LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TUAN. A DENGAN DHF

DI RUANG HCU RSAD DR. R. ISMOYO KENDARI
08-14 NOVEMBER 2021

Disusun untuk memenuhi tugas

Stase Praktek Keperawatan Medikal Bedah

Disusun Oleh :
LAODE MUIS
NS2021

PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XII

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MANDALA WALUYA
KENDARI
2021
 LAPORAN PPENDAHULUAN
DHF (DENGUE HEMORAGIC FEVER)

1. DEFINISI
a. Dengue Haemoragic Fever (DHF) adalah penyakit menular yang
disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk
Aedes aegyph (Sri dkk., 2004).
b. Demam berdarah dengan (DBB) ialah penyakit yang terdapat pada anak
dan dewasa dengan gejala utama, nyeri otot dan sendi, yang biasanya
memburuk setelah dua hari pertama (Arif dkk., 2000).

2. ETIOLOGI
Penyebab Virus Dengue berdasarkan Usia :
Demam berdarah dengue (DBD) / DHF adalah penyakit demam yang
berlangsung akut menyerang baik dewasa maupun anak-anak tetapi lebih
banyak menimbulkan korban pada anak-anak berusia > 15 tahun (Thomas.,
2004). Nyamuk Aedes aegyph maupun Aedes aibopictus merupakan vektor
penular virus dengue dari penelitian kepada orang lain dengan melalui
gigitannya. Nyamuk betina lebih menyukai menghisap darah korbannya pada
siang hari terutama pada waktu pagi hari dan senja hari (Alan.l, 2004).

3. PATOFISIOLOGI
Kejadian patofisiologi yang utama pada penderita DHF adalah
meningkatnya permeabilitas dinding kapiler yang mengakibatkan terjadinya
perembesan plasma ke ruang ekstra seluler.
Hal pertama yang terjadi setelah virus masuk kedalam tubuh penderita
adalah vitemia yang mengakibatkan penderita mengalami demam, sakit
kepala, mual, nyeri otot, pegal-pegal diseluruh tubuh, ruam atau bintik-bintik
merah pada kulit (petekie), hyperemi tenggorokan, pembesaran kelenjar getah
bening, pembesaran hati (hepatomegli) dan pembesaran limpa. Peningkatan
 permeabilitas dinding kapiler mengakibatkan berkurangnya volume plasma,
terjadi hipotensi, hemokonsentrasi dan hipoprotenia serta efusi pleum dan
renjatan (syok).
Gangguan hemostatis pada DHF menyangkut 3 faktor yaitu : perubahan
vaskuler, trombositopenia dan gangguan koagulasi. Hemokonsentrasi
(peningkatan hematokrit > 20%) menunjukkan atau menggambarkan adanya
kebocoran (perembesan) plasma sehingga nilai hematokrit menjadi penting
untuk patokan pemberian cairan intravena.

