Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Perusahaan Penerbitan Hindawi

e Jurnal Dunia Ilmiah
Volume 2014, ID Artikel 469385, 6 halaman
http://dx.doi.org/10.1155/2014/469385

Artikel Penelitian
Rehabilitasi setelah Amputasi: Modul Intervensi
Psikoterapi dalam Skenario India

Kalpana Srivastava1 dan Suprakash Chaudhury2

1 Departemen Psikiatri, Sekolah Tinggi Kedokteran Angkatan Bersenjata, Pune, Maharashtra 411040, India
2 Departemen Psikiatri, Institut Ilmu Kedokteran Pravara (Universitas yang Dianggap), Perguruan Tinggi Kedokteran
Pedesaan, Ahmednagar, Loni Maharashtra 413736, India
Korespondensi harus ditujukan kepada Suprakash Chaudhury; suprakashch@gmail.com

Diterima 26 Agustus 2013; Diterima 29 Oktober 2013; Diterbitkan 12 Januari 2014

Editor Akademik: MF Casanova dan RR Tampi

Hak Cipta © 2014 K. Srivastava dan S. Chaudhury. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah Lisensi
Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun,
asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.

Aspek psikologis penyesuaian amputasi bervariasi dan tidak dibahas dalam rezim pengobatan saat ini. Tidak ada bukti
penelitian yang tersedia tentang intervensi psikologis dan hasil dalam skenario India. Seratus tujuh puluh tiga pasien berturut-
turut dengan amputasi anggota badan secara acak ditugaskan untuk modul intervensi psikoterapi (PIM, kelompok studi) ( = 90)
dan kelompok perlakuan seperti biasa (TAU, kelompok kontrol) ( = 83). Pasien dengan gangguan psikotik dikeluarkan dari
penelitian. Carroll Rating Scale for Depression (CRSD), State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Amputees Body Image Scale
(ABIS), dan Impact of Event Scale (IES) bersama dengan jadwal informasi yang dirancang khusus diberikan secara individual.
Modul psikoterapi terstruktur dikembangkan untuk intervensi. Pasien dalam kelompok PIM diberikan enam sesi terapi,
menangani bidang-bidang tertentu yang menjadi perhatian. Semua pasien dievaluasi pada alat yang sama setelah dua bulan
terapi. Analisis menunjukkan bahwa setelah pengobatan penurunan yang signifikan dalam skor tercatat pada CRSD, STAI,
ABIS, dan IES pada kelompok PIM. Pada kelompok TAU penurunan yang signifikan hanya terlihat pada ABIS. Modul
intervensi psikologis yang diusulkan oleh penulis berkhasiat dalam mengurangi tekanan psikologis,

