemasanber hubungandenganr
encanapembedahandankehi l
anganst
atuskesehatan.
DataPenunj ang:
- Kl ienmengat akansedi ki
tstressmenghadapit i
ndakanoperasi.Kl
i
enmengatakankurangt i
durbai
kpadawakt
usi
angmaupunmal
am har
i.Kl
i
ent
ampak
t
erganggut egangdangel isahdengankondi
siruangperawat
any angramai
.
- Tensi 140/80mmHg.
Nadi=120X/ mt . Tuj uan:
Rasacemasdapatdi atasi
/berkur
ang.
Kri
teri
a:
- Kl iendapatmeny atakankecemasany angdi
rasakan.
- Kl iendapatber isti
rahatdengantenang.
- Tensi danNadi dal
am batasnor mal.

25
- Ekspresiwajahceri
a/ri
leks. Berikandoronganterhadapt i
ap-
tiapproseskehi
l
anganst
atuskesehat
any
angt
imbul
.
- Beri
kanpr i
vacydanlingkungany angny aman.
- Batasistafper
awat/petugaskesehat anyangmenangani pasien.
- Observasibahasanonv erbaldanbahasav erbal
dar igej
ala-
gejalakecemasan.
- Temani kli
enbil
agejala-gej
alakecemasant i
mbul.
- Beri
kankesempat anbagi kl
ienunt ukmengekspresikanperasaannya.

- Hindarikonf r
ont asidengankli
en.
- Berikaninformasi t
entangprogram pengobatandanhal -
hallai
nyangmencemaskanklien.
- Lakukani ntervensi keper
awatandenganhat i
-hatidanlakukankomunikasi
ter
apeuti
k.
- Anjurkanklieni sti
rahatsesuaidenganyangdi pr
ogramkan.
- Berikandor onganpadakl i
enbilasudahdapatmer awatdi r
isendi
riunt
ukmeningkat
kanhargadi
ri
nyasesuai
dengankondi
sipeny
aki
t.
- Hargai seti
appendapatdankeput usankl
ien. Untukmengur angir
asacemas

- pr
ivacydanl
i
ngkungany angnyamandapatmengur
angi
rasacemas.
- Unt
ukdapatlebihmember i
kanket
enangan.
- Unt
ukmendet eksi
dini
terhadapmasal
ah
- Unt
ukmengur angir
asacemas.

- Kemampuanpemecahanmasal ahpasi
enmeningkatbi
l
ali
ngkunganny amandanmendukungdi
ber
ikan.
- Untukmengur
angiketegangankli
en
- I
nformasi
yangdiberi
kandapatmembant umengurangi
kecemasan/ansiet
as.
- Untukmenghi
ndarikemungkinanyangti
dakdi
i
nginkan.

- Unt
ukmengur
angi
ket
egangandankecemasankl
i
en.
- Unt
ukmengur
angi
ket
ergant
ungankl
ien.

26
 Unt
ukmeni
ngkat
kanhar
gadi
rikl
i
en.

S u b h a n

27
8Apr il2002 Kur angny a penget ahuan t ent ang pembat asan akt ifitas,pemer iksaan di agnost i
k dan t ujuan t i
ndakan yang di progr
amkan ber hubungan dengan
kurangny ainformasi yangakur atpadakl ien.
DataPenunj ang:
- Kl ienmeny at akanbel um memahami tent angpembat asanakt ifi
tas,pemer i
ksaandi agnost ikdant ujuant i
ndakany angdiprogr amkan.
Kli
enber t
any a-t
any at entangpembat asanakt ifi
tas,pemer i
ksaandi agnost ikdant ujuant indakany angdiprogr amkan. Tuj uan:
Penget ahuankl ient entangpembat asanakt i
fitas,pemer iksaandi agnost ikdant ujuant indakany angdi pr
ogr amkanmeni ngkat
Kri
teria
- Kl ienmeny at akant el
ahmemahami tent angpembat asanakt i
fitas,pemer iksaandi agnost ikdant ujuant i
ndakany angdiprogr amkan.
- Kl iendapatmenj elaskankembal isecar aseder hanat ent anghal -halyangt elahdi jelaskan.
- Kl ient idakber tany alagi tentangpembat asanakt ifi
tas, pemer i
ksaandi agnost i
kdant ujuantindakany angdi programkan. Kaj iti
ngkatpengetahuanKl i
endan
keluar gat ent angpembat asanakt if
itas, pemer i
ksaandi agnostikdant ujuant indakany angdi programkan.
- Ber ikanpenj elasant erhadapkl ienset iappr osedury angakandi lakukanmi salny atent angpembat asanakt i
fi
tas,pemeriksaandi agnosti
kdant uj
uantindakanyang
diprogr amkan.
- Ber ikankesempat anpasi endankel uar gaunt ukmengekspr esikanper asaanny adanmengaj ukanper tanyaant erhadaphal -halyangbelum dipahami.
- Anj urkankl ienunt ukmel akukanmobi lisasi akti
fdenganmengger akkanper sendi anpadabagi anbawahdar idaerahyangf raktur.
- Di skusi kanpent ingny apenar ikant ulangy angpat ahmel aluikulitdenganmenggunakanski nt raksidenganbeban5–7Kgser t
agejal
adant andaabnor malyang
ti
mbulsel amaper awat andananj urkankl ienseger amel aporkepadaper awat /
dokt ery angber tugasbi l
aadar asasakityangsemaki nbert
ambah, perasaandingi
n
atauper ubahansensasi .
- Penget ahuanmembant umengembangkankepat uhankl i
endankel uargat erhadapr encanat erapeutik

