OBGYN

16/03/2 Ny.emesti 32 thn/ 160 Keluhan: mau melahirkan anak ke-3 cukup bulan dengan letak lintang. R/ SC
1 cm/ 68 kg Keluar air-air(-) keluar lendir darah (-) perut mulas yang menjalar dari IVFD RL gtt XX/m
P1A2 post sstp a/i pinggang hingga perut (-). Puasa minimal 6 jam
letak lintang RPD:- Inj. Cefotaxim 1 gr
R/alergi: - Pantau KU, TTV, DJJ, Perdarahan

Status reproduksi:
Menarche: 14 th
Siklus: 28 hari
Lama: ± 5 hari teratur
HPHT : lupa

Status perkawinan: 1x, lama 3 tahun

Status persalinan:
1.2019 keguguran uh 2 bulan
2.2020, keguguran uh 3 bulan
3. hamil saat ini

Pemeriksaan Fisik:
KU: tampak sakit ringan
Sens: CM
Td : 120/70 mmhg .
N : 82 x/m
Rr : 20 x/m
Temp: 36,4c
PL: TFU 31 cm, teraba bagian keras memanjang di atas, bagian bulat
keras melinting di kanan, bagian kecil-kecil di kiri dan bawah, Tbj: 3100
gr, DJJ 138 x/m, HIS: -
VT: bukaan kuncup, Ketuban (-)
 Pemeriksaan laboratorium:
Hb: 9,8
Ht: 28
WBC: 9290
PLT: 297.000
HbsAg (-)
Ny.peti hartati 36 thn/ Keluhan: mau melahirkan anak ke-1 cukup bulan dengan lilitan tali pusat R/ SC
158 cm/ 65 kg dan darah tinggi. Keluar air-air(-) keluar lendir darah (-) perut mulas yang IVFD RL gtt XX/m
P1A0 Post sstp a.i menjalar dari pinggang hingga perut (-). Kejang (-) Inj. MgsO4 40%
preeklamsi berat + RPD: HT (-) DM (-) peny. Jantung (-) asma (-) Nifedipin 10 mg/8 jam (po)
lilitan tali pusat R/alergi: - Inj. Cefotaxim 1 gr
Pasang kateter urin
Status reproduksi: Puasa minimal 6 jam
Menarche: 12 th Pantau KU, TTV, DJJ, Perdarahan
Siklus: 28 hari
Lama: ± 6 hari teratur
HPHT : 24-06-2020

Status perkawinan: 1x, lama 10 bulan

Status persalinan:
1. hamil saat ini

Pemeriksaan Fisik:
KU: tampak sakit ringan
Sens: CM
Td : 160/100 mmhg .
N : 90 x/m
Rr : 22 x/m
Temp: 36,5c
PL: TFU 32 cm, teraba bagian bulat lunak tidak melenting di atas, bagian
keras memanjang di kanan, bagian kecil-kecil di kiri dan bagian bulat
keras melenting di bawah, konvergen, Tbj: 3255 gr, DJJ 146 x/m, HIS: -
 VT: bukaan kuncup, Ketuban (-)

Pemeriksaan laboratorium:
Hb: 10,8
Ht: 31
WBC: 10.100
PLT: 372.000
HbsAg (-)
Proteinuria+
Ny.Sunarni 27 thn Kell: perut terasa kembung dan nyeri ulu hati Th :
p2a0 post sctp a/i Td : 100/70 mmhg Clindamicin 2x300 mg
solusio plasenta +fetal Nadi : 80x/mnt Meloxicam 2x7.5 mg
distres Rr : 20x/mnt Neurodex 1x1 tab
Suhu 36.5 c Antasida syrup 3x1 cth

Abdomen: kembung, nyeri tekan regio epigastrium dan hipocondriac r/ pulang

sinistra, luka op kering
Lokhea rubra
Fundus 2 jari bawah pusat
Perdarahn dalam batas normal.