1. Perkenalan prostesis setelah kehilangan kakinya dalam pertempuran dan

Amputasi anggota badan mempengaruhi hampir semua aspek
kehidupan individu. Diamputasi selain cacat fisik mereka
menderita banyak masalah psikologis serta psikososial [1].
Ada sedikit perhatian yang diberikan pada keadaan psikologis
individu kecuali dia menunjukkan kelainan perilaku yang
jelas. Pengenalan dini dan pengobatan morbiditas psikologis
tampaknya penting dalam mencegah kecacatan jangka panjang
pada orang yang diamputasi. Lukisan gua di Spanyol dan
Prancis, berusia sekitar 36.000 tahun, menunjukkan bekas
tangan yang dimutilasi. Lukisan semacam itu juga terlihat di
New Mexico dan menyarankan praktik mutilasi diri untuk
menenangkan Dewa dalam upacara keagamaan [2]. Rig-Veda,
sebuah puisi suci India kuno, dikatakan memiliki catatan
tertulis pertama tentang prostesis. Ditulis dalam bahasa
Sansekerta antara 3500 dan 1800 SM,
kembali ke pertempuran [3, 4]. Amputasi telah dipraktekkan
untuk alasan ritualistik, hukuman, kuratif, atau kejuruan sejak
43.000 SM. Pemasangan dengan prostesis yang terbuat dari
serat, kayu, tulang, dan logam, sering dilapisi dengan kain,
telah dipraktekkan setidaknya sejak 1.500 SM [5]. Evolusi
amputasi sebagai teknik yang berhasil dalam pengobatan
cedera dalam Perang Dunia I menghasilkan kelompok besar
pertama yang diamputasi dalam sejarah. Dari saat operasi
hingga kembali ke kehidupan normal di masyarakat, sebagian
besar orang yang diamputasi dilanda banyak keraguan dan
ketakutan. Orang yang diamputasi paling sering berduka
karena kehilangan anggota tubuh dan citra tubuh lama dan
diperkirakan melalui empat atau lima tahap sebagai bagian
dari proses berduka mereka, yaitu, penolakan, kemarahan,
tawar-menawar, depresi, dan penerimaan. Hal ini sering
menyerupai cara orang biasanya menanggapi kematian orang
yang dicintai atau ketika didiagnosis dengan penyakit yang
mengancam jiwa [6]. Intervensi dalam kesusahan orang yang diamputasi
2 penelitian yang tersedia di bidang terapi dalam pengaturan
India. Sebenarnya tidak ada modul terapi khusus untuk pasien
ini. Oleh karena itu pentingnya hal ini tidak dapat terlalu
membahas sisi psikologis dari cedera dan penyembuhan ditekankan. Karena tujuan terapi dengan diamputasi adalah
yang sangat penting untuk rehabilitasi fisik. Penyelidik reintegrasi dalam peran sosial, hal yang sama dapat dicapai
telah mencatat tingginya prevalensi gejala depresi dan dengan menargetkan masalah diamputasi. Tujuan ini
kecemasan pada orang yang diamputasi [7-9]. ditetapkan dalam modul terstruktur yang terdefinisi dengan
Amputasi menyebabkan kerugian tiga kali lipat dalam hal baik. Intervensi psikologis dengan orang yang diamputasi
fungsi, sensasi, dan citra tubuh. Citra tubuh memiliki membutuhkan area intervensi yang terstruktur dan spesifik.
hubungan langsung dengan penyesuaian psikologis [10]. Citra Mengingat penelitian ini di atas direncanakan untuk menilai
tubuh adalah skema tubuh kita sendiri, yang kita bentuk dalam tekanan psikologis dan mengusulkan modul intervensi
pikiran kita. Ini adalah subjek konstruksi dinamis untuk revisi psikologis di antara diamputasi.
dan rekonstruksi dalam menanggapi rangsangan internal dan
eksternal. Penyesuaian kembali kehidupan setelah amputasi
dikaitkan dengan laporan depresi, kecemasan, dan citra tubuh
yang terganggu [11]. Pasien yang menjalani amputasi akibat
2. Bahan dan Metode
cedera traumatis dapat mengalami gangguan stres Penelitian ini dilakukan di sebuah rumah sakit pendidikan
pascatrauma. Hilangnya anggota badan dapat mengacaukan besar dan pusat perawatan tersier untuk pasukan keamanan,
dan berinteraksi dengan sekuel pengalaman psikologis. Ada selama periode Maret 2001 dan Agustus 2004. Proyek ini
upaya untuk mengidentifikasi masalah seperti itu; namun disetujui oleh komite etik institusional. Sampel terdiri dari
intervensi psikologis untuk masalah seperti depresi, pasien berturut-turut dengan amputasi baru-baru ini dirawat
kecemasan, dan isolasi sosial belum dilembagakan. Terjadinya selama masa studi untuk pemasangan prostesis. Pasien dengan
awitan baru kecacatan fisik tidak hanya memberi pasien gangguan psikiatri mayor dikeluarkan dari penelitian.
keadaan fisiologis, tetapi juga keadaan darurat psikologis.
Peran intervensi psikologis tidak hanya akan membantu dalam
adaptasi tetapi juga akan meningkatkan kesejahteraan pada
kasus dengan amputasi [12]. Dari saat operasi hingga kembali
ke kehidupan normal di masyarakat, sebagian besar orang
yang diamputasi dilanda banyak keraguan dan ketakutan.
Kebanyakan orang yang diamputasi memang membutuhkan
kepastian dan nasihat yang membangun, tetapi karena
amputasi adalah kecacatan yang terlihat, biasanya ada keragu-
raguan di pihak orang lain untuk menganggap orang yang
diamputasi sebagai individu normal yang sehat. Peran
intervensi psikologis tidak hanya akan membantu dalam
adaptasi tetapi juga akan meningkatkan kesejahteraan pada
kasus dengan amputasi [12]. Dari saat operasi hingga kembali
ke kehidupan normal di masyarakat, sebagian besar orang
yang diamputasi dilanda banyak keraguan dan ketakutan.
Kebanyakan orang yang diamputasi memang membutuhkan
kepastian dan nasihat yang membangun, tetapi karena
amputasi adalah kecacatan yang terlihat, biasanya ada keragu-
raguan di pihak orang lain untuk menganggap orang yang
diamputasi sebagai individu normal yang sehat. Peran
intervensi psikologis tidak hanya akan membantu dalam
adaptasi tetapi juga akan meningkatkan kesejahteraan pada
kasus dengan amputasi [12]. Dari saat operasi hingga kembali
ke kehidupan normal di masyarakat, sebagian besar orang
yang diamputasi dilanda banyak keraguan dan ketakutan.
Kebanyakan orang yang diamputasi memang membutuhkan
kepastian dan nasihat yang membangun, tetapi karena
amputasi adalah kecacatan yang terlihat, biasanya ada keragu-
raguan di pihak orang lain untuk menganggap orang yang
diamputasi sebagai individu normal yang sehat.
Model terapi yang diusulkan didasarkan pada kerangka
konseptual. Meskipun rehabilitasi adalah proses holistik yang
terdiri dari penyembuhan, penggunaan prostesis, pekerjaan
kembali, dan reintegrasi ke dalam peran sosial, penulis selama
interaksinya dengan orang yang diamputasi memperhatikan
tahapan tertentu dari proses pemulihan. Penelitian ini
merupakan upaya untuk mengidentifikasi gangguan depresi,
kecemasan, dan citra tubuh dan mengusulkan model terapi
psikologis pada orang yang diamputasi. Tidak ada bukti
 Jurnal Dunia Ilmiah oleh dokter yang merawat dan staf dapat membantu dalam
adaptasi terhadap disabilitas.

