ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

KUNJUNGAN I

I. PENGKAJIAN

TanggalPengkajian : 26 Maret 2021

WaktuPengkajian : 08.30 wite

TempatPengkajian : BLUD UPT PKM Ma Wahau I

NamaPengkaji : Lisnawati Pakpahan

A. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas

Nama : fita ningsih Nama Suami : Asep

Umur : 24 thn Umur :25 thn

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : jawa

Agama : Islam Agama : islam

Pendidikan : SMK Pendidikan : SMK

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Sopir

Alamat : Wahau rt.05 Golda : A(+)

Golda Ibu : O (+)

2. Alasan Datang Periksa / Keluhan Utama

Kontrol kehamilan trimester III

3. RiwayatKesehatanKlien

Asma tidak ada

Hypertensi tidak ada
DM tidak ada
Jantung tidak ada
dll
4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu/ bapak ada riwayat menderita HT, DM, JTG,Hepatitis dll

 5. Riwayat Menstruasi

Haid terakhir : 10-07-2020

Haid sebelumnya lancar

Lamanya 1 minggu

Siklus 28 hari

6. RiwayatObstetrik

Kehamilan Persalinan Anak Nifas

No
suami Anak UK Pey Jns Pnlg Tpt Pey JK BB/PB H M Abn Laktasi Peny
perta perta 34 Tdk
1.
ma ma mgg ada

2.

3.

7. Riwayat Kontrasepsi

KB sebelum hamil pakai sunti 3 bulan untuk menunda kehamilan

8. RiwayatKehamilanSaatIni

HPHT : 10-07-2020
TP : 17-04-2021
Hasil tes kehamilan (+)
Gerakan janin yang dirasakan saat ini bergerak aktif

9. PolaFungsionalKesehatan

Pola SebelumHamil SaatIni

Makan 1-3 x/ hari (porsi)

Makan 1-3 x/ hari (porsi)
Nutrisi Minum 5-6 x/ hari (gelas)
Minum 5-6 x/ hari (gelas)
Susu ibu hamil 1 gelas/ hari

BAB 1 x /hari BAB 1 x /hari

Eliminasi
BAK 4-5x/hari BAK 7-8 x/hari
Istirahat Tidur siang 2 jam Tidur siang 1 jam karena cuaca
panas

Tidur malam 7-8 jam Tidur malam 7-8 jam masih sama
 Aktivitas Tidak ada perubahan seperti ada perubahan seperti rasa malas
biasa karena hamil tambah besar
Personal Mandi 2-3 x/ hari Mandi bisa 3-4 x/ hari karena
Hygiene merasa gerah
Gosok gigi rajin Gosok gigi berkurang karena
takut mentah
Kebiasaan Merokok, minuman alkohol
tidak ada Tidak ada
Seksualitas 2-3x/ minggu 1x/ minggu karena perut tambah
besar dan suami merasa iba

10. RiwayatPsikososiokultural Spiritual

a. Psikologis

ibu merasa cemas dan khawatir tentang proses persalinannya nanti.

b. Sosial

Hubungan ibu dgn suami, keluarga, tetangga baik

c. Kultural

Kepercayaan yang berhubungan dgn kehamilan saat ini Tidak ada

d. Spiritual

Kegiatan keagamaan seperti biasa mis: sholat atau mengikuti majelis

taklim masih bisa

B. DATA OBYEKTIF

1. PemeriksaanUmum

KeadaanUmum : Baik

Kesadaran : stabil

Tanda Vital

Tekanandarah : 110/70 mmHg

Nadi : 82 x/ menit

Pernapasan : 26 x/ menit

Suhu : 36,5 C
Antropometri : BeratBadanSebelumHamil :

BeratBadanSaatini : 50 kg

TinggiBadan : 60 kg

LILA : 27 cm

2. PemeriksaanFisik

Kepala : Rambut hitam, mudah rontok,

Wajah : tidak ada oedema dan cloasmagravidarum

Mata : tidak ada ikterus dan anemia

Telinga : simetris dan bersih serta tdk ada pengeluaran cairan

Hidung : tidak ada secret, perdarahan atau polip

Mulut : tidak ada stomatitis, labio shizies

: gigi berlobang tapi tidak ada caries, perdarahan, abses ataupun gigi palsu

: lidah tidak kotor dan tonsil tidak ada

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar getah bening

Dada : pernafasan normal tidak ada suara whezing

Payudara: - Payudara simetris, tidak ada benjolan dan puting susu menonjol

- aerola tdk kering dan tidak nyeri kemudian pengeluaran ASI sdh

ada sedikit

Abdomen:.

