PERILAKU KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PENDERITA TUBERKULOSIS

DI WILAYAH PUSKESMAS JETIS I BANTUL

Compliance Behavior of Drug Drinking in Tuberculosis Patients in Jetis I Bantul Puskesmas

Area

Eva Runi Khristiani1, Subagiyono2

1
Prodi Teknologi Bank Darah STIKES Wira Husada Yogyakarta
2,3
Prodi Ilmu Kesehatan Wira Husada s STIKES Wira Husada Yogyakarta

Korespondensi: khristianieva@gmail.com

ABSTRAK

Di Indonesia, TBC merupakan masalah kesehatan yang harus ditanggulangi oleh pemerintah. Data WHO
tahun 2016 mencatat bahwa Indonesia berada pada peringkat 2 dunia setelah India. Berdasarkan data dari
Dinas Kesehatan D.I. Yogyakarta di tahun 2015.Kabupaten Bantul termasuk 4 kabupaten tertinggi kasus
TBC. Berdasar data tahun 2015-2016 ada 3 kabupaten yang mengalami peningkatan kasus TBC yaitu Kota
Yogyakarta, Bantul dan Sleman.Di Kabupaten Bantul ada Peraturan Bupati No 156A th 2010 tentang
program DB4MK Plus (Dusun bebas 4 Masalah Kesehatan ) dimana salah satu kegiatannya untuk
mendukung program TBC. Berdasarkan data dari Dinas kesehatan Kabupaten Bantul di dapatkan data
bahwa di tahun 2015 Puskesmas Jetis I termasuk 5 Puskesmas yang tertinggi kasus TBC di banding
Puskesmas yang lain, sedang pada tahun 2016 Puskesmas Jetis I termasuk 10 besar puskesmas yang
tertinggi kasus TBC nya. Berdasarkan data yang di peroleh dari Puskesmas Jetis I Jumlah penderita TBC
3 tahun terakir adalah sebagai berikut 26 Penderita.Berdasarkan hal tersebut maka dianggap perlu program
pengendalian penyakit Tuberkolusisi mengingat sebagian masyarakat kususnya penderita TB yang masih
kurang memahami dalam kepatuhan minum obat. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan
perilaku kepatuhan minum obat dengan tingkat kesembuhan pada penderita TB di Wilayah Puskesmas Jetis
I, Bantul. Metode penelitian diskriptif observasional dengan pendekatan cross sectional. Seluruh Pasien TB
di Puskesmas Jetis I sebanyak 30 responden dalam berperilaku minum obat menunjukkan kategori patuh
(100%). Tingkat kesembuhan pasien TB BTA positif menunjukkan kategori sembuh sebanyak 21
responden (70%) sedangkan jumlah kategori belum sembuh sebanyak 9 responden (30%).Responden yang
belum sembuh dikarenakan masih dalam proses pengobatan dan responden yang menderita penyakit
Diabetes sehingga pengobatannya lebih dari 6 bulan.
Kata kunci: Perilaku Kepatuhan minum obat, Kesembuhan dan Tuberkolusis

ABSTRACT

In Indonesia, tuberculosis is a health problem that must be addressed by the government. WHO data in
2016 noted that Indonesia ranked second in the world after India. Based on data from the Yogyakarta
Health Office in 2015. Bantul Regency is among the 4 highest districts of TB cases. Based on 2015-2016
data, there are 3 districts that have experienced an increase in TB cases, namely Yogyakarta, Bantul and
Sleman. In Bantul Regency there is Regents Regulation No. 156A in 2010 about the DB4MK Plus program
(Dusun free 4 Health Problems) where one of its activities is to support the TB program. Based on data
from the Bantul District Health Office, data were obtained that in 2015 Jetis I Puskesmas was among the
5 Puskesmas with the highest TB cases compared to Puskesmas another. While in 2016 Jetis I Health Center
was among the top 10 health centers with the highest TB cases. Based on data obtained from Jetis I Health
Center I The number of TB patients in the past 3 years is as follows: 26 Sufferers. Based on this, it is
considered necessary to control the Tuberculosis disease program, given that most people, especially TB
sufferers who still lack understanding in adhering to taking medication. The purpose of this study was to
determine the relationship of medication adherence behavior with cure rates in TB patients in the Jetis I