Semua pasien secara acak dimasukkan ke dalam
kelompok modul intervensi psikoterapi-apeutik (PIM)
atau kelompok pengobatan seperti biasa (TAU). Informed
consent diperoleh dari semua peserta penelitian. Proforma
yang dirancang khusus diisi dan semua pasien dengan
amputasi diwawancarai selama evaluasi untuk protesa dan
dipantau selama dua bulan. Kuesioner penilaian diri
berikut ini diselesaikan oleh pasien secara individual
sebelum dan sesudah modul intervensi terapeutik oleh
perawat terlatih psikiatri:
(1) Skala Penilaian Carroll untuk Depresi [13];
(2) Ventilasi. Respon kesedihan terhadap kehilangan anggota
tubuh adalah hal yang kompleks dan sangat individual.
Pengakuan bahwa fungsi yang sudah dikenal mungkin tidak
mudah direproduksi dapat mengaktifkan atau mengintensifkan
proses kesedihan karena kehilangan anggota tubuh. Mekanisme
sederhana untuk mendengarkan masalah memberikan
pengalaman katup pengaman ke ventilasi amputasi sebagai
katup pelepas berkelanjutan. Mekanisme ini perlu diklarifikasi
kepada staf dan anggota keluarga yang sepuluh berusaha
membujuk orang tersebut untuk tidak membicarakan cedera
karena takut orang tersebut akan membenamkan dirinya dalam
rasa mengasihani diri sendiri.

(2) Inventarisasi Kecemasan Sifat-Negara [14];
(3) Skala Citra Tubuh [10];
(4) Dampak Skala Acara [15].
Pasien dalam kelompok TAU diberikan satu sesi
konseling. Pasien dalam kelompok PIM diberikan
pengobatan psikofarmakologi dan psikoterapi untuk jangka
waktu dua bulan. Modul terapi terstruktur yang diberikan
kepada kelompok PIM terdiri dari tahap-tahap berikut.
(1) Jaminan. Amputasi bisa sangat menegangkan bagi orang
yang diamputasi serta keluarga dan teman. Seringkali ada
banyak kecemasan yang mengambang bebas tentang hal yang
tidak diketahui, apa yang akan terjadi di masa depan.
Dukungan psikologis dengan keseluruhan mekanisme koping
harus diberikan secara bertahap. Jaminan verbal dan nonverbal
Jurnal Dunia Ilmiah
(3) Penerimaan Diri. Proses penyembuhan membutuhkan
kerja mental. Pekerjaan berduka adalah proses aktif. Tugas
utama dalam pekerjaan kesedihan adalah memperbarui citra
dunia kita. Citra dunia seperti peta mental. Peta ini
mewakili citra diri kita dan segala sesuatu yang kita
rasakan. Dunia nyata berubah secara signifikan dengan
kerugian besar; kita harus memperbarui peta mental kita
agar sesuai dengan kenyataan. Tahap ini unik dan
menimbulkan tantangan untuk beradaptasi dengan amputasi.
Reorientasi terhadap citra dunia dan koreksi citra diri
menjadi sangat penting pada pasien yang diamputasi. Oleh
karena itu orientasi realitas dan penerimaan diri dapat
diajarkan pada tahap ini yang akan membantu dalam
adaptasi terhadap kehilangan anggota badan.
(4) Lingkungan Terapeutik. Universalisasi pengalaman bahwa
orang lain juga menderita memiliki dampak karismatik. Ini
membantu dalam proses berduka. Stres sendirian berkurang
3

