Tn.

A; 67Th; 160cm; 70kg (RM: 087954) (RM: 044100)

S: Pasien, masuk dengan keluhan susah buang air kecil sejak 1 minggu yang lalu, dan ada rasa
tidak puas setelah buang air kecil. Buang air kecil menetes, dan nyeri. Pasien pertama kali
merasakan keluhan seperti ini, awalnya buang air kecil lancer lama kelamaan menjadi mengecil
dan. mual (-) dan muntah (-) batuk (-), Pilek (-), Demam (-), BAB biasa BAK susah menetes

-Riwayat penyakit terdahulu : DM(-), HT(-)

-Riwayat Pengobatan sebelumnya: -

-Riwayat kebiasaan: perokok (-)

-Riwayat Jatuh: (-)

-Riwayat keluar kota: (-)

-Riwayat kontak kovid: (-)

keadaan umum : Sakit sedang

kesadaran : compos mentis

O:

TD: 120/80 mmHg , N: 80x/mnt , P: 16x/mnt, S: 36.5ºC

Kepala: normochepal, an-/-, icterus-/-

Thorax:

Inspeksi : ekspansi paru simetris

Palpasi : Vokal fremitus ka=ki

Perkusi : sonor +/+

Auskultasi : BN: Rh -/-, Wh -/- , BJ: I/II murni, reguler, mur-mur (-)

Ekstremitas: Akral hangat

Abdomen:

Inspeksi : datar

Auskultasi : Peristaltik (+), Kesan Normal

Perkusi : tympani,

Palpasi : NT regio epigastrium (-), organomegali (-), buli buli penuh

Nyeri ketuk CVA (-)

Rectal tusse: masa padat, arah jam 12, terasa konsistensi padat, tidak berbenjol- benjol, nyeri (+),

Lab

WBC : 9.0

Hb : 12

PLT : 250

HCT : 55

RBC : 4.5

GDS : 260

Rapid Test

IgM: Non-Reaktif

IgG: Non-Reaktif

Diagnosis: BPH+DM
Terapi

-Folley kateter 18 F

-harnal 1x1

-metformin 500mg 2x1

Konsul dr. Spesialis Penyakti Dalam dan dr. Spesialis Urologi

-Saran USG abdomen