Ny.yupita sari 23th/ Keluhan: mau melahirkan anak ke-1 cukup bulan. Keluar air-air(-) keluar R/ SC
162 cm/ 70 kg lendir darah (-) perut mulas yang menjalar dari pinggang hingga perut (-). IVFD RL gtt XX/m
P1A0 post sctp a/i Hasil USG terakhir dikatakan bayi letak lintang. Puasa minimal 6 jam
letak lintang Inj. Cefotaxim 1 gr
RPD:- Pantau KU, TTV, DJJ, Perdarahan
R/alergi: -

Status reproduksi:
Menarche: 13 th
Siklus: 30 hari
Lama: ± 6 hari teratur
 HPHT : 25/06/20

Status perkawinan: 1x, lama 1 tahun

Status persalinan:
1.hamil saat ini

Pemeriksaan Fisik:
KU: tampak sakit ringan
Sens: CM
Td : 120/70 mmhg .
N : 82 x/m
Rr : 20 x/m
Temp: 36,4c
PL: TFU 34 cm, teraba bagian keras memanjang di atas, bagian bulat
keras melinting di kiri, bagian kecil-kecil di kanan dan bawah, Tbj: 3410
gr, DJJ 145 x/m, HIS: -
VT: bukaan kuncup, Ketuban (-)

Pemeriksaan laboratorium:
Hb: 9,7
Ht: 28
WBC: 10.241
PLT: 354.000
HbsAg (-)
17/3/21 Ny.susmiwati 39 th/ Keluhan: mau melahirkan anak ke-3 cukup bulan dengan letak lintang R/ SC + MOW
158 cm/ 77 kg dan lilitan tali pusat. Keluar air-air(-) keluar lendir darah (-) perut mulas IVFD RL gtt XX/m
P3A0 post sstp mow yang menjalar dari pinggang hingga perut (-). Os mengatakan ingin Puasa minimal 6 jam
a/i letak lintang + sterile. Inj. Cefotaxim 1 gr
lilitan tali pusat 1 x Pantau KU, TTV, DJJ, Perdarahan
RPD:-
R/alergi: -
 Status reproduksi:
Menarche: 14 th
Siklus: 28 hari
Lama: ± 4 hari teratur
HPHT : lupa

Status perkawinan: 1x, lama 20 tahun

Status persalinan:
1.2002, post term, lahir spontan, laki-laki 4200 gr, oleh bidan, hidup
2.2006, 7 bulan, lahir spontan, perempuan 2500 gr, oleh bidan, hidup
3. hamil saat ini

Pemeriksaan Fisik:
KU: tampak sakit ringan
Sens: CM
Td : 120/70 mmhg .
N : 82 x/m
Rr : 20 x/m
Temp: 36,4c
PL: TFU 31 cm, teraba bagian keras memanjang di atas, bagian bulat
keras melinting di kiri, bagian kecil-kecil di kanan dan bawah, Tbj: 3100
gr, DJJ 140 x/m, HIS: -
VT: bukaan kuncup, Ketuban (-)

Pemeriksaan laboratorium:
Hb: 10,2
Ht: 29
WBC: 8290
PLT: 387.000
HbsAg (-)
Ny.delsa 22 thn / 148 Keluhan: mau melahirkan anak ke-1 cukup bulan. Keluar air-air(-) keluar R/ SC
cm/ 70 kg P1A0 Post lendir darah (-) perut mulas yang menjalar dari pinggang hingga perut (-). IVFD RL gtt XX/m
sstp a/i disposisi kepala Riwayat USG 5 hari yang lalu dikatakan janin sehat tapi tidak masuk Puasa minimal 6 jam
panggul panggul (DKP) Inj. Cefotaxim 1 gr
Pantau KU, TTV, DJJ, Perdarahan
RPD:-
R/alergi: -

Status reproduksi:
Menarche: 14 th
Siklus: 28 hari
Lama: ± 4 hari teratur
HPHT : 26-06-2020

Status perkawinan: 1x, lama 9 bulan

Status persalinan:
1. hamil saat ini

Pemeriksaan Fisik:
KU: tampak sakit ringan
Sens: CM
Td : 120/70 mmhg .
N : 80 x/m
Rr : 20 x/m
Temp: 36,4c
PL: TFU 32 cm, teraba bagian bulat lunak tidak melenting di atas, bagian
keras memanjang di kanan, bagian kecil-kecil di kiri dan bagian bulat
keras melenting di bawah, konvergen, Tbj: 3255 gr, DJJ 135 x/m, HIS: -
VT: bukaan kuncup, Ketuban (-)