Tabel 1: Karakteristik demografi orang yang diamputasi.

grup PIM grup TAU Chi-kuadrat

Karakteristik
( = 90) ( = 83)
Distribusi umur
20–29 tahun 59 57 > 0,05
30–39 tahun 21 19 NS
40–49 tahun 8 6
50–59 tahun 2 1
Agama
Hindu 79 73 > 0,5
Sikh 8 9 NS
Muslim 3 1
Status pernikahan > 0,5
Telah menikah 62 52 NS
Belum menikah 28 31
Tempat tinggal > 0,05

Pedesaan 76 74 NS
perkotaan 14 9
Pendidikan > 0,05

kelas 6–10 68 62 NS
11+ 22 21
S: signifikan; NS: tidak signifikan.
 Tabel 2: Skala Penilaian Carroll untuk Depresi sebelum dan sesudah intervensi psikologis.
Penilaian dasar
Grup
rata-rata (SD)
Kelompok Belajar (PIM) 16.08 (8.62)
Kelompok kontrol (TAU) 15.87 (8.13)
Perbedaan antar kelompok -tes > 0,05
PIM: modul intervensi psikoterapi; TAU: pengobatan seperti kelompok biasa.
lebih lanjut setelah melakukan kontak dengan orang yang
diamputasi lainnya. Ini memiliki dampak terapeutik yang
sangat mirip dengan proses terapi kelompok.
(5) Reintegrasi. Di lingkungan rumah sakit yang diawasi,
pasien mengembangkan rasa penguasaan atas pola-pola
baru fungsi fisik yang dibutuhkan oleh kehilangan anggota
badan. Bersamaan dengan itu, rasa kompetensi emosional
juga muncul. Pembelajarannya perlu diterjemahkan ke
dalam perspektif integrasi sosial yang lebih luas, sehingga
penyandang amputasi dapat beradaptasi dengan tantangan
kehidupan nyata. Bagian dari perawatan medis harus
memperkuat penggabungan orang tersebut dari rawat inap
sebagai mata rantai penghubung dengan kehidupan di dunia
luar. Ini dapat ditingkatkan dengan mempertahankan kontak
dengan dunia luar.
Modul terapi yang disebutkan di atas pada awalnya
dicobakan dalam studi percontohan yang tidak terkontrol dan
ternyata bermanfaat
[16]. Setiap individu menjadi sasaran semua fase terapi setiap
minggu, terapi diberikan selama enam sesi, dan pasien
dievaluasi kembali setelah jangka waktu dua bulan. Pada akhir
pengobatan terapeutik, pasien dievaluasi kembali
menggunakan tes psikologis yang sama untuk menilai
kemanjuran pengobatan. -test dan two-tailed "t-" test
diterapkan untuk mengevaluasi hasil dan membandingkan skor
sebelum dan sesudah perlakuan pada tes psikologi.
Penilaian setelah intervensi Dalam perbedaan kelompok
rata-rata (SD) berpasangan -tes
10.19 (4.51) < 0,05
14.39 (6.74) > 0,05
< 0,05
3. Hasil
Sebanyak 90 pasien dialokasikan ke kelompok PIM dan 83
ke kelompok TAU. Usia rata-rata (SD) pasien kelompok
PIM dan TAU adalah 30,05 (8,43) dan 29,79 (8,11) tahun.
Perbedaan itu tidak signifikan secara statistik. Usia pasien
berkisar antara 22 tahun sampai 52 tahun. Variabel
demografi pasien diberikan pada Tabel 1. Semua pasien
adalah laki-laki yang tergabung dalam pasukan keamanan.
Mayoritas pasien beragama Hindu, menikah, pada dekade
ketiga, berasal dari latar belakang pedesaan, dan
berpendidikan antara 6 sampai 10 kelas. Semua pasien
menggambarkan hubungan interpersonal mereka dengan
anggota keluarga mereka sebagai ramah. Semua pasien
menyelesaikan pengobatan sesuai kelompok mereka dan
tidak ada yang putus sekolah.
Skor yang diperoleh pasien PIM dan TAU (kelompok
kontrol) pada tes psikologis awalnya, dan pada akhir
penelitian diberikan pada Tabel 2, 3, 4, 5, dan 6. Analisis
mengungkapkan bahwa setelah perawatan, ada penurunan
yang signifikan dalam skor Skala Penilaian Carroll untuk
Depresi (Tabel 2). Temuan juga mengungkapkan penurunan
yang signifikan dalam kecemasan keadaan tetapi tidak sifat
pada kelompok yang diberikan intervensi psikologis tetapi
tidak pada kelompok perlakuan seperti biasa (Tabel
4 Jurnal Dunia Ilmiah