283
Puskesmas Region, Bantul. The method used in this study is a descriptive observational method with a cross
sectional approach. Results: All TB patients in Jetis I Health Center as many as 30 respondents in the
behavior of taking medication showed compliant category (100%). The cure rate of positive smear TB
patients showed a cured category of 21 respondents (70%) while the number of categories not yet healed
was 9 respondents (30%). Respondents who had not recovered were still in the process of treatment and
respondents suffering from diabetes so that the treatment was more than 6 months.
Keywords: Behaviour, Compliance with medication, healing and tuberculosis

Pendahuluan lama pada keadaan gelap dan lembab.

Penyakit Tuberculosis Paru atau yang
lebih dikenal dengan TBC masih menjadi
salah satu masalah kesehatan masyarakat di
Indonesia bahkan dunia dimana TB paru di
Indonesia menjadi penyebab kematian utama
ketiga setelah penyakit jantung dan saluran
pernafasan.. Pada waktu batuk atau bersin,
pasien menyebarkan kuman ke udara dalam
bentuk percikan dahak (droplet nuclei)
dimana sekali batuk dapat menghasilkan
3000 percikan dahak dan umumnya penularan
terjadi dalam ruangan yang biasanya percikan
dahak berada dan bertahan dalam waktu yang
Ventilasi dapat mengurangi jumlah percikan
sementara sinar matahari langsung dapat
membunuh kuman.
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan
D.I Yogyakarta di tahun 2015 Kabupaten
Bantul termasuk 4 kabupaten tertinggi kasus
TBC-nya, sedang di tahun 2016 Kabupaten
Bantul masuk 3 kabupaten yang tertinggi
kasus TBC nya. Berdasar data tahun 2015-
2016 ada 3 kabupaten yang mengalami
peningkatan kasus TBC yaitu Kota
Yogyakarta, Bantul dan Sleman.

Tabel 1
Jumlah kasus Tuberkulosis di D.I Yogyakarta tahun 2015 – 2016
Jumlah Kasus
No Kabupaten/kota
2015 2016
1 Kota yogyakarta 839 984
2 Bantul 393 459
3 Gunung kidul 408 333
4 Kulon Progo 226 144
5 Sleman 615 712
Total 2.481 2.632
Sumber Dinas Kesehatan D.I Yogyakarta 2016

Di Kabupaten Bantul ada 27 Puskesmas di dapatkan data bahwa di tahun 2015

yamg tersebar di 17 Kecamatan. Berdasarkan Puskesmas Jetis I termasuk 5 Puskesmas yang
data dari Dinas kesehatan Kabupaten Bantul tertinggi kasus TBC di banding Puskesmas