Pemeriksaan laboratorium:
Hb: 10
Ht: 28
WBC: 11.200
 PLT: 361.000
HbsAg (-)
Ny.dika 35 thn/ 158 Keluhan: mau melahirkan anak ke-3 uh 33 minggu dengan keluar darah R/ SC
cm/ 62 kg P3A0 post terus menerus sejak 1 jam yang lalu. Keluar air-air(+) keluar lendir darah IVFD RL gtt XX/m
sstp mow a/i plasenta (+) perut mulas yang menjalar dari pinggang hingga perut (+). hasil USG Puasa minimal 6 jam
Previa totalis+ bekas terakhir dikatakan letak plasenta menutupi jalan lahir. Inj. Cefotaxim 1 gr
SC 1x+ anemia berat Pantau KU, TTV, DJJ, Perdarahan
RPD:- Persiapan PRC 3 kolf  Mulai post op
R/alergi: -

Status reproduksi:
Menarche: 13 th
Siklus: 28 hari
Lama: ± 5 hari teratur
HPHT : lupa

Status perkawinan: 1x, lama 16 tahun

Status persalinan:
1.2007, aterm, lahir spontan, perempuan 3000 gr, oleh bidan, hidup
2.2019, aterm, SC, laki-laki 2800 gr, di RS asy-syifa, hidup
3. hamil saat ini

Pemeriksaan Fisik:
KU: tampak sakit berat
Sens: CM
Td : 100/70 mmhg .
N : 90 x/m
Rr : 22 x/m
Temp: 36,3c
PL: TFU 23 cm, teraba bagian bulat lunak tidak melenting di atas, bagian
keras memanjang di kanan, bagian kecil-kecil di kiri dan bagian bulat
keras melenting di bawah, Tbj: 1860 gr, DJJ 156x/m, HIS: 1x10’.10”
 VT: tdd

Pemeriksaan laboratorium:
Hb: 7,4
Ht: 22
WBC: 11.200
PLT: 327.000
HbsAg (+)
Ny.renti 21 thn/ 158 Keluhan: mau melahirkan anak ke-3 cukup bulan. keluar air-air(-) keluar R/ SC
cm/70 kg ,P1A2 Post lendir darah (-) perut mulas yang menjalar dari pinggang hingga perut (+). IVFD RL gtt XX/m
sstp a/i kala 1 fase Inj. Cefotaxim 1 gr
laten memanjang + RPD:- Pantau KU, TTV, DJJ, Perdarahan
gawat janin R/alergi: -

Status reproduksi:
Menarche: 14 th
Siklus: 28 hari
Lama: ± 4 hari teratur
HPHT : lupa

Status perkawinan: 1x, lama 4 tahun

Status persalinan:
1.2019 keguguran uh 3 bulan
2.2020, keguguran uh 3 bulan
3. hamil saat ini

Pemeriksaan Fisik:
KU: tampak sakit ringan
Sens: CM
Td : 110/70 mmhg .
N : 80 x/m
Rr : 20 x/m
Temp: 36,5c
PL: TFU 34 cm, teraba bagian bulat lunak tidak melenting di atas, bagian
keras memanjang di kiri, bagian kecil-kecil di kanan dan bagian bulat
keras melenting di bawah, Tbj: 3410 gr, DJJ 142x/m, HIS: 1x10’.15”
VT: bukaan 1 cm, portio tebal , hodge 1+

Pemeriksaan laboratorium:
Hb: 9,7
Ht: 28
WBC: 10.500
PLT: 330.000
HbsAg (-)

R/ partus normal

Follow up:

07.50 WIB 
Td : 120/80 mmhg .
N : 80 x/m
Rr : 20 x/m
Temp: 36,3c
DJJ: 132x/m
HIS: 1x10’.15”
VT: bukaan 1 cm, portio tebal , hodge 1+

14.00 WIB 
Td : 120/80 mmhg .
N : 78 x/m
Rr : 20 x/m
Temp: 36,5c
DJJ: 146x/m
HIS: 1x10’.15”
 VT: bukaan 2 cm, portio tebal , hodge 1+

19.00 WIB 
Td : 120/80 mmhg .
N : 82 x/m
Rr : 20 x/m
Temp: 36,5c
DJJ: 160x/m
HIS: 1x10’.15”
VT: bukaan 2 cm, portio tebal , hodge 1+

