Anda di halaman 1dari 1

RM 30

LAPORAN OPERASI

No. RM :
Nama :
Tgl. Lahir :

Dokter Operator : dr. Asisten dr. :


Instrumen :
Dokter Anestesi : dr. Asisten Anestesi :
Diagnosa pra bedah : Tanggal :
Pembedahan mulai pukul :
Pembedahan selesai pukul :
Diagnosa pasca bedah: Lama pembedahan :

Jenis Pembedahan : Macam pembedahan :


Besar Elektive
Sedang Emergency
Kecil Khusus
Uraian Pembedahan :

Perkiraan perdarahan : cc/ml

Jaringan dikirim ke Patologi : Tanda tangan dokter bedah

Ya

Tidak
(…………………………………)

Anda mungkin juga menyukai