284
yang lain, sedang pada tahun 2016 Puskesmas
Jetis I termasuk 10 besar puskesmas yang
tertinggi kasusnya.
Berdasarkan data di Puskesmas Jetis I
Kegiatan yang sudah di laksanakan Oleh
Puskesmas jetis I dalam upaya pencegahan
penyakit TBC salah satunya dengan program
Inovasi “Blusukan Kampung Sehat“ yaitu
penyuluhan tentang penyakit TBC di semua
dusun di wilayah kerja Puskesmas Jetis I lewat
pertemuan yang sudah ada di masyarakat
seperti pertemuan PKK ataupun
Arisan.Tujuan dari program blusukan
kampung sehat ini agar pengetahuan
masyarakat tentang penyakit TBC meningkat
sehingga masyarakat bisa menanggulangi dan
mencegah penyakit TBC. Meskipun sudah
ada program inovasi Blusukan kampung sehat
tapi kasus TBC di Puskesmas Jetis I, Bantul
belum mengalami penurunan.
Berdasarkan data yang di peroleh dari
Puskesmas Jetis I Jumlah penderita TBC 3
tahun terakir adalah sebagai berikut tahun
2015 sebanyak 18penderita , tahun 2016
sebanyak 16penderita dan tahun 2017 sampai
bulan September sebanyak 26 Penderita.
Wilayah kerja Puskesmas Jetis 1 terdiri dari 2
desa yaitu desa Sumberagung dan desa
Trimulyo dan terdiri dari 29 dusun.
Perilaku pasien yang mentaati semua
nasihat dan petunjuk yang dianjurkan oleh
285
kalangan tenaga medis, seperti dokter dan
apoteker. Segala sesuatu yang harus dilakukan
untuk mencapai tujuan pengobatan, salah
satunya adalah kepatuhan minum obat.Hal ini
merupakan syarat utama tercapainya
keberhasilan pengobatan yang
dilakukan.Kepatuhan meminum obat adalah
salah satu faktor yang menunjang tingkat
kesembuhan pasien penderita TB.Masalah
yang sering dihadapi pasien penderita TB
adalah rasa jenuh dan tidak disiplin dalam
meminum obat, sehingga menyebabkan
tingkat kesembuhan semakin menurun.
Berdasarkan data yang di peroleh dari
Puskesmas Jetis I Jumlah penderita TBC 3
tahun terakir adalah sebagai berikut tahun
2015 sebanyak 18 penderita , tahun 2016
sebanyak 16 penderita dan tahun 2017 sampai
bulan September sebanyak 26 Penderita.
Wilayah kerja Puskesmas Jetis 1 terdiri dari 2
desa yaitu desa Sumberagung dan desa
Trimulyo dan terdiri dari 29 dusun. Penderita
TBC tersebut tersebar di 29 dusun.
Berdasarkan data dan penjelasan dari
programer TBC puskesmas Jetis I ada 1 dusun
yang di sebut sebagai kantong TBC yaitu
dusun Banaran hal ini di karenakan dusun
Banaran selama 3 tahun terakir selalu ada
kasus TBC yaitu tahun 2015 sebanyak 6
kasus TBC, tahun 2016 sebanyak 1 Kasus
TBC dan 2017 sebanyak kasus TBC 3 kasus Metode
TBC. Metode yang digunakan dalam
Pada penderita TB selain pengetahuan penelitian ini adalah metode diskriptif
yang kurang memahami betul dalam observasional dengan pendekatan kuantitatif
pencegahan melalui sanitasi kondisi dengan mengkaji prilaku kepatuhan minum
lingkungan, pada penderita TB juga terjadi obat pada penderita Tubercolusis di Wilayah
penurunan nafsu makan, malabsorpsi Kerja Puskesmas Jetis I. Polpulasi dari
mikronutrien dan metabolisme yang penelitian ini adalah seluruh warga diwilayah
berlebihan sehingga terjadi proses penurunan Puskesmas Jetis I, Bantul. Sampel dalam
massa otot dan lemak (wasting) sebagai penelitian ini adalah penderita TB di Wilayah
manifestasi malnutrisi energi protein. Puskesmas Jetis I Bantul dengan jumlah
Terdapat peningkatan metabolisme basal pada responden sebanyak 30 responden.
penderita TB sebesar 20% dan biasanya sudah
Hasil
terjadi sejak sebelum penderita terdiagnosis
Karakteristik responden
(Edo dan Putra, 2014).
Tingkat Pendidikan
Berdasarkan latar belakang tersebut
Dari tabel 2 dapat dilihat distribusi
belum pernah di lakukan penelitian tentang
frekuensi responden menurut tingkat
Analisis kondisi sanitasi rumah dengan
pendidikan di wilayah Puskesmas Jetis I
kejadian penyakit Tuberkulosis Sehingga
Bantul. Tingkat pendidikan responden yang
penulis ingin meneliti lebih lanjut mengenai “
terbanyak adalah SMA sebanyak 13
Analisis kondisi sanitasi rumah dengan
responden (43,3%) dan jumlah responden
kejadian penyakit Tuberkulosis di wilayah
paling sedikit pada jenjang pendidikan TK
Puskesmas jetis I, Bantul, Yogyakarta”
sebanyak 1 responden ( 3,3 %).

