ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

L DENGAN ARITMIA JANTUNG

DI RSUD SURAKARTA

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
Nama : Tn. L
Umur : 69 th
Agama : Katolik
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl.Ahmad Yani 28, Surakarta
Nomor Registrasi :06xxxx
Diagnosa Medik : Aritmia
Tanggal MRS : 15 November 2021 Jam : 22.30
Tanggal Pengkajian: 15November 2021 Jam : 23.00

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny. I
Umur : 68 th
Alamat : Jl.Ahmad Yani 28, Surakarta

3. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Pasien mengeluh jantung berdebar cepat
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan jantung berdebar dengan cepat dan sesak nafas sejak
jam 22.00 WIB, sebelum masuk Rumah Sakit. Pasien langsung dibawa ke IGD
RSUD Surakarta. Saat tiba di ruang IGD pasien segera diberikan penanganan :
terapi oksigen 5 lpm/nasal kanul, mengecek GDS stick, diberikan infuse Nacl
0,9% drip amiodaron, melakukan rekam EKG, melakukan pengambilan
darah.diobservasi di IGD dan dipindahkan keruang Rawat Inap.
c. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan memiliki riwayat penyakit jantung sejak 9 tahun lalu
tidak terkontrol (diit, minum obat, control rutin). Pasien mengatakan sering
merokok sejak muda.
 d. Genogram

4. Pengkajian Primer
a. Airways (Jalan Nafas)
Sumbatan : tidak ada sumbatan pada jalan nafas
b. Breathing (Pernafasan)
Pasien mengatakan sesak untuk bernafas, saat ini terpasang O2 5 lpm,
Frekuensi : 23 x/m
c. Circulation
Sirkulasi Perifer
Nadi :110x/m
Irama : tidak teratur
Denyut: kuat
TD : 120/80mmHg
Ekstremitas : Dingin
Warna Kulit : Pucat
Capillary refill: Normal
Edema : Tidak ada edema
d. Fluid (Cairan dan Elektrolit)
1) Cairan
Turgot Kulit : <3 detik, baik
2) Mukosa Mulut: lembab
3) Kebutuhan Nutrisi
Oral : Air Putih ±750cc/7jam
Parenteral :Terpasang Infuse Nacl 0,9% jalan 20tpm
5. Eliminasi
BAK : 5-7x/hari
Jumlah : 700 cc, sedang
 Keluhan Sakit Pinggang : tidak
BAB : 1-2 x/m
Diare : Tidak
Bising Usus :26x/m

6. Intoksikasi : tidak ada intoksikasi

e. Disabillity
Kesadaran PAsien : CM
Pupil : Isokor
Reaksi terhadap cahaya: pupil bereaksi terhadap cahaya
Kanan : Positif
Kiri : Positif
GCS :15, E4V5M6
7. Pengkajian Sekunder
a.Muscuoskeletal / Neurosensoril

5 5

5 5

b. Integumen : lembab
c. Psikologis :
- ketegangan meningkat
- Fokus pada diri sendiri
- kurang pengetahuan

Terapi Farmakologis

Nama Obat Dosis Rute Waktu Kontraindikas Efek

Pemberian Pemberian i Samping
Miniaspi 80mg oral sore Pasien Alergi Deta
Aspirin, JAntung
Ibuprofen, Cepat,
NSAID, demam,
hemofolia gatal-gatal,
nyeri sendi,
anemia
hemolitik
Bisoprolol 2,5mg oral malam Hipotensi, Nyeri perut,
 penderita dyspepsia,
asma, blok muntah,
AV derajat II, diare, sakit
syok kepala
kardiogenik

8. Hasil pemeriksaan penunjang

Irama : Sinus aritmia

Rate : 100-130x/mnt
Axis : Right axis deviation (tapi lead 1 tidak jelas)
Interval pr : memanjang dan ada beat
Qrs lebar : tidak ada
Kelainan ruang jantung : tidak ada
Kelainan coroner : tidak ada
Kesan : sinus aritmia dgn av block derajat 2 mobitz tipe 2
 B. ASUHAN KEPERAWATAN

