‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌

KETERAMPILAN‌‌KLINIS‌‌7‌  ‌
 ‌
SISTEM‌‌PSIKIATRI‌‌&‌‌EMERGENCY‌‌I ‌ ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
UNIT‌‌PENDIDIKAN‌‌KEDOKTERAN‌  ‌
 ‌
FAKULTAS‌‌KEDOKTERAN‌  ‌
 ‌
UNIVERSITAS‌‌NAHDLATUL‌‌ULAMA‌‌SURABAYA‌  ‌
   ‌
 KETERAMPILAN‌‌KLINIS‌‌7 ‌ ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
Cetakan‌‌Pertama‌‌–‌‌2017‌‌ 
Cetakan‌‌Kedua‌‌-‌‌2018‌  ‌
 ‌
Penulis‌‌: ‌ ‌
● Bambang‌‌Edi‌‌Suwito,‌‌dr‌  ‌
● Hafid‌‌Algristian,‌‌dr.,‌‌Sp.KJ‌  ‌
 ‌
● Nailul‌‌Huda,‌‌dr.,‌‌Sp.A‌  ‌
 ‌
● Dayu‌‌Satriya‌‌Wibawa,‌‌dr.,‌‌Sp.B‌  ‌
 ‌

 ‌
Editor‌‌: ‌ ‌
● Irmawan‌‌Farindra,‌‌dr.,‌‌M.Si‌  ‌
● Warda‌‌El-Maida‌‌R,‌‌dr.,‌‌M.Ked.Trop‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
i‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
KATA‌‌PENGANTAR‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
Assalamu'alaikum‌‌warahmatullahi‌‌wabarakatuh.‌  ‌
 ‌
Segala‌  ‌puji‌  ‌bagi‌  ‌Allah‌  ‌Subhanahu‌  ‌wata’ala,‌  ‌satu-satunya‌  ‌Tuhan‌  ‌yang‌  ‌berhak‌‌
 
disembah‌  ‌dan‌  ‌diibadahi.‌  ‌Sholawat‌  ‌serta‌  ‌salam‌  ‌kepada‌  ‌Rasulullah‌  ‌Muhammad‌  ‌Shallahu‌‌
 
‘alaihi‌  ‌wasallam.‌  ‌Atas‌  ‌nikmat,‌  ‌rahmat‌  ‌serta‌  ‌hidayah‌  ‌Allah‌  ‌Subhanahu‌  ‌wata’ala,‌  ‌sehingga‌ 
buku‌‌
  Keterampilan‌‌
  Klinis‌‌
  (KK)‌‌
  7 ‌‌ini‌‌
  dapat‌‌
  terselesaikan.‌‌
  Pada‌‌
  buku‌‌ ini‌‌
 mahasiswa‌‌
 semester‌‌
 
7‌‌
  dihadapkan‌‌
  pada‌‌
  sistem‌‌
  psikiatri‌‌
 dan‌‌
 emergency‌‌
 I.‌‌
 Penyusunan‌‌
 materi‌‌
 dalam‌‌ buku‌‌
 ini‌‌
 telah‌‌
 
sesuai‌  ‌dengan‌  ‌kompetensi‌  ‌level‌  ‌4 ‌ ‌Standar‌  ‌Kompetensi‌  ‌Dokter‌  ‌Indonesia‌  ‌tahun‌  ‌2012.‌‌
 
Mahasiswa‌  ‌diharapkan‌  ‌dapat‌  ‌menguasai‌  ‌seluruh‌  ‌materi‌  ‌keterampilan‌  ‌klinis‌  ‌yang‌  ‌disajikan‌‌
 
sebagai‌  ‌salah‌  ‌satu‌  ‌syarat‌‌
  dalam‌‌
  menempuh‌‌
  pendidikan‌‌
  dokter‌‌
  layanan‌‌
  primer.‌‌
  Setiap‌‌
  materi‌‌
 
dalam‌‌modul‌‌ini‌‌telah‌‌didiskusikan‌‌secara‌‌seksama‌‌guna‌‌memenuhi‌‌tujuan‌‌pembelajaran.‌  ‌
 ‌
Kami‌  ‌sangat‌  ‌menghargai‌  ‌saran‌  ‌dan‌  ‌kritik‌  ‌dari‌  ‌para‌  ‌dosen‌  ‌instruktur‌  ‌KK‌  ‌serta‌‌
 
mahasiswa‌‌
  dalam‌‌
  penyempurnaan‌‌
  buku‌‌
 ini.‌‌
 Demikian‌‌
 buku‌‌
 ini‌‌
 disusun,‌‌
 semoga‌‌
 memberikan‌‌
 
manfaat‌  ‌dalam‌  ‌mengasah‌  ‌keterampilan‌  ‌mahasiswa‌  ‌Fakultas‌  ‌Kedokteran‌  ‌Universitas‌‌
 
Nahdlatul‌‌Ulama‌‌Surabaya.‌  ‌
 ‌
 ‌
Wassalamu’alaikum‌‌warahmatullahi‌‌wabarakatuh.‌  ‌
 ‌
 ‌
‌Surabaya,‌‌April‌‌2018‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
TIM‌‌UPK‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
iii‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
SAMBUTAN‌‌DEKAN‌  ‌
 ‌
 ‌
Assalamu'alaikum‌‌warahmatullahi‌‌wabarakatuh‌  ‌
 ‌
Dengan‌‌ mengucapkan‌‌
 puji‌‌
 dan‌‌
 syukur‌‌
 kehadirat‌‌
 Allah‌‌
 Subhanahu‌‌ wata’ala‌‌
 yang‌‌ telah‌‌
 
melimpahkan‌  ‌rahmat,‌  ‌bimbingan,‌  ‌petunjuk‌  ‌dan‌  ‌kekuatan-Nya‌  ‌kepada‌  ‌kita,‌  ‌sehingga‌  ‌buku‌‌ 
keterampilan‌  ‌klinis‌  ‌ini‌  ‌dapat‌  ‌diselesaikan.‌  ‌Buku‌  ‌ini‌  ‌terdiri‌  ‌dari‌  ‌beberapa‌  ‌materi‌  ‌terkait‌‌
 
keterampilan‌  ‌klinis.‌  ‌Buku‌  ‌ini‌  ‌merupakan‌  ‌hasil‌  ‌karya‌  ‌dan‌  ‌kerja‌  ‌keras‌  ‌tim‌  ‌Unit‌  ‌Pendidikan‌‌
 
Kedokteran‌‌(UPK),‌‌‌ ‌dosen‌‌preklinik‌‌dan‌‌klinik‌‌FK‌‌UNUSA.‌  ‌
 ‌
Perkembangan‌‌
  pendidikan‌‌
  kedokteran‌‌
  Indonesia‌‌
  memasuki‌‌
 era‌‌
 penerapan‌‌
 Kurikulum‌‌
 
Berbasis‌  ‌Kompetensi‌  ‌(KBK)‌  ‌yang‌  ‌merupakan‌  ‌penyerapan‌  ‌dari‌‌
  ‌problem-based‌‌
  ‌learning‌‌
  ‌dan‌‌
 
prinsip‌  ‌integrasi‌  ‌berbagai‌  ‌ilmu‌  ‌kedokteran.‌  ‌Penerapan‌  ‌sistem‌  ‌ini‌  ‌mengharuskan‌  ‌mahasiswa‌‌
 
menjalani‌  ‌ujian‌  ‌kompetensi,‌‌
  salah‌‌
  satu‌‌
  ujian‌‌
  kompetensi‌‌
  yang‌‌
  diarahkan‌‌
  Konsil‌‌
  Kedokteran‌‌
 
Indonesai‌  ‌(KKI)‌  ‌adalah‌  ‌uji‌  ‌keterampilan‌  ‌klinis‌  ‌berupa‌  ‌OSCE.‌  ‌Ujian‌  ‌OSCE‌  ‌ini‌  ‌harus‌‌
 
dipersiapkan‌  ‌sebaik‌  ‌mungkin‌  ‌oleh‌  ‌mahasiswa,‌  ‌bekal‌  ‌yang‌  ‌dapat‌  ‌dipersiapkan‌  ‌oleh‌  ‌FK‌‌
 
UNUSA‌‌berupa‌‌buku‌‌keterampilan‌‌klinis.‌  ‌
 ‌
Sebagai‌  ‌Dekan‌  ‌Fakultas‌  ‌Kedokteran‌  ‌Universitas‌  ‌Nahdlatul‌  ‌Ulama‌  ‌Surabaya,‌  ‌saya‌‌
 
mengucapkan‌  ‌selamat‌  ‌dan‌  ‌penghargaan‌  ‌yang‌  ‌tinggi‌  ‌kepada‌  ‌pihak-pihak‌  ‌yang‌  ‌telah‌‌
  bekerja‌‌
 
keras‌‌
  dalam‌‌
  penyelesaian‌‌
 buku‌‌ ini.‌‌
 Semoga‌‌
 buku‌‌
 keterampilan‌‌
 klinis‌‌
 ini‌‌
 bermanfaat‌‌
 bagi‌‌
 kita‌‌
 
semua‌  ‌dan‌  ‌segala‌  ‌upaya‌  ‌yang‌  ‌telah‌  ‌dilakukan‌  ‌ini‌  ‌akan‌  ‌bermanfaat‌  ‌dalam‌  ‌mencapai‌  ‌tujuan‌‌
 
kita‌‌bersama.‌  ‌
 ‌
Wassalamu’alaikum‌‌warahmatullahi‌‌wabarakatuh‌  ‌
 ‌
Surabaya,‌‌April‌‌2018‌  ‌
 ‌
Dekan‌‌FK‌‌UNUSA‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
DR.‌‌Handayani,‌‌dr.‌‌M.Kes.‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
iv‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
DAFTAR‌‌TOPIK‌‌KETERAMPILAN‌‌KLINIS‌‌1 ‌ ‌
 ‌
 ‌
NO‌  ‌ TOPIK‌  ‌ HAL‌  ‌
 ‌  ‌  ‌

1.‌  ‌ Anamnesis‌‌Psikiatri‌  ‌ 6‌  ‌

 ‌  ‌  ‌

2.‌  ‌ Pemeriksaan‌‌Psikiatri‌  ‌ 9‌  ‌

 ‌  ‌  ‌

3.‌  ‌ Diagnosis‌‌Psikiatri‌‌dan‌‌Pemeriksaan‌‌MMSE‌  ‌ 17‌  ‌

 ‌  ‌  ‌

4.‌  ‌ Penilaian‌‌Status‌‌Gizi‌‌Anak‌  ‌ 24‌  ‌

 ‌  ‌  ‌

5.‌  ‌ APGAR‌‌Score‌‌dan‌‌Pemeriksaan‌‌Fisik‌‌Bayi‌‌Baru‌‌Lahir‌  ‌ 28‌  ‌

 ‌  ‌  ‌

6.‌  ‌ Tatalaksana‌‌Bayi‌‌BBLR‌  ‌ 38‌  ‌

 ‌  ‌  ‌

7.‌  ‌ Dressing‌‌dan‌‌Stabilisasi‌‌Fraktur‌  ‌ 44‌  ‌

 ‌  ‌  ‌

8.‌  ‌ Jahit‌‌Luka‌  ‌ 52‌  ‌

 ‌  ‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
v‌  ‌
   ‌
 ANAMNESA‌‌PSIKIATRI‌  ‌
 ‌
Hafid‌‌Algristian,‌‌dr.,‌‌Sp.KJ‌‌&‌‌Bambang‌‌Edi‌‌Suwito,‌‌dr‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
TUJUAN‌  ‌
 ‌
1. Mahasiswa‌  ‌mampu‌  ‌memperoleh‌  ‌informasi‌  ‌mengenai‌  ‌kondisi‌  ‌dan‌  ‌riwayat‌  ‌psikiatri‌‌
 
pasien‌  ‌melalui‌  ‌wawancara‌  ‌langsung‌  ‌dengan‌  ‌pasien‌  ‌maupun‌  ‌dengan‌  ‌keluarga‌  ‌atau‌‌
 
orang2‌‌yang‌‌mengenalnya‌  ‌
 ‌
2. Mengidentifikasi‌‌psikopatologis‌‌mulai‌‌dari‌‌penampilan‌‌umum,‌‌emosi‌‌–‌‌afek,‌‌pikiran‌‌
 
ideasi‌‌dan‌‌motorik‌‌perilaku‌  ‌
 ‌
 ‌
LEARNING‌‌OBYEKTIF‌  ‌
 ‌
1. Mahasiswa‌‌mampu‌‌menjelaskan‌‌pengertian‌‌gangguan‌‌psikiatri.‌  ‌
 ‌
2.Mahasiswa‌‌mampu‌‌mengenali‌‌gejala‌‌dan‌‌tanda‌‌gangguan‌‌psikiatri‌  ‌
 ‌
3. Mahasiswa‌‌dapat‌‌melakukan‌‌anamnesis‌‌psikiatri‌‌(alloa‌‌dan‌‌auto)‌‌dengan‌‌
 
baik‌‌dan‌‌benar‌  ‌
 ‌
4. Mahasiswa‌‌mampu‌‌mendiagnosis‌‌gangguan‌‌psikiatri‌  ‌
 ‌
 ‌
ALAT‌‌DAN‌‌BAHAN‌  ‌
 ‌
Satu‌‌set‌‌meja‌‌beserta‌‌kursi‌‌untuk‌‌melakukan‌‌anamesis‌‌gangguan‌‌psikiatri‌‌sebagai‌‌
 
seorang‌‌dokter‌  ‌
 ‌
 ‌
REFERENSI‌  ‌
 ‌
1. Redayani‌‌L.S.P.‌‌2013,‌‌Wawancara‌‌Dan‌‌Pemeriksaan‌‌Fisik‌‌Dan‌‌Buku‌‌Ajar‌‌Psikiatri,‌‌
 

‌edn.‌‌Fakultas‌‌Kedoktaeran‌‌Universitas‌‌Indonesia,‌‌Jakarta,hh.‌‌47‌‌–‌‌54.‌  ‌
 ‌
2. Sadock,‌ ‌B.J‌ ‌&‌ ‌Sadock,‌ ‌V.A.‌ ‌2007,‌ ‌Kaplan‌ ‌&‌ ‌Sadock’s‌ ‌Synopsis‌ ‌Of‌ ‌Psichyatri:‌  ‌
 ‌
Behavioral‌‌Science‌‌/‌‌Clinical‌‌Psychiatry.‌‌ ‌edn.‌‌Lippicont‌‌Williams‌‌&‌‌Wilkins‌‌ 
Philadelpia.‌  ‌
 ‌
 3. Maslim‌‌R.1998.‌‌Buku‌‌Saku‌‌Diagnosis‌‌Gangguan‌‌Psikiatri:‌‌Rujukan‌‌Ringkas‌‌
 
dari‌‌PPDGJ‌‌–‌‌III.‌‌Jakarta.‌  ‌
 ‌
4. Kaplan‌‌dan‌‌Sadock,‌‌1997.‌‌Sinopsis‌‌Psikiatri,‌‌Edisi‌‌ketujuh.‌‌Binarupa‌‌Aksara,‌‌
 
Jakarta.‌  ‌
 ‌
6‌  ‌
 ‌
 TEORI‌  ‌
 ‌
Gangguan‌  ‌psikiatri‌  ‌merupakan‌  ‌gangguan‌  ‌fungsi‌  ‌luhur‌  ‌otak‌  ‌oleh‌  ‌karena‌  ‌faktor‌‌
 
organik‌  ‌atau‌  ‌anorganik‌  ‌dengan‌  ‌gejala‌  ‌klinik‌  ‌nyata‌  ‌dan‌  ‌menimbulkan‌  ‌distress‌  ‌serta‌‌
 
ketidakmampuan‌  ‌dalam‌  ‌fungsi‌  ‌sosial.‌‌
  Gangguan‌‌
  psikiatri‌‌
  ditegakkan‌‌
  bilamana‌‌
  terdapat‌‌
 
gejala‌  ‌klinis‌  ‌yang‌  ‌nyata‌  ‌berupa‌  ‌sindroma‌  ‌perilaku‌  ‌dan‌  ‌psikologi‌  ‌(terdapat‌  ‌gangguan‌‌
 
fungsi‌  ‌kognitif,‌  ‌afektif‌  ‌dan‌  ‌psikomotor),‌  ‌ditemukan‌  ‌kondisi‌  ‌penderitaan‌  ‌atau‌  ‌distress‌‌
 
berupa‌  ‌rasa‌  ‌nyeri,‌  ‌tak‌  ‌nyaman,‌  ‌disfungsi‌  ‌organ,‌  ‌dan‌‌
  lainnya‌‌
  serta‌‌
  timbulnya‌‌
  disabilitas‌‌
 
dalam‌  ‌aktivitas‌  ‌kehidupan‌  ‌sehari-hari‌  ‌yang‌  ‌biasa‌  ‌dan‌  ‌diperlukan‌  ‌untuk‌  ‌perawatan‌  ‌diri‌‌
 
dan‌‌kelangsungan‌‌hidup‌‌(mandi,‌‌berpakaian,‌‌makan,‌‌pekerjaan,‌‌social,‌‌dan‌‌lainnya).‌  ‌
 ‌
Proses‌‌diagnosis‌‌gangguan‌‌psikiatri‌‌mengikuti‌‌prosedur‌‌klinis‌‌yang‌‌lazim‌‌dilakukan‌‌ 
dalam‌‌praktek‌‌kedokteran‌‌klinis,‌‌yaitu‌‌meliputi‌‌langkah-langkah‌‌sebagai‌‌berikut‌‌: ‌‌
Anamnesis,‌m
‌ erupakan‌‌pemeriksaan‌‌yang‌‌terpenting‌‌dalam‌‌mendiagnosis‌‌gangguan‌‌
 
psikiatri.‌‌Ada‌‌dua‌‌jenis‌‌anamnesis‌‌yaitu‌‌: ‌ ‌
 ‌
1. Alloanamnesis,‌  ‌merupakan‌  ‌anamnesis‌  ‌yang‌  ‌dilakukan‌  ‌kepada‌  ‌keluarga,‌‌
 
saudara‌  ‌atau‌  ‌teman‌  ‌dekat‌  ‌penderita‌  ‌dengan‌  ‌tujuan‌  ‌untuk‌  ‌mendapatkan‌‌
 
informasi‌‌tentang‌  ‌
 ‌
:‌  ‌
 ‌
 ‌ Gejala‌‌gangguan‌‌psikiatri‌‌saat‌‌ini‌  ‌
∙‌  ‌
 ‌
 ‌
∙‌  ‌ Riwayat‌‌gangguan‌‌psikiatri‌‌sebelumnya‌  ‌
 ‌  ‌
∙‌  ‌ Riwayat‌‌perkembangan‌  ‌
 ‌  ‌
∙‌  ‌
Riwayat‌‌penyakit‌‌dalam‌‌keluarga‌‌(nuclear‌‌ 
 ‌
∙‌  ‌ dan‌‌extended)‌  ‌
 ‌  ‌
∙‌  ‌ Silsilah‌‌keluarga‌  ‌
 ‌  ‌
∙‌  ‌
   ‌ Riwayat‌‌pribadi‌‌penderita‌  ‌
 ‌
Stressor‌‌psikososial‌  ‌
 ‌
 ‌ 2. Autoanamnesis,‌‌menggali‌‌
 
 ‌
∙‌  ‌ informasi,‌‌tanda‌‌dan‌‌gejala‌‌langsung‌‌
 
 ‌
∙‌  ‌ kepada‌‌penderita‌‌Menggali‌‌gejala‌‌yang‌‌
 
 ‌
∙‌  ‌ ada,‌‌karena‌‌penderita‌‌psikotik‌‌memiliki‌‌
 
   ‌
 insight‌‌yang‌‌buruk‌‌Menggali‌‌stressor‌‌
   ‌
psikotik.‌  ‌
yang‌‌dialami‌‌bagi‌‌penderita‌‌non‌‌psikotik‌  ‌  ‌
 ‌
Menggali‌‌riwayat‌‌kehidupan,‌‌pekerjaan‌‌  
dan‌‌informasi‌‌lainnya‌‌bagi‌‌penderita‌‌non‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
7‌  ‌
 ‌
 CHECK‌‌LIST‌  ‌
 ‌
ANAMNESIS‌‌PSIKIATRI‌  ‌
 ‌
 ‌
NO‌  ‌ ASPEK‌‌PENILAIAN‌  ‌  ‌

 ‌  ‌  ‌  ‌
NILAI‌ 
 ‌  ‌

 ‌ 0‌  ‌ 1‌  2‌  3‌ 

 ‌
 ‌
1 Mengucapkan‌‌“‌Assalamualaikum‌‌Wa‌‌Rahmatullahi‌‌Wa‌‌Barakatuh‌” ‌ ‌
 ‌
 ‌
2‌  ‌ Menggunakan‌‌cairan‌‌antiseptic‌‌di‌‌tangan.‌  ‌
 ‌

