Tn.

R; 80Th; 158cm; 68kg (RM: 084447) (RM: 025069)

S: Pasien, masuk dengan keluhan Nyeri perut sejak 4 jam yang lalu nyeri perut sebelah kanan
bawah hilang timbul, tidak hilang dengan perubahan posisi, nyeri timbul tiba-tiba, nafsu makan
menurun (+), mual (+), Muntah (+) 1 kali 1 jam yang lalu, Batuk (-), Pilek (-), Demam(+) 4 jam
yang lalu semenjak masuk rumah sakit, belum BAB, BAK lancar

-Riwayat penyakit terdahulu : DM(-), HT (-), Gastritis (+)

-Riwayat Pengobatan sebelumnya: (-)

-Riwayat kebiasaan: Sebelumnya pasien makan makanan yang pedas

-Riwayat keluar kota: (-)

-Riwayat konatak kovid: (-)

keadaan umum : Sakit sedang

kesadaran : compos mentis

O:

TD: 130/80 mmHg , N: 85x/mnt , P: 24x/mnt, S: 38.5ºC

Kepala: normochepal, an-/-, icterus-/-

Thorax:

Inspeksi : ekspansi paru simetris

Palpasi : Vokal fremitus ka=ki

Perkusi : sonor +/+

Auskultasi : BN: Rh -/-, Wh -/- , BJ: I/II murni, reguler, mur-mur (-)

Ekstremitas: Akral hangat

Abdomen:

Inspeksi : kembung, distensi (+)

Auskultasi : Peristaltik (+) meningkat,

Perkusi : tympani

Palpasi : NT regio hypogastrium dextra, organomegali (-), Blumberg Sign (+)

Psoas Sign (+)

Lab

WBC : 16

Hb : 10

PLT : 200

HCT : 55

RBC : 4.5

GDS : 143

Rapid Test

IgM: Non-Reaktif

IgG: Non-Reaktif

Foto USG abdomen

Donnat Sign

Kesan : Appendicitis akut

Diagnosis: Appendicitis akut DD: PAI

Terapi

-IFVD RL 20 tpm

-Omeprazole 40mg inj. amp/12 jam/iv

-Ondancentron 8mg amp. inj/12 jam/iv

-Konsul dr. Spesialis Bedah