Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN KASUS CAMPAK C.

1
BULAN : TAHUN :
PUSKESMAS CITRA MEDIKA KOTA LUBUKLINGGAU

Vaksin Campak Tanggal diambil


Usia/ Sex Tanggal Timbul Hasil Spesimen Klasifikasi Final Campak
Nama Orang Sblm Sakit spesimen Diberi Keadaan
No Nama Pasien Alamat Lengkap/ Hp
Tua / Wali Vit. A Akhir
LK PR Brp Kali Tidak/ Demam Rash Darah Urine Darah Urine Lab(+) Epid Klinis
tdk tau

Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Citra Medika Lubuklinggau, 2019

PetugasSurveilans

dr. Dwiyana S. Ningrum


Nip. 19750219 200604 2 006 Yunita Anggraini, S.Kep
Nip. 19870320 201001 2 019

Anda mungkin juga menyukai