 ‌
3‌  ‌ Mengucapkan‌‌“‌Bismillahirrahmanirrahim‌” ‌ ‌
 ‌

4‌  ‌ Menunjukkan‌‌kontak‌‌mata,‌‌sikap‌‌menerima,‌‌memberi‌‌salam,‌  ‌
 ‌
 ‌
mempersilahkan‌‌duduk,‌‌mempersiapkan‌m
 ‌
‌ edical‌‌record‌  ‌
5‌  ‌ Berbicara‌‌dengan‌‌lafal‌‌yang‌‌jelas/‌‌bahasa‌‌mudah‌‌dimengerti,dan‌  ‌
 ‌
 ‌  ‌
menggunakan‌‌bahasa‌‌non‌‌verbal‌  ‌
6‌  ‌ Menanyakan‌‌identitas:‌‌nama,‌‌umur,‌‌jenis‌‌kelamin,‌‌alamat,‌‌pekerjaan‌  ‌
 ‌
 ‌  ‌
dan‌‌status‌‌keluarga‌‌sesuai‌‌dengan‌‌masalah‌  ‌
 ‌
7‌  ‌  ‌
Menanyakan‌‌maksud‌‌kedatangan‌‌atau‌‌keluhan‌‌utama‌  ‌
 ‌
8‌  ‌  ‌
Menanyakan‌‌riwayat‌‌penyakit‌‌sekarang‌  ‌
 ‌
9‌  ‌ Menanyakan‌‌riwayat‌‌penyakit‌‌dahulu‌  ‌
 ‌

 ‌
10‌  ‌ Menanyakan‌r‌ iwayat‌‌penyakit‌‌keluarga‌  ‌
 ‌

 ‌
11‌  ‌  ‌
Menanyakan‌‌keluhan-keluhan‌‌sistemik‌‌sesuai‌‌masalah‌  ‌
12‌  ‌ Menanyakan‌‌riwayat‌‌pribadi‌‌yang‌‌relevan‌‌dengan‌‌masalah‌‌atau‌  ‌
 ‌ keluhan‌‌utama‌‌.Misal:‌‌tempat‌‌lahir,‌‌latar‌‌belakang‌‌perkembangan‌  ‌
 ‌ mental,perkembangan‌‌awal,‌‌riwayat‌‌pendidikan,‌‌riwayat‌‌pekerjaan,‌  ‌
 ‌ perkembangan‌‌seksual,‌‌sikap‌‌dalam‌‌kegiatan‌‌moral‌‌spiritual,‌  ‌
 ‌ riwayat‌‌perkawinan,kehidupan‌‌emosional,‌‌hubuugan‌‌social,‌  ‌
 ‌ kebiasaan.‌  ‌
 ‌  ‌

13‌  ‌ Menanyakan‌‌masalah‌‌lain‌‌yang‌‌relevan,misalnya:‌‌berkaitan‌‌dengan‌  ‌
 ‌ kebiasaan‌‌hidup/stressor.‌  ‌
 ‌  ‌

 ‌
 ‌  ‌
Alloanamnesis‌‌untuk‌‌mendapatkan‌‌gejala‌‌penderita.‌  ‌
14‌  ‌ Mengajukan‌‌pertanyaan‌‌terbuka,‌‌cross‌‌check‌‌terhadap‌‌gejala‌‌dari‌  ‌
 ‌
 ‌
keluarga‌‌kepada‌‌pasien‌‌(autoanamnesis).‌  ‌
 ‌

 ‌
15‌  ‌ Memberikan‌‌alternative‌‌penyelesaian‌‌masalah.‌  ‌
 ‌

16‌  ‌ Meringkas‌‌hasil‌‌dan‌‌mengemukakan‌‌kembali‌‌hal‌‌yang‌‌sudah‌  ‌
 ‌
 ‌
dikatakan‌‌pasien‌‌secara‌‌ringkas.‌  ‌
 ‌

17‌  ‌ Mengemukakan‌‌rencana‌‌selanjutnya‌‌dan‌‌menutup‌‌pembicaraan‌  ‌
 ‌
 ‌
18 Mengucapkan‌‌terima‌‌kasih‌‌dan‌‌“Jazakumullah‌‌Khairan‌‌Katsiran”‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
8‌  ‌
   ‌
 PEMERIKSAAN‌‌PSIKIATRI‌  ‌
 ‌
Hafid‌‌Algristian,‌‌dr.,‌‌Sp.KJ‌‌&‌‌Bambang‌‌Edi‌‌Suwito,‌‌dr‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
TUJUAN‌‌: ‌ ‌
 ‌
Mahasiswa‌‌mampu‌‌melakukan‌‌pemeriksaan‌‌gangguan‌‌psikiatri‌‌secara‌‌berurutan‌‌ 
dan‌‌mampu‌‌mengetahui‌‌keadaan‌‌normal‌‌dan‌‌abnormal‌‌pada‌‌sistem‌‌tersebut.‌  ‌
 ‌
 ‌
LEARNING‌‌OBYEKTIF‌‌: ‌ ‌
 ‌
1. Mahasiswa‌‌mampu‌‌Melakukan‌‌pemeriksaan‌‌gangguan‌‌psikiatri‌  ‌
 ‌
2. Mahasiswa‌‌mampu‌‌Melakukan‌‌pemeriksaan‌‌sesuai‌‌prosedur‌‌yang‌‌ada‌  ‌
 ‌
3. Mengenal‌‌dan‌‌menentukan‌‌berbagai‌‌bentuk‌‌gangguan‌‌perilaku,‌‌pikiran‌‌dan‌‌
 
perasaan‌‌yang‌‌bermanifestasi‌‌sebagai‌‌gangguan‌‌psikiatri.‌  ‌
 ‌
 ‌
ALAT‌‌DAN‌‌BAHAN‌‌: ‌ ‌
 ‌
1. Satu‌‌set‌‌meja‌‌beserta‌‌kursi‌‌untuk‌‌melakukan‌‌pemeriksaan‌‌gangguan‌‌psikiatri‌‌
 
sebagai‌‌seorang‌‌dokter.‌  ‌
 ‌
 ‌
REFERENSI‌‌: ‌ ‌
 ‌
1. American‌‌Psychiatric‌‌Association.‌‌2013.‌D
‌ iagnostic‌‌and‌‌Statistical‌‌Manual‌‌of‌‌
 
Mental‌‌‌Disorder‌‌(DSM)‌‌5.‌‌‌American‌‌Psychiatric‌‌Association‌‌Publishing.‌  ‌
 ‌
2. Departemen‌‌Kesehatan‌‌RI‌‌Direktorat‌‌Jenderal‌‌Pelayanan‌‌Medik.1993.‌‌Pedoman‌‌
 
Penggolongan‌‌dan‌‌Diagnosis‌‌Gangguan‌‌psikiatri‌‌di‌‌Indonesia‌‌(PPDGJ)‌‌III‌. ‌ ‌
 ‌
3. Elvira,‌‌S.D.,‌‌Hadisukanto,‌‌G.‌‌(eds).‌‌2010.‌B
‌ uku‌‌Ajar‌‌Psikiatri‌.‌‌BP‌‌FK‌‌UI‌  ‌
 ‌
4. First,‌  ‌M.B.,‌  ‌William,‌  ‌J.B.,‌  ‌Karg,‌  ‌R.S.,‌  ‌Spitzer,‌  ‌R.L.‌  ‌2016.‌Structured‌  ‌Clinical‌‌
 
Interview‌‌
  ‌for‌‌
  DSM-5‌‌
  Disorder-‌‌
  Clinical‌‌
  Version‌‌
 (SCID-5-CV)‌. ‌‌American‌‌
 Psychiatric‌‌
 
Association‌‌‌Publishing.‌  ‌
 ‌
5. Katona,‌  ‌C.,‌  ‌Cooper,‌  ‌C.,‌  ‌Robertson‌  ‌M.‌  ‌2012.‌At‌  ‌a ‌ ‌Glance‌  ‌Psikiatri‌  ‌Edisi‌  ‌4‌.Penerbit‌‌
 
Erlangga.‌  ‌Kolegium‌  ‌Psikiatri‌  ‌Indonesia.‌  ‌2008.‌  ‌Modul‌  ‌Ketrampilan‌  ‌Klinik‌  ‌Dasar‌‌
 
Psikiatri‌.‌‌BP‌‌FK‌‌UI‌  ‌
 ‌
 ‌
9‌  ‌
 ‌
 6. Maramis,‌‌W.F.,‌‌Maramis‌‌A.A.‌‌2009.‌‌Catatan‌‌IlmuKedokteranJiwaEdisi‌‌2.‌‌‌Airlangga‌‌
 
University‌‌Press‌  ‌
 ‌
7. Michael,‌‌A.‌‌(ed).‌‌2004.‌‌OSCEs‌‌in‌‌Psychiatry‌.‌‌Churchill‌‌Livingstone.‌  ‌
 ‌
8.‌ Sadock,‌  ‌B.J.,‌  ‌Sadock,‌  ‌V.A.,‌  ‌Ruiz,‌  ‌P.‌  ‌2014.‌  ‌Kaplan‌  ‌and‌  ‌Sadock’sSynopis‌  ‌of‌‌
 
Psychiatry:‌‌
  Behavioura‌‌
  l ‌‌Sciences/‌‌
  Clinical‌‌
  Psychiatry‌‌
 11Ed‌. ‌‌Lippincott‌‌
 Williams‌‌
 & ‌
Wilkins,‌‌A‌‌Wolter‌‌Kluwer‌‌Company.‌  ‌
 ‌
9. Sadock,‌‌B.J.,‌‌Sadock,‌‌V.A.‌‌2010.‌K
‌ aplan‌‌and‌‌Sadock’s‌‌Pocket‌‌Handbook‌‌of‌‌Clinical‌  ‌
 ‌
Psychiatry‌‌5thEd‌.Lippincott‌‌Williams‌‌&‌‌Wilkins,‌‌AWolter‌‌Kluwer‌‌Company‌  ‌
 ‌
 ‌
TEORI‌‌:‌  ‌
 ‌
Pemeriksaan‌‌Status‌‌Mental‌  ‌
 ‌
A.‌‌Deskripsi‌‌Umum‌‌:‌  ‌
 ‌
1. Penampilan‌  ‌:‌  ‌Posture,‌  ‌sikap,‌  ‌pakaian,‌  ‌perawatan‌  ‌diri,‌  ‌rambut,‌  ‌kuku,‌  ‌sehat,‌‌
 
sakit,‌  ‌marah,‌  ‌takut,‌  ‌apatis,‌‌
  bingung,‌‌
  merendahkan,‌‌
  tenang,‌‌
  tampak‌‌
  lebih‌‌
  tua,‌‌
 
tampak‌  ‌lebih‌  ‌muda,‌  ‌bersifat‌  ‌seperti‌  ‌wanita,‌  ‌bersifat‌  ‌seperti‌  ‌laki-laki,‌‌ 
tanda-tanda‌  ‌kecemasan–tangan‌  ‌basah,‌  ‌dahi‌  ‌berkeringat,‌  ‌gelisah,‌  ‌tubuh‌‌
 
tegang,‌‌
  suara‌‌
  tegang,‌‌
  mata‌‌
  melebar,‌‌
  tingkat‌‌
  kecemasan‌‌
  berubah-ubah‌‌
 selama‌‌
 
wawancara‌‌atau‌‌dengan‌‌topik‌‌khusus.‌  ‌
 ‌
2. Perilaku‌  ‌dan‌  ‌aktivitas‌  ‌psikomotorik‌  ‌:‌  ‌Cara‌  ‌berjalan,‌  ‌mannerisme,‌  ‌tics,‌‌
 
gerak–‌‌
  ‌isyarat,‌‌
  berkejang-kejang‌‌
  (‌twitches‌),‌‌
  stereotipik,‌‌
 memetik,‌‌
 menyentuh‌‌
 
pemeriksa,‌  ‌ekopraksia,‌  ‌janggal‌  ‌/ ‌ ‌kikuk‌  ‌(clumsy)‌, ‌ ‌tangkas‌  ‌(‌agile‌),‌  ‌pincang‌‌
 
(‌limp‌),‌  ‌kaku,‌  ‌lamban,‌  ‌hiperaktif,‌  ‌agitasi,‌  ‌melawan‌  ‌(c‌ ombative‌),‌  ‌bersikap‌‌
 
seperti‌‌lilin‌‌(w
‌ axy‌)‌  ‌
 ‌
3. Sikap‌  ‌terhadap‌  ‌pemeriksa‌  ‌: ‌ ‌Kooperatif,‌  ‌penuh‌  ‌perhatian,‌  ‌menarik‌‌
 
perhatian,‌  ‌menantang‌  ‌(f‌rack‌),‌  ‌sikap‌  ‌bertahan,‌  ‌bermusuhan,‌  ‌main-main,‌‌
 
mengelak‌‌(e‌ vasive‌),‌‌berhati-hati‌‌(g‌ uarded‌)‌  ‌
 ‌
 ‌
B. Bicara‌  ‌: ‌ ‌Cepat,‌  ‌lambat,‌  ‌memaksa‌  ‌(p‌ ressure‌),‌  ‌ragu-ragu‌  ‌(‌hesitant‌),‌  ‌emosional,‌‌
 
monoton,‌  ‌keras,‌  ‌membisik‌  ‌(‌whispered‌),‌  ‌mencerca‌  ‌(s‌ lurred‌),‌  ‌komat-kamit‌  ‌(m
‌ umble‌),‌‌
 
 gagap,‌  ‌ekolalia,‌  ‌intensitas,‌  ‌puncak‌  ‌(p‌ itch‌),‌  ‌berkurang‌  ‌(e‌ ase‌),‌  ‌spontan,‌  ‌bergaya‌‌
 
(‌manner‌),‌‌bersajak‌‌(p‌ rosody‌) ‌ ‌
 ‌
10‌  ‌
   ‌
 C.‌‌Mood‌‌dan‌‌Afek‌‌: ‌ ‌
 ‌
1. Mood‌ ‌:‌ ‌(‌Suatu‌ ‌emosi‌ ‌yang‌ ‌meresap‌ ‌dan‌ ‌bertahan‌ ‌yang‌ ‌mewarnai‌‌persepsi‌  ‌
 ‌
seseorang‌  ‌terhadap‌  ‌dunianya)‌  ‌: ‌ ‌Bagaimana‌‌
  pasien‌‌
  menyatakan‌‌
  perasaannya,‌‌
 
kedalaman,‌  ‌intensitas,‌  ‌durasi,‌  ‌fluktuasi‌  ‌suasana‌  ‌perasaan–‌  ‌depresi,‌  ‌berputus‌‌
 
asa‌‌
  (d‌ espairing‌),‌‌
  mudah‌‌
  tersinggung‌‌
  ‌(irritable)‌, ‌‌cemas,‌‌
 menakutkan‌‌
 (‌terrify‌),‌‌
 
marah,‌  ‌meluap-luap‌  ‌(‌expansived‌),‌  ‌euforia,‌  ‌hampa,‌  ‌rasa‌  ‌bersalah,‌  ‌perasaan‌‌
 
kagum‌‌
  (a‌ wed‌),‌‌
 sia-sia‌‌ (‌futile‌),‌‌ merendahkan‌‌
 diri‌‌
 sendiri‌‌
 (‌self–‌‌
 ‌contemptuous‌),‌‌
 
anhedonia‌,‌‌alexithymic‌  ‌
 ‌
2. Afek‌  ‌:‌  ‌(ekspresi‌  ‌keluar‌  ‌dari‌  ‌pengalaman‌  ‌dunia‌  ‌dalam‌  ‌pasien),‌  ‌Bagaimana‌‌
 
pemeriksa‌  ‌menilai‌  ‌afek‌  ‌pasien–luas,‌  ‌terbatas,‌  ‌tumpul‌  ‌atau‌  ‌datar,‌  ‌dangkal‌‌
 
(‌shallow‌),‌‌
  jumlah‌‌
  dan‌‌
  kisaran‌‌
  dari‌‌
  ekspresi‌‌
  perasaan‌‌
  ; ‌‌sukar‌‌
  dalam‌‌
  memulai,‌‌
 
menahan‌  ‌(‌sustaining‌) ‌ ‌atau‌  ‌mengakhiri‌  ‌respons‌  ‌emosinal,‌  ‌ekspresi‌  ‌emosi‌‌
 
serasi‌‌dengan‌‌isi‌‌pikiran,‌‌kebudayaan.‌  ‌
 ‌
3. Keserasian‌  ‌: ‌ ‌keserasian‌  ‌respon‌  ‌emosional‌  ‌pasien‌  ‌dapat‌  ‌dinilai‌  ‌dalam‌‌ 
hubungan‌‌
  ‌dengan‌‌
  masalah‌‌
  yang‌‌
  sedang‌‌
  dibahas‌‌
  oleh‌‌
 pasien.‌‌
 Sebagai‌‌
 contoh,‌‌
 
pasien‌  ‌paranoid‌  ‌yang‌  ‌melukiskan‌  ‌waham‌  ‌kejarnya‌  ‌harus‌  ‌marah‌  ‌atau‌  ‌takut‌‌
 
tentang‌‌
  pengalaman‌‌
  yang‌‌
 sedang‌‌
 terjadi‌‌
 pada‌‌
 mereka.‌‌
 Afek‌‌
 yang‌‌
 tidak‌‌
 serasi,‌‌
 
ialah‌  ‌suatu‌  ‌mutu‌  ‌respons‌  ‌yang‌  ‌ditemukan‌‌
  pada‌‌
  beberapa‌‌
  pasien‌‌
  skizofrenia;‌‌
 
afeknya‌‌
  inkongruen‌‌
  dengan‌‌
  topik‌‌
  yang‌‌
 sedang‌‌
 mereka‌‌ bicarakan.‌‌
 (contohnya‌‌
 
:‌  ‌mereka‌  ‌mempunyai‌  ‌afek‌  ‌yang‌  ‌datar‌  ‌ketika‌  ‌berbicara‌  ‌tentang‌  ‌impuls‌‌
 
membunuh).‌  ‌Ketidak‌  ‌serasian‌‌
  juga‌‌
  mencerminkan‌‌
  tarap‌‌
  hendaya‌‌
  dari‌‌
  pasien‌‌
 
untuk‌  ‌mempertimbangkan‌  ‌atau‌  ‌pengendalian‌  ‌dalam‌  ‌hubungan‌  ‌dengan‌‌
 
respons‌‌emosional.‌  ‌
 ‌
 ‌
D.‌‌Pikiran‌‌dan‌‌Persepsi‌‌: ‌ ‌
 ‌
1. Bentuk‌‌Pikiran‌‌:‌  ‌
 ‌
a. Produktivitas‌  ‌:‌  ‌Ide‌  ‌yang‌  ‌meluap-luap‌  ‌(‌overabundance‌  ‌of‌  ‌ideas‌),‌‌
 
kekurangan‌  ‌ide‌  ‌(p‌ aucity‌  ‌of‌  ‌ideas‌),‌  ‌ide‌  ‌yang‌  ‌melompat-lompat‌  ‌(f‌light‌  ‌of‌‌
 
ideas‌),‌  ‌berpikir‌  ‌cepat,‌  ‌berpikir‌  ‌lambat,‌  ‌berpikir‌  ‌ragu-ragu‌  ‌(h‌ esitant‌‌
 
thinking‌),‌  ‌apakah‌  ‌pasien‌  ‌bicara‌  ‌secara‌  ‌spontan‌‌
  ataukah‌‌
  menjawab‌‌
  hanya‌‌
 
bila‌  ‌ditanya,‌  ‌pikiran‌  ‌mengalir‌  ‌(‌stream‌  ‌of‌  ‌thought‌),‌  ‌kutipan‌  ‌dari‌  ‌pasien‌‌
 
