dr. Ny. Djauhariah A.

Madjid, SpA(K)

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
•• AKB
AKB sudah
sudah menurun
menurun drastis
drastis
dlm
dlm kurun
kurun waktu
waktu 20
20 thn
thn
•• 51/1000
51/1000 kelahiran
kelahiran hidup
hidup
(SUSENAS
(SUSENAS 2001)
2001)
•• ±36%
±36% kematian
kematian dimasa
dimasa perinatal
perinatal
(SKRT
(SKRT 2001)
2001)
•• Penyebab
Penyebab utama:
utama:

gangguan respirasi
gangguan respirasi dan
dan kardiovaskuler
kardiovaskuler 39%
39%

 Prematuritas
 Prematuritas dan
dan BBLR
BBLR 32,2%
32,2%

 Kelainan
 Kelainan bawaan
bawaan 4,2%
4,2%

 Ggn
 Ggn hematologik
hematologik dan
dan digestif
digestif 4,2%
4,2%

 Tetanus
 Tetanus neonatorum
neonatorum 2,3%
2,3%

 Penyakit
 Penyakit ibu
ibu yg
yg mempengaruhi
mempengaruhi :: 5,1%
5,1%
 AA
SS
FF
II penyebab terbanyak
KK
kasus kematian bayi
SS
II
AA

 Mortalitas bayi di Indonesia 25/1000 kelahiran hidup

 Mortalitas neonatal 15/1000 kelahiran hidup
 Dampak asfiksia Kematian
Kecacatan
 RESUSITASI

B B L
provider provider

Intact
survival

cegah asfiksia
 provider

provider provider

provider
 RESUSITASI

Langkah awal
Langkah awal resusitasi
resusitasi AA

Penggunaan balon
Penggunaan balon resusitasi
resusitasi && sungkup
sungkup BB

Penekanan dada
Penekanan dada
CC

Intubasi endotrakeal
Intubasi endotrakeal

Obat-obatan
Obat-obatan DD
 Mencegah
Mencegah
kehilangan panas
kehilangan panas

3 langkah Membuka jalan

Membuka jalan
awal nafas
nafas
resusitasi
BBL

Menilai bayi
Menilai bayi
IGA LANGKAH
IGA LANGKAH AWAL
AWAL
RESUSITASI
RESUSITASI
 Leher agak ekstensi (tengadah)

Ekstensi leher berlebihan Ekstensi leher kurang

 Action Resp

HR
Evaluation
Decision

C o l o r
Usaha bernafas

Bernafas Tidak/sukar bernafas

Menepuk telapak kaki, Menyatakan keperluan

menyentil tumit atau pemberian oksigen
menggosok punggung 80 – 100 %

Menilai pernafasan

Bernafas Tidak/sukar bernafas

Menilai frekuensi denyut jantung

Menyatakan keperluan pemberian VTP
dengan oksigen 80 – 100 %

Di atas 100 Di bawah 100

Memutuskan pentingnya
pemberian VTP dengan oksigen 100 %

Menilai warna kulit

Kemerahan/ Sianosis sentral

sianosis perifer

Lanjutkan Berikan oksigen

observasi bayi 80 – 100 %

Nilai warna kulit

Kemerahan Sianotik

Secara perlahan mengurangi Teruskan pemberian

oksigen, bayi tetap kemerahan oksigen 80 – 100 %
Persiapan Alat
METODE MULUT KE MULUT
Penggunaan
sungkup

kemudian
 Sungkup oksigen Oksigen Melalui pipa

Penggunaan Oksigen
 Setelah
stimulasi taktil

FJ <
Bayi apnu
100 X/mnt

Bayi
Hernia megap-megap
 VTP
100% O2
< 100/mnt
 Melalui sungkup
Melalui pipa ET


V T P
FJ < 60x/mnt,setelah
15-30 dtk dgn
VTP O2 100%

FJ 100
FJ 100 x/mnt
x/mnt
atau
atau
lebih
lebih
 Tarik
satu garis khayal

Menghubungkan
kedua putting susu

sternum

1/3 bagian
bawah sternum

Terletak di bawah garis

tersebut

lokasi penekanan
Tekan sternum  1 - 2 cm.
Lepas guna memungkinkan pengisian jantung
 Berdampingan

Satu di atas yg lain

 Ventilasi
Diperlukan balon & sungkup
VTP agak lama tdk efektif

Dicurigai Pengisapan
hernia trakeal
Cara meletakkan
pipa ET yang benar
 Vena umbilikalis
S A L A
H
Pipa
endotrakeal
(ET)

B E N A R
 • FJ = NOL
• FJ < 60x/m setelah VTP dan
Penekanan dada selama 30 detik

Dapat diulang tiap 3-5

Beri Epinefrin menit kalau perlu

FJ > 100x/m Hentikan Obat

Ya
Tidak

Henti nafas lama yang tidak Terjadi / diduga terdapat

memberikan respon thd kehilangan darah dgn tanda
terapi lain hipovolemia Dapat diulang bila
tanda hipovolemia
Beri Beri menetap
Na. bikarbonat Volume Expanders
 RINGKASAN RESUSITASI DI KAMAR BERSALIN
• Letakkan bayi di bawah alat pemancar panas.
(bersihkan trakea dgn pengisap lendir, apabila terdapat
mekonium)
• Keringkan seluruh tubuh bayi.
• Ganti linen basah dengan yang kering.
• Atur posisi bayi (position)
• Bersihkan mulut kemudian hidung bayi dengan alat pengisap
Tdk bernapas Bernapas
• Lakukan rangsangan taktil (bila perlu) (gasping) spontan
VTP dgn O2
murni 100%

<100/ menit

15-30 detik
6”

<60/menit 60 – 100/menit >100/menit Evaluasi warna

Ventilasi • Ventilasi dihentikan
+ • Amati terus Pucat biru
Ventilasi diteruskan kemerahan/
Penekanan sampai pernapasan
sianosis perifer Beri oksigen
dada spontan

Mulai pemberian obat apabila denyut < 80/menit setelah 30 Observasi &
detik diberi VTP dgn O2 100% dan penekanan dada dipantau
 Sebelum dilakukan resusitasi siapkan antisipasi
kasus, alat & SDM yang terampil
 Setiap tindakan evaluasi : respirasi, frekuensi
jantung & warna kulit
 Langkah awal resusitasi mencegah keterlambatan
pemberian intervensi lanjutan
 Pengetahuan & ketrampilan petugas
menyelesaikan masa transisi BBL
 Kerjasama yg erat dgn penolong persalinan akan
menyelamatkan BBL risiko
tinggi