18/3/21 Ny. Zemi 38 thn/ 155 Keluhan: mau melahirkan anak ke-4 cukup bulan dengan letak lintang R/ SC
cm/ 74 kg . dan plasenta lengket. Keluar air-air(-) keluar lendir darah (-) perut mulas IVFD RL gtt XX/m
G4p2A1 hamil 38 yang menjalar dari pinggang hingga perut (-) Puasa minimal 6 jam
minggu belum inpartu Inj. Cefotaxim 1 gr
dgn letli + placenta RPD:- Pantau KU, TTV, DJJ, Perdarahan
adeshiva. R/alergi: -

Status reproduksi:
Menarche: 14 th
Siklus: 28 hari
Lama: ± 6 hari teratur
HPHT : 26-06-2020

Status perkawinan: 1x, lama 13 tahun

Status persalinan:
1.2008, keguguran Uh 2 bulan
2.2016, aterm, lahir spontan, laki-laki 3500 gr, di RSUD, hidup
3. 2019, aterm, lahir spontan, laki-laki 3800 gr, di RSUD, hidup
4. hamil saat ini

Pemeriksaan Fisik:
 KU: tampak sakit ringan
Sens: CM
Td : 110/70 mmhg .
N : 82 x/m
Rr : 22 x/m
Temp: 36,6c
PL: TFU 30 cm, teraba bagian keras memangjang di atas, bagian keras
melenting di kiri dan bagian kecil-kecil di kanan, Tbj: 2945 gr, DJJ 148
x/m, HIS: -
VT: bukaan kuncup, Ketuban (-)

Pemeriksaan laboratorium:
Hb: 8,2
Ht: 26
WBC: 7.700
PLT: 260.000
HbsAg (-)
Ny yeni 32 th/ 157 cm/ Keluhan: mau melahirkan anak pertama cukup bulan dengan llitan tali R/ SC
72 kg pusat dan plasenta lengket. Keluar air-air(-) keluar lendir darah (-) perut IVFD RL gtt XX/m
G1P0A0 hamil aterm mulas yang menjalar dari pinggang hingga perut (-) Puasa minimal 6 jam
uh 38 mg JTH Preskep RPD:- Inj. Cefotaxim 1 gr
dengan plasenta R/alergi: - Pantau KU, TTV, DJJ, Perdarahan
adhesiva + LTP 1X
Status reproduksi:
Menarche: 12 th
Siklus: 30 hari
Lama: ± 6 hari teratur
HPHT : 22-06-2020

Status perkawinan: 1x, lama 11 bulan

Status persalinan:
1.Hamil saat ini
 Pemeriksaan Fisik:
KU: tampak sakit ringan
Sens: CM
Td : 130/80 mmhg .
N : 80 x/m
Rr : 20 x/m
Temp: 36,5 c
Tfu : 32
Tbj: 3255 gr
PL: TFU 32 cm, teraba bagian bulat lunak tidak melenting di atas, bagian
keras memanjang di kiri, bagian kecil-kecil di kanan dan bagian bulat
keras melenting di bawah, konvergen, Tbj: 3255 gr, DJJ 156 x/m, HIS: -
VT: bukaan kuncup, Ketuban (-)

Pemeriksaan laboratorium:
Hb: 10,8
Ht: 30
WBC: 10.600
PLT: 260.000
HbsAg (-)
Ny. Inten 26 th/ 155 Kel: keluar darah sedikit-sedikit dari kemaluan sejak 2 hari yang lalu P/
cm/ 58 kg RPD:- Pantau KU, TTV, Perdarahan
G1P0A0 dgn BO . R/alergi: - Pasang laminaria
Misoprostol tablet 1x2 tab po
Status reproduksi: IVFD RL gtt XX/m
Menarche: 12 th R/ D&C
Siklus: 30 hari
Lama: ± 6 hari teratur
HPHT : 01-01-2021

Status perkawinan: 1x, lama 5 bulan

Status persalinan:
1.Hamil saat ini

Pemeriksaan Fisik:
KU: tampak sakit ringan
Sens: CM
Td : 110/80 mmHg
N : 80 x/m
Rr : 20 x/m
Temp : 36,5C
Pd: -
Flek: -