(‌quotation‌‌from‌‌patient‌) ‌ ‌
11‌  ‌
 ‌
 b. Arus‌  ‌pikiran‌  ‌:‌  ‌Apakah‌  ‌pasien‌  ‌menjawab‌  ‌pertanyaan‌  ‌dengan‌‌
 
sungguh-sungguh‌  ‌dan‌  ‌langsung‌  ‌pada‌  ‌tujuan,‌  ‌relevan‌  ‌atau‌  ‌tidak‌  ‌relevan,‌‌
 
asosiasi‌  ‌longgar,‌  ‌hubungan‌  ‌sebab‌  ‌akibat‌  ‌yang‌  ‌kurang‌  ‌dalam‌  ‌penjelasan‌‌
 
pasien;‌  ‌tidak‌  ‌logis,‌  ‌tangensial,‌  ‌sirkumstansial,‌  ‌melantur‌  ‌(‌rambling‌),‌‌
 
bersifat‌  ‌mengelak‌  ‌(‌evasive‌),‌  ‌perseverasi,‌  ‌pikiran‌  ‌terhambat‌  ‌(‌blocking‌) ‌‌
atau‌‌pikiran‌‌kacau‌‌(d‌ istractibility‌).‌  ‌
 ‌
c. Gangguan‌‌
 Berbahasa‌‌ :‌‌
 ‌Gangguan‌‌
 yang‌‌
 mencerminkan‌‌
 gangguan‌‌
 mental‌ 
seperti‌  ‌inkoheren,‌  ‌bicara‌  ‌yang‌  ‌tidak‌  ‌dimengerti‌  ‌(w
‌ ord‌  ‌salad‌),‌  ‌asosiasi‌‌
 
bunyi‌‌(c‌ lang‌‌association‌),‌‌neologisme.‌  ‌
 ‌
2. Isi‌‌Pikiran‌‌: ‌ ‌
 ‌
a. Preokupasi‌  ‌:‌  ‌Mengenai‌  ‌sakit,‌  ‌masalah‌  ‌lingkungan,‌  ‌obsesi,‌  ‌kompulsi,‌‌
 
fobia,‌  ‌rencana‌  ‌bunuh‌  ‌diri,‌  ‌membunuh,‌  ‌gejala-gejala‌  ‌hipokondrik,‌‌
 
dorongan‌‌atau‌‌impuls-impuls‌‌antisosial.‌  ‌
 ‌
3. Gangguan‌‌Pikiran‌‌:‌  ‌
 ‌
a. Waham‌  ‌: ‌ ‌Isi‌‌
  dari‌‌
  setiap‌‌
  sistim‌‌
  waham,‌‌
  organisasinya,‌‌
  pasien‌‌
  yakin‌‌
  akan‌‌
 
kebenarannya,‌  ‌bagaimana‌  ‌waham‌  ‌ini‌  ‌mempengaruhi‌  ‌kehidupannya,‌  ‌; ‌‌
waham‌  ‌penyiksaan–isolasi‌  ‌atau‌  ‌berhubungan‌  ‌dengan‌  ‌kecurigaan‌  ‌yang‌‌
 
menetap,‌‌serasi‌‌mood‌‌(congruent)‌‌atau‌‌tak‌‌serasi‌‌mood‌‌(incongruent)‌  ‌
 ‌
b. Ideas‌‌of‌‌Reference‌‌dan‌‌Ideas‌‌of‌‌influence‌‌:‌B
‌ agaimana‌‌ide‌‌mulai,‌‌dan‌‌
 
arti‌‌/‌‌makna‌‌yang‌‌menghubungkan‌‌pasien‌‌dengan‌‌diri‌‌mereka.‌  ‌
 ‌
4. Gangguan‌‌Persepsi‌‌:‌  ‌
 ‌
a. Halusinasi‌  ‌dan‌  ‌Ilusi‌  ‌: ‌ ‌Apakah‌  ‌pasien‌  ‌mendengar‌  ‌suara‌  ‌atau‌  ‌melihat‌‌
 
bayangan,‌  ‌isi,‌  ‌sistim‌  ‌sensori‌  ‌yang‌  ‌terlibat,‌  ‌keadaan‌  ‌yang‌  ‌terjadi,‌‌
 
halusinasi‌‌hipnogogik‌‌atau‌‌hipnopompik‌‌;‌‌thought‌‌brocasting.‌  ‌
 ‌
b. Depersonalisasi‌‌dan‌‌Derealisasi‌‌:‌‌Perasaan‌‌yang‌‌sangat‌‌berbeda‌‌
 
terhadap‌‌‌diri‌‌dan‌‌lingkungan.‌  ‌
 ‌
5. Mimpi‌‌dan‌‌Fantasi‌  ‌
 ‌
a. Mimpi‌‌:‌s‌ atu‌‌yang‌‌menonjol,‌‌jika‌‌ia‌‌iingin‌‌menceritakan,‌‌mimpi‌‌buruk.‌  ‌
 ‌
 b. Fantasi‌‌:‌‌berulang,‌‌kesukaan,‌‌lamunan‌‌yang‌‌tak‌‌tergoyahkan‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
1‌
2‌  ‌
 ‌
 E. Sensorium‌‌dan‌‌Fungsi‌‌Kognitif:‌  ‌
 ‌
1. Kesadaran‌  ‌: ‌ Kesadaran‌  ‌terhadap‌  ‌lingkungan,‌  ‌jangka‌  ‌waktu‌  ‌perhatian,‌‌
 
kesadaran‌‌
  ‌berkabut,‌‌
  fluktuasi‌‌
  tingkat‌‌
  kesadaran,‌‌
 somnolen,‌‌
 stupor,‌‌
 kelelahan,‌‌
 
keadaan‌‌fugue.‌  ‌
 ‌
2. Orientasi‌‌: ‌ ‌
 ‌
a. Waktu‌  ‌:‌  ‌Apakah‌‌
  pasien‌‌
  mengenal‌‌
  hari‌‌
  secara‌‌
  benar,‌‌
  tanggal,‌‌
  waktu‌‌
  dari‌‌
 
hari,‌‌
  ‌jika‌‌
  dirawat‌‌
  di‌‌
  rumah‌‌
  sakit‌‌
  dia‌‌
 mengetahui‌‌
 sudah‌‌
 berapa‌‌
 lama‌‌
 ia‌‌
 dia‌‌
 
berbaring‌‌disitu.‌  ‌
 ‌
b. Tempat‌‌:‌‌Apakah‌‌pasien‌‌tahu‌‌dimana‌‌dia‌‌berada‌  ‌
 ‌
c. Orang‌‌:‌A
‌ pakah‌‌pasien‌‌mengetahui‌‌siapa‌‌yang‌‌memeriksa‌‌dan‌‌apa‌‌peran‌‌ 
dari‌‌orang-orang‌‌yang‌‌bertemu‌‌dengan‌y‌a.‌  ‌
 ‌
3. Konsentrasi‌  ‌dan‌  ‌Perhitungan‌‌
  :‌‌
  ‌Pengurangan‌‌
  7 ‌‌dari‌‌
  100‌‌
  dan‌‌
  hasilnya‌‌
  tetap‌‌
 
dikurangi‌  ‌7.‌  ‌jika‌  ‌pasien‌  ‌tidak‌  ‌dapar‌  ‌dengan‌  ‌pengurangan‌  ‌7.‌  ‌pasien‌  ‌dapat‌‌
 
tugas‌  ‌lebih‌  ‌mudah‌  ‌– ‌ ‌4 ‌ ‌x ‌ ‌9;‌  ‌4 ‌ ‌x ‌ ‌5 ‌ ‌; ‌ ‌Apakah‌  ‌cemas‌  ‌atau‌  ‌beberap‌  ‌gangguan‌‌
 
mood‌‌atau‌‌konsentrasi‌‌yg‌‌bertanggung‌‌jawab‌‌terhadap‌‌kesulitan‌‌ini‌  ‌
 ‌
4. Daya‌  ‌ingat‌  ‌:‌  ‌Gangguan,‌  ‌usaha‌  ‌yang‌  ‌membuat‌  ‌menguasai‌  ‌gangguan‌  ‌itu‌  ‌– ‌‌
penyangkalan,‌  ‌konfabulasi,‌  ‌reaksi‌  ‌katastropik,‌  ‌sirkumstansialitas‌  ‌yang‌‌
 
digunakan‌  ‌untuk‌‌
  menyembunyikan‌‌
  kekurangannya,‌‌
  apakah‌‌
  proses‌‌
  registrasi,‌‌
 
retensi,‌‌rekoleksi‌‌material‌‌terlibat.‌  ‌
 ‌
a. Daya‌  ‌ingat‌‌
  jangka‌‌
  panjang‌‌
  ‌(‌remote‌‌
  memory‌)‌‌
  : ‌‌data‌‌
  masa‌‌
  kanak-kanak,‌‌
 
peristiwa‌  ‌penting‌  ‌yang‌  ‌terjadi‌  ‌ketika‌  ‌masih‌  ‌muda‌  ‌atau‌  ‌bebas‌  ‌dari‌‌
 
penyakit,‌‌persoalan-persoalan‌‌pribadi.‌  ‌
 ‌
b. Daya‌  ‌ingat‌  ‌jangka‌  ‌pendek‌  ‌(R
‌ ecent‌  ‌past‌  ‌memory,‌  ‌recent‌  ‌memory‌)‌  ‌: ‌‌
beberapa‌  ‌bulan‌  ‌atau‌  ‌beberapa‌  ‌hari‌  ‌yang‌  ‌lalu,‌‌
  apa‌‌
  yang‌‌
  dilakukan‌‌
  pasien‌‌
 
kemarin,‌‌sehari‌‌sebelumnya,‌‌sudah‌‌sarapan,‌‌makan‌‌siang,‌‌makan‌‌malam.‌  ‌
 ‌
c. Daya‌  ‌ingat‌  ‌segera‌‌
  ‌(‌immediate‌‌
  retention‌‌
  and‌‌
  recall‌) ‌‌: ‌‌kemampuan‌‌
  untuk‌ 
mengulangi‌  ‌enam‌  ‌angka‌  ‌setelah‌  ‌pemeriksa‌  ‌mendiktekannya‌  ‌– ‌ ‌pertama‌‌ 
maju,‌  ‌kemudian‌  ‌mundur,‌  ‌sedudah‌  ‌beberapa‌  ‌menit‌  ‌interupsi,‌  ‌tes‌‌
 
 pertanyaan‌‌ yang‌‌ lain,‌‌
 pertanyaan‌‌
 yang‌‌
 sama,‌‌
 jika‌‌
 diulang,‌‌
 sebutkan‌‌
 empat‌‌
 
perbedaan‌‌jawaban‌‌pada‌‌empat‌‌waktu.‌  ‌
 ‌
13‌  ‌
   ‌
 d. Pengaruh‌‌atau‌‌kecacatan‌‌pada‌‌pasien‌‌:‌‌mekanime‌‌pasien‌‌mengembangkan‌‌
 
kemampuan‌‌menguasai‌‌kecacatan‌  ‌
 ‌
5. Tingkat‌  ‌Pengetahuan‌  ‌:‌  ‌Tingkat‌  ‌pendidikan‌  ‌formal,‌  ‌perkiraan‌  ‌kemampuan‌‌
 
intelektual‌  ‌pasien‌  ‌dan‌  ‌apakah‌  ‌mampu‌  ‌berfungsi‌  ‌pada‌  ‌tingkat‌  ‌dasar‌‌
 
pengetahuan.‌  ‌: ‌ ‌jumlah,‌  ‌perhitungan,‌  ‌pengetahuan‌  ‌umum,‌  ‌pertanyaan‌  ‌harus‌‌
 
relevan‌‌dengan‌‌latar‌‌belakang‌‌pendidikan‌‌dan‌‌kebudayaan‌‌pasien.‌  ‌
 ‌
6. Pikiran‌  ‌Abstrak:‌  ‌Gangguan‌  ‌dalam‌  ‌formulasi‌  ‌konsep;‌  ‌cara‌  ‌pasien‌‌
 
meng-konsepsualisasikan‌  ‌atau‌  ‌menggunakan‌  ‌ide-idenya,‌  ‌(misalnya‌‌
 
membedakan‌  ‌antara‌  ‌apel‌  ‌dan‌  ‌pear,‌  ‌abnormalitas‌  ‌dalam‌  ‌mengartikan‌‌
 
peribahasa‌‌yang‌‌sederhana,‌  ‌
 ‌
misalnya‌  ‌; ‌ ‌“Batu-batu‌  ‌berguling‌  ‌tidak‌  ‌dikerumuni‌  ‌lumut”;‌  ‌jawabannya‌‌
 
mungkin‌‌
  konkrit.‌‌
 Memberikan‌‌
 contoh-contoh‌‌
 yang‌‌
 spesipik‌‌
 terhadap‌‌
 ilustrasi‌‌
 
atau‌  ‌arti)‌  ‌atau‌  ‌sangat‌  ‌abstrak‌  ‌(memberikan‌  ‌penjelasan‌  ‌yang‌  ‌umum)‌  ‌; ‌‌
kesesuaian‌‌dengan‌‌jawaban.‌  ‌
 ‌
 ‌
F. Tilikan‌‌: ‌ ‌
 ‌
a. Penyangkalan‌‌sepenuhnya‌‌terhadap‌‌penyakit‌  ‌
 ‌
b. Sedikit‌‌kesadaran‌‌diri‌‌akan‌‌adanya‌‌penyakit‌‌dan‌‌meminta‌‌pertolongan‌‌tetapi‌‌ 
menyangkalinya‌‌pada‌‌saat‌‌yang‌‌bersamaan‌  ‌
 ‌
c. Sadar‌‌akan‌‌adanya‌‌penyakit‌‌tetapi‌‌menyalahkan‌‌orang‌‌lain,‌‌faktor‌‌luar,‌‌medis‌‌
 
atau‌‌faktor‌‌organik‌‌yang‌‌tidak‌‌diketahui.‌  ‌
 ‌
d. Sadar‌‌bahwa‌‌penyakitnya‌‌disebabkan‌‌oleh‌‌sesuatu‌‌yang‌‌tidak‌‌diketahui‌‌pada‌‌ 
dirinya‌. ‌ ‌
 ‌
e. Tilikan‌  ‌Intelektual‌  ‌: ‌ ‌Pengakuan‌  ‌sakit‌  ‌dan‌  ‌mengetahui‌  ‌gejala‌  ‌dan‌  ‌kegagalan‌‌
 
dalam‌  ‌penyesuaian‌  ‌sosial‌  ‌oleh‌  ‌karena‌  ‌perasaan‌  ‌irrasional‌  ‌atau‌  ‌terganggu,‌‌
 
tanpa‌‌menerapkan‌‌pengetahuannya‌‌untuk‌‌pengalaman‌‌dimasa‌‌mendatang‌  ‌
 ‌
f. Tilikan‌  ‌Emosional‌  ‌yang‌  ‌sebenarnya‌  ‌: ‌ ‌kesadaran‌  ‌emosional‌  ‌terhadap‌‌
 
motif-motif‌  ‌perasaan‌  ‌dalam,‌  ‌yang‌  ‌mendasari‌  ‌arti‌  ‌dari‌  ‌gejala;‌  ‌ada‌  ‌kesadaran‌‌
 
yang‌  ‌menyebabkan‌  ‌perubahan‌  ‌kepribadian‌  ‌dan‌  ‌tingkah‌  ‌laku‌  ‌dimasa‌‌
 
 mendatang;‌  ‌keterbukaan‌  ‌terhadap‌  ‌ide‌  ‌dan‌  ‌konsep‌  ‌yang‌  ‌baru‌  ‌mengenai‌  ‌diri‌‌
 
sendiri‌‌dan‌‌orang-orang‌‌penting‌‌dalam‌‌kehidupannya.‌  ‌
 ‌
14‌  ‌
 ‌
 G. Daya‌‌Nilai‌‌: ‌ ‌
 ‌
a. Daya‌  ‌nilai‌  ‌Sosial‌  ‌:‌  ‌Manifestasi‌  ‌perilaku‌  ‌yang‌  ‌tidak‌  ‌kentara‌  ‌yang‌‌
 
membahayakan‌  ‌pasien‌  ‌dan‌  ‌berlawanan‌  ‌dengan‌  ‌tingkah‌  ‌laku‌  ‌yang‌  ‌dapat‌‌ 
diterima‌  ‌budayanya.‌  ‌Adanya‌  ‌pengertian‌  ‌pasien‌  ‌sebagai‌  ‌hasil‌  ‌yang‌  ‌tak‌‌
 
mungkin‌‌dari‌‌tingkah‌‌laku‌‌pribadi‌‌dan‌‌pasien‌‌dipengaruhi‌‌oleh‌‌pengertian‌‌itu.‌  ‌
 ‌
b. Uji‌  ‌daya‌  ‌nilai‌‌
  : ‌‌‌pasien‌‌
  dapat‌‌
  meramalkan‌‌
  apa‌‌
  yang‌‌
  akan‌‌
  dia‌‌
  lakukan‌‌
  dalam‌‌
 
bayangan‌  ‌situasi‌  ‌tsb.‌  ‌Misalnya‌  ‌apa‌  ‌yang‌  ‌akan‌  ‌dilakukan‌  ‌pasien‌  ‌dengan‌‌
 
perangko,‌‌alamat‌‌surat‌‌yang‌‌dia‌‌temukan‌‌dijalan.‌  ‌
 ‌
c. Penilaian‌‌Realitas‌‌:‌k‌ emampuan‌‌membedakan‌‌kenyataan‌‌dengan‌‌fantasi‌ 
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
15‌  ‌
 ‌
 CHECK‌‌LIST‌‌: ‌ ‌
 ‌
PEMERIKSAAN‌‌PSIKIATRI‌  ‌
 ‌
 ‌
NO‌  ‌ ASPEK‌‌PENILAIAN‌  ‌  ‌

 ‌  ‌  ‌  ‌
NILAI‌ 
 ‌  ‌

 ‌ 0‌  ‌ 1‌  2‌  3‌ 

 ‌
 ‌
1 Mengucapkan‌‌“‌Assalamualaikum‌‌Wa‌‌Rahmatullahi‌‌Wa‌‌Barakatuh‌” ‌ ‌
 ‌
 ‌
2‌  ‌ Menggunakan‌‌cairan‌‌antiseptic‌‌di‌‌tangan.‌  ‌
 ‌

 ‌
3‌  ‌ Mengucapkan‌‌“‌Bismillahirrahmanirrahim‌” ‌ ‌
 ‌

4‌  ‌ Menilai‌‌Deskripsi‌‌Umum‌‌:‌  ‌
  ‌ ∙‌  ‌ Penampilan‌  ‌
 ‌ ∙‌‌ ‌Perilaku‌‌dan‌‌aktivitas‌‌psikomotorik‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Sikap‌‌terhadap‌‌pemeriksa‌  ‌
 ‌  ‌

5‌  ‌ Menilai‌‌kemampuan‌‌bicara‌  ‌
 ‌  ‌

6‌  ‌ Menilai‌‌Mood‌‌dan‌‌Afek‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Mood‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Afek‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Keserasian‌  ‌
 ‌  ‌

7‌  ‌ Menilai‌‌pikiran‌‌dan‌‌persepsi‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Bentuk‌‌Pikiran‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Isi‌‌Pikiran‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Gangguan‌‌Pikiran‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Gangguan‌‌Persepsi‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Mimpi‌‌dan‌‌Fantasi‌  ‌
 ‌  ‌

8‌  ‌ Menilai‌‌Sensorium‌‌dan‌‌Fungsi‌‌Kognitif‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Kesadaran‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Orientasi‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Konsentrasi‌‌dan‌‌Perhitungan‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Daya‌‌ingat‌ 
 ‌ ∙‌  ‌ Tingkat‌‌Pengetahuan‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Pikiran‌‌Abstrak‌  ‌
 ‌  ‌

 ‌
9‌  ‌ Menilai‌‌Tilikan‌  ‌
 ‌

10‌  ‌ Menilai‌‌daya‌‌nilai‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Daya‌‌nilai‌‌Sosial‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Uji‌‌daya‌‌nilai‌  ‌
 ‌ ∙‌  ‌ Penilaian‌‌Realitas‌  ‌
 ‌
 ‌
11 Mengucapkan‌‌terima‌‌kasih‌‌dan‌‌“Jazakumullah‌‌Khairan‌‌Katsiran”‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
16‌  ‌
   ‌
 DIAGNOSIS‌‌PSIKIATRI‌‌DAN‌‌PEMERIKSAAN‌‌MMSE‌  ‌
 ‌
Hafid‌‌Algristian,‌‌dr.,‌‌Sp.KJ‌‌&‌‌Bambang‌‌Edi‌‌Suwito,‌‌dr‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
TUJUAN‌  ‌
 ‌
Mahasiswa‌‌mampu‌‌membuat‌‌diagnosis‌‌multiaksial‌‌dan‌‌mampu‌‌melakukan‌‌
 
pemeriksaan‌  ‌
 ‌
MMSE‌  ‌
 ‌
LEARNING‌‌OBYEKTIF‌  ‌
 ‌
1. Mahasiswa‌‌mampu‌‌membuat‌‌diagnosis‌‌multiaksial‌  ‌
 ‌
2. Mahasiswa‌‌mampu‌‌melakukan‌‌Penilaian‌M
‌ ini‌‌Mental‌‌State‌‌Examination‌  ‌
 ‌
ALAT‌‌DAN‌‌BAHAN‌  ‌
 ‌
Satu‌‌set‌‌meja‌‌beserta‌‌kursi‌‌untuk‌‌melakukan‌‌anamesis‌‌gangguan‌‌psikiatri‌‌sebagai‌‌
 
seorang‌‌dokter‌  ‌
 ‌
REFERENSI‌  ‌
 ‌
1. American‌‌Psychiatric‌‌Association‌‌2000,‌‌Diagnostic‌‌criteria‌‌from‌‌DSM‌‌‌–‌‌IV‌‌‌–‌‌TR.‌‌
 