1. Analisa Data

Nama : Tn. L No. CM : 06xxxx

Umur : 69 Tahun Diagnosa Medis : Aritmia

No Hari/tang Data Fokus Masalah Etiologi Diagnosa

gal/jam
1. DS : pasien Penurunan Perubahan Penurunan curah
mengatakan jantung curah jantung Irama jantung berhubungan
berdebar, pasien Jantung dengan Perubahan
mengatakan sesak irama jantung
nafas (D.0008)

DO : Pasien tampak
sesak nafas,
Pasien tampak pucat.
TD : 120/80mmhg,
RR = 23x/mnt, N =
110x/ menit ),
terpasang nasal kanul
5 lpm.

2. Diagnosa Keperawatan
Penuruna curah jantung berhubungan Perubahan irama jantung ditandai dengan
takikardi, gambaran EKG aritmia, jantung berdebar, sesak nafas, pucat (D.0008)

3. Intervensi

Nama : Tn. L No. CM : 06xxxx

Umur : 69 Tahun Diagnosa Medis : Aritmia
No Tgl/jam Dx. Kep Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

1 Penuruna curah Setelah dilakukan Manajemen Aritmia

jantung
tindakan asuhan (I.02035)
berhubungan
Perubahan keperawatan selama 1x2 1. Memonitor ttv
irama jantung
jam, diharapkan 2. Identifikasi jenis
 ditandai penurunan curah jantung aritmia
dengan
(L.02008) dapat teratasi 3. Monitor frekuensi dan
takikardi,
gambaran EKG dengan kriteria hasil durasi aritmia
aritmia,
4. Rekam EKG
jantung 1. Kekuatan nadi perifer
berdebar, sesak 5. Berikan oksigen
nafas, pucat meningkat dari skala
6. Kolaborasi dengan
(D.0008) 1 (menurun) ke skala
dokter pemberian obat
5 (meningkat)
antiaritmia
2. Takikardi menurun
dari skala 1
(meningkat) ke skala
5 (menurun)

3. Gambaran EKG
aritmia menurun dari
skala 1 (meningkat)
ke skala 5 (menurun)

4. Pucat menurun dari

skala 1 (meningkat)
ke skala 5 (menurun)

4. Implementasi

Nama : Tn. L No. CM : 06xxxx

Umur : 69 Tahun Diagnosa Medis : Aritmia
Tanggal No Dx Implementasi Respon TTD

1 Memonitor TTV S : pasien

mengatakan sesak
nafas
O : TD : 120/80
mmhg
N : 110x/menit
RR : 23x/menit
Terpasang nasal
kanul 5 lpm

1 Merekam EKG S: pasien mengatakan

jantung berdebar,

O : Bacaan EKG :
sinus aritmia dgn av
block derajat 2
mobitz tipe 2

1 Berkolaborasi dengan dokter S : pasien mengatakan

pemberian obat bersedia diberi obat

O : obat masuk lancar

melalui intravena,

5. Evaluasi

Nama : Tn L No. CM : 06xxxx

Umur : 69 Tahun Diagnosa Medis : Aritmia

No Dx Hari/Tgl/Jam Evaluasi Ttd

1 S: Pasien mengatakan sesak nafas, pasien

mengatakan jantung berdebar, dan pasien
mengatakan bersedia diberi terapi injeksi
O: TD : 120/80 mmhg
N : 110x/menit
RR : 23x/menit
Terpasang nasal kanul 5 lpm
Bacaan EKG : sinus aritmia dgn av block
derajat 2
A: Penuruna curah jantung belum teratasi

P: Intervensi dilanjutkan :
1. Monitor ttv
2. Identifikasi jenis aritmia
3. Berikan oksigen
4. Kolaborasi dengan dokter