Pemeriksaan laboratorium:
Hb: 11,8
Ht: 31
WBC: 11.680
PLT: 341.000
HbsAg (-)
 ANAK
22/3/21 An. Harumi/ 2 th 3 Ibu mengatakan anak BAB cair 3x (air+ ampas) darah(-) lendir (-) banyak A/DADRS+ Vomitus profuse+ low intake
bln/ 10,8 kg/ 81 cm +-1/4 gelas. Ibu juga mengatakan anak mual (+) muntah (+) 4x, isi apa P/
yang dimakan. Keluhan dirasakan sejak +- 4 jam SMRS. Demam (-) batuk IVFD RL gtt X makro/ min
(-) pilek (-) sesak (-). Inj. Ondansentron 3x1 mg (iv)
BAK normal, nafsu makan dan minum baik. L- bio 1x1
Oralit ad lib ( tiap BAB n muntah)
RPD: batuk pilek 2 minggu yang lalu, baru stop obat 1 hari SMRS, obat
tidak diketahui
RPK: riw. Keluhan yang sama di keluarga (-)
R. Alergi: (-)

Pemeriksaan fisik:
Ku: tampak sakit ringan
Sens: CM
T: 36,8°C
N: 100 x/m
RR: 30x/ m
Kepala: normocephali
Mata: CA-/-, SI-/-, Cekung +/+
Leher: pemb. KGB (-)
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-) gallop (-)
Pulmo: ves +/+ normal, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: cembung, tegang, bu (+) meningkat, NTE(-)
Extremitas: akral hangat, CRT<2", turgor baik
Genitalia: Tdp

Laboratorium:
Hb: 13,6
Ht: 36
WBC: 7000
PLT: 364.000
An. Reza/ 8 bln/ 7,4 Ibu mengatakan anak BAB cair sejak 5 hari yll. 6 jam SMRS anak BAB cair A/DADRS+ obs. Febris H-5 susp bacterial
kg/ 68 cm 6x (air+ ampas) darah(-) lendir (-) banyak +-1/4 gelas. Ibu juga dd viral infection
mengatakan anak demam naik turun sejak 5 hari lalu, suhu tidak diukur.
Mual (-) muntah (+) 1x 5 hari yll. Batuk (-) pilek (-). BAK normal, nafsu P/
makan dan minum kurang. IVFD RL gtt X makro/ min
Inj. Ceftriaxon 1x550 mg ( drip dalam D5%
RPD: riw. Berobat 2 hari yll dengan keluhan yang sama di klinik spA 50 cc)
namun pasien menolak dirawat. Inj. Ondansentron 3x1 mg (iv)
RPK: riw. Keluhan yang sama di keluarga (-) PCT infus 4x80 mg (iv)
R. Alergi: (-) L- bio 1x1
Zink syrup 2x10 mg
Pemeriksaan fisik: Oralit ad lib ( tiap BAB)
Ku: tampak sakit sedang
Sens: CM
T: 37,8°C
N: 100 x/m
RR: 28x/ m
Kepala: normocephali, ubun2 cekung
Mata: CA-/-, SI-/-, Cekung +/+
Leher: pemb. KGB (-)
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-) gallop (-)
Pulmo: ves +/+ normal, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: cembung, lemas, bu (+) meningkat, NTE(-)
Extremitas: akral hangat, CRT<2", turgor baik
Genitalia: Tdp

Laboratorium:
Hb: 11,8
Ht: 32
WBC: 13.400
PLT: 326.000
An. Mexy/ 9 th/ 25 Anak dibawa ke rumah sakit karena demam naik turun sejak 2 hari yang A/obs. Febris ec viral dd bacterial
kg/125 cm lalu, mual(-), muntah (-), sakit kepala (+) batuk (-), sesak (-).BAK dan BAB infection
 tidak ada keluhan. P/
Riw. Keluhan yang sama sebelumnya (+) IVFD RL 15 gtt Tpm macro
Riw. Keluhan yang sama di keluarga dan sekitar (-) Inj Ampicilin 3x850mg
Riw. alergi (-) Inj Gentamicin 2x60mg
Riw. Pengobatan (-) Inj Paracetamol 4x300mg