TFU : 32 cm

TFU Mc Donald:

Leopold I : teraba bokong di fundus uteri

Leopold II : letak memanjang, punggung kiri

Leopold III : bagian terendah kepala, belum masuk PAP (5/5)

Leopold IV : teraba bulat, keras, melenting

TBJ : 32-11 x 155 : 21 x 155 : 3200 gr

 DJJ : 138x/ menit (pu-ki)

Genetalia : - tidak cairan berbau, keputihan

- Tidak ada benjolan kelenjar skene, bartholoni

Anus : tidak ada kelainan ataupun hemorroid

Ekstremitas : tidak ada oedema dan varises

3. Pemeriksaan Khusus

Pemeriksaankontraksi uterus/his : tidak ada kontraksi

Pemeriksaandalam/vaginal tussae : tidak dilakukan

Pemeriksaanpanggul : -distansia spinarum 26 cm

-Distansia kristarum :28 cm

-Konjugata externa: 18 cm

4. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium : disarankan periksa hari berikutnya karena

petugas analis sedang dinas luar jadi tdk dilakukan

Pemeriksaan USG : disarankan untuk mengetahui apakah ada

lilitan tali pusat dan letak placenta

Pemeriksaan diagnostik lainnya : tidak dilakukan

A: Diagnosis : G1 P0 A0 UK 34 Minggu, hidup,tunggal, kepala.

Masalah : rasa cemas dan khawatir tentang menghadapi persalinan

Diagnosis Potensial : tidak ada

MasalahPotensial :

KebutuhanSegera :

P:
No. Jam Penatalaksanaan Pelaksana
1. 08.40 Memberitahukan tentang hasil pemeriksaan
a. tanda-tanda vital dalam batas normal
TD :110/70 mmHg, pols 82x/ menit,

pernafasan 26x/menit, suhu 36,6 C

b.posisi bayi letak memanjang,

punggung kiri
c. bunyi jantung bayi 134x/ menit
d. perkiraan partus tgl 17 April 2021
Evaluasi: ibu paham penjelasan yang di
sampaikan
2. Menganjurkan ibu untuk konsumsi nutrisi
seimbang:
a. nasi, sayur, lauk, buah
Evaluasi: ibu bersedia
3. Menyarankan ibu menjaga kebersihan diri
selama hamil:
a. mandi 2-3x /hari dan gosok gigi
Evaluasi: ibu bersedia
4. Menganjurkan untuk persiapan persalinan:
a.jaminan kesehatan
b.kenderaan
c.donor darah
d.perlengkapan ibu dan bayi
Evaluasi: ibu bersedia untuk melengkapi
semua persiapan persalinan
5. a.Mengingatkan ibu agar kontrol ulang 2
minggu lagi sebelum persalinan

b.Menyampaikan jika ada kasus/masalah

darurat segera ke puskesmas

Evaluasi: ibu bersedia dan berjanji akan

datang kontrol 2 minggu lagi dan akan
datang jika ada masalah kegawatan
6. Menganjurkan ibu untuk lebih sering baca
buku KIA karena banyak informasi tentang:
a. Asi eksklusif
b. Perawatan payudara
c. Macam-macam KB
d. Tanda bahaya kehamilan dan
persalinan

Evaluasi : ibu paham dan akan sering

membaca buku KIA
7. Memberi dukungan dan semangat agar ibu
tidak cemas dan khawatir dalam kehamilan
dan menyambut persalinannya

Evakuasi: ibu tersenyum dan merasa tenang

8. - -Memberikan terapi:
SF 1x1 tab/ hari
- anjurkan untuk di minum teratur dan di
habiskan
- - perbanyak minum dan serat agar BAB
tidak keras efek dari kandungan SF.

Evaluasi: Ibu mengerti dan bersedia minum

obat SF sampai habis dan minum air putih
lebih banyak dan sering.