Tabel 3: Inventarisasi Kecemasan Sifat-Negara sebelum dan sesudah intervensi psikologis.

Penilaian dasar Penilaian setelah intervensi Dalam perbedaan kelompok

Grup
rata-rata (SD) rata-rata (SD) berpasangan -tes
Kelompok Belajar (PIM) 42.26 (7.12) 35.12 (6.46) < 0,05
Kelompok kontrol (TAU) 42,38 (7,09) 40.16 (6.94) > 0,05
Perbedaan antar kelompok -tes > 0,05 < 0,01
PIM: modul intervensi psikoterapi; TAU: pengobatan seperti kelompok biasa.

Tabel 4: Inventarisasi Kecemasan Sifat-Negara sebelum dan sesudah intervensi psikologis.

Penilaian dasar Penilaian setelah intervensi Dalam perbedaan kelompok

Grup
rata-rata (SD) rata-rata (SD) berpasangan -tes
Kelompok Belajar (PIM) 38,68 (9,43) 33.36 (7.88) > 0,05
Kelompok kontrol (TAU) 39.13 (9.14) 38,07 (8,76) > 0,05
Perbedaan antar kelompok -tes > 0,05 > 0,05
PIM: modul intervensi psikoterapi; TAU: pengobatan seperti kelompok biasa.
anggota badan dan kehilangan orang-orang terdekat dan
3 dan 4). Pengurangan signifikan tercatat pada skor Skala tersayang. Selama sesi terapi, penekanan diberikan pada
proses berduka sehingga membantu dalam
Citra Tubuh (Tabel 5) dan Skala Dampak Kejadian (Tabel
6) pada kelompok PIM. Pada kelompok TAU, penurunan
yang signifikan hanya terlihat pada Skala Citra Tubuh
(Tabel 5). Ini jelas membuktikan kemanjuran modul
intervensi psikoterapi pada orang yang diamputasi.