Tabel 2
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan Responden di
Wilayah Kerja Puskesmas Jetis I, Bantul, Yogyakarta
Tingkat Pendidikan f %
TK 1 3,3
SD 14 46,7
SMP 2 6,7
SMA 13 43,3
Jumlah 30 100

286
Umur responden menurut umur di wilayah
Jumlah pasien dengan penyakit TB puskesmas jetis I Bantul, jumlah responden
TBA Positif di Puskesmas Jetis I Bantul yang terbanyak berkisar pada umur 46-55
sebagian besar terdiri dari orang tua. Terdapat sebanyak 13 responden (43,3%) dan jumlah
satu penderita anak-anak dengan usia 5 tahun. responden paling sedikit pada kategori 5-11
Dari tabel 2 dapat dilihat distribusi frekuensi sebanyak 1 responden ( 3,3 %).

Tabel 2
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Responden di
Wilayah Kerja Puskesmas Jetis I, Bantul, Yogyakarta
Kategori Umur (Tahun) f %
5-11 1 3.3
17-25 2 6.7
25-45 9 30
46-55 13 43,3
>55 5 16,7
Jumlah 30 100
Data Primer 2018

Kepatuhan minum obat dengan yang telah disepakati rekomendasi

Pengertian kepatuhan menurut WHO dari penyedia layanan kesehatan
adalah sejauh mana perilaku seseorang (Gebremariuam dkk., 2010). Sebaran perilaku
minum obat, mengikuti diet, dan atau kepatuhan minum obat dalam tabel 4.
melaksanakan perubahan gaya hidup, sesuai

Tabel 4
Distribusi Frekuensi Tingkat Perilaku Kepatuhan Minum Obat
Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Jetis I, Bantul, Yogyakarta
Kepatuhan f %
Patuh 30 100
Tidak Patuh 0 0
Jumlah 30 100
Data Primer 2018

Berdasarkan data pada tabel 4 dapat diketahui bahwa responden yang patuh minum obat
sebesar 100%. Hasil data penelitian ini menunjukkan pasien TB paru BTA positif yang tercatat

287
 dalam register TB puskesmas jetis I, keluarga juga sangat besar terhadap
Bantul pada tahun 2018 yang telah responden sehingga penderita TB bisa
mengikuti program DOTS dan telah sembuh sesuai yang diharapkan.
menyelesaikan pengobatannya. Responden yang dikategorikan belum
Hasil penelitian tentang perilaku sembuh tetapi perilaku minum obat tergolong
kepatuhan minum obat pasien tuberkulosis di patuh, hal ini disebabkan karena responden
Puskesmas Jetis 1 Bantul semua responden tersebut menderita penyakit yang lain antara
masuk dalam kategori patuh yaitu 30 lain diabetes sehingga pengobatannya harus
responden (100%). Kepatuhan penderita ditambah sampai sembuh, tidak hanya 6 bulan
dipengaruhi oleh kemauan dan motivasi diri pengobatan, kemudian untuk responden yang
untuk sembuh. Hal ini dapat dimungkinkan belum sembuh lainnya karena mereka masih
responden sudah mengerti dan memahami dalam proses pengobatan.
tentang penyakit tuberkulosis sehingga Tingkat kesembuhan
responden minum obat secara teratur sesuai Tingkat kesembuhan dalam penelitian
dengan anjuran dokter. Perilaku responden ini menunjukkan sebanyak 21 responden telah
dalam kegiatan sehari-hari juga sudah sadar dinyatakan sembuh sedangkan sebanyak 9
diri antara lain menggunakan masker, responden dinyatakan belum sembuh tetapi
membawa alat minum sendiri jika ada yang bersangkutan masih menjalani tahap
kegitan-kegiatan di masyarakat, dukungan minum obat selanjutnya.