American‌‌Psychiatric‌‌Association.‌‌Washington‌‌DC.‌  ‌
 ‌
2. Maslim,‌‌Rusdi‌‌2001,‌‌Diagnosis‌‌Gangguan‌‌Jiwa,‌‌Rujukan‌‌Ringkas‌‌PPDGJ-III‌.PT‌‌
 
Nuh‌‌Jaya.‌‌Jakarta‌  ‌
 ‌
3. Bickley,‌‌LS.‌‌Szilagyi‌‌PG:‌‌Bate’s‌‌Guide‌‌to‌P
‌ hisical‌‌Examination‌‌and‌‌History‌‌Taking,‌‌
 
10th‌‌Edition.‌‌Lippincont‌‌Williams‌‌&‌‌Wilkins.China.2009.P‌‌556‌‌–‌‌565,‌‌595,599‌  ‌
 ‌
 ‌
TEORI‌  ‌
 ‌
A. Diagnosis‌‌multiaksial‌  ‌
 ‌
Diagnosis‌‌multiaksial‌‌memliki‌‌5‌‌aksis.‌‌Berikut‌‌ini‌‌merupakan‌‌langkah-langkah‌‌
 
membuat‌‌diagnosis‌‌multiakasial‌‌: ‌ ‌
 ‌
1) Aksis‌‌1‌‌:‌‌diagnosis‌‌klinik‌  ‌
 ‌
Berisi‌  ‌tentang‌  ‌gangguan‌  ‌klinis‌  ‌dan‌  ‌gannguan‌  ‌perkembangan‌  ‌dan‌‌
  pembelajaran.‌‌
 
Merupakan‌  ‌kriteria‌  ‌diagnosis‌  ‌yang‌  ‌dikelompokkan‌  ‌berdasarkan‌  ‌gejala‌  ‌– ‌ ‌gejal‌‌
 
 klinik‌  ‌yang‌  ‌telah‌  ‌dibuktikan‌  ‌dalam‌  ‌pemeriksaan.‌  ‌Gangguan‌  ‌yang‌  ‌dapat‌‌
 
ditemukan‌‌pada‌‌aksis‌‌1‌‌antara‌‌lain‌‌: ‌ ‌
 ‌
17‌  ‌
   ‌
 a.‌ Gangguan‌‌yang‌‌biasanya‌‌didiagnosis‌‌pada‌‌masa‌‌bayi,‌‌anak‌‌dan‌‌remaja‌‌
 
(kecuali‌‌retardasi‌‌mental‌‌yang‌‌didiagnosis‌‌pada‌‌aksis‌‌II)‌  ‌
 ‌
b. Delirium,‌‌dimensia,‌‌amnesia‌‌dan‌‌gangguan‌‌kognitif‌‌lainnya‌  ‌
 ‌
c. Gangguan‌‌mental‌‌organik‌  ‌
 ‌
d. Gangguan‌‌akibat‌‌zat‌‌psikoaktif‌  ‌
 ‌
e. Skizofrenia‌‌dan‌‌gangguan‌‌psikotik‌‌lainnya‌  ‌
 ‌
f. Gangguan‌‌mood‌  ‌
 ‌
g. Gangguan‌‌cemas‌‌menyeluruh‌  ‌
 ‌
h. Gangguan‌‌smatoform‌  ‌
 ‌
i. Gangguan‌‌factitious‌  ‌
 ‌
j. Gangguan‌‌disosiatif‌  ‌
 ‌
k. Gangguan‌‌makan‌  ‌
 ‌
l. Gannguan‌‌tidur‌  ‌
 ‌
m.Gangguan‌‌kontrol‌‌implus‌‌yang‌‌tidak‌‌dapat‌‌diklasifikasikan‌  ‌
 ‌
n. Gangguan‌‌penyesuaian‌  ‌
 ‌
o. Kondisi‌‌lain‌‌yang‌‌dapat‌‌menjadi‌‌fokus‌‌perhatian‌‌klinis‌  ‌
 ‌
2) Aksis‌‌II‌‌:‌‌Gangguan‌‌kepribadian‌‌dan‌‌retardasi‌‌mental‌  ‌
 ‌
Merupakan‌  ‌ciri‌  ‌atau‌  ‌gangguan‌  ‌kepribadian‌  ‌yaitu‌  ‌pola‌  ‌perilaku‌  ‌yang‌  ‌menetap‌‌
 
(kebiasaan,‌‌
  sifat)‌‌
  yang‌‌
  tampak‌‌
  adalah‌‌
  persepsi‌‌
 tentang‌‌
 diri‌‌
 dan‌‌
 lingkungan‌‌ (yang‌‌
 
akan‌  ‌ditampilkan‌  ‌dalam‌  ‌pola‌  ‌interaksi‌  ‌dengan‌  ‌orang‌  ‌lain)‌  ‌kelainan‌  ‌yang‌  ‌dapat‌‌
 
ditemukan‌‌pada‌‌aksis‌‌II‌‌antara‌‌lain‌‌: ‌ ‌
 ‌
a. F60‌‌–‌‌F69‌‌gangguan‌‌kepribadian‌‌dan‌‌perilaku‌‌masa‌‌dewasa‌  ‌
 ‌
F60.0‌‌gangguan‌‌kepribadian‌‌paranoid‌  ‌
 ‌
F60.1‌‌gangguan‌‌kepribadian‌‌skizoid‌  ‌
 ‌
F60.2‌‌gangguan‌‌kepribadian‌‌Antisosial‌  ‌
 ‌
F60.3.31‌‌gangguan‌‌kepribadian‌‌Ambang‌  ‌
 ‌
 F60.4‌‌gangguan‌‌kepribadian‌‌histerionik‌  ‌
 ‌
F60.5‌‌gangguan‌‌kepribadian‌‌obsesif‌‌–‌‌kompulsif‌  ‌
 ‌
F60.6‌‌gangguan‌‌kepribadian‌‌menghindar‌  ‌
 ‌
F60.7‌‌gangguan‌‌kepribadian‌‌dependen‌  ‌
 ‌
F60.8‌‌gangguan‌‌kepribadian‌‌pasif‌‌–‌‌agresif‌  ‌
 ‌
18‌  ‌
 ‌
 F60.9‌‌gangguan‌‌kepribadian‌‌yang‌‌tidak‌‌ditentukan‌‌(YTT)‌  ‌
 ‌
gangguan‌‌kepribadian‌‌skizoitipal‌  ‌
 ‌
gangguan‌‌kepribadian‌‌narasistik‌  ‌
 ‌
b. F70‌‌–‌‌F79‌‌Retardasi‌‌Mental‌  ‌
 ‌
3) Aksis‌‌III‌‌:‌‌Penyakit‌‌Fisik‌  ‌
 ‌
Penyakit‌  ‌atau‌  ‌kondisi‌  ‌fisik,‌  ‌khususnya‌  ‌yang‌  ‌perlu‌  ‌diperhatikanpada‌  ‌tatalaksana‌‌
 
atau‌  ‌menjadi‌  ‌penyebab‌  ‌munculnya‌  ‌gangguan‌  ‌yang‌  ‌dituliskan‌  ‌pada‌  ‌aksis‌  ‌I.‌‌
 
Kelainan‌‌yang‌‌dapat‌‌ditemukan‌‌pada‌‌aksis‌‌III‌‌antara‌‌lain‌‌: ‌ ‌
 ‌
a. Penyakit‌‌infeksi‌‌dan‌‌parasit‌  ‌
 ‌
b. Neoplasma‌  ‌
 ‌
c. Penyakit‌‌endokrin,‌‌nutrisi,‌‌metabolik‌‌dan‌‌imunitas‌  ‌
 ‌
d. Penyakit‌‌hematologi‌  ‌
 ‌
e. Penyakit‌‌sistem‌‌saraf‌  ‌
 ‌
f. Penyakit‌‌sistem‌‌sirkulasi‌  ‌
 ‌
g. Penyakit‌‌sistem‌‌respirasi‌  ‌
 ‌
h. Penyakit‌‌sistem‌‌pencernaan‌  ‌
 ‌
i. Penyakit‌‌sistem‌‌kelamin‌‌dan‌‌saluran‌‌kemih‌  ‌
 ‌
j. Komplikasi‌‌kehamilan,‌‌persalinan‌‌dan‌‌masa‌‌nifas‌  ‌
 ‌
k. Penyakit‌‌kulit‌‌dan‌‌jaringan‌‌subkutan‌  ‌
 ‌
l. Penyakit‌‌sistem‌‌muskuloskeletal‌‌dan‌‌jaringan‌‌ikat‌  ‌
 ‌
m.Kelainan‌‌kongenital‌  ‌
 ‌
n. Kondisi‌‌tertentu‌‌pada‌‌masa‌‌perinatal‌  ‌
 ‌
o. Tanda,‌‌gejala‌‌dan‌‌penyakit‌‌tertentu‌  ‌
 ‌
p. Cedera‌‌dan‌‌keracunan‌  ‌
 ‌
4) Aksis‌‌IV‌‌:‌‌Masalah‌‌psikososial‌‌dan‌‌lingkungan‌  ‌
 ‌
 Merupakan‌  ‌semua‌  ‌faktor‌  ‌yang‌  ‌berkontribusi‌  ‌terhadap,‌  ‌atau‌  ‌mempengaruhi,‌‌
 
gangguan‌‌
  psikiatri‌‌
  saat‌‌
  ini‌‌
  dan‌‌
  hasil‌‌
 pengobatan.‌‌ Kelainan‌‌
 yang‌‌
 dapat‌‌
 ditemukan‌‌
 
pada‌‌aksis‌‌IV‌‌antara‌‌lain‌‌: ‌ ‌
 ‌
a. Masalah‌‌yang‌‌berhubungan‌‌dengan‌‌keluarga‌  ‌
 ‌
b. Masalah‌‌yang‌‌berhubungan‌‌dengan‌‌lingkungan‌‌sosial‌  ‌
 ‌
c. Masalah‌‌pendidikan‌  ‌
 ‌
19‌  ‌
   ‌
 d. Masalah‌‌berkenaan‌‌dengan‌‌pekerjaan‌  ‌
 ‌
e. Masalah‌‌perumahan‌  ‌
 ‌
f. Masalah‌‌ekonomi‌  ‌
 ‌
g. Masalah‌‌dalam‌‌akses‌‌ke‌‌pelayanan‌‌kesehatan‌  ‌
 ‌
h. Masalah‌‌hukum‌  ‌
 ‌
i. Masalah‌‌psikososial‌‌dan‌‌lingkungan‌‌lainnya‌  ‌
 ‌
5) Aksis‌‌V‌‌:‌‌GAF‌  ‌
 ‌
Aksis‌  ‌V ‌ ‌adalalah‌  ‌skala‌  ‌penilaian‌  ‌global‌  ‌terhadap‌  ‌fungsi‌  ‌yang‌  ‌sering‌  ‌disebut‌‌
 
sebagai‌  ‌global‌  ‌assesment‌  ‌of‌  ‌functioning‌  ‌(GAF).‌  ‌Pemeriksa‌  ‌mempertimbangkan‌‌
 
keseluruhan‌‌
  ‌ttingkat‌‌
  fungsional‌‌
  pasien‌‌
  selama‌‌
  periode‌‌
  waktu‌‌
  tertentu‌‌
 (misal‌‌ saat‌‌ 
pemeriksaan,‌  ‌tingkat‌  ‌fungsional‌  ‌pasien‌  ‌tertinggi‌  ‌untuk‌  ‌sekurang‌  ‌– ‌ ‌kurangnya‌  ‌1 ‌‌
bulan‌  ‌selama‌  ‌1 ‌ ‌tahun‌  ‌terakhir)‌  ‌fungsional‌  ‌diartikan‌  ‌sebagai‌  ‌kesatuan‌  ‌dari‌  ‌3 ‌‌
bidang‌‌utama‌‌yaitu‌‌fungsi‌‌sosial,‌‌pekerjaan,‌‌fungsi‌‌psikologis.‌  ‌
 ‌
 ‌
B. Pemeriksaan‌‌Mini‌‌Mental‌‌State‌‌Examination‌‌(MMSE)‌  ‌
 ‌
Pemeriksaan‌  ‌mini‌  ‌mental‌  ‌state‌  ‌examination‌  ‌merupakan‌  ‌instrumen‌  ‌pengkajian‌‌
 
sederhana‌‌
  yang‌‌
  digunakan‌‌
  untuk‌‌
  mengetahui‌‌
  kemampuan‌‌
  seseorang‌‌
  dalam‌‌ berpikir‌‌
 
atau‌‌
  menguji‌‌
 aspek‌‌
 – ‌‌aspek‌‌
 kognitif.‌‌
 Tes‌‌
 ini‌‌
 menilai‌‌
 orientasi‌‌
 waktu,‌‌
 tempat,‌‌
 ingatan‌‌
 
segera,‌  ‌memori‌  ‌jangka‌  ‌pendek‌  ‌dan‌  ‌kemampuan‌  ‌pengurangan‌  ‌serial‌  ‌atau‌‌
  membaca‌‌
 
terbalik,‌  ‌selain‌  ‌itu‌  ‌juga‌  ‌mengukur‌  ‌kemampuan‌  ‌konstruksional‌  ‌dan‌  ‌pemakaian‌‌
 
bahasa.‌‌Nilai‌‌MMSE‌‌dipengaruhi‌‌oleh‌‌usia‌‌dan‌‌tingkat‌‌pendidikan.‌  ‌
 ‌
Interpretasi‌‌MMSE‌‌:‌  ‌
 ‌
27-30‌‌:‌‌normal‌  ‌
 ‌
22-26‌‌:‌‌curiga‌‌gangguan‌‌fungsi‌‌kognitif‌  ‌
 ‌
≤ 21:‌‌Pasti‌‌gangguan‌‌Kognitif‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
20‌  ‌
   ‌
 ‌
No‌  ‌  ‌ Penilaian‌‌MMSE‌  ‌ Nilai‌  ‌ Maksimal‌‌Nilai‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
I‌  ‌ 1.‌  ‌Tanggal‌  ‌   ‌  ‌ ‌  ‌ 5‌  ‌
 ‌ 2.‌  ‌Hari‌  ‌  ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 3.‌  ‌Bulan‌  ‌   ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 4.‌  ‌Tahun‌   ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 5.‌  ‌Musim‌  ‌   ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

 ‌ 6.‌  ‌Ruangan‌‌(klinik,‌‌lantai‌‌?)‌  ‌  ‌ 5‌  ‌

 ‌ 7.‌  ‌Rumah‌‌Sakit‌  ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 8.‌  ‌Kota‌  ‌  ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 9.‌  ‌Propinsi‌  ‌   ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 10.‌‌Negara‌  ‌   ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌

II‌  ‌ Registrasi‌‌(Pasien‌‌diminta‌  ‌  ‌ 3‌  ‌

 ‌ mengingat‌‌3‌‌kata)‌  ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 11.‌‌Bola‌  ‌  ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 12.‌‌Melati‌  ‌   ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 13.‌‌Kursi‌  ‌   ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌

III‌  ‌ Atensi‌‌/‌‌Kalkulasi‌‌(Menilai‌  ‌  ‌ 5‌  ‌

 ‌ perhitungan‌‌100‌‌–‌‌7‌‌atau‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ ejaan‌‌terbalik‌‌Wahyu)‌    ‌   ‌  ‌  ‌
 ‌ 14.‌  100‌‌–‌‌7‌‌Atau‌‌U ‌ ‌   ‌   ‌  ‌  ‌
 ‌ 15.‌  93‌‌–‌‌7 ‌ ‌ Y‌  ‌   ‌   ‌  ‌  ‌
 ‌ 16.‌  86–7‌  ‌ H‌  ‌   ‌   ‌  ‌  ‌
 ‌ 17.‌  79‌‌–‌‌7 ‌ ‌ A‌  ‌   ‌   ‌  ‌  ‌
 ‌ 18.‌  72‌‌–‌‌7 ‌ ‌ W‌  ‌   ‌   ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌

IV‌  ‌ Recall‌‌Memori‌‌(Mengingat‌  ‌  ‌ 3‌  ‌

 ‌ kembali‌‌11-13)‌  ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 19.‌  Bola‌  ‌   ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 20.‌  Melati‌  ‌   ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 21.‌  Kursi‌  ‌   ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

V‌  ‌ Bahasa‌ ‌(Perlihatkan‌  ‌ 2‌ benda‌  ‌ 2‌  ‌

 ‌ tersebut‌  ‌ dan‌  ‌ tanyakan‌   ‌  ‌
 ‌ namanya)‌  ‌   ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 22.‌  Jam‌‌tangan‌  ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 23.‌  Pensil‌  ‌   ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

VI‌  ‌ Pengulangan‌  (Pasien‌    ‌ diminta‌   ‌ 1‌  ‌

 ‌ untuk‌‌mengulangi‌‌kata‌‌tersebut)‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 24.‌  Namun,‌‌tanpa‌‌dan‌‌bila‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌
 ‌
2‌
1‌  ‌
   ‌
 ‌
VII‌  ‌ Pengertian‌ ‌Verbal‌ ‌(Berikan‌  ‌  ‌ 3‌  ‌
 ‌ kertas)‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 25.‌  Ambil‌‌Kertas‌‌ini‌‌dengan‌  ‌  ‌  ‌
 ‌   ‌ tangan‌‌kanan‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 26.‌  Lipatlah‌‌menjadi‌‌dua‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ 27.‌  Letakkan‌‌di‌‌lantai‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌

VIII‌  ‌ Membaca‌‌dan‌‌pengertian‌  ‌  ‌ 1‌  ‌

 ‌ bahasa‌‌(Instruktur‌‌menuliskan‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ dikertas‌‌dan‌‌pasien‌‌diminta‌  ‌  ‌  ‌
 ‌ melakukannya)‌‌: ‌ ‌  ‌  ‌
 ‌ 28.‌  Tutup‌‌mata‌‌anda‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
IX‌  ‌ 29.‌  Menulis‌‌(Pasien‌‌diminta‌  ‌  ‌ 1‌  ‌
 ‌   ‌ menuliskan‌‌Kalimat‌  ‌  ‌  ‌
 ‌   ‌ lengkap)‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

X‌  ‌ 30.‌  Tiru‌‌gambar‌‌dibawah‌‌ini:‌  ‌  ‌ 1‌  ‌

 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

 ‌  ‌ Total‌  ‌  ‌ 30‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
2‌
2‌  ‌
   ‌
 CHECK‌‌LIST‌‌: ‌ ‌
 ‌
PENILAIAN‌‌DIAGNOSIS‌‌MULTIAKSIAL‌  ‌
 ‌
 ‌
NO‌  ‌  ‌
ASPEK‌‌PENILAIAN‌  ‌  ‌
 ‌  ‌
NILAI‌  ‌
 ‌  ‌

 ‌  ‌ 0‌  1‌  2‌  3‌ 

 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

 ‌
1‌  ‌ Mengucapkan‌‌“‌Assalamualaikum‌‌Wa‌‌Rahmatullahi‌‌Wa‌‌Barakatuh‌” ‌ ‌   ‌
 ‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌

2‌  ‌ Menggunakan‌c‌ airan‌‌antiseptic‌‌di‌‌tangan.‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

3‌  ‌ Mengucapkan‌‌“‌Bismillahirrahmanirrahim‌” ‌ ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
🡪‌‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

4‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
Menentukan‌‌Aksis‌‌I‌‌ ‌Diagnosis‌‌Klinik‌  ‌
5‌  ‌ 🡪‌‌  ‌  ‌  ‌  ‌
Menentukan‌‌Aksis‌‌II‌‌ ‌Gangguan‌‌Kepribadian‌‌dan‌‌Retardasi‌  ‌
 ‌ Mental‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

6‌  ‌ Menentukan‌‌Aksis‌‌III‌🡪‌
‌ ‌Penyakit‌‌Fisik‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌
7‌  ‌ Menentukan‌‌Aksis‌‌IV‌🡪‌ ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
‌ ‌Masalah‌‌Psikososial‌‌dan‌‌Lingkungan‌  ‌
8‌  ‌ Menentukan‌‌Aksis‌‌V‌🡪‌‌  ‌  ‌  ‌  ‌
‌ ‌GAF‌  ‌
9‌  ‌ Mengucapkan‌‌terima‌‌kasih‌‌dan‌‌“Jazakumullah‌‌Khairan‌‌Katsiran”‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