4. Diskusi
Menyesuaikan diri dengan kehidupan setelah amputasi itu
menantang. Penelitian psikologis tentang sekuel amputasi
telah mengadopsi fokus eksklusif pada dampak negatif
peristiwa tersebut terhadap kehidupan seseorang. Namun,
dalam penelitian ini, upaya telah dilakukan untuk
merumuskan modul terapi terstruktur intervensi
sehubungan dengan diamputasi.
Dalam penelitian ini, 173 orang yang diamputasi dipelajari
selama dua bulan. Temuan penelitian ini menunjukkan
efektivitas dan kegunaan intervensi psikoterapi dalam
memperbaiki tekanan psikologis dari orang yang diamputasi.
Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya [8, 17].
Pada Skala Depresi Carroll Rating, dalam kelompok
PIM, skor awal adalah 16,08. Intervensi terapeutik
menurunkan skor menjadi 10,19. Sedangkan pada
kelompok TAU terjadi penurunan skor CRSD dari 15,87
menjadi 14,39 (perbedaan tidak bermakna secara statistik).
Temuan ini sekali lagi dengan jelas menekankan
keunggulan modul intervensi psikoterapi dibandingkan
prosedur manajemen konvensional.
Demikian pula, kecemasan pada penilaian awal tercatat
lebih tinggi yang berkurang secara signifikan setelah terapi
hanya pada kelompok PIM tetapi tidak pada kelompok
TAU (Tabel 3). Studi sebelumnya telah menekankan
perlunya intervensi terapeutik terstruktur untuk masalah
seperti depresi, kecemasan, dan masalah penyesuaian [12].
Awalnya, pertolongan pertama psikologis diberikan dalam
bentuk jaminan. Karena orang yang diamputasi diharuskan
untuk melintasi jalan melalui penyangkalan, berduka,
bekerja melalui, dan akhirnya berintegrasi kembali di
tengah-tengah tragedi, paralel ditarik antara kehilangan
ventilasi. Fitur kecemasan dan depresi diurus dengan
memperkenalkan jaminan diikuti dengan ventilasi. Adalah
relevan untuk menekankan bahwa kurangnya komunikasi
dengan ahli bedah adalah masalah universal. Bukan berarti
tidak peka terhadap kebutuhan pasien; agak sensitisasi
diperlukan di bidang aspek psikologis amputasi [18].
Dalam penelitian ini, gangguan citra tubuh sebelum
intervensi terapeutik secara signifikan lebih tinggi
dibandingkan dengan intervensi pasca terapi (Tabel 5).
Pengalaman amputasi memperkenalkan gangguan citra tubuh
yang kemudian dikaitkan dengan berbagai tingkat perubahan
citra tubuh. Rekonseptualisasi citra tubuh setelah amputasi
membutuhkan penggabungan baik kehilangan anggota badan
serta penggabungan prostesis dan kruk ke dalam tubuh [19].
Ini baru-baru ini menyaksikan kebangkitan minat, terutama di
kalangan terapis. Orang yang diamputasi telah mengubah
persepsi diri, sebagai konsekuensinya mereka menganggap
diri mereka kurang dapat diterima. Prasyarat untuk adaptasi
yang sukses adalah penggabungan prostesis ke dalam citra
tubuhnya dan fokus pada masa depan daripada bagian yang
hilang [1]. Fase terapi yang terkait adalah "memperbarui peta
mental." Pembuatan peta dapat mempermudah proses
penyembuhan. Memodifikasi gangguan citra tubuh pada
tahap ini merupakan tugas utama yang ditangani oleh
perwujudan diri. Proses terapi menekankan pada penerimaan
diri dan penggabungan prostesis sebagai bagian dari diri.
Nicholas dan Robinson [18] menemukan bahwa penerimaan
prostesis dan penggunaannya mengurangi depresi dan
membantu dalam adaptasi. Penekanan selama terapi
diberikan pada persepsi diri yang berubah dan penerimaan
diri. Nicholas dan Robinson [18] menemukan bahwa
penerimaan prostesis dan penggunaannya mengurangi depresi
dan membantu dalam adaptasi. Penekanan selama terapi
diberikan pada persepsi diri yang berubah dan penerimaan
diri. Nicholas dan Robinson [18] menemukan bahwa
penerimaan prostesis dan penggunaannya mengurangi depresi
dan membantu dalam adaptasi. Penekanan selama terapi
diberikan pada persepsi diri yang berubah dan penerimaan
diri.

Skor pada dampak skala kejadian lebih tinggi sebelum

terapi dan penurunan yang signifikan tercatat setelah terapi
pada kelompok PIM tetapi tidak pada kelompok TAU
(Tabel 6). Pasien yang menjalani amputasi akibat cedera
traumatis terutama akibat ledakan ranjau dan kecelakaan
kendaraan bermotor juga dapat mengalami stres.
Selanjutnya, dalam kasus amputasi, stresor traumatis
mungkin tidak digambarkan secara sementara melainkan
dialami sepanjang waktu. Isi mimpi buruk biasanya
berhubungan dengan menghidupkan kembali permulaan
Jurnal Dunia Ilmiah 5

Tabel 5: Skala Citra Tubuh Amputasi sebelum dan sesudah intervensi psikologis.

Penilaian setelah Dalam perbedaan

Penilaian dasar kelompok
Grup intervensi
rata-rata (SD) berpasangan -tes
rata-rata (SD)
Belajar kelompok 47.21 29.53 < 0,05
(PIM) (14,89) (6.93) S
Grup kontrol 47.68 38.19 < 0,05
(TAU) (14.38) (7.25) S
Perbedaan antar kelompok > 0,05 < 0,05
-tes NS S
S: penting; NS: tidak signifikan; PIM: modul intervensi psikoterapi. TAU: pengobatan seperti kelompok biasa.

Tabel 6: Dampak skala kejadian sebelum dan sesudah intervensi psikologis.

Penilaian setelah Di dalam grup

Penilaian dasar
Grup intervensi perbedaan berpasangan
rata-rata (SD)
rata-rata (SD) -tes
Belajar kelompok 37.26 23.44 < 0,05
(PIM) (13,61) (9.31) S
Grup kontrol 37.11 35.87 > 0,05
(TAU) (13.27) (12.83) NS
Perbedaan antar kelompok > 0,05 < 0,05
-tes NS S
S: penting; NS: tidak signifikan; PIM: modul intervensi psikoterapi. TAU: pengobatan seperti kelompok biasa.

