CONTOH SURAT LAMARAN PESERTA PPPK FUNGSIONAL NON GURU (TULISAN TANGAN)

SANGATTA, ……. Juli 2021

KEPADA YTH :
BUPATI KUTAI TIMUR
DI –
SANGATTA

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : NOVIANA FITRIANI, S.KOM
TEMPAT LAHIR (KAB/KOTA : BANJARMASIN
TANGGAL LAHIR : 20 AGUSTUS 1987
JENIS KELAMIN : WANITA
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR : S.1 TEKNIK INFORMATIKA
ALAMAT : JALAN AHMAD YANI KM.5 NO.19 RT.2 RW.5 BANJARMASIN
KALIMANTAN SELATAN
NOMOR TELPON / HP : (0511) 4774980 / 081348789404

DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR DAPAT MENGIKUTI

SELEKSI PENERIMAAN CALON PPPK FUNGSIONAL NON GURU KABUPATEN KUTAI TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2021 DALAM JABATAN PRANATA KOMPUTER AHLI PERTAMA.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN MASING-

MASING DALAM RANGKAP 1 (SATU) :

1. FOTOKOPI IJAZAH PERGURUAN TINGGI SESUAI DENGAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

YANG DIBUTUHKAN, YANG DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWEANG;
2. FOTOKOPI TRANSKRIP NILAI AKADEMIK PERGURUAN TINGGI YANG
DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG;
3. PAS PHOTO WARNA BERLATAR BELAKANG MERAH UKURAN 3 X 4 SEBANYAK 3
LEMBAR DAN 4 X 6 SEBANYAK 3 LEMBAR;
4. SURAT PERNYATAAN YANG DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI RP. 10.000,- OLEH
CALON PELAMAR;
5. FOTOKOPI KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) DAN KARTU KELUARGA (KK) YANG MASIH
BERLAKU DAN DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG;
6. KHUSUS TENAGA KESEHATAN MELAMPIRKAN FOTOKOPI SURAT TANDA REGISTRASI
(STR) YANG MASIH BERLAKU YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT BERWENANG.
7. KHUSUS PELAMAR DISABILITAS WAJIB MELAMPIRKAN SURAT KETERANGAN DARI
DOKTER YANG BERTUGAS DI RUMAH SAKIT/PUSKESMAS YANG MENERANGKAN
JENIS DAN TINGKAT DISABILITASNYA.
8. SURAT KETERANGAN BERPENGALAMAN 3 TAHUN DI BIDANG KERJA YANG RELEVAN
DENGAN JABATAN FUNGSIONAL YANG DILAMAR YANG DI TANDATANGANI OLEH
PEJABAT YANG TELAH DI TENTUKAN DI ATAS MATERAI 10.000
9. KHUSUS JABATAN PENGADAAN BARANG/JASA MELAMPIRKAN SERTIFIKAT KEAHLIAN
PENGADAAN BARANG/JASA TINGKAT DASAR YANG DITERBITKAN OLEH LEMBAGA
KEBIJAKAN PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH (LKPP).
10. LEMBAR BUKTI/KARTU PENDAFTARAN SSCASN TAHUN 2021
11. (BERKAS PERSYARATAN LAIN YANG DIPERLUKAN)

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT. ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN YANG
SAYA BERIKAN ADALAH BENAR. APABILA DI KEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG
TIDAK BENAR, MAKA SAYA MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN
KEIKUTSERTAAN/KELULUSAN SAYA PADA SELEKSI CPNS PEMERINTAH KABUPATEN
KUTAI TIMUR TAHUN ANGGARAN 2019. ATAS PERHATIANNYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA,

Materai
10.000

NOVIANA FITRIANI, S.KOM

*(Perhatikan Materai dan Tanda Tangan)