 ‌
 ‌
PENILAIAN‌‌PEMERIKSAAN‌‌MMSE‌  ‌
 ‌
 ‌
NO‌  ‌  ‌
ASPEK‌‌PENILAIAN‌  ‌  ‌
 ‌
NILAI‌  ‌
 ‌  ‌  ‌

 ‌  ‌ 0‌  1‌  2‌  3‌ 

 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

 ‌
1‌  ‌ Mengucapkan‌‌“‌Assalamualaikum‌‌Wa‌‌Rahmatullahi‌‌Wa‌‌Barakatuh‌” ‌ ‌   ‌
 ‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌

2‌  ‌ Menggunakan‌‌cairan‌‌antiseptic‌‌di‌‌tangan.‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

3‌  ‌ Mengucapkan‌‌“‌Bismillahirrahmanirrahim‌” ‌ ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

4‌  ‌ Inform‌‌consent‌‌terhadap‌‌pemeriksaan‌‌yang‌‌akan‌‌dilaksanakan‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

5‌  ‌ Mencatat‌‌nama‌‌pasien,‌‌jenis‌‌kelamin,‌‌tanggal‌‌lahir,‌‌tanggal‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌
 ‌  ‌
pemeriksaan‌  ‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌

6‌  ‌ Melakukan‌‌pemeriksaan‌‌MMSE‌‌secara‌‌berurutan‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

7‌  ‌ Menentukan‌‌hasil‌‌pemeriksaan‌‌(scoring)‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

8‌  ‌ Menginterpretasikan‌‌hasil‌‌pemeriksaan‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

9‌  ‌ Mengucapkan‌‌terima‌‌kasih‌‌dan‌‌“Jazakumullah‌‌Khairan‌‌Katsiran”‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
2‌
3‌  ‌
   ‌
 ‌
PENILAIAN‌‌STATUS‌‌GIZI‌‌ANAK‌  ‌
 ‌
Nailul‌‌Huda,‌‌dr.,‌‌Sp.A‌‌&‌‌Bambang‌‌Edi‌‌Suwito,‌‌dr‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
TUJUAN‌  ‌
 ‌
Mahasiswa‌‌mampu‌‌melakukan‌‌penilaian‌‌status‌‌gizi‌‌anak‌  ‌
 ‌
LEARNING‌‌OBYEKTIF‌  ‌
 ‌
1.‌ Mahasiswa‌‌mampu‌‌melakukan‌‌penilaian‌‌status‌‌gizi‌‌anak‌‌sesuai‌‌pedoman‌‌WHO‌  ‌
 ‌
ALAT‌‌DAN‌‌BAHAN‌  ‌
 ‌
- Stature‌‌meter‌a‌ tau‌‌‌neonatal‌‌stadiometer‌  ‌
 ‌
- Meteran‌‌kain‌  ‌
 ‌
- Timbangan‌‌atau‌b‌ aby‌‌scale‌  ‌
 ‌
- Pita‌‌LILA‌  ‌
 ‌
- Tabel‌‌BB‌‌dan‌‌TB‌‌WHO‌‌sesuai‌‌jenis‌‌kelamin‌‌dan‌‌usia‌‌anak‌  ‌
 ‌
- Tabel‌‌LILA‌‌sesuai‌‌jenis‌‌kelamin‌‌dan‌‌usia‌‌anak‌  ‌
 ‌
REFERENSI‌  ‌
 ‌
World‌‌Health‌‌Organization.‌‌Matondang‌‌cs,‌‌Wahidiyat‌‌I,‌‌Sastroasmoro‌‌S.‌‌  
Diagnosis‌‌Fisis‌‌pada‌‌Anak.‌‌Ed‌‌2.‌‌Jakarta‌‌:‌‌Sagung‌‌Seto,‌‌2000;‌‌p32‌‌–‌‌34.‌  ‌
 ‌
TEORI‌  ‌
 ‌
Gizi‌‌merupakan‌‌salah‌‌satu‌‌faktor‌‌penting‌‌yang‌‌menentukan‌‌tingkat‌‌kesehatan‌‌dan‌  ‌
 ‌
keserasian‌‌antara‌‌perkembangan‌‌fisik‌‌dan‌‌perkembangan‌‌mental.‌‌Tingkat‌‌keadaan‌‌gizi‌ 
 ‌
normal‌‌tercapai‌‌bila‌‌kebutuhan‌‌zat‌‌gizi‌‌optimal‌‌terpenuhi.‌‌Tingkat‌‌gizi‌‌seseorang‌‌dalam‌  ‌
 ‌
suatu‌‌masa‌‌bukan‌‌saja‌‌ditentukan‌‌oleh‌‌konsumsi‌‌zat‌‌gizi‌‌pada‌‌masa‌‌lampau,‌‌bahkan‌‌jauh‌  ‌
 ‌
sebelum‌‌masa‌‌itu‌‌(Budiyanto,‌‌2002).‌  ‌
 ‌
Macam‌‌-‌‌Macam‌‌Status‌‌Gizi‌  ‌
 ‌
a.‌ Malnutrisi‌  ‌
 ‌
Keadaan‌ dimana‌ masukan‌ nutrisi‌ yang‌ tidak‌ cukup‌ jumlah‌ atau‌ macamnya,‌  ‌
 ‌
disebabkan‌‌asupan‌‌kurang,‌‌gangguan‌‌pencernaan‌‌atau‌‌absorbsi‌‌(Alfyan‌‌M‌‌Taufik.,‌  ‌
 ‌
2010).‌‌Ada‌‌tiga‌‌bentuk:‌  ‌
 ‌
- Malnutrisi‌‌ringan:‌‌gizi‌‌kurang‌‌yang‌‌ditandai‌‌oleh‌‌adanya‌‌hambatan‌‌pertumbuhan.‌  ‌
 ‌
24‌  ‌
   ‌
 - Malnutrisi‌‌sedang:‌‌hampir‌‌sama‌‌dengan‌‌malnutrisi‌‌ringan,‌‌namun‌‌tanda‌‌dan‌‌ 
gejala‌‌klinis‌‌lebih‌‌banyak‌‌ditemukan.‌  ‌
 ‌
- Malnutrisi‌  ‌berat:‌  ‌misalnya‌  ‌marasmus,‌  ‌kwashiorkor,‌  ‌ataupun‌  ‌keduanya.‌‌
 
Marasmus‌  ‌adalah‌  ‌salah‌  ‌satu‌  ‌bentuk‌  ‌kekurangan‌  ‌gizi‌  ‌yang‌  ‌buruk‌  ‌yang‌‌
 
diakibatkan‌  ‌oleh‌  ‌kekurangan‌  ‌kalori‌  ‌protein‌  ‌yang‌  ‌berat‌  ‌dan‌  ‌kronis,‌  ‌sering‌‌
 
ditemui‌  ‌pada‌  ‌balita.‌  ‌Kwashiorkor‌  ‌adalah‌  ‌defisiensi‌  ‌protein‌  ‌yang‌  ‌disertai‌‌
 
dengan‌‌defisiensi‌‌nutrien‌‌lainnya‌‌yang‌‌biasa‌‌dijumpai‌‌pada‌‌bayi‌‌dan‌‌balita.‌  ‌
 ‌
b. Gizi‌‌Baik‌  ‌
 ‌
Keadaan‌‌tubuh‌‌yang‌‌mencerminkan‌‌keseimbangan‌‌antara‌‌konsumsi‌‌dan‌‌
 
penggunaan‌‌gizi‌‌oleh‌‌tubuh.‌  ‌
 ‌
c. Overweight‌  ‌
 ‌
Penimbunan‌‌lemak‌‌berlebihan‌‌pada‌‌jaringan‌‌subkutan‌‌atau‌‌jaringan‌‌lainnya.‌  ‌
 ‌
d. Obesitas‌  ‌
 ‌
Penimbunan‌‌
  lemak‌‌
  yang‌‌ berlebihan‌‌
 secara‌‌
 merata‌‌
 pada‌‌
 seluruh‌‌ jaringan.‌‌
 Obesitas‌‌
 
biasanya‌  ‌disebabkan‌  ‌oleh‌  ‌masukan‌  ‌energi‌  ‌yang‌  ‌melebihi‌  ‌kebutuhan‌  ‌tubuh‌  ‌dan‌‌
 
biasanya‌‌disertai‌‌kurangnya‌‌aktivitas‌‌jasmani.‌  ‌
 ‌
CARA‌‌MENGGUNAKAN‌‌GRAFIK‌‌PERTUMBUHAN‌‌WHO‌  ‌
 ‌
1. Tentukan‌‌umur,‌‌panjang‌‌badan‌‌(anak‌‌dibawah‌‌2‌‌th)/‌‌tinggi‌‌badan‌‌(anak‌‌diatas‌‌2‌‌th)‌  ‌
 ‌
2. Tentukan‌  ‌angka‌  ‌yang‌  ‌berada‌  ‌pada‌  ‌garis‌  ‌horizontal/‌  ‌mendatar‌  ‌pada‌  ‌kurva.‌‌
  Garis‌‌
 
horizontal‌  ‌pada‌  ‌beberapa‌  ‌kurva‌  ‌pertumbuhan‌  ‌WHO‌  ‌menggambarkan‌  ‌umur‌  ‌dan‌‌
 
panjang/‌‌tinggi‌‌badan.‌  ‌
 ‌
3. Tentukan‌‌
  angka‌‌
  yang‌‌
  berada‌‌
  pada‌‌
  garis‌‌
  vertikal/‌‌
  lurus‌‌
  pada‌‌
  kurva.‌‌
  Garis‌‌
 vertikal‌‌
 
pada‌  ‌kurva‌  ‌pertumbuhan‌  ‌WHO‌  ‌menggambarkan‌  ‌panjang/‌  ‌berat‌‌
  badan,‌‌
  umur,‌‌
  & ‌‌
IMT‌  ‌
 ‌
4. Hubungkan‌‌
  angka‌‌
  pada‌‌
  garis‌‌
  horizontal‌‌
  dengan‌‌
  angka‌‌
  pada‌‌
  garis‌‌
  vertikal‌‌
 hingga‌‌
 
mendapat‌  ‌titik‌  ‌temu‌  ‌(p‌ lotted‌  ‌point‌).‌  ‌Titik‌  ‌temu‌  ‌ini‌  ‌merupakan‌  ‌gambaran‌‌
 
perkembangan‌‌anak‌‌berdasarkan‌‌kurva‌‌pertumbuhan‌‌WHO.‌  ‌
 ‌
CARA‌‌MENGINTERPRETASIKAN‌‌KURVA‌‌PERTUMBUHAN‌‌WHO‌  ‌
 ‌
1.‌ Garis‌‌0‌‌pada‌‌kurva‌‌pertumbuhan‌‌WHO‌‌menggambarkan‌‌median‌‌atau‌‌rata‌‌–‌‌rata.‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
25‌  ‌
   ‌
 2. Garis‌‌
  yang‌‌
  lain‌‌
  dinamakan‌‌
 garis‌‌
 z-score.‌‌ Pada‌‌ kurva‌‌
 pertumbuhan‌‌
 WHO‌‌
 garis‌‌
 ini‌‌
 
diberi‌  ‌angka‌  ‌positif‌  ‌(1,2,3)‌  ‌atau‌  ‌negatif‌‌
  (-1,‌‌
  -2,‌‌
  -3).‌‌
  Titik‌‌
  temu‌‌
  yang‌‌
  berada‌‌
  jauh‌‌
 
dari‌‌garis‌‌median‌‌menggambarkan‌‌masalah‌‌pertumbuhan.‌  ‌
 ‌
3. Titik‌‌temu‌‌yang‌‌berada‌‌antara‌‌garis‌‌z-score‌‌-2‌‌dan‌‌-3‌‌diartikan‌‌dibawah‌‌-2.‌  ‌
 ‌
4. Titik‌‌temu‌‌yang‌‌berada‌‌garis‌‌z‌‌–‌‌score‌‌2‌‌dan‌‌3‌‌diartikan‌‌diatas‌‌2.‌  ‌
 ‌
5. Untuk‌‌menginterpretasikan‌‌arti‌‌titik‌‌temu‌‌ini‌‌pada‌‌kurva‌‌pertumbuhan‌‌WHO‌‌
 
dapat‌‌menggunakan‌‌tabel‌‌berikut‌‌ini.‌  ‌
 ‌
Tabel.‌‌Kurva‌‌Pertumbuhan‌‌berdasarkan‌‌WHO‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
Catatan:‌  ‌
 ‌
1. Anak‌‌dalam‌‌kelompok‌‌ini‌‌berperwakan‌‌tubuh‌‌tinggi.‌‌Hal‌‌ini‌‌masih‌‌tidak‌‌
 
normal.‌‌Singkirkan‌‌kelainan‌‌hormonal‌‌sebagai‌‌penyebab‌‌perawakan‌‌tinggi.‌  ‌
 ‌
2. Anak‌‌
 dalam‌‌
 kelompok‌‌
 ini‌‌ mungkin‌‌
 memiliki‌‌
 masalah‌‌
 dalam‌‌
 pertumbuhan‌‌
 tapi‌‌
 
lebih‌  ‌baik‌  ‌jika‌  ‌diukur‌  ‌menggunakan‌  ‌perbandingan‌  ‌berat‌  ‌badan‌  ‌terhadap‌‌
 
panjang/tinggi‌‌atau‌‌IMT‌‌terhadap‌‌umur.‌  ‌
 ‌
3. Titik‌‌plot‌‌yang‌‌berada‌‌di‌‌atas‌‌angka‌‌1‌‌menunjukkan‌‌beresiko‌‌gizi‌‌lebih.jika‌‌
 
makin‌‌mengarah‌‌ke‌‌garis‌‌Z-skor‌‌2‌‌resiko‌‌gizi‌‌lebih‌‌makn‌‌meningkat.‌  ‌
 ‌
4. Mungkin‌‌untuk‌‌anak‌‌perawakan‌‌pendek/sangat‌‌pendek‌‌memiliki‌‌gizi‌‌lebih.‌  ‌
 ‌
 5. Hal‌‌ini‌‌merujuk‌‌pada‌‌gizi‌‌sangat‌‌kurang‌‌dalam‌‌modul‌‌pelatihan‌‌IMCI‌‌
 
(‌Integrated‌‌‌Management‌‌of‌‌Chilhood‌‌illnes‌‌in-service‌‌
 
training‌.WHO,Geneva,1997)‌  ‌
 ‌
CATATAN:‌‌Kurva‌‌pertumbuhan‌‌WHO‌‌disajikan‌‌terpisah‌  ‌
 ‌
26‌  ‌
   ‌
 CHECK‌‌LIST‌‌: ‌ ‌
 ‌
PENILAIAN‌‌STATUS‌‌GIZI‌‌ANAK‌  ‌
 ‌
 ‌
NO‌  ‌ ASPEK‌‌PENILAIAN‌  ‌  ‌

 ‌  ‌  ‌  ‌
NILAI‌ 
 ‌  ‌

 ‌ 0‌  ‌ 1‌  2‌  3‌ 

 ‌
 ‌
1 Mengucapkan‌‌“‌Assalamualaikum‌‌Wa‌‌Rahmatullahi‌‌Wa‌‌Barakatuh‌” ‌ ‌
 ‌
 ‌
2‌  ‌ Menggunakan‌‌cairan‌‌antiseptic‌‌di‌‌tangan.‌  ‌
 ‌

 ‌
3‌  ‌ Mengucapkan‌‌“‌Bismillahirrahmanirrahim‌” ‌ ‌
 ‌

4‌  ‌ Menjelaskan‌‌kepada‌‌ibu‌‌pasien‌‌mengenai‌‌jenis‌‌dan‌‌prosedur‌  ‌
 ‌
 ‌
pemeriksaan‌‌yang‌‌dilakukan‌  ‌
 ‌

 ‌
 ‌
Tinggi‌‌Badan/‌‌Umur‌  ‌
 ‌

5‌  ‌ Ukur‌‌panjang‌‌atau‌‌tinggi‌‌badan‌‌anak‌‌dengan‌‌menggunakan‌n‌ eonatal‌  ‌

 ‌
 ‌
stadiometer/‌m
 ‌
‌ eteran‌‌sesuai‌‌usia‌‌pasien‌  ‌
6‌  ‌ Petakan‌‌panjang‌‌atau‌‌tinggi‌‌badan‌‌pasien‌‌pada‌‌kurva‌‌tinggi‌‌badan‌  ‌
 ‌ sesuai‌‌jenis‌‌kelamin‌‌dan‌‌usia‌  ‌
 ‌  ‌

7‌  ‌ Interpretasikan‌‌hasil‌  ‌
 ‌  ‌

 ‌
 ‌  ‌
Berat‌‌Badan/‌‌Umur‌  ‌
 8‌  ‌ Ukur‌‌berat‌‌badan‌‌anak‌‌dengan‌‌menggunakan‌‌timbangan/‌‌baby‌s‌ cale‌  ‌
 ‌
 ‌
sesuai‌‌usia‌‌pasien.‌ 
 ‌

9‌  ‌ Petakan‌‌berat‌‌badan‌‌pasien‌‌pada‌‌kurva‌‌berat‌‌badan‌‌sesuai‌‌jenis‌  ‌
 ‌
 ‌
kelamin‌‌dan‌‌usia‌  ‌
 ‌

 ‌
10‌  ‌ Interpretasikan‌‌hasil‌  ‌
 ‌

 ‌
 ‌
Berat‌‌Badan/‌‌Panjang‌‌atauTinggi‌‌Badan‌  ‌
 ‌

11‌  ‌ Petakan‌‌berat‌‌badan‌‌pasien‌‌pada‌‌kurva‌‌panjang‌‌atau‌‌tinggi‌‌badan‌  ‌
 ‌ sesuai‌‌jenis‌‌kelamin‌‌dan‌‌usia‌  ‌
 ‌  ‌

12‌  ‌ Interpretasikan‌‌hasil‌  ‌
 ‌
 ‌
13 Mengucapkan‌‌terima‌‌kasih‌‌dan‌‌“Jazakumullah‌‌Khairan‌‌Katsiran”‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
27‌  ‌
   ‌
 APGAR‌‌SCORE‌‌DAN‌‌PEMERIKSAAN‌‌FISIK‌‌BAYI‌‌BARU‌‌ 
LAHIR‌  ‌
 ‌
Nailul‌‌Huda,‌‌dr.,‌‌Sp.A,‌‌dr.,‌‌Sp.KJ‌‌&‌‌Bambang‌‌Edi‌‌Suwito,‌‌dr‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
TUJUAN‌  ‌
 ‌
Mahasiswa‌‌mampu‌‌melakukan‌‌penilaian‌‌APGAR‌‌score‌‌dan‌‌pemeriksaan‌‌fisik‌‌bayi‌‌ 
baru‌‌lahir‌ 
 ‌
LEARNING‌‌OBYEKTIF‌  ‌
 ‌
1. Mahasiswa‌‌mampu‌‌menilai‌‌kondisi‌‌kesehatan‌‌bayi‌  ‌
 ‌
2. Penilaian‌‌pada‌‌menit‌‌1‌‌menentukan‌‌apakah‌‌perlu‌‌tindakan‌‌atau‌‌penatalaksanaan‌‌ 
khusus‌  ‌
 ‌
3. Penilaian‌‌lima‌‌menit‌‌setelah‌‌lahir‌‌untuk‌‌melihat‌‌respon‌‌bayi‌‌terhadap‌‌resusitasi‌‌yang‌‌ 
sudah‌‌diberikan‌ 
 ‌
4. Mahasiswa‌‌mampu‌‌melakukan‌‌pemeriksaan‌‌fisik‌‌bayi‌‌baru‌‌lahir‌  ‌
 ‌
ALAT‌‌DAN‌‌BAHAN‌  ‌
 ‌
1. Kapas‌  ‌
 ‌
2. Senter‌‌/‌‌Penlight‌  ‌
 ‌
3. Termometer‌  ‌
 ‌
4. Stetoskop‌  ‌
 ‌
5. Selimut‌‌Bayi‌  ‌
 ‌
6. Bengkok‌  ‌
 ‌
7. Timbangan‌‌Bayi‌  ‌
 ‌
8. Metline‌  ‌
 ‌
9. Pengukur‌‌Panjang‌‌Badan‌ 
 ‌
REFERENSI‌  ‌
 ‌
1. Bickley,LS,Szilagyi‌‌PG‌‌:‌‌Bates’Guide‌‌to‌‌Physical‌‌Examination‌‌and‌‌History‌‌Taking,‌  ‌
 ‌
10th‌‌Edition.Lippincott‌‌Williams‌‌&‌‌Wilkins.China.2009‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
28‌  ‌
 ‌
 TEORI‌  ‌
 ‌
Teknik‌‌menilai‌‌APGAR‌‌score‌  ‌
 ‌
Keadaan‌‌
  umum‌‌
  bayi‌‌
 dinilai‌‌
 1 ‌‌menit‌‌ setelah‌‌
 lahir‌‌
 dengan‌‌
 kegunaan‌‌
 nilai‌‌
 APGAR,‌‌
 
penilaian‌  ‌ini‌  ‌perlu‌  ‌untuk‌  ‌mengetahui‌  ‌apakah‌  ‌bayi‌  ‌menderita‌  ‌asfiksia‌  ‌atau‌  ‌tidak.‌  ‌Yang‌‌
 
dinilai‌  ‌adalah‌  ‌frekuensi‌  ‌jantung‌  ‌(heart‌  ‌rate‌),‌  ‌usaha‌  ‌bernafas‌  ‌(respiratory‌  ‌effort)‌, ‌ ‌tonus‌‌
 
otot‌  ‌(muscle‌  ‌tone)‌, ‌ ‌warna‌  ‌kulit‌  ‌(colour)‌, ‌ ‌dan‌  ‌reaksi‌  ‌terhadap‌  ‌rangsangan‌  ‌(response‌  ‌to‌‌
 
stimuli)‌  ‌yaitu‌  ‌yang‌  ‌memasukkan‌  ‌kateter‌  ‌ke‌  ‌lubang‌  ‌hidung‌  ‌setelah‌  ‌jalan‌  ‌nafas‌‌
 
dibersihkan.‌  ‌Setiap‌  ‌penilaian‌  ‌diberi‌‌
  angka‌‌
  0,‌‌
  1 ‌‌dan‌‌
  2 ‌‌dari‌‌
  hasil‌‌
  penilaian‌‌
  tersebut‌‌
  dapat‌‌
 
diketahui‌  ‌apakah‌  ‌bayi‌  ‌normal‌  ‌(‌vigorous‌  ‌baby‌  ‌= ‌ ‌nilai‌  ‌Apgar‌  ‌7 ‌ ‌– ‌ ‌10),‌  ‌asfiksia‌‌
  sedang‌‌
  – ‌‌
ringan‌  ‌(nilai‌  ‌Apgar‌  ‌4 ‌ ‌– ‌ ‌6)‌  ‌atau‌  ‌bayi‌  ‌menderita‌  ‌asfiksia‌‌
  berat‌‌
  (nilai‌‌
  Apgar‌‌
  0 ‌‌– ‌‌3).‌‌
  Nilai‌‌
 