- Unt
ukmenambahpenget
ahuankl
i
en.

- Meni
ngkat
kankemampuankl
i
enunt
ukmemecahkanmasal
ah

28
- Agarsi
rkul
asi
dar
ahpadabagi
anbawahdar
idaer
ahy
angf
rakt
urt
etapl
ancardanot
ott
idakat
rof
i.

Unt
ukmenambahpenget
ahuankl
i
enbahwakeunt
unganpemakai
antr
aksiyai
tuuntukmenurunkanny
eri
spasme,
mengor
eksi
danmencegahdef
ormi
tasdan
mengimobi
li
sasisendiyangsaki
t.

29
 S u b h a n

30
V. I
MPLEMENTASI
/TI
NDAKANKEPERAWATAN

TGL. JAM TI NDAKANKEPERAWATAN NAMAPERAWAT/MAHASI SWA

- 8Apr il2002 10. 00WI B Mengkaj ikeadaanny eriyangmel i
puti:l
okasi,
int
ensit
as,
lamanyeridl
l
.
- Membat asipergerakanpadadaer ahfraktur,kl
ienhar usbedr est.
- Meni nggikandansokongekst r
imitasyangmengal ami frakt
ur.
- Mengobser vasiperubahantandav i
tal
.
- Member ikanalt
ernatifper
ubahanposi sisecaraper iodi
k.
- Mengaj arkanklienteknikrel
aksasinafasdal am dant eknikdi
straksiuntukmengurangi
rasasaki
t.
Mengkol aborasikandengandokt eruntukpemberi
anobatanal
geti
k.

S u b h a n
- 8Apri
l2002 11. 00WI B Mengobser vasi adat i
dakny akual i
tasnadi periverdanbandi ngkandenganpul sesnormal.
- Mengobservasipengi si
ankapi ler
,war nakul i
tdankehangat annyapadabagi andi staldaerahy angfraktur
- Mengkajiadanyagangguanper ubahanmot orik/sensor i
kanj urkankli
enunt ukmengat akanlokasiadany arasasaki t
/ti
dakny aman
- Mengobservasitraksi j
angansampai t erl
alumenekansy arafdanpembul uhdar ah.
- Memper t
ahankandaer ahy angf r
akturl ebihtinggi kecualibilaadakont r
ai ndikasi untukmeni ngkatkanalir
anv enadanmengur angiedema.
- Mengkajibi
laadaedemadanpembengkakanekst ri
mitasy angf rakt
ur.
- Mengobservasiadany at anda-
tandai schemi kdaer aht ungkai seperti
:penur unansuhu, dingindanpeni ngkat anrasasaki
t.
- Mendorongkl i
enunt ukmel akukanmobi l
isasisecepat nyasesuaii ndikasiunt ukmeni ngkatkansi r
kulasi,mengur angiterj
adi
nyat r
ombus
t
erut
amapadaekst ri
mi t
asbagi anbawah.
- Mengobser vasitanda- t
andav ital
,catatdanl apor kanbilaadagej al
asianosis, dinginpadakul itdangejalaper ubahanstatusmental
.
- Member i
kankompr esesseki tarfrakturunt ukmengur angi edemasesuai i
ndikasi .
Mengkol
aborasikanunt ukpemer i
ksaanLabor atorium, f
otor ontgen, pember i
ancai r
anpar enteralatautransfusidar ahbi
laperlu,
pember i
anobat
-
obatanant iembol idanpersiapanoper asi j
i
kaper l
u.