4. PATHWAY

Virus Dengue

Viremia

Hipertermia Hepatomegali Depresi sum-sum Permebilitas

tulang kapiler meningkat

Manifestasi
Permebilitas kapiler
- Anoreksia perdarahan
meningkat
- Muntah

Kehilangan Plasma

Ketidakseimbangan nutisi < Resti Kekurangan

keb tubuh Volume cairan Hipovolemi

Resiko tjd Efusi pleura asites

perdarahan hemokonsentrasi
Resiko syok
hipovolemia

Ketidakefektifan
Syok perfusi jaringan perifer

Kematian
5. TANDA DAN GEJALA
Kriteria klinis DBD / DHF menurut WHO (1997)
1. Demam mendadak tinggi selama 2-7 hari, kemudian turun secara lisis
demam disertai gejala tidak spesifik, seperti anoreksia, malaise, nyeri
pada punggung, tulang, persendian dan kepala.
2. Perdarahan (termasuk uji bendung positif) seperti petekie, epistaksis,
hematemosis, melene.
3. Hepatomegali
4. Syok : nadi kecil dan cepat dengan tekanan nadi < 20 mmHghipotensi
disertai gelisah dan akral dingin.
5. Konsentrasi (kadar Ht > 20% dan normal) (Alan, 2004).
Selain demam dan perdarahan yang merupakan ciri khas DHF,
gambaran lain yang tidak khas dan biasa dijumpai pada penderita DHF
adalah:
a. Keluhan pada saluran pernapasan seperti batuk, pilek, sakit waktu
menelan.
b. Keluhan pada saluran pernapasan : mual, muntah, tidak nafsu makan
(anoreksia), diare, konslipasi.
c. Keluhan sistem yang lain : nyeri atau sakit kepala, nyeri pada otot, tulang
dan sendi, (break bone fever), nyeri otot abdomen, nyeri uluhati, pegal-
pegal pada seluruh tubuh, kemerahan pada kulit, kemerahan (flushing)
pada muka, pembengkakan sekitar mata, lakrinasi dan fotopobia, otot-
otot sekitar mata sakit bila disentuh dan pergerakan bola mata terasa
pegal.

6. KLASIFIKASI DHF
DHF diklasifikasikan berdasarkan derajat beratnya penyakit, secara
klinis dibagi menjadi : (WHO, 1997).
1. Derajat I
Demam dengan uji bendung positif.
2. Derajat II
 Derajat I dan disertai perdarahan spontan pada kulit atau tempat lain.
3. Derajat III
Nadi cepat dan lemah, tekanan nadi < 20 mmHg, hipotensi, akarl dingin.
4. Derajat IV
Syok berat, nadi tidak teraba, tekanan darah tak beraturan (Alan, 2004).

7. PEMERIKSAAN PENUNJANG /LABORATORIUM

Pada pemeriksaan darah pasien DHF akan dijumpai :
1. Hb dan PCV meningkat (> 20%)
2. Trombositopenia (< 100.000 /ml)
3. Leukopenia (mungkin normal atau lekositosis)
4. 19 D. Dengue positif
5. Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukkan hipoproteinemia,
hipokloremia, dan hiponatremia.
6. Urium dan PH darah mungkin meningkat
7. Asidosis metabolic P CO2 < 35-40 mmHg dan HCO2 rendah.
8. SGot /SGPT mungkin meningkat (Nursalam, 2005).

8. PENATALAKSANAAN PASIEN DHF

Penatalaksanaan penderita dengan DHF adalah sebagai berikut :
1. Tirah baring atau istirahat baring.
2. Diet, makan lunak.
3. Minum banyak (2-2,5 liter /24 jam) dapat berupa jus, susu, sirup, teh
manis dan beri penderita oralit.
4. Monitor tanda-tanda vital tiap 3 jam dan jika kondisi pasien memburuk
observasi ketat tiap jam.
5. Periksa Hb, Ht dan trombosit tiap hari.
6. Obat antipiretik atau kompres hangat diberikan apabila diperlukan untuk
menurunkan suhu menjadi < 39o C, dianjurkan pemberian parasetamol,
asetosial /salisilat tidak dianjurkan (indikasi kontra) karena dapat
menyebabkan gastritis, perdarahan atau asidosis.
 7. Pada pasien dewasa, analgetik atau sedative ringan kadang-kadang
diperlukan untuk mengurangi sakit kepala, nyeri otot atau nyeri sendi.
8. Bila timbul kejang dapat diberikan diazepam (kolaborasi dengan dokter).

9. KOMPLIKASI
1. Ensefalopatif
2. Perdarahan intraktranial
3. Hernia batang otak
4. Sepsis
5. Pneumonia
6. Hidrasi berlebihan
7. Syok
8. Perdarahan otak (Monica, 1999).

10. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan yang dapat ditemukan pada pasien dengan DHF
antara lain sebagai berikut :
1. Hipertermi hubungan dengan proses penyakit.
2. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mual, muntah, anoreksia dan sakit menelan.
3. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan perpindahan
cairan intravaskuler ke ekstravaskuler (Nanda 2009-2011).