Apgar‌‌dilakukan‌‌pada‌‌1‌‌menit‌‌pertama‌‌dan‌‌5‌‌menit‌‌kedua.‌  ‌
 ‌
Penilaian‌‌APGAR‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
Waktu‌‌penilaian‌‌skor‌‌APGAR,‌‌dinilai‌‌sebanyak‌‌3‌‌kali‌‌: ‌ ‌
 ‌
- Sesaat‌‌setelah‌‌lahir‌  ‌
 ‌
- Satu‌‌menit‌‌setelah‌‌lahir‌  ‌
 ‌
- Lima‌‌menit‌‌setelah‌‌lahir‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
29‌  ‌
   ‌
 Pemeriksaan‌‌fisik‌‌bayi‌‌baru‌‌lahir‌  ‌
 ‌
Teknik‌‌pemeriksaan‌‌: ‌ ‌
 ‌
1. Jelaskan‌‌pada‌‌ibu‌‌dan‌‌keluarga‌‌maksud‌‌dan‌‌tujuan‌‌dilakukan‌‌pemeriksaan‌  ‌
 ‌
2. Lakukan‌‌anamnesa‌‌riwayat‌‌dari‌‌Ibu‌‌meliputi‌‌faktor‌‌genetik,‌‌faktor‌‌lingkungan,‌‌
 
sosial,‌‌faktor‌‌ibu‌‌(maternal),‌‌faktor‌‌perinatal,‌‌intranatal,‌‌dan‌‌neonatal.‌  ‌
 ‌
3. Susunlah‌‌alat‌‌secara‌‌ergonomis.‌  ‌
 ‌
4. Cuci‌‌tangan‌‌menggunakan‌‌sabun‌‌dibawah‌‌air‌‌mengalir,‌‌keringkan‌‌dengan‌‌
 
handuk‌‌bersih.‌  ‌
 ‌
5. Memakai‌‌sarung‌‌tangan.‌  ‌
 ‌
6. Letakkan‌‌bayi‌‌pada‌‌tempat‌‌yang‌‌rata.‌  ‌
 ‌
Pemeriksaan‌‌fisik‌  ‌
 ‌
Langkah-langkah‌‌dalam‌‌pemeriksaan‌‌fisik‌‌pada‌‌bayi‌‌: ‌ ‌
 ‌
a. Pemeriksaan‌‌umum‌  ‌
 ‌
1. Penimbangan‌‌berat‌‌badan‌  ‌
 ‌
Letakkan‌‌
  kain‌‌
  atau‌‌
  kertas‌‌
  pelindung‌‌
  dan‌‌
  atur‌‌
  skala‌‌
  penimbangan‌‌
  ke‌‌
  titik‌‌
 nol‌‌
 
sebelum‌  ‌penimbangan.‌  ‌Hasil‌  ‌timbangan‌  ‌dikurangi‌  ‌berat‌  ‌alas‌  ‌dan‌‌
 
pembungkus‌  ‌bayi.‌  ‌Dalam‌  ‌keadaan‌  ‌normal‌  ‌berat‌  ‌badan‌  ‌bayi‌  ‌berkisar‌‌
 
2500-4500‌‌gram.‌  ‌
 ‌
2. Pengukuran‌‌panjang‌‌badan‌  ‌
 ‌
Letakkan‌  ‌bayi‌  ‌ditempat‌  ‌yang‌  ‌datar.‌  ‌Ukur‌‌
  panjang‌‌
  badan‌‌
  dari‌‌
  kepala‌‌
  sampai‌‌
 
tumit‌  ‌dengan‌  ‌kaki‌  ‌/ ‌ ‌badan‌  ‌diluruskan.‌  ‌Alat‌  ‌ukur‌  ‌harus‌  ‌terbuat‌  ‌dari‌  ‌bahan‌‌
 
yang‌‌tidak‌‌lentur.‌‌Dalam‌‌keadaan‌‌normal‌‌panjang‌‌badan‌‌berkisar‌‌45-50‌‌cm.‌  ‌
 ‌
3. Ukur‌‌lingkar‌‌kepala‌  ‌
 ‌
Pengukuran‌‌dilakukan‌‌dari‌‌dahi‌‌kemudian‌‌melingkar‌‌kepala‌‌kembali‌‌lagi‌‌ke‌‌ 
dahi.‌‌Dalam‌‌keadaan‌‌normal‌‌berkisar‌‌33-35‌‌cm.‌  ‌
 ‌
4. Ukur‌‌lingkar‌‌dada‌  ‌
 ‌
 Ukur‌‌lingkar‌‌dada‌‌dari‌‌daerah‌‌dada‌‌ke‌‌punggung‌‌kembali‌‌ke‌‌dada‌‌(melalui‌‌
 
puting‌‌susu).‌  ‌
 ‌
b. Pemeriksaan‌‌tanda-tanda‌‌vital‌  ‌
 ‌
Suhu‌‌tubuh,‌‌nadi,‌‌pernafasan‌‌bayi‌‌baru‌‌lahir‌‌bervariasi‌‌dalam‌‌berespon‌‌terhadap‌‌ 
lingkungan.‌  ‌
 ‌
30‌  ‌
 ‌
 1) Suhu‌‌bayi‌  ‌
 ‌
Suhu‌‌bayi‌‌dalam‌‌keadaan‌‌normal‌‌berkisar‌‌antara‌‌36,5‌0‌C‌‌-‌‌37,5‌0‌‌ ‌C‌‌pada‌‌
 
pengukuran‌d‌ iaxila‌. ‌ ‌
 ‌
2) Nadi‌  ‌
 ‌
Denyut‌‌nadi‌‌bayi‌‌yang‌‌normal‌‌berkisar‌‌120-140‌‌kali‌‌permenit.‌  ‌
 ‌
3) Pernafasan‌  ‌
 ‌
Pernafasan‌‌pada‌‌bayi‌‌baru‌‌lahir‌‌tidak‌‌teratur‌‌kedalaman,‌‌kecepatan,‌‌
 
iramanya.‌‌Pernafasannya‌‌bervariasi‌‌dari‌‌30‌‌sampai‌‌60‌‌kali‌‌permenit.‌  ‌
 ‌
4) Tekanan‌‌darah‌  ‌
 ‌
Tekanan‌‌darah‌‌bayi‌‌baru‌‌lahir‌‌rendah‌‌dan‌‌sulit‌‌untuk‌‌di‌‌ukur‌‌secara‌‌akurat.‌‌
 
Rata-rata‌‌tekanan‌‌darah‌‌pada‌‌waktu‌‌lahir‌‌adalah‌‌80/64‌‌mmHg.‌  ‌
 ‌
c. Pemeriksaan‌‌fisik‌‌secara‌‌sistematis‌‌(‌head‌‌to‌‌too‌)‌  ‌
 ‌
Pemeriksaan‌‌fisik‌‌secara‌‌sistematis‌‌pada‌‌bayi‌‌baru‌‌lahir‌‌di‌‌mulai‌‌dari:‌  ‌
 ‌
1) Kepala‌  ‌
 ‌
Raba‌  ‌sepanjang‌  ‌garis‌  ‌sutura‌  ‌dan‌  ‌fontanel,‌  ‌apakah‌  ‌ukuran‌  ‌dan‌  ‌tampilannya‌‌
 
normal.‌‌
  Sutura‌‌
  yang‌‌
  berjarak‌‌
  lebar‌‌
  mengidentifikasikan‌‌
  yang‌‌
  preterm,‌‌
  moulding‌‌
 
yang‌‌
  buruk‌‌
  atau‌‌
  hidrosefalus.‌‌
  Pada‌‌
 kelahiran‌‌
 spontan‌‌ letak‌‌
 kepala,‌‌
 sering‌‌
 terlihat‌‌
 
tulang‌  ‌kepala‌  ‌tumpang‌  ‌tindih‌  ‌yang‌  ‌disebut‌  ‌moulding‌  ‌atau‌  ‌moulase‌. ‌ ‌Fontanel‌‌
 
anterior‌  ‌harus‌  ‌diraba,‌  ‌fontanel‌  ‌yang‌‌
  besar‌‌
  dapat‌‌
  terjadi‌‌
  akibat‌‌
  prematuritas‌‌
  atau‌‌
 
hidrosefalus,‌‌
  sedangkan‌‌
  ‌yang‌‌
  terlalu‌‌
  kecil‌‌
  terjadi‌‌
  pada‌‌
  mikrosefali.‌‌
  Jika‌‌
 ‌fontanel‌‌
 
menonjol,‌  ‌hal‌  ‌ini‌  ‌diakibatkan‌  ‌peningkatan‌  ‌tekanan‌  ‌intakranial,‌  ‌sedangkan‌  ‌yang‌‌
 
cekung‌‌
  dapat‌‌
  terjadi‌‌
  akibat‌‌
  dehidrasi.‌‌
  Periksa‌‌
 adanya‌‌ trauma‌‌ kelahiran‌‌
 misalnya:‌‌
 
caput‌  ‌suksedaneum,‌  ‌se‌ falhematoma‌, ‌ ‌perdarahan‌  ‌subaponeurotik/fraktur‌  ‌tulang‌‌
 
tengkorak.‌‌
 Perhatikan‌‌
 adanya‌‌
 kelainan‌‌
 congenital‌‌ seperti:‌‌
 ‌anensefali‌, ‌‌‌mikrosefali‌, ‌‌
kraniotabes‌‌‌dan‌‌sebagainya.‌  ‌
2) Telinga‌  ‌
 ‌
Periksa‌‌
  dan‌‌
  pastikan‌‌
  jumlah,‌‌
  bentuk‌‌
 dan‌‌ posisinya‌‌
 pada‌‌
 bayi‌‌
 cukup‌‌ bulan,‌‌
 tulang‌‌
 
rawan‌‌
 sudah‌‌
 matang.‌‌ Daun‌‌ telinga‌‌
 harus‌‌
 berbentuk‌‌
 sempurna‌‌
 dengan‌‌
 lengkungan‌‌
 
yang‌  ‌jelas‌  ‌dibagian‌  ‌atas.‌  ‌Perhatikan‌  ‌letak‌  ‌daun‌  ‌telinga.‌  ‌Daun‌  ‌telinga‌  ‌yang‌‌ 
 letaknya‌  ‌rendah‌  ‌(‌low‌  ‌set‌  ‌ears‌)‌  ‌terdapat‌  ‌pada‌  ‌bayi‌  ‌yang‌  ‌mengalami‌  ‌sindrom‌‌
 
tertentu‌‌(P
‌ ierre-‌  ‌
 ‌
31‌  ‌
   ‌
 robin‌).‌‌Perhatikan‌‌adanya‌‌kulit‌‌tambahan‌‌atau‌‌aurikel‌‌hal‌‌ini‌‌dapat‌‌berhubungan‌‌
 
dengan‌‌abnormalitas‌‌ginjal.‌  ‌
 ‌
3) Mata‌  ‌
 ‌
Periksa‌  ‌adanya‌  ‌strabismus‌‌
  yaitu‌‌
  koordinasi‌‌
  mata‌‌
  yang‌‌
  belum‌‌
  sempurna.‌‌
  Periksa‌‌
 
adanya‌  ‌glaucoma‌  ‌congenital,‌  ‌mulanya‌  ‌akan‌  ‌tampak‌  ‌sebagai‌  ‌pembesaran‌‌
 
kemudian‌  ‌sebagai‌  ‌kekeruhan‌  ‌pada‌  ‌kornea.‌  ‌Katarak‌  ‌congenital‌  ‌akan‌  ‌mudah‌‌
 
terlihat‌  ‌yaitu‌  ‌pupil‌  ‌berwarna‌  ‌putih.‌  ‌Pupil‌  ‌harus‌  ‌tampak‌  ‌bulat.‌  ‌Terkadang‌‌
 
ditemukan‌  ‌bentuk‌  ‌seperti‌‌
  lubang‌‌
  kunci‌‌
  (kolobama)‌‌
  yang‌‌
  dapat‌‌
  mengindikasikan‌‌
 
adanya‌  ‌defek‌  ‌retina.‌  ‌Periksa‌  ‌adanya‌  ‌trauma‌  ‌seperti‌  ‌palpebra,‌  ‌perdarahan‌‌
 
konjungtiva‌  ‌atau‌  ‌retina,‌  ‌adanya‌  ‌secret‌  ‌pada‌  ‌mata,‌  ‌konjungtivitis‌  ‌oleh‌  ‌kuman‌‌
 
gonokokus‌  ‌dapat‌  ‌menjadi‌  ‌panoftalmiadan‌  ‌menyebabkan‌  ‌kebutaan.‌  ‌Apabila‌‌
 
ditemukan‌‌epichantus‌‌melebar‌‌kemungkinan‌‌bayi‌‌mengalami‌s‌ indrom‌‌down‌. ‌ ‌
 ‌
4) Hidung‌‌atau‌‌mulut‌  ‌
 ‌
Bibir‌‌
  bayi‌‌
  baru‌‌
  lahir‌‌
  harus‌‌
  kemerahan‌‌
  dan‌‌
  lidahnya‌‌
  harus‌‌
  rata‌‌
  dan‌‌
  simetris.bibir‌‌
 
dipastikan‌  ‌tidak‌  ‌adanya‌  ‌sumbing‌  ‌dan‌  ‌langit-langit‌  ‌harus‌  ‌tertutup.‌  ‌Reflek‌  ‌hisaf‌‌
 
bayi‌  ‌harus‌  ‌bagus,‌  ‌dan‌  ‌berespon‌  ‌terhadap‌  ‌rangsangan.‌  ‌Kaji‌  ‌bentuk‌  ‌dan‌  ‌lebar‌‌
 
hidung,‌‌
  pada‌‌
  bayi‌‌
  cukup‌‌
  bulan‌‌
  lebarnya‌‌
  harus‌‌
  lebih‌‌
  2,5‌‌
  cm.‌‌
  Bayi‌‌
 harus‌‌
 bernafas‌‌
 
dengan‌  ‌hidung,‌  ‌jika‌  ‌melalui‌  ‌mulut‌  ‌harus‌  ‌diperhatikan‌  ‌kemungkinan‌  ‌adanya‌‌
 
obstruksi‌  ‌jalan‌  ‌nafas‌  ‌karena‌  ‌atresia‌  ‌koana‌  ‌bilateral,‌  ‌fraktur‌  ‌tulang‌  ‌hidung‌  ‌atau‌‌
 
ensefalokel‌‌‌yang‌‌menonjol‌‌ke‌‌nasofaring.‌  ‌
 ‌
5) Leher‌  ‌
 ‌
Ukuran‌  ‌leher‌  ‌normalnya‌  ‌pendek‌  ‌dengan‌  ‌banyak‌  ‌lipatan‌  ‌tebal.‌  ‌Leher‌  ‌berselaput‌‌
 
berhubungan‌  ‌dengan‌  ‌abnormalitas‌  ‌kromosom.‌  ‌Periksa‌  ‌kesimetrisannya.‌‌
 
Pergerakannya‌  ‌harus‌  ‌baik.‌  ‌Jika‌  ‌terdapat‌  ‌keterbatasan‌  ‌pergerakan‌  ‌kemungkinan‌‌
 
ada‌‌
  kelainan‌‌
  tulang‌‌
  leher.‌‌
  Periksa‌‌
  adanya‌‌
  trauma‌‌
  leher‌‌
  yang‌‌
 dapat‌‌
 menyebabkan‌‌
 
kerusakan‌  ‌pada‌  ‌fleksus‌  ‌brakhialis.lakukan‌  ‌perabaan‌  ‌untuk‌  ‌mengidentifikasi‌‌
 
adanya‌  ‌pembengkakan.‌  ‌Periksa‌  ‌adanya‌  ‌pembesaran‌  ‌kelenjar‌  ‌tiroid‌  ‌dan‌  ‌vena‌‌ 
jugularis.‌  ‌Adanya‌  ‌lipatan‌  ‌kulit‌  ‌yang‌  ‌berlebihan‌  ‌dibagian‌  ‌belakang‌  ‌leher‌‌
 
menunjukan‌‌adanya‌‌kemungkinan‌‌trisomi‌‌21.‌  ‌
 ‌
6) Dada‌  ‌
 ‌
 ‌
32‌  ‌
 ‌
 Kontur‌‌
  dan‌‌
  simetrisitas‌‌
  dada‌‌
  normalnya‌‌
  adalah‌‌ bulat‌‌
 dan‌‌
 simetris.‌‌
 Payudara‌‌
 baik‌‌
 
pada‌  ‌laki-laki‌  ‌maupun‌  ‌perempuan‌  ‌terlihat‌  ‌membesar.karena‌  ‌pengaruh‌  ‌hormone‌‌
 
wanita‌  ‌dari‌  ‌darah‌  ‌ibu.‌‌
  Periksa‌‌
  kesimetrisan‌‌
  gerakan‌‌
  dada‌‌
  saat‌‌
  bernafas.‌‌
  Apabila‌‌
 
tidak‌‌
  simetris‌‌ kemungkinan‌‌
 bayi‌‌
 mengalami‌‌ pneumotorik,‌‌
 paresis‌‌
 diafragma‌‌
 atau‌‌
 
hernia‌  ‌diafragmatika.pernafasan‌  ‌yang‌  ‌normal‌  ‌dinding‌  ‌dada‌  ‌dan‌  ‌abdomen‌‌
 
bergerak‌  ‌secara‌  ‌bersamaan.‌  ‌Tarikan‌  ‌sternum‌  ‌atau‌  ‌interkostal‌‌
  pada‌‌
  saat‌‌
  bernafas‌‌
 
perlu‌‌diperhatikan.‌  ‌
 ‌
7) Bahu,‌‌lengan‌‌dan‌‌tangan‌  ‌
 ‌
Gerakan‌  ‌normal,‌  ‌kedua‌  ‌lengan‌  ‌harus‌  ‌bebas‌  ‌gerak,‌  ‌jika‌  ‌gerakan‌  ‌kurang‌‌
 
kemungkinan‌  ‌adanya‌  ‌kerusakan‌  ‌neurologis‌  ‌atau‌  ‌fraktur.‌  ‌Periksa‌  ‌jumlah‌  ‌jari.‌‌
 