Document:Mahf
udSunandarAKPERGRESI
KAngkat
an9
S u b h a n
- 8Apri
l2002 12. 00WI B Member ikandor ongant erhadapt iap-t
iapproseskehilanganstatuskesehat
any angti
mbul.
- Memberikanpr i
vacydanl i
ngkungany angny aman.
- Membatasi stafper awat /
petugaskesehat any angmenangani kli
en.
- Mengobser v
asi bahasanonv erbaldanbahasav erbaldarigejala-gej
alakecemasan.
- Menemani klienbi lagejal
a-gejalakecemasant imbul .
- Memberikankesempat anbagi kl
ienunt ukmengekspr esikanper asaannya.
- Menghi
ndar ikonf rontasidengankl ien.
- Memberikani nfor masitentangpr ogr am pengobat andanhal -hal l
ainyangmencemaskankl ien.
- Mel
akukani nt er
v ensikeperawat andenganhat i-hatidanlakukankomuni kasit
erapeutik.
- Menganj
ur kankl ienisti
rahatsesuai dengany angdi programkan.
- Memberikandor onganpadakl ienbilasudahdapatmer awatdi risendiri
untukmeni ngkatkanhargadiri
nyasesuaidengankondi
sipeny
aki
t.
- Menghargai seti
appendapatdankeput usankl ien.

32
 S u b h a n

- 8Apr i
l 2002 13. 00WI B Mengkaj itingkatpengetahuankl
iendankel uargatent
angpembatasanakt i
fi
tas,pemer i
ksaandi agnost
ikdan
tujuantindakany angdi progr
amkan.
- Member ikan penjelasan ter
hadap kl
i
en set i
ap proseduryang akan di l
akukan misal
nyatentang pembat asan akti
fi
tas,pemer i
ksaan
diagnost i
kdant ujuant i
ndakanyangdi
programkan.
- Member ikankesempat ankli
endankel
uar gauntukmengekspresikanperasaannyadanmengaj
ukanper tanyaanterhadaphal-halyangbel
um
dipahami .
- Mendi skusikanpent ingnyapenari
kant
ulangy angpatahmelal
uikuli
tdenganmenggunakanskintraksidenganbeban5–7Kg.

S u b h a n

33
34
VI
.EVALUASI

TGL. DI AGNOSAKEPERAWATAN EVALUASI NAMAPERAWAT/MAHASI SWA

8April2002 Gangguanrasany aman(ny
eri
)ber
hubungandengangeser
an/
per
ger
akanf
ragment
ulang Gangguan r
asa ny
aman dapat
di
atasi
/ ber
kurang.
Kri
ter
ia:
- Kl i
ent idakmengel
uhny er
i.
- Pembengkakanhi l
ang/berkur
ang.
- Ot otr i
l
eksasi.

S u b h a n

8April2002 Gangguanperf
usiperi
ferber
hubungandenganber
kur
angny
aal
i
randar
ahaki
batadany
atr
aumaj
ari
ngan/
tul
ang. Per
fusiper
if
er
dapatdipert
ahankan.
Kri
ter
ia:
- HR60–100X/ mt.
- Kul ithangat
,sensor
inor
mal .
.
- Di astoli
k60–90mmHg.
- RR16–24X/ mt.
- Ur ineoutput30–50ccper j
am
- Pengi siankapi
ler3-5deti
k.

Document:Mahf
udSunandarAKPERGRESI
KAngkat
an9
 S u b h a n

8April2002 Kecemasanber hubungandenganr

encanapembedahandankehi
l
anganst
atuskesehat
an. Rasa cemas dapat
di
atasi
/ berkur
ang.
Kr
it
eria:
- Kl i
endapatmeny atakankecemasany angdi
rasakan.
- Kl i
endapatber i
sti
rahatdengant enang.
- Tensi danNadidal
am bat asnormal .
- Ekspr esiwaj
ahceri
a/ri
leks.

S u b h a n

8April2002 Kurangnya pengetahuan tent

ang pembat asan akti
fit
as,pemeriksaan di
agnostik dan tujuan t
indakan yang dipr
ogramkan
ber
hubungandengankur angnyainf
ormasiyangakuratpadakli
en.Penget ahuankliententangpembat asanaktif
itas,pemeriksaandiagnost
ik
dantuj
uant i
ndakany angdiprogr
amkan.meningkat
Kri
ter
ia
- Kl i
endapatmenj elaskankembalitent
angpembat asanakti
fi
tas,pemer
iksaandiagnosti
kdant uj
uantindakanyangdiprogramkan.
- Kl i
ent i
dakbertanyalagitent
angpembatasanaktifi
tas,
pemer i
ksaandi
agnostikdantujuanti
ndakany angdipr
ogramkan.

36
 S u b h a n

37