11. PERENCANAAN NOC DAN NIC

No
NOC
Dx
1 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam,
pasien dengan hipertermi diharapkan
dapat teratasi dengan kriteria hasil :
NOC - Temperature Regulation 3900
 Suhu dalam rentang normal (36-37)
NIC
NIC - Thermoregulation 0800
 Monitor suhu maksimal 4 jam sekali
 Monitor TTV (TD,N.Suhu,RR)
 Monitor intake dan output cairan.
 Selimuti pasien
 Tingkatkan sirkulasi udara
  Nadi dan RR dalam rentang normal
(nadi 60-100x/menit.RR:16-
24X/Menit)
 Tidak ada perubahan warna
kulit,dan tidak pusing tidak merasa
mual
2 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam,
pasien dengan ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
diharapkan dapat teratasi dengan
kriteria hasil :
NOC - Nutritional Status (status
nutrisi) :
 Intake nutrisi meningkat
dengan diit
 Intake makanan dan cairan
meningkat sesuai dengan
 Menunjukkan perubahan
prilaku/pola hidup untuk
menigkatkan/mempertahankan BB.
3 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam,
pasien dengan resiko kekurangan
volume cairan diharapkan dapat
teratasi dengan kriteria hasil :
Balance Fluid:
 Tekanan darah dalam batas
normal
 Catat adanya fluktasi tekanan darah
NIC - Nutrition Management
 Catat status nutrisi pasien pada
penerimaan,catat turgor
kulit.BB,Intergritas mukosa
oral,kemampuan menelan,riwayat
mual/muntah/diare
 Pastikan pola diet biasa pasien
 Awasi masukan dan pengeluaran
nutrisi dan BAB secara periodik
sesuai
 Selidiki adanya anoreksia
diet
Fluid Management :
 Monitor BB setiap hari
 Set tetesan infus permenit
 Tingkatkan oral intake
 Monitor hasil lab yang relevan
(BUN, HMT, albumin)
 Monitor status hemodinamik
 Monitor TTV
 Intake output 24 jam seimbang  Monitor tanda dan gejala retensi
 Tidak ada suara nafas tambahan cairan
 Tidak ada asites  Berikan diet
 Tidak ada edema
 Tidak gelisahh/cemas
 DAFTAR PUSTAKA

Doengus ME, Moorhouse MF, GE Isster AC, 1999. Rencana Asuhan

Keperawatan; Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian
Perawatan Pasien. Jakarta, EGC.

Ester Monica, 1999. Diagnosis, Pengobatan, Pencegahan dan Pengendalian

Demam Berdarah Dengue. Jakarta, EGC.

Mansjoer Arif, Triyanti Kaspuji, Savitri Rokimi, Wardhani Wahyu Ika,

Setiawulan Wiwiek, 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi Ketiga.
Jilid I. Jakarta : Media Aesculapius.

Nursalam M. Nurs, Rekawati Susilaningrum, Sri Utami, 2005. Asuhan

Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta : Salemba Medika.

Herdman, T Heatrher, PhD, RN, Diagnosa Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi

2009-2011. Jakarta : EGC

Moorhead, Sue PhD, RN dkk. 2004. Nursing Outcome Classification (NOC)

Fourth Edition. United State of America : Mosby Elsevier

Moorhead, Sue PhD, RN dkk. 2004. Nursing Intervention Classification (NIC)

United State of America : Mosby Elsevier

Rezeki Sri H. Hadinegoro, Soegeng Soegijanto, 2004. Tatalaksana Demam

Dengue /Demam Berdarah Dengue Pada Anak. Jakarta : FKUI.

Surosa Thomas, Ali Imran Umar, 2004. Epidemiologi dan Penanggulangan

Penyakit Demam Berdarah Dengue. Jakarta : FKUI.

Sutaryo, 2004. Perkembangan Patogenesis Demam Berdarah Dengue. Jakarta :

FKUI.