Perhatikan‌  ‌adanya‌  ‌plidaktili‌  ‌atau‌  ‌sidaktili.‌  ‌Telapak‌  ‌tangan‌  ‌harus‌  ‌dapat‌  ‌terbuka,‌‌
 
garis‌  ‌tangan‌  ‌yang‌  ‌hanya‌  ‌satu‌  ‌buah‌  ‌berkaitan‌  ‌dengan‌  ‌abnormalitas‌  ‌kromosom,‌‌
 
seperti‌‌
  trisomi‌‌
  21.‌‌
  Periksa‌‌
  adanya‌‌
  paronisia‌‌
 pada‌‌
 kuku‌‌
 yang‌‌
 dapat‌‌
 terinfeksi‌‌
 atau‌ 
tercabut‌‌sehingga‌‌menimbulkan‌‌luka‌‌dn‌‌perdarahan.‌  ‌
 ‌
8) Perut‌ 
 ‌
Bentuk,‌  ‌penonjolan‌  ‌sekitar‌  ‌tali‌  ‌pusat‌  ‌pada‌  ‌saat‌  ‌menagis,‌  ‌perdarahan‌  ‌tali‌  ‌pusat.‌‌
 
Perut‌‌ hrus‌‌
 tampak‌‌ bulat‌‌
 dan‌‌
 bergerak‌‌ secara‌‌
 bersamaan‌‌
 dengan‌‌
 gerakan‌‌
 dada‌‌
 saat‌‌
 
beernafas.‌  ‌Kaji‌  ‌adanya‌  ‌pembengkakan,‌  ‌jika‌  ‌perut‌  ‌sangat‌  ‌cekung‌  ‌kemungkinan‌ 
terdapat‌  ‌hernia‌  ‌diafragmatika,‌  ‌perut‌  ‌yang‌  ‌membuncit‌  ‌kemungkinan‌  ‌karena‌ 
hepato-splenomegali‌  ‌atau‌  ‌tumor‌  ‌lainnya.‌  ‌Jika‌  ‌perut‌  ‌kembung‌  ‌kemungkinan‌‌
 
adanya‌‌enterokolitis‌‌vesikalis,‌‌omfalokel‌‌atau‌‌duktus‌‌omfaloentriskus‌‌persisten.‌  ‌
 ‌
9) Kelamin‌  ‌
 ‌
Pada‌  ‌wanita‌  ‌labia‌‌
  minora‌‌
  dapat‌‌
  ditemukan‌‌
  adanya‌‌
  vrniks‌‌
  dan‌‌
  smegma‌‌
  (kelenjar‌‌
 
kecil‌‌
  yang‌‌
  terletak‌‌
  dibawah‌‌
  prepusium‌‌
 mensekresi‌‌
 bahan‌‌
 yang‌‌
 seperti‌‌
 keju)‌‌
 pada‌‌
 
lekukan.‌  ‌Labia‌  ‌mayora‌  ‌normalnya‌  ‌menutupi‌  ‌labia‌  ‌minora‌  ‌dan‌  ‌klitoris.‌  ‌Klitoris‌‌
 
normalnya‌  ‌menonjol.‌  ‌Menstruasi‌  ‌palsu‌  ‌kadang‌  ‌ditemukan,‌  ‌diduga‌  ‌pengaruh‌‌
 
hormon‌  ‌ibu‌  ‌disebut‌  ‌juga‌  ‌psedomenstruasi,‌  ‌normalnya‌  ‌terdapat‌  ‌umbai‌  ‌hymen‌. ‌‌
Pada‌‌
  bayi‌‌
  laki-laki‌‌
  rugae‌‌
  normalnya‌‌
  tampak‌‌
  pada‌‌
 skrotum‌‌
 dan‌‌
 kedua‌‌
 testis‌‌
 turun‌‌
 
kedalam‌‌
  skrotum.‌‌
  Meatus‌‌
  urinarius‌‌
  normalnya‌‌
  terletak‌‌
  pada‌‌
  ujung‌‌
  ‌glands‌‌
  penis‌. ‌‌
Epispadia‌  ‌adalah‌  ‌istilah‌  ‌yang‌  ‌digunakan‌  ‌untuk‌  ‌menjelaskan‌  ‌kondisi‌  ‌meatus‌‌
 
 berada‌  ‌dipermukaan‌  ‌dorsal.‌  ‌Hipospadia‌  ‌untuk‌  ‌menjelaskan‌  ‌kondisi‌  ‌meatus‌‌ 
berada‌‌dipermukaan‌‌ventral‌‌penis.‌  ‌
 ‌
33‌  ‌
 ‌
 10) Ekstermitas‌‌atas‌‌dan‌‌bawah‌  ‌
 ‌
Ekstermitas‌  ‌bagian‌  ‌atas‌  ‌normalnya‌  ‌fleksi‌  ‌ddengan‌  ‌baik‌  ‌dengan‌  ‌gerakan‌  ‌yang‌‌
 
simetris.‌  ‌Refleks‌  ‌menggengam‌  ‌normalnya‌  ‌ada.‌  ‌Kelemahan‌  ‌otot‌  ‌parsial‌  ‌atau‌‌
 
komlet‌  ‌dapat‌  ‌menandakan‌  ‌trauma‌  ‌pada‌  ‌pleksus‌  ‌brakhialis.‌  ‌Nadi‌  ‌brakhialis‌‌
 
normalnya‌‌
 ada.‌‌
 Ekstermitas‌‌ bagian‌‌ bawah‌‌
 normalnya‌‌
 pendek,‌‌
 bengkok‌‌
 dan‌‌
 fleksi‌‌
 
dengan‌‌baik.‌‌Nadi‌‌femoralis‌‌dan‌‌pedis‌‌normalnya‌‌ada.‌  ‌
 ‌
11) Punggung‌  ‌
 ‌
Periksa‌  ‌spina‌  ‌dengan‌  ‌cara‌  ‌menelungkupkan‌  ‌bayi,‌  ‌cari‌  ‌adanya‌  ‌tanda-tanda‌‌
 
abnormalitas‌  ‌seperti‌  ‌spina‌  ‌bifida,‌  ‌pembengkakan‌  ‌atau‌  ‌cekungan,‌  ‌lesung‌  ‌atau‌‌
 
bercak‌  ‌kecil‌  ‌berambut‌  ‌yang‌  ‌dapat‌  ‌menunjukan‌  ‌adanya‌  ‌abnormalitas‌  ‌medulla‌‌
 
spinalis‌‌atau‌‌kolumna‌‌vertebrata.‌  ‌
 ‌
12) Kulit‌  ‌
 ‌
Verniks‌  ‌(tidak‌  ‌perlu‌  ‌dibersihkan‌  ‌karena‌  ‌untuk‌‌
  menjaga‌‌
  kehangatan‌‌
  tubuh‌‌
  bayi),‌‌
 
warna,‌  ‌pembengkakan‌  ‌atau‌  ‌bercak-bercak‌  ‌hitam,‌  ‌tanda-tanda‌  ‌lahir.‌  ‌Perhatikan‌‌
 
adanya‌‌lanugo,‌‌jumlah‌‌yang‌‌banyak‌‌terdapat‌‌pada‌‌bayi‌‌kurang‌‌bulan.‌  ‌
 ‌
13) Refleks‌  ‌
 ‌
Refleks‌‌
  berkedip,‌‌
  batuk,‌‌
  bersin,‌‌
  dan‌‌
  muntah‌‌
  ada‌‌
 pada‌‌
 waktu‌‌
 lahir‌‌
 dan‌‌
 tetap‌‌
 tidak‌‌
 
berubah‌‌
  samapai‌‌
  dewasa.‌‌
  Beberapa‌‌
  refleks‌‌
  lain‌‌
  normalnya‌‌
  ada‌‌
 waktu‌‌
 lahir,‌‌
 yang‌‌
 
menunjukan‌  ‌imaturitas‌  ‌neurologis,‌  ‌refleks-refleks‌  ‌tersebut‌  ‌akan‌  ‌hilang‌  ‌pada‌‌
 
tahun‌‌
  pertama.‌‌
  Tidak‌‌
  adanya‌‌
  refleks-refleks‌‌
  ini‌‌
  menandakan‌‌
  masalah‌‌
  neurologis‌‌
 
yang‌  ‌serius.‌  ‌Reflek‌  ‌yang‌  ‌biasanya‌  ‌ditemukan‌  ‌pada‌  ‌bayi‌  ‌baru‌  ‌lahir‌  ‌normal,‌‌
 
diantaranya‌‌adalah‌‌: ‌ ‌
 ‌
a)‌ Rooting‌‌Reflek‌‌/‌‌Reflek‌‌Mencari‌  ‌
 ‌
‌ etode‌‌Pemeriksaan:‌‌Mengusap‌‌pipi‌‌atau‌‌daerah‌‌sudut‌
✔‌M ‌mulut‌‌bayi.‌  ‌
 ‌
Respons:‌‌Kepala‌‌bayi‌‌akan‌‌memutar‌‌kearah‌‌usapan‌‌dan‌‌membuka‌‌
 
mulutnya.Bayi‌‌menggunakan‌‌reflek‌‌ini‌‌untuk‌‌mencari‌‌makanan.‌  ‌
 ‌
b) Sucking‌‌Reflek‌‌/‌‌Reflek‌‌Menghisap‌  ‌
 ‌
 Metode‌‌Pemeriksaan:‌‌Menyentuh‌‌salah‌‌satu‌‌bagian‌‌mulut‌‌dengan‌‌tangan‌‌
 
atau‌‌puting.‌  ‌
 ‌
Respon:‌‌Bayi‌‌akan‌‌membuka‌‌mulut‌‌dan‌‌melakukan‌‌gerakan‌‌menghisap.‌  ‌
 ‌
 ‌
34‌  ‌
   ‌
 c) Moro‌‌Reflek‌‌/‌‌Reflek‌‌Kejut‌  ‌
 ‌
Metode‌‌Pemeriksaan:‌‌Merubah‌‌posisi‌‌bayi‌‌secara‌‌tiba-tiba,misalnya‌‌
 
mengangkat‌‌kepala‌‌bayi‌‌ke‌‌depan‌‌kemudian‌‌ke‌‌belakang‌‌secara‌‌tiba-tiba.‌  ‌
 ‌
Respon:‌‌
  Bayi‌‌
  akan‌‌
  melakukan‌‌
  gerakan‌‌
  lengan‌‌
  yang‌‌
  ekstensi‌‌
  dan‌‌
  jari-jari‌‌
 
tangan‌  ‌akan‌  ‌membuka‌  ‌kemudian‌  ‌akan‌  ‌diikuti‌  ‌oleh‌  ‌gerakan‌‌
  tangan‌‌
  yang‌‌
 
fleksi‌‌dengan‌‌tangan‌‌menggenggam.‌  ‌
 ‌
d) Grap‌‌Reflek‌‌/‌‌Reflek‌‌Menggenggam‌  ‌
 ‌
Metode‌  ‌Pemeriksaan:‌  ‌Meletakan‌  ‌jari‌  ‌pada‌  ‌telapak‌  ‌tangan‌  ‌bayi,‌  ‌untuk‌‌
 
telapak‌  ‌kaki‌  ‌letakkan‌‌
  ibu‌‌
  jari‌‌
  berlawanan‌‌
  dengan‌‌
  arah‌‌
  kaki‌‌
  jari-jari‌‌
  akan‌‌
 
melingkar‌‌ke‌‌dalam.‌  ‌
 ‌
Respon:‌‌Jari-jari‌‌tangan‌‌akan‌‌melengkung‌‌di‌‌sekitar‌‌jari‌‌yang‌‌di‌‌letakkan‌‌ 
di‌‌telapak‌‌tangan‌‌dan‌‌untuk‌‌telapak‌‌kaki‌‌akan‌‌melingkar‌‌ke‌‌dalam.‌  ‌
 ‌
e) Tonick‌‌Neck‌‌reflek‌  ‌
 ‌
Metode‌‌Pemeriksaan:‌‌Letakkan‌‌bayi‌‌pada‌‌posisi‌‌terlentang‌‌kemudian‌‌
 
putar‌‌kepala‌‌bayi‌‌pada‌‌satu‌‌sisi‌‌dengan‌‌cepat.‌  ‌
 ‌
Respon:‌  ‌Lengan‌  ‌dan‌  ‌tungkai‌  ‌bayi‌  ‌pada‌  ‌arah‌  ‌putaran‌  ‌kepala‌  ‌akan‌‌
 
melakukan‌  ‌gerakan‌  ‌ekstensi‌  ‌sedangkan‌  ‌pada‌  ‌lengan‌  ‌dan‌  ‌fungsi‌  ‌tungkai‌‌
 
pada‌‌sisi‌‌yang‌‌berlawanan‌‌akan‌‌melakukan‌‌gerakan‌‌fleksi.‌  ‌
 ‌
f) Babynski‌‌Reflek‌  ‌
 ‌
Metode‌‌Pemeriksaan:‌‌Gores‌‌telapak‌‌kaki‌‌bayi‌‌dimulai‌‌dari‌‌bawah‌‌
 
kemudian‌‌ke‌‌atas‌‌sepanjang‌‌tepi‌‌telapak‌‌kaki‌‌bayi.‌  ‌
 ‌
Respon:‌‌Jari‌‌–‌‌jari‌‌kaki‌‌akan‌‌mengembang‌‌dan‌‌ibu‌‌jari‌‌kaki‌‌dalam‌‌posisi‌‌
 
dorsofleksi.‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
35‌  ‌
   ‌
 CHECK‌‌LIST‌‌: ‌ ‌
 ‌
PENILAIAN‌‌APGAR‌‌SCORE‌  ‌
 ‌
 ‌
NO‌   ‌
ASPEK‌‌PENILAIAN‌  ‌  ‌
 ‌  ‌
NILAI‌  ‌
 ‌  ‌

 ‌  ‌ 0‌  1‌  2‌  3‌ 

 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

 ‌
1‌  ‌  ‌
Mengucapkan‌‌“‌Assalamualaikum‌‌Wa‌‌Rahmatullahi‌‌Wa‌‌Barakatuh‌” ‌ ‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌

2‌  ‌ Menggunakan‌‌cairan‌‌antiseptic‌‌di‌‌tangan.‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

3‌  ‌ Mengucapkan‌‌“‌Bismillahirrahmanirrahim‌” ‌ ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

4‌  ‌ Menilai‌‌Frekuensi‌‌Nafas‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

5‌  ‌ Menilai‌‌Retraksi‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

6‌  ‌ Menilai‌‌Sianosis‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

7‌  ‌ Menilai‌‌jalan‌‌masuk‌‌udara‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

8‌  ‌ Menilai‌‌Grunting‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

9‌  ‌ Interpretasi‌‌hasil‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

10‌  ‌ Mengucapkan‌‌terima‌‌kasih‌‌dan‌‌“Jazakumullah‌‌Khairan‌‌Katsiran”‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

 ‌
 ‌
PEMERIKSAAN‌‌FISIK‌‌BAYI‌‌BARU‌‌LAHIR‌  ‌
 ‌
 ‌
NO‌  ‌ ASPEK‌‌PENILAIAN‌  ‌  ‌

 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
NILAI‌   ‌  ‌

 ‌
 ‌  ‌
0‌  ‌
 ‌  ‌
1‌  2‌  3‌ 
 ‌  ‌

 ‌
1‌  ‌ Mengucapkan‌‌“‌Assalamualaikum‌‌Wa‌‌Rahmatullahi‌‌Wa‌‌Barakatuh‌” ‌ ‌
 ‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 2‌  ‌ Menggunakan‌‌cairan‌‌antiseptic‌‌di‌‌tangan.‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

3‌  ‌ Mengucapkan‌‌“‌Bismillahirrahmanirrahim‌” ‌ ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
Teknik‌‌pemeriksaan‌‌: ‌ ‌
 ‌

4‌  Jelaskan‌‌pada‌‌ibu‌‌dan‌‌keluarga‌‌maksud‌‌dan‌‌tujuan‌‌dilakukan‌  ‌
 ‌
 ‌
pemeriksaan‌  ‌
 ‌

5‌  Memakai‌‌sarung‌‌tangan.‌  ‌
 ‌  ‌

6‌  Letakkan‌‌bayi‌‌pada‌‌tempat‌‌yang‌‌rata.‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
Pemeriksaan‌‌umum‌  ‌
 ‌

7‌  ‌ Penimbangan‌‌berat‌‌badan‌  ‌
 ‌  ‌

9‌  ‌ Pengukuran‌‌panjang‌‌badan‌  ‌
 ‌  ‌

10‌  ‌ Ukur‌‌lingkar‌‌kepala‌  ‌
 ‌  ‌

11‌  ‌ Ukur‌‌lingkar‌‌dada‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌  ‌
Pemeriksaan‌‌tanda-tanda‌‌vital‌  ‌
12‌  Suhu‌‌bayi‌  ‌
 ‌  ‌

13‌  Nadi‌  ‌
 ‌  ‌

14‌  Pernafasan‌  ‌
 ‌
 ‌
3‌
6‌  ‌
   ‌
 ‌
 ‌ Pemeriksaan‌‌fisik‌‌secara‌‌sistematis‌‌(‌head‌‌to‌‌too‌)‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

15‌  Kepala‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

16‌  Telinga‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

17‌  Mata‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

18‌  Hidung‌‌atau‌‌mulut‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

19‌  Leher‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

20‌  Dada‌   ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

21‌  Bahu,‌‌lengan‌‌dan‌‌tangan‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

22‌  Perut‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

23‌  Kelamin‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

24‌  Ekstermitas‌‌atas‌‌dan‌‌bawah‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

25‌  Punggung‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

26‌  Kulit‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

27‌  Refleks‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

28‌  Mengucapkan‌‌terimakasih‌‌dan‌“
‌ Jazakumullah‌‌Khairan‌‌Katsiran”‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
3‌
7‌  ‌
   ‌
 TATALAKSANA‌‌BAYI‌‌BBLR‌‌(BERAT‌‌BADAN‌‌LAHIR‌‌ 
RENDAH)‌  ‌
 ‌
Nailul‌‌Huda,‌‌dr.,‌‌Sp.A‌‌&‌‌Bambang‌‌Edi‌‌Suwito,‌‌dr‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
TUJUAN‌  ‌
 ‌
Mahasiswa‌‌mampu‌‌memberikan‌‌tatalaksana‌‌yang‌‌baik‌‌dan‌‌benar‌‌pada‌‌bayi‌‌dengan‌‌ 
BBLR.‌  ‌
 ‌
LEARNING‌‌OBYEKTIF‌  ‌
 ‌
1.‌ Mahasiswa‌‌mampu‌‌melakukan‌‌tatalaksana‌‌bayi‌‌dengan‌‌BBLR‌  ‌
 ‌
ALAT‌‌DAN‌‌BAHAN‌  ‌
 ‌
1. Peghisap‌‌lender‌ 
 ‌
2. 2‌‌Kain‌‌bersih‌‌dan‌‌kering‌  ‌
 ‌
3. Manekin‌‌bayi‌‌baru‌‌lahir‌  ‌
 ‌
4. Spuit‌‌1‌‌cc‌  ‌
 ‌
5. Botol‌‌vial‌‌berisi‌‌vitamin‌‌K1‌  ‌
 ‌
6. Salep‌‌mata‌‌antibiotik‌  ‌
 ‌
7. Ventilasi‌‌ukuran‌‌bayi‌  ‌
 ‌
REFERENSI‌  ‌
 ‌
1. Departement‌‌
  of‌‌
  Child‌‌
  and‌‌
  Adolescent‌‌
  Health‌‌
  and‌‌
  Development‌‌
  (CAH).Buku‌‌
  Saku‌‌
 : ‌‌
Pelayanan‌  ‌Kesehatan‌  ‌Anak‌  ‌di‌  ‌Rumah‌  ‌Sakit.Pedoman‌  ‌Bagi‌  ‌RS‌  ‌Rujukan‌  ‌Tk.‌  ‌I ‌ ‌di‌‌
 