6. Kesimpulan
cedera, cacat di masa depan, dan kekhawatiran tentang Dalam skenario India, ini adalah studi pertama dalam
kecacatan domain intervensi psikologis setelah amputasi. Ini
[1]. Berbicara, menganalisis ketakutan seringkali berguna
menyoroti
dalam kasus seperti itu. Kepastian bersama dengan ventilasi
membantu mengurangi stres. Dalam penelitian ini, upaya
dilakukan untuk mengatasi masalah diamputasi selama fase
sistematis. Interaksi kelompok sebaya memiliki efek
katarsis [20]. Ini membantu dalam menguniversalkan
pengalaman. Pada saat ini, sistem pendukung terstruktur
menyangga kecemasan. Temuan ini dapat dikualifikasikan
dengan observasi lebih lanjut, selama rawat inap;
penguasaan rutinitas sehari-hari diperoleh melalui
pengawasan dan pemantauan. Namun, keterampilan yang
diperoleh ini belum diuji dalam pengaturan kehidupan
nyata. Tujuan akhir terapi adalah reintegrasi ke dalam peran
sosial. Penerimaan diri dan adaptasi dengan keterbatasan
menjadi amputasi membawa lencana kehormatan bagi
pasien.

5. Keterbatasan
Semua subjek adalah laki-laki karena rumah sakit melayani
pasukan keamanan. Keterbatasan lain adalah bahwa pasien
dalam kelompok TAU diberikan satu sesi konseling sesuai
praktik, sedangkan kelompok PIM menerima lebih banyak
sesi terapi.

peran profesional kesehatan mental dalam pengelolaan pasien
setelah amputasi. Modul intervensi psikologis yang diusulkan
singkat dan membahas masalah yang sangat spesifik setelah
amputasi. Mengingat tingginya tingkat kecemasan dan depresi
serta gangguan citra tubuh pada orang yang diamputasi,
disarankan agar modul evaluasi psikologis dan intervensi
psikologis menjadi bagian dari manajemen keseluruhan orang
yang diamputasi. Intervensi psikologis akan sangat
meningkatkan rehabilitasi setelah amputasi.
Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki
konflik kepentingan.
6 Jurnal Dunia Ilmiah
Referensi
[1] JK Bradway, JM Malone, dan J. Racy, "Adaptasi psikologis
untuk amputasi: gambaran umum," Orthotics and Prosthetics, vol.
38, hlm. 46–50, 1984.
[2] LW Friedman, Rehabilitasi Psikologis Orang Diamputasi,
Charles Thomas, Springfield, Ill, AS, 1980.
[3] GT Sanders, Prostetik Amputasi, FA Davis Company,
Philadelphia, Pa, AS, 1986.
[4] S. Romm, “Arms by design: from antiquity to the
renaissance,” Plastic and Reconstructive Surgery, vol. 84, tidak. 1,
hlm. 158-163, 1989.
[5] PA Padula dan LW Friedmann, "Amputasi dan prostesis yang
didapat sebelum abad keenam belas," Angiology, vol. 38, tidak. 2,
hlm. 133–141, 1987.
[6] RL Kelham, "Beberapa pemikiran tentang efek mental dari
amputasi," British Medical Journal, vol. 1, tidak. 5066, hlm. 334–337,
1958.