Tabel 5
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan kesembuhan Pasien TB Paru
BTA Positif Di Wilayah Kerja Puskesmas Jetis I, Bantul, Yogyakarta
Kesembuhan f %
Sembuh 21 70
Belum Sembuh 9 30
Jumlah 30 100
Data Primer 2018

Hasil data penelitian ini berdasarkan mengikuti program DOTS dan telah
tabel 5 menunjukkan pasien TB paru BTA menyelesaikan pengobatannya.
positif yang tercatat dalam register TB Kesembuhan pasien TB dipengaruhi
puskesmas Jetis I pada tahun 2018 yang telah oleh beberapa faktor, diantaranya adalah
umur, tingkat pendidikan, status gizi, faktor

288
lingkungan dan kepatuhan pasien dalam
minum obat. Umur berhubungan dengan
metabolisme tubuh termasuk dalam proses
penyerapan obat. Semakin tua, maka proses
metabolisme akan semakin menurun.
Sedangkan pendidikan merupaka salah satu
dari faktor eksternal yang mempengaruhi
kesehatan seseorang. Pada orang dengan
tingkat pendidikan tinggi biasanya bertindak
lebih preventif pada suatu penyakit. Untuk
status gizi, pada orang dengan berat badan
kurang akan mempunyai risiko terhadap
penyakit infeksi, sementara orang yang
mempunyai berat badan di atas ukuran normal
akan mempunyai risiko penyakit degeneratif
(Supriasa dkk, 2002). Kondisi lingkungan
yang meningkatkan risiko penyakit TB adalah
kondisi lingkungan yang lembab karena
kuman TB berkembangbiak dengan baik pada
lingkungan gelap dan lembab.
Faktor pengaruh yang terbesar dalam
kesembuhan pasien TB adalah kepatuhan
minum obat. Kepatuhan ini diartikan sebagai
perilaku pasien untuk minum obat sesuai
dengan jenis, dosis, cara minum, waktu
minum dan jumlah hari minum obat yang
sesuai dengan pedoman nasional
penanggulangan TB. Hal ini belum banyak
diteliti sehingga masih merupakan masalah
yang harus diteliti. Apabila pasien TB minum
obat secara teratur dalam jangka waktu 2
289
minggu, kuman TB sudah terpecah dan tidak
potensial untuk menular. Maka manfaat dari
penelitian ini, jika kepatuhan minum obat
tinggi maka kesembuhan pasien TB paru BTA
positif juga meningkat, sehingga risiko untuk
terjadi kasus TB resisten obat juga dapat
dicegah. Produktivitas pasien TB juga dapat
meningkat karena pasien TB yang telah
minum obat secara teratur mengurangi tingkat
keparahan penyakit karena TB dan apabila
memerlukan rawat inap maka dapat
diminimalkan jumlah hari rawat inapnya.
Penderita TB tentu merupakan beban
baik secara ekonomi maupun psikologis bagi
keluarganya. Diperkirakan seorang pasien TB
dewasa akan kehilangan rata-rata waktu
kerjanya 3 sampai 4 bulan. Hal tersebut
berakibat pada kehilangan pendapatan
tahunan rumah tangganya sekitar 20-30%
(Depkes RI, 2007). Selain itu, pada pasien TB
yang tidak dapat menyelesaikan
pengobatannya secara tuntas maka resiko
terjadi resistensi kuman TB terhadap obat TB
semakin besar. Sehingga dapat terjadi kasus
TB kebal obat atau TB MDR (multy drug
resistant) dan apabila oarang lain tertular