Pemeriksan Fisik Edukasi:

Tanda Vital: Banyak minum air putih
GCS: E4M6V5 Diet TKTP 3x1 ps
Ks: compos mentis
Suhu: 37,6 C
Nadi: 88 x/m
Nafas: 22 x/m

Kepala: normocephali
Mata: ca -/- si-/- pupil isokor, RC (+/+)
Cor: BJ I-II reg; m- ; g-
Pulmo: ves +/+ rh -/-, wh -/-
Abdo: BU (+) normal, nyeri tekan epigastric (-)
Ekst: akral hangat, edema -/-, CRT < 2”
Genetalia: TDP

Laboratorium:
Hb: 10,8
Ht: 29
WBC: 13.000
PLT: 315.000
An. Khenard/ 4 th/ 17 Ibu mengatakan anak demam sejak 4 hari yang lalu, naik turun, suhu A/ obs. Febris H-4 susp bacterial dd viral
kg/ 95 cm tidak diukur. Menggigil (-) mual (+) muntah (+) setiap kali makan. infection + DADRS
Mencret (+) sudah 4 hari, frekuensi 3-4x/hari, banyak ¼-1/2 gelas
belimbing, ampas (+) darah (-) lendir (-) bau busuk. batuk (-) pilek (-) BAK. P/
Anak tidak nafsu makan, namun masih mau minum susu. IVFD RL gtt XV makro/ min
Inj Ampicilin 3x570 mg
 RPD: riw. Berobat 1 hari yll dengan keluhan yang sama di klinik spA, Inj Gentamicin 2x 43mg
dibeikan sanmol dan amoksicilin namun belum ada perbaikan. Inj. Ondansentron 3x2 mg (iv)
RPK: riw. Keluhan yang sama di keluarga (-) PCT infus 4x200 mg (iv)
R. Alergi: (-) L- bio 1x1
Zink syrup 2x10 mg
Pemeriksaan fisik: Oralit ad lib ( tiap BAB)
Ku: tampak sakit sedang
Sens: CM
T: 37,6°C
N: 98 x/m
RR: 24x/ m
Kepala: normocephali, ubun2 cekung
Mata: CA-/-, SI-/-, Cekung +/+
Mulut: typhoid tounge (-)bibir kering (-)
Leher: pemb. KGB (-)
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-) gallop (-)
Pulmo: ves +/+ normal, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: cembung, lemas, bu (+) meningkat, NTE(-)
Extremitas: akral hangat, CRT<2", turgor baik
Genitalia: Tdp

Laboratorium:
Hb: 11,3
Ht: 31
WBC: 19.900
PLT: 378.000
By.Ny. Liti/ lk/ 3400 S: Bayi usia 1 hari, lahir sc ai KPD + ketuban hijau. Saat ini bayi dalam A: NCB lahir SC a/i KPD+ ketuban hijau
gr/ 53 cm keadaan sehat. Refleks isap(+), menangis (+), gerakan aktif(+) BAB (+) BAK P: Termoregulasi
(+) RTP Kering-bersih
O2 1-2 lpm NK
O: HR: 136x/m Inj. Genta 1x9 mg (iv)
RR: 44x/m Inj. Neo K 1 mg (im)
T: 36,5 Rawat inkubator
 Kepala: normocephali KC 14 cc/jam
Mata: CA-/-, SI-/-
Leher: pemb. KGB (-)
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-) gallop (-)
Pulmo: ves +/+ normal, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: cembung, lemas, bu (+) normal, NTE(-)
Extremitas: akral hangat, CRT<2"
Genitalia: dbn

