KLINIK PRATAMA BHAKTI SEHAT WALUYA

Jl. Cidurian Utara No. 37, 001/009 Kel. Sukapura Kec. Kiaracondong
Bandung, Jawa Barat, 40285

HASIL PEMERIKSAAN

Tanggal Pemeriksaan : 14 April 2021

Nama : Trisno Rahayu, ST.

Tanggal lahir : 13-12-1981

Alamat : Kp. Pasir Leutik rt/rw 006/003 Desa Padasuka Kec.Cimenyan, Kab.Bandung

No. Telp : 081222238167

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

IMUNOLOGI

Antigen SARS-Cov-2 Negatif (-) Negatif (-)

Catatan & Saran:

1. Hasil negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS CoV-2 Sehingga masih
beresiko menularkan ke orang lain.
2. Rapid Test Bukan Diagnostik, tetapi sebagai screening awal antara yang berpotensi terinfeksi
atau tidak terinfeksi.
3. Jika Hasil Reaktif, belum dapat menegakan diagnosis sebagai SARS CoV. Konsultasikan ke
dokter dan disarankan pemeriksaan dilanjutkan dengan Real Time PCR (SWAB).

Bandung, 14/04//2021

Pemeriksa

Santi Dwiyana Silviani,S.Kep

 KLINIK PRATAMA BHAKTI SEHAT WALUYA
Jl. Cidurian Utara No. 37, 001/009 Kel. Sukapura Kec. Kiaracondong
Bandung, Jawa Barat, 40285

HASIL PEMERIKSAAN

Tanggal Pemeriksaan : 14 April 2021

Nama : Yusep Lingga Suproni, ST.,MM.T

Tanggal lahir : 09-05-1974

Alamat : Pondok Pekayon Indah Jl. Kenari Ii Blok A3/01 rt/rw 001/008 Kel Pekayon Jaya Kec.

Bekasi Selatan

No. Telp : 087883990040

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

IMUNOLOGI

Antigen SARS-Cov-2 Negatif (-) Negatif (-)

Catatan & Saran:

1. Hasil negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS CoV-2 Sehingga masih
beresiko menularkan ke orang lain.
2. Rapid Test Bukan Diagnostik, tetapi sebagai screening awal antara yang berpotensi terinfeksi
atau tidak terinfeksi.
3. Jika Hasil Reaktif, belum dapat menegakan diagnosis sebagai SARS CoV. Konsultasikan ke
dokter dan disarankan pemeriksaan dilanjutkan dengan Real Time PCR (SWAB).

Bandung, 14/04//2021

Pemeriksa

Santi Dwiyana Silviani,S.Kep

 KLINIK PRATAMA BHAKTI SEHAT WALUYA
Jl. Cidurian Utara No. 37, 001/009 Kel. Sukapura Kec. Kiaracondong
Bandung, Jawa Barat, 40285

HASIL PEMERIKSAAN

Tanggal Pemeriksaan : 14 April 2021

Nama : Haris Supriatna, ST.

Tanggal lahir : 08-05-1976

Alamat : Jl. Kebon Kangkung Xiii Dalam No.6A Rt/Rw 001/008 Kel.Kebon Kangkung

Kec.Kiaracondong

No. Telp : 087764015181

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

IMUNOLOGI

Antigen SARS-Cov-2 Negatif (-) Negatif (-)

Catatan & Saran:

1. Hasil negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS CoV-2 Sehingga masih
beresiko menularkan ke orang lain.
2. Rapid Test Bukan Diagnostik, tetapi sebagai screening awal antara yang berpotensi terinfeksi
atau tidak terinfeksi.
3. Jika Hasil Reaktif, belum dapat menegakan diagnosis sebagai SARS CoV. Konsultasikan ke
dokter dan disarankan pemeriksaan dilanjutkan dengan Real Time PCR (SWAB).