maka akan mengalami resistensi yang
sama (Depkes RI, 2007). Dengan kondisi
pasien TB di Wilayah Puskesmas Jetis I,
Bantul pada tahun 2018-2019 yang banyak
diderita oleh usia (usia 46-55 tahun) yaitu
sebesar 43,3% atau sebanyak 13 kasus dan
angka kesembuhan yang menurun maka
masih merupakan masalah yang perlu diteliti.
Kesimpulan
Seluruh Pasien TB di Puskesmas Jetis I
dalam berperilaku minum obat menunjukkan
kategori patuh (100%). Tingkat kesembuhan
pasien TB BTA positif menunjukkan kategori
sembuh sebanyak 21 responden (70%)
sedangkan jumlah kategori belum sembuh
sebanyak 9 responden (30%).
Daftar Pustaka
1. Arikunto, S. 2010. Manajemen
Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta.
2. Azwar, S, 2013. Sikap Manusia (Teori
dan Pengukurannya). Yogyakarta:
Pustaka Pelajar.
3. Astuti, S, 2013. Hubungan Tingkat
Pengetahuan dan sikap masyarakat
terhadap upaya pencegahan Penyakit
Tuberkulosis di RW 04 Kelurahan Lagoa
Jakarta Utara th 2013. Skripsi. Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN
Syarif Hidayatulloh Jakarta.
4. Budiman, A. R 2013. Pengetahuan dan
Sikap dalam Penelitian Kesehatan.
Jakarta: Salemba Medika.
5. DepKes RI. 2006. Pedoman
Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta:
Depkes RI.
6. Depkes RI. 2008. Laporan Riset
Kesehatan Dasar 2007: Jakarta.
7. Puri, Nomi Andika. 2010. Hubungan
Kinerja Pengawas Minum Obat (PMO)
Dengan Kesembuhan Pasien TB Paru
290
Kasus Baru Strategi DOTS. Surakarta:
Fakultas Kedokteran UNS.
8. Safri, Firman Maulana. 2013. Analisis
Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kepatuhan Minum Obat Pasien Tb Paru
Berdasarkan Health Belief Model di
Wilayah Kerja Puskesmas Umbulsari,
Kabupaten Jember. Surabaya: Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga
9. Kurniasari, N. Hubungan Pengetahuan
dan Sikap Penderita TBC Dengan
Keteraturan Dalam Pengobatan TBC di
UPTD Puskesmas Cibago Kabupaten
Subang tahun 2008.
http://library.esaunggul.ac.id/
opac/files/N
10. Karim, Ahmad, Begum, dan Johanssen.
2009. Female-Male Differences at
Various Clinical Steps of Tuberculosis
Management. Bangladesh: Int. J. Tuberc
Lung Dis.
11. Nofriyanda. 2010. Gambaran Hasil
Pengobatan Penderita TB Paru di Poli
Paru RS. Dr. M. Djamil Padang. Padang:
UNAND.
12. Tirtana, B. T. & Musrichan. 2011. Faktor-
faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan
Pengobatan Pada Pasien Tuberkulosis
Paru dengan Resistensi Obat
Tuberkulosis di Wilayah Jawa Tengah.
Semarang: Universitas Diponegoro.
13. Widoyono. 2008. Penyakit Tropis:
Epidemiologi, Penularan, Pencegahan &
Pemberantasannya. Jakarta: Erlangga
2008.
14. Wirasti, Bagas. 2011. Hubungan Antara
Karakteristik dan Pengetahuan Tentang
Tuberkulosis Paru Dengan Perilaku
Penularan Tuberkulosis Paru Di
Puskesmas Sawangan Kota Depok Tahun
2010. Skripsi Program Sarjana Fakultas
Kedokteran Universitas Pembangunan
Nasional “Verterran” Jakarta