Kabupaten/Kota.WHO:Jakarta.2009‌  ‌
 ‌
2. Manajemen‌‌Bayi‌‌Berat‌‌Lahir‌‌Rendah‌‌untuk‌‌Bidan‌‌dan‌‌Perawat.Kemenkes‌‌2011‌  ‌
 ‌
 ‌
TEORI‌  ‌
 ‌
BBLR‌  ‌adalah‌  ‌bayi‌  ‌yang‌  ‌lahir‌  ‌dengan‌  ‌berat‌  ‌lahir‌  ‌kurang‌  ‌dari‌  ‌2500‌  ‌gram‌  ‌tanpa‌‌
 
memandang‌‌
  masa‌‌
  kehamilan.‌‌
  Berat‌‌
  lahir‌‌
  adalah‌‌
  berat‌‌
  bayi‌‌
  yang‌‌
  ditimbang‌‌
 dalam‌‌
 1 ‌‌jam‌‌
 
setelah‌  ‌lahir.‌  ‌Sedangkan‌  ‌Bayi‌  ‌Kecil‌  ‌Masa‌  ‌Kehamilan‌  ‌(KMK)‌  ‌adalah‌  ‌bayi‌  ‌yang‌  ‌tidak‌‌
 
 tumbuh‌‌
  dengan‌‌
  baik‌‌
  di‌‌
  dalam‌‌
  kandungan‌‌
  selama‌‌
 kehamilan.‌‌ Ada‌‌
 3 ‌‌kelompok‌‌
 bayi‌‌
 yang‌‌
 
termasuk‌‌bayi‌‌KMK,‌‌KMK‌‌lebih‌‌bulan,‌‌KMK‌‌cukup‌‌bulan,‌‌KMK‌‌kurang‌‌bulan.‌  ‌
 ‌
 ‌
38‌  ‌
 ‌
 Teknik‌‌Tindakan‌‌: ‌ ‌
 ‌
1. Deteksi‌‌pada‌‌ANC‌‌dilihat‌‌dari‌‌kenaikan‌‌berat‌‌badan‌‌ibu‌‌yang‌‌<7,5‌‌kg,‌‌status‌‌gizi‌‌ibu‌ 
rendah,‌‌dan‌‌faktor‌‌risiko‌‌komplikasi‌‌penyakit‌‌pada‌‌kehamilan.‌  ‌
 ‌
2. BBLR‌‌dinilai‌‌dengan‌‌menggunakkan‌‌dua‌‌parameter‌‌: ‌ ‌
 ‌
- Bernafas‌‌spontan‌‌atau‌‌menangis‌  ‌
 ‌
- Air‌‌ketuban‌‌(keruh‌‌atau‌‌tidak)‌  ‌
 ‌
3. Tatalaksana‌‌BBLR‌‌dibedakan‌‌menjadi‌‌tatalaksana‌‌saat‌‌lahir‌‌dan‌‌setelah‌‌lahir.‌  ‌
 ‌
 ‌
Tatalaksana‌‌saat‌‌lahir‌  ‌
 ‌
a. Asuhan‌‌BBLR‌‌tanpa‌‌afiksia‌‌sebagai‌‌berikut‌‌: ‌ ‌
 ‌
1. Bersihkan‌‌lendir‌‌secukupnya‌‌kalau‌‌perlu‌  ‌
 ‌
2. Keringkan‌‌dengan‌‌kain‌‌yang‌‌kering‌‌dan‌‌hangat‌  ‌
 ‌
3. Segera‌‌berikan‌‌pada‌‌ibu‌‌untuk‌‌kontak‌‌kulit‌‌ibu‌‌dengan‌‌kulit‌‌bayi‌  ‌
 ‌
4. Segera‌‌memberi‌‌ASI‌‌dini‌‌dengan‌‌membelai‌  ‌
 ‌
5. Memandikan‌‌bayi‌‌dilakukan‌‌setelah‌‌24‌‌jam,‌‌atau‌‌lebih‌‌dari‌‌24‌‌jam‌‌jika‌‌bayi‌‌ 
hipotermi‌‌<36,50C,‌‌suhu‌‌lingkungan‌‌dingin,‌‌ada‌‌penyulit‌‌yang‌‌lain‌ 
 ‌
6. Profilaksis‌‌suntikan‌‌Vitamin‌‌K1‌‌1mg‌‌dosis‌‌tunggal,‌‌IM‌‌pada‌‌paha‌‌kiri‌‌anterolateral‌  ‌
 ‌
7. Salep‌‌mata‌‌antibiotik‌  ‌
 ‌
8. Perawatan‌‌tali‌‌pusat‌‌:‌‌kering,‌‌bersih,‌‌tidak‌‌dibubuhi‌‌apapun‌‌dan‌‌terbuka‌  ‌
 ‌
9. Bila‌‌berat‌‌lahir‌‌≥‌‌2000‌‌gram‌‌dan‌‌tanpa‌‌masalah‌‌atau‌‌penyulit,‌‌dapat‌‌diberikan‌‌
 
Vaksinasi‌‌Hepatitis‌‌B‌‌pertama‌‌pada‌‌paha‌‌kanan‌  ‌
 ‌
b. Asuhan‌  ‌BBLR‌  ‌yang‌  ‌tidak‌  ‌bernafas‌  ‌spontan‌  ‌dimasukkan‌  ‌kedalam‌  ‌kategori‌  ‌lahir‌‌
 
dengan‌  ‌asfiksia‌  ‌dan‌  ‌harus‌  ‌segera‌  ‌dilakukan‌  ‌langkah‌  ‌awal‌  ‌resusitasi‌  ‌dan‌  ‌tahapan‌‌
 
resusitasi‌‌‌berikutnya‌‌bila‌‌diperlukan‌  ‌
 ‌
 ‌
Resusitasi‌  ‌
 ‌
Pemberian‌‌resusitasi‌‌diputuskan‌‌berdasarkan‌‌penilaian‌‌keadaan‌‌Bayi‌‌Baru‌‌Lahir,‌‌yaitu‌‌bila‌‌
 
:‌  ‌
 ‌
 - Air‌‌ketuban‌‌bercampur‌‌mekonium‌‌(letak‌‌kepala/gawat‌‌janin)‌  ‌
 ‌
- Bayi‌‌tidak‌‌menangis,‌‌atau‌‌tidak‌‌bernafas‌‌spontan,‌‌atau‌‌bernafas‌‌
 
megap-megap‌‌Catatan‌‌:‌‌untuk‌‌memulai‌‌tindakan‌‌resusitasi‌‌BBLR‌‌asfiksia‌‌tidak‌‌perlu‌‌
 
menunggu‌‌hasil‌‌penilaian‌‌APGAR‌‌skor‌  ‌
39‌  ‌
 ‌
 Langkah‌‌awal‌‌resusitasi‌  ‌
 ‌
- Jaga‌‌bayi‌‌dalam‌‌keadaan‌‌hangat‌  ‌
 ‌
- Atur‌‌posisi‌‌kepala‌‌bayi‌‌sedikit‌‌tengadah‌‌(posisi‌‌menghidu)‌  ‌
 ‌
- Isap‌‌lendir‌‌di‌‌mulut,‌‌kemudian‌‌hidung‌  ‌
 ‌
- Keringkan‌‌sambil‌‌dilakukan‌‌rangsang‌‌taktil‌  ‌
 ‌
- Reposisi‌‌kepala‌  ‌
 ‌
- Nilai‌‌keadaan‌‌bayi‌‌dengan‌‌melihat‌‌parameter:‌‌usaha‌‌nafas.‌‌Bila‌‌setelah‌‌dilakukan‌‌
 
penilaian,‌‌bayi‌‌tidak‌‌menangis‌‌atau‌‌tidak‌‌bernafas‌‌spontan‌‌dan‌‌teratur‌  ‌
 ‌
- Lakukan‌‌ventilasi‌‌sesuai‌‌dengan‌‌tatalaksana‌‌manajemen‌‌asfiksia‌‌Bayi‌‌Baru‌‌Lahir‌  ‌
 ‌
- Bila‌‌setelah‌‌ventilasi‌‌selama‌‌2‌‌menit,‌‌tidak‌‌berhasil,‌‌siapkan‌‌rujukan‌  ‌
 ‌
- Bila‌‌
  bayi‌‌
  tidak‌‌
  bisa‌‌
  dirujuk‌‌
  dan‌‌
  tidak‌‌
  bisa‌‌
  bernafas‌‌
 lagi‌‌
 hentikan‌‌
 ventilasi‌‌
 setelah‌‌
 10‌‌
 
menit‌  ‌denyut‌  ‌jantung‌  ‌tidak‌  ‌ada/tidak‌  ‌terdengar,‌  ‌kemudian‌  ‌siapkan‌  ‌konseling‌‌
 
dukungan‌‌emosional‌‌dan‌‌pencatatan‌‌bayi‌‌meninggal.‌  ‌
 ‌
 ‌
Tatalaksana‌‌setelah‌‌lahir‌  ‌
 ‌
Riwayat‌  ‌
 ‌
- Tanyakan‌‌tanggal‌‌perkiraan‌‌kelahiran‌‌atau‌‌umur‌‌
 
kehamilan‌‌Periksa‌  ‌
 ‌
- Timbang‌‌berat‌‌bayi‌‌(dalam‌‌keadaan‌‌telanjang)‌‌setelah‌‌lahir‌‌(0-24‌‌jam)‌‌dan‌‌bernafas‌‌
 
baik.‌‌Timbangan‌‌dilapisi‌‌kain‌‌hangat‌‌dan‌‌ditera‌  ‌
 ‌
- Lakukan‌‌pemeriksaan‌‌fisik‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
- BBLR‌‌yang‌‌boleh‌‌dirawat‌‌oleh‌‌bidan,‌‌adalah‌‌BBLR‌‌dengan‌‌berat‌‌≥‌‌2000‌‌gram,‌‌
 
tanpa‌‌masalah/komplikasi‌  ‌
 ‌
- BBLR‌‌<‌‌2000‌‌gram‌‌atau‌‌>‌‌2000‌‌gram‌‌tetapi‌‌bermasalah‌‌harus‌‌dirujuk‌‌ke‌‌fasilitas‌‌
 
kesehatan‌‌yang‌‌lebih‌‌lengkap‌  ‌
 ‌
 ‌
Rencana‌‌perawatan‌  ‌
 ‌
Untuk‌‌semua‌‌bayi‌‌dengan‌‌berat‌‌2000‌‌–‌‌2499‌‌gram‌‌:‌  ‌
 ‌
- Jaga‌‌bayi‌‌tetap‌‌hangat‌  ‌
 ‌
40‌  ‌
 ‌
 - Jaga‌‌bayi‌‌selalu‌‌“kontak‌‌kulit‌‌dengan‌‌kulit”‌‌dengan‌‌ibunya‌‌(Perawatan‌‌Metode‌‌
 
Kanguru‌‌kontinu‌‌(PMK))‌  ‌
 ‌
- Pertahankan‌‌posisi‌‌ibu‌‌dan‌‌bayi‌‌dengan‌‌selembar‌‌kain‌‌yang‌‌hangat‌‌dan‌‌dilapisi‌‌
 
dengan‌‌baju‌‌berkancing‌‌depan‌‌di‌‌atasnya‌  ‌
 ‌
- Tutup‌‌kepala‌‌bayi‌‌degan‌‌kain‌‌atau‌‌topi‌  ‌
 ‌
- Mandikan‌‌bayi‌‌setelah‌‌berusia‌‌24‌‌jam‌‌dan‌‌suhu‌‌tubuh‌‌stabil‌  ‌
 ‌
- Mendorong‌‌ibu‌‌meneteki‌‌(atau‌‌memerah‌‌kolostrum‌‌dan‌‌memberikan‌‌dengan‌‌cangkir‌‌
 
atau‌‌sendok)‌‌sesegera‌‌mungkin‌‌dan‌‌selanjutnya‌‌setiap‌‌2-3‌‌jam‌  ‌
 ‌
- Periksa‌‌tanda‌‌vital‌‌(pernafasan,‌‌suhu,‌‌warna‌‌kulit)‌‌setiap‌‌30-60‌‌menit‌‌selama‌‌6‌‌jam‌  ‌
 ‌
- Ajari‌‌ibu‌‌dan‌‌keluarga‌‌menjaga‌‌bayi‌‌tetap‌‌hangat‌‌dengan‌‌selalu‌‌melakukan‌‌“kontak‌‌ 
kulit‌‌dengan‌‌kulit”‌  ‌
 ‌
- Jika‌‌suhu‌‌ketiak‌‌turun‌‌dibawah‌‌36,5‌‌C‌‌anjurkan‌‌ibu‌‌untuk‌‌melakukan‌‌perawatn‌‌
 
metode‌‌Kanguru‌‌kontinu‌  ‌
 ‌
- Tutup‌‌bayi-ibu‌‌dengan‌‌selimut‌‌atau‌‌kain‌‌yang‌‌lebih‌‌HANGAT‌‌dan‌‌tempatkan‌‌
 
keduanya‌‌diruangan‌‌yang‌‌hangat‌  ‌
 ‌
- Sarankan‌‌ibu‌‌dan‌‌keluarga‌‌selalu‌‌mencuci‌‌tangan‌‌dengan‌‌sabun‌‌sebelum‌‌memegang‌  ‌
 ‌
BBLR‌  ‌
 ‌
 ‌
Jika‌‌masalah‌‌bertambah‌  ‌
 ‌
Jika‌‌
  BBLR‌‌
  badan‌‌
  tetap‌‌
 dingin/panas,‌‌
 membiru,‌‌
 atau‌‌
 memiliki‌‌
 gangguan‌‌
 pernafasan,‌‌
 
stimulasi‌‌
  dan‌‌
 rujuk‌‌
 ke‌‌
 fasilitas‌‌
 kesehatan‌‌
 yang‌‌
 lebih‌‌
 lengkap.‌‌
 Jika‌‌
 bayi‌‌ boleh‌‌
 minum‌‌
 tapi‌‌
 
tidak‌  ‌dapat‌  ‌menghisap‌  ‌dengan‌  ‌baik,‌  ‌perah‌  ‌dan‌  ‌beri‌  ‌ASI‌  ‌dengan‌  ‌menggunakan‌‌
 
cangkir/sendok‌‌dan‌‌segera‌‌rujuk‌‌ke‌‌fasilitas‌‌kesehatan‌‌yang‌‌lebih‌‌lengkap.‌  ‌
 ‌
 ‌
Pemantauan‌  ‌
 ‌
- Pemantauan‌  ‌dilakukan‌  ‌dengan‌  ‌bantuan‌  ‌bidan‌‌
  untuk‌‌
  mengunjungi‌‌
  bayi‌‌
  minimal‌‌
  dua‌‌
 
kali‌‌
  dalam‌‌
  minggu‌‌
  pertama‌‌
  dan‌‌
 selanjutnya‌‌
 sekali‌‌ dalam‌‌
 setiap‌‌
 minggu‌‌
 sampai‌‌
 berat‌‌
 
bayi‌  ‌2500‌  ‌gram‌  ‌dengan‌  ‌mempergunakan‌  ‌format‌  ‌Manajemen‌  ‌Terpadu‌  ‌Bayi‌  ‌Muda‌‌
 
(MTBM)‌  ‌
 ‌
- BBLR‌‌dapat‌‌turun‌‌beratnya‌‌hingga‌‌10‌‌–‌‌15%‌‌dalam‌‌10‌‌hari‌‌pertama‌‌kemudian‌‌sudah‌‌
 
harus‌‌naik,‌‌paling‌‌kurang‌‌20‌‌gram‌‌sehari‌‌atau‌‌120‌‌gram‌‌dalam‌‌6‌‌hari‌  ‌
 ‌
-‌  ‌
 ‌
4‌
1‌  ‌
 ‌
 Analisis‌‌tindakan/perhatian‌  ‌
 ‌
BBLR‌‌umunya‌‌dapat‌‌mengalami‌‌masalah‌‌sebagai‌‌berikut‌‌:‌  ‌
 ‌
1. Asfiksia‌  ‌
 ‌
2. Gangguan‌‌napas‌  ‌
 ‌
3. Hipotermi‌  ‌
 ‌
4. Hipoglikemi‌  ‌
 ‌
5. Masalah‌‌pemberian‌‌ASI‌  ‌
 ‌
6. Infeksi‌  ‌
 ‌
7. Ikterus‌‌(kadar‌‌bilirubin‌‌yang‌‌tinggi)‌  ‌
 ‌
8. Masalah‌‌perdarahan‌  ‌
 ‌
 ‌
Perhatian‌ ‌dan‌ ‌tatalaksana‌ ‌yang‌ ‌baik‌ ‌pada‌ ‌saat‌ ‌lahir,‌ ‌yaitu‌ ‌harus‌ ‌mendapat‌  ‌
“Pelayanan‌  ‌
 ‌
Neonatal‌‌Esensial”,‌‌yang‌‌terdiri‌‌atas‌‌: ‌ ‌
 ‌
1. Persalinan‌‌yang‌‌bersih‌‌dan‌‌aman‌  ‌
 ‌
2. Stabilisasi‌‌suhu‌  ‌
 ‌
3. Inisiasi‌‌pernapasan‌‌spontan‌  ‌
 ‌
4. Pemberian‌‌ASI‌‌dini‌‌(Inisiasi‌‌Menyusu‌‌Dini/IMD)‌‌dan‌‌Eksklusif‌  ‌
 ‌
5. Pencegahan‌‌Infeksi‌‌dan‌‌pemberian‌‌Imunisasi‌  ‌
 ‌
 ‌
Anjuran‌‌: ‌ ‌
 ‌
Pada‌‌anak‌‌BBLR‌‌untuk‌‌mencegah‌‌kebutaan‌‌dan‌‌ketulian‌‌perlu‌‌dilakukan‌‌pemeriksaan‌‌
 
mata‌‌dan‌‌telinga‌‌sedini‌‌mungkin.‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
42‌  ‌
 ‌
 CHECK‌‌LIST‌‌: ‌ ‌
 ‌
TATALAKSANA‌‌BAYI‌‌BBLR‌  ‌
 ‌
 ‌
NO‌  ‌ ASPEK‌‌PENILAIAN‌  ‌  ‌

 ‌  ‌  ‌  ‌
NILAI‌ 
 ‌  ‌

 ‌ 0‌  ‌ 1‌  2‌  3‌ 

 ‌
 ‌
1 Mengucapkan‌‌“‌Assalamualaikum‌‌Wa‌‌Rahmatullahi‌‌Wa‌‌Barakatuh‌” ‌ ‌
 ‌
 ‌
2‌  ‌ Menggunakan‌‌cairan‌‌antiseptic‌‌di‌‌tangan.‌  ‌
 ‌

3‌  ‌ Mengucapkan‌‌“‌Bismillahirrahmanirrahim‌” ‌ ‌
  ‌  ‌

 ‌
 ‌  ‌
Asuhan‌‌BBLR‌‌tanpa‌‌afiksia:‌  ‌
 ‌
4‌  ‌ Bersihkan‌‌lendir‌‌secukupnya‌‌kalau‌‌perlu‌  ‌
 ‌

 ‌
5‌  ‌ Keringkan‌d
 ‌
‌ engan‌‌kain‌‌yang‌‌kering‌‌dan‌‌hangat‌  ‌
 ‌
6‌  ‌ Segera‌‌berikan‌‌pada‌‌ibu‌‌untuk‌‌kontak‌‌kulit‌‌ibu‌‌dengan‌‌kulit‌‌bayi‌  ‌
 ‌

 ‌
7‌  ‌ Segera‌‌memberi‌‌ASI‌‌dini‌‌dengan‌‌membelai‌  ‌
 ‌

8‌  ‌ Memandikan‌‌bayi‌‌dilakukan‌‌setelah‌‌24‌‌jam,‌‌atau‌‌lebih‌‌dari‌‌24‌‌jam‌  ‌
 ‌ jika‌‌bayi‌‌hipotermi‌‌<36,5‌‌C,‌‌suhu‌‌lingkungan‌‌dingin,‌‌ada‌‌penyulit‌  ‌
 ‌ yang‌‌lain‌  ‌
 ‌  ‌

9‌  ‌ Profilaksis‌‌suntikan‌‌Vitamin‌‌K1‌‌1‌‌mg‌‌dosis‌‌tunggal,‌‌IM‌‌pada‌‌paha‌  ‌
 ‌
 ‌
kiri‌‌anterolateral‌  ‌
 ‌

 ‌
10‌  ‌ Salep‌‌mata‌‌antibiotik‌  ‌
 ‌

11‌  ‌ Perawatan‌ ‌tali‌ ‌pusat:‌ ‌kering,‌ ‌bersih,‌ ‌tidak‌ ‌dibubuhi‌ ‌apapun‌ ‌dan‌  ‌
 ‌ terbuka‌  ‌
 ‌  ‌

 ‌ Asuhan‌ ‌BBLR‌ ‌yang‌ ‌tidak‌ ‌bernafas‌ ‌spontan‌ ‌dimasukkan‌  ‌

 ‌ kedalam‌ ‌kategori‌ ‌lahir‌ ‌dengan‌ ‌asfiksia‌ ‌dan‌ ‌harus‌ ‌segera‌  ‌
 ‌ dilakukan‌‌langkah‌‌awal‌‌resusitasi‌  ‌
 ‌  ‌

 ‌
12‌  