Bandung, 14/04//2021

Pemeriksa

Santi Dwiyana Silviani,S.Kep

 KLINIK PRATAMA BHAKTI SEHAT WALUYA
Jl. Cidurian Utara No. 37, 001/009 Kel. Sukapura Kec. Kiaracondong
Bandung, Jawa Barat, 40285

HASIL PEMERIKSAAN

Tanggal Pemeriksaan : 14 April 2021

Nama : Ikhsanudin Firmansyah

Tanggal lahir : 29-10-1983

Alamat : Kertamukti Rt/Rw/ 001/012 Desa Kertamukti Kec.Cipatat

No. Telp :085871218343

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

IMUNOLOGI

Antigen SARS-Cov-2 Negatif (-) Negatif (-)

Catatan & Saran:

1. Hasil negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS CoV-2 Sehingga masih
beresiko menularkan ke orang lain.
2. Rapid Test Bukan Diagnostik, tetapi sebagai screening awal antara yang berpotensi terinfeksi
atau tidak terinfeksi.
3. Jika Hasil Reaktif, belum dapat menegakan diagnosis sebagai SARS CoV. Konsultasikan ke
dokter dan disarankan pemeriksaan dilanjutkan dengan Real Time PCR (SWAB).

Bandung, 14/04//2021

Pemeriksa

Santi Dwiyana Silviani,S.Kep

 KLINIK PRATAMA BHAKTI SEHAT WALUYA
Jl. Cidurian Utara No. 37, 001/009 Kel. Sukapura Kec. Kiaracondong
Bandung, Jawa Barat, 40285

HASIL PEMERIKSAAN

Tanggal Pemeriksaan : 14 April 2021

Nama : Adi Apanca Kesuma.

Tanggal lahir : 04-01-1967

Alamat : Jl. Haji Haris No.31.F Rt/Rw 002/007 Kel. Baros, Kec. Cimahi Tengah, Kota Cimahi-

Bandung 40521

No. Telp : 082120854309

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

IMUNOLOGI

Antigen SARS-Cov-2 Negatif (-) Negatif (-)

Catatan & Saran:

1. Hasil negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS CoV-2 Sehingga masih
beresiko menularkan ke orang lain.
2. Rapid Test Bukan Diagnostik, tetapi sebagai screening awal antara yang berpotensi terinfeksi
atau tidak terinfeksi.
3. Jika Hasil Reaktif, belum dapat menegakan diagnosis sebagai SARS CoV. Konsultasikan ke
dokter dan disarankan pemeriksaan dilanjutkan dengan Real Time PCR (SWAB).

Bandung, 14/04//2021

Pemeriksa

Santi Dwiyana Silviani,S.Kep

 KLINIK PRATAMA BHAKTI SEHAT WALUYA
Jl. Cidurian Utara No. 37, 001/009 Kel. Sukapura Kec. Kiaracondong
Bandung, Jawa Barat, 40285

HASIL PEMERIKSAAN

Tanggal Pemeriksaan : 14 April 2021

Nama : Alex.

Tanggal lahir : 22-02-1991

Alamat : Cicadas Girang Ii Rt/Rw 005/006 Kel.Cikutra Kec.Cibeunying Kidul, Kota Bandung

No. Telp : 082127019091

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

IMUNOLOGI

Antigen SARS-Cov-2 Negatif (-) Negatif (-)

Catatan & Saran:

1. Hasil negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS CoV-2 Sehingga masih
beresiko menularkan ke orang lain.
2. Rapid Test Bukan Diagnostik, tetapi sebagai screening awal antara yang berpotensi terinfeksi
atau tidak terinfeksi.
3. Jika Hasil Reaktif, belum dapat menegakan diagnosis sebagai SARS CoV. Konsultasikan ke
dokter dan disarankan pemeriksaan dilanjutkan dengan Real Time PCR (SWAB).

Bandung, 14/04//2021

Pemeriksa

Santi Dwiyana Silviani,S.Kep