Pemeiksaan laboratorium:
Hb:16,3
Ht:44
WBC:23.800
PLT:394.000
By. Ny. Yeta/lk/ 3000 S: Bayi usia 1 hari, lahir sc ai kala II lama. Saat ini bayi dalam keadaan A: NCB-SMK lahir SC a/i kala II lama
gr/ 51 cm sehat. Refleks isap(+), menangis (+), gerakan aktif(+) BAB (+) BAK (+)
P: Termoregulasi
O: N: 140x/m RTP Kering-bersih
RR: 50x/m O2 1-2 lpm NK
T: 36,8 Inj. Neo K 1 mg (im)
Kepala: normocephali Rawat inkubator
Mata: CA-/-, SI-/- KC 13 cc/jam
Leher: pemb. KGB (-)
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-) gallop (-)
Pulmo: ves +/+ normal, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: cembung, lemas, bu (+) normal, NTE(-)
Extremitas: akral hangat, CRT<2"
Genitalia: dbn
By. Ny. Septi/pr/ 2500 S: Bayi usia 1 hari, lahir sc ai kala II lama. Saat ini bayi dalam keadaan A: NCB-SMK lahir SC a/i kala II lama
gr/ 48 cm sehat. Refleks isap(+), menangis (+), gerakan aktif(+) BAB (+) BAK (+)
P: Termoregulasi
O: N: 143x/m RTP Kering-bersih
RR: 45x/m O2 1-2 lpm NK
 T: 36,8 Inj. Neo K 1 mg (im)
Kepala: normocephali Rawat inkubator
Mata: CA-/-, SI-/- KC 10 cc/jam
Leher: pemb. KGB (-)
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-) gallop (-)
Pulmo: ves +/+ normal, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: cembung, lemas, bu (+) normal, NTE(-)
Extremitas: akral hangat, CRT<2"
Genitalia: dbn
By. Ny dika/lk/1600 S: Bayi usia 6 hari, lahir SC ai kurang bulan dengan ibu HbsAg (+). Refleks A: NBBLSR dengan ibu HbsAg(+) +
gr/43 cm isap(+) kuat, menangis (+), gerak aktif (+) BAB (+) BAK (+). Sesak(-) premature+ TTN lahir SC a/i ibu HbsAg(+)
demam (-). Saat ini kuning di seluruh tubuh (+) + premature

O: N: 140x/m P:
RR: 48x/m IVFD D5% gtt 6/m ( mikro)
T: 36,7 Inj. Aminofilin 3x5 mg (iv)
Kepala: normocephali Inj. PCT 4x 20 mg (k/p)
Mata: CA-/-, SI-/- Inj. Meropenem 2x35 mg (iv)
Leher: pemb. KGB (-) RTP kering bersih
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-) gallop (-) Rawat inkubator
Pulmo: ves +/+ normal, rhonki -/-, wheezing -/- ASI/PASI on demand
Abdomen: cembung, lemas, bu (+) normal, NTE(-) Fototerapi 4 jam/shift
Extremitas: akral hangat, CRT<2"
Genitalia: dbn

Kramer score : 4

Pemeiksaan laboratorium:
Hb:16,3
Ht:44
WBC:23.800
PLT:394.000
23/3/21
24/3/21 By.Ny. Atika/ 1 hr/ S: Bayi usia 1 hari, lahir sc ai DKP. Saat ini bayi dalam keadaan sehat. A: NCB lahir SC a/i DKP
3300 gr/46 cm Refleks isap (+), menangis (+), gerakan aktif (+) P: Termoregulasi
RTP Kering-bersih
O: HR: 143x/m Inj. Neo K 1 mg (im)
RR: 48x/m Rawat inkubator
T: 36,9 KC 14 cc/jam
Kepala: normocephali
Mata: CA-/-, SI-/-
Leher: pemb. KGB (-)
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-) gallop (-)
Pulmo: ves +/+ normal, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: cembung, lemas, bu (+) normal, NTE(-)
Extremitas: akral hangat, CRT<2"
Genitalia: dbn
By. Ny. Satria/ 1 hr/ S: Bayi usia 1 hari, lahir sc ai oligohidramnion. Saat ini bayi dalam A: NCB-SMK lahir SC a/i oligohidramnion
3600 gr/47 cm keadaan sehat. Refleks isap(+), menangis (+), gerakan aktif(+)
P: Termoregulasi
O: N: 138x/m RTP kering-bersih
RR: 57x/m Inj. Neo K 1 mg (im)
T: 36,8 Rawat inkubator
Kepala: normocephali KC 15 cc/jam
Mata: CA-/-, SI-/-
Leher: pemb. KGB (-)
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-) gallop (-)
Pulmo: ves +/+ normal, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: cembung, lemas, bu (+) normal, NTE(-)
Extremitas: akral hangat, CRT<2"
Genitalia: dbn
NEURO