Soedarmo Sumarno Poorwo, 2004. Masalah Demam Berdarah Dengue Di

Indonesia. Jakarta : FKUI.

Tumbelaka Alan R, 2004. Diagnosis Demam Dengue /Demam Berdarah Dengue.

Jakarta : FKUI.

Tucker SM, dkk, 1998. Standar Perawatan Klien Edisi V, Volume 4. Jakarta,
EGC.

Wartona Tarwoto, 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan.

Jakarta : Salemba Medika
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TUAN. A DENGAN DHF
DI RUANG HCU RSAD DR. R. ISMOYO KENDARI
08-14 NOVEMBER 2021

Disusun untuk memenuhi tugas

Stase Praktek Keperawatan Medikal Bedah

Disusun Oleh :
LAODE MUIS
NS2021

PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XII

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MANDALA WALUYA
KENDARI
2021
Nama Mahasiswa : Laode Muis
Waktu Praktek : 08 November 2021
Ruangan : HCU RSAD ISMOYO
Pembimbing :

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : T. A Pekerjaan : Wiraswasta
Umur : 35 Tahun Dx Medis : ADH
Jenis Kelamin : Laki-laki Tgl MRS : November 2021
Alamat :Jl. Laute Tgl Pengkajian : November 2021
Status Perkawinan: Menikah Jam Pengkajian :-
Agama : Islam Sumber Informasi : Istri Klien
Suku Bangsa : Tolaki
Pendidikan : SMA

B. RIWAYAT PENYAKIT
1. Keluhan utama saat masuk RS
Pasien mengatakan panas hari ke-7, suhu tubuh naik saat malam hari,
mual, mutah, BAB hitam 1x/hari.
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan sebelumnya pasien dirawat inap di Puskesmas
Puuwatu pada tanggal 07-11-2021 dengan keluhan panas, mual, muntah,
BAB hitam 5x/hari. Kemudian pada tanggal 08-11-2021 pasien di rujuk
ke RSAD ISMOYO, setelah mendapatkan perawatan di IGD pasien
masuk ke ruang HCU untuk mendapatkan tindakan lebih lanjut.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu.
Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit dahulu seperti yang
di derita saat ini.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit keluarga menular
atau menurun.
5. Riwayat Alergi
 Klien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi obat dan makanan
6. Riwayat lingkungan rumah atau komunitas
Klien mengatakan keadaan rumah bersih, kamar mandi dikuras 1 minggu
1x, lingkungan sekitar rumah kotor, banyak genangan air diselokan
rumah
C. PERUBAHAN POLA KESEHATAN
1. Pola Nutrisi
Dirumah : Klien makan 3x sehari (Nasi, sayur, lauk)
Dirumah Sakit : Klien makan 3x sehari dengan porsi sedikit, minum
air tapi sedikit
2. Pola Eliminasi
Dirumah : BAB 1x/hari
BAK 4x/hari
Dirumah Sakit : BAB 1x/hari
BAK 3x/hari
3. Pola Istrahat/Tidur
Dirumah : Selama dirumah klien tidur siang 2 jam, tidur malam 8
jam
Dirumah Sakit : Selama di RS kline tidur siang 3 jam, tidur malam 7
jam
4. Pola Aktivitas
Dirumah : Klien berjualan dirumah
Dirumah Sakit : Selama di RS klien hanya istirahat di tempat tidur.
D. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
E. PEMERIKSAAN FISIK
F. HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
G. DATA PENUNJANG LAINNYA

ANALISA DATA
Nama Pasien : Tn. A Dx. Medis : ADH
No. RM :-
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Tn. A Dx. Medis : ADH
No. RM :-

RENCANA KEPERAWATAN
(NURSING CARE PLANET)
Nama Pasien : Tn. A Dx. Medis : ADH
No. RM :-

IMPLEMENTASI
Nama Pasien : Tn. A Dx. Medis : ADH
No. RM :-