[7] CM Parkes, "Komponen reaksi kehilangan anggota tubuh, pasangan atau rumah," Journal
of Psychosomatic Research, vol. 16, tidak. 5, hlm. 343–349, 1972.
[8] RG Frank, JH Kashani, SR Kashani, SA Wonderlich,
R. L. Umlauf, dan GS Ashkanazi, "Respon psikologis terhadap amputasi sebagai fungsi usia dan
waktu sejak amputasi," British Journal of Psychiatry, vol. 144, tidak. 5, hlm. 493–497, 1984.
[9] CP Mall, JK Trivedi, US Mishra, VP Sharma, M. Katiyar, dan P. Sinha, "Sekuele psikiatri amputasi:
Saya efek langsung," Jurnal Psikiatri India, vol. 39, hlm. 313–317, 1997.
[10] JW Breakey, "Citra tubuh: diamputasi tungkai bawah," Journal of Prosthetics and Orthotics, vol.
9, tidak. 2, hlm. 58–66, 1997.
[11] BD Rybarczyk, DL Nyenhuis, JJ Nicholas, R. Schulz, R.
J. Alioto, dan C. Blair, "Ketidaknyamanan sosial dan depresi pada sampel orang dewasa dengan
amputasi kaki," Arsip Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, vol. 73, tidak. 12, hlm. 1169-1173, 1992.
[12] D. Desmond dan M. MacLachlan, "Isu psikososial di bidang prosthetics dan orthotics,"
Journal of Prosthetics and Orthotics, vol. 14, tidak. 1, hlm. 19–22, 2002.
[13] BJ Carroll, M. Feinberg, PE Smouse, SG Rawson, dan J.
F. Greden, “Skala penilaian Carroll untuk depresi. I. Pengembangan, keandalan, dan
validasi,” British Journal of Psychiatry, vol. 138, tidak. 3, hlm. 194–200, 1981.
[14] CD Speilberger, Manual untuk Inventarisasi Kecemasan Sifat-Negara, Consulting Psychologists
Press, Palo Alto, California, AS, 1977.
[15] D. Weiss dan C. Marmar, "Dampak skala acara direvisi," dalam Menilai Trauma Psikologis dan
PTSD, J. Wilson dan T. Keane, Eds., Guilford, New York, NY, USA, 1997.
[16] AW Kashif, TS Walia, SK Salujha dkk., “Efek intervensi psikiatri jangka pendek pada orang
yang diamputasi,” Medical Journal Armed Forces India, vol. 60, tidak. 3, hlm. 231–234, 2004.
[17] GD Shukla, SC Sahu, RP Tripathi, dan DK Gupta, "Sebuah studi psikiatris diamputasi,"
British Journal of Psychiatry, vol. 141, tidak. 1, hlm. 50–53, 1982.
[18] JJ Nicholas dan LR Robinson, "Masalah yang dialami & dirasakan oleh pasien prostetik,"
Journal of Prosthetics and Orthotics, vol. 5, hlm. 16–19, 1993.
[19] R. Newell, "Gangguan citra tubuh: formulasi dan intervensi perilaku kognitif," Journal of
Advanced Nursing, vol. 16, tidak. 12, hlm. 1400–1405, 1991.
[20] DG Smith dan JR Fergason, “Amputasi transtibial,” Ortopedi Klinis dan Penelitian Terkait,
no. 361, hlm. 108–115, 1999.
 MEDIATOR dari

PERADANGAN

Ilmiah Gastroenterologi Jurnal dari

Penanda
Jurnal Dunia Penelitian dan Praktek Perusahaan Penerbitan Hindawi
Penelitian Diabetes Penyakit
Perusahaan Penerbitan Hindawi Perusahaan Penerbitan Hindawi http://www.hindawi.com Volume 2014 Perusahaan Penerbitan Hindawi Perusahaan Penerbitan Hindawi

http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014

Jurnal dari Jurnal Internasional

Penelitian Imunologi Endokrinologi
Perusahaan Penerbitan Hindawi
http://www.hindawi.com Volume 2014

Perusahaan Penerbitan Hindawi

http://www.hindawi.com Volume 2014

Metode Komputasi dan Matematika dalam Kedokteran

Perusahaan Penerbitan Hindawi

http://www.hindawi.com Volume 2014

Penelitian PPAR
Perusahaan Penerbitan Hindawi
http://www.hindawi.com Volume 2014

Jurnal dari
Oftalmologi
Perusahaan Penerbitan Hindawi

http://www.hindawi.com Volume 2014

 http://www.hindawi.com

K BioMedia
Penelitian Internasional
i
r
Perusahaan Penerbitan Hindawi

i
http://www.hindawi.com

m Jurnal dari

k Kegemukan
a
n

n Berbasis Bukti
a Sel Induk Pelengkap dan Jurnal dari

s Internasiona
k l Obat alternatif Onkologi
a
Perusahaan Penerbitan Hindawi Perusahaan Penerbitan Hindawi Perusahaan Penerbitan Hindawi Perusahaan Penerbitan Hindawi

h
http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014

parkinson
A Penyakit
n
d
a

d Perilaku AIDS Pengobatan Oksidatif

dan
Penelitian dan Umur Panjang
i Neurologi Perawatan Seluler
Perusahaan Penerbitan Hindawi Perusahaan Penerbitan Hindawi Perusahaan Penerbitan Hindawi Perusahaan Penerbitan Hindawi

http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014 http://www.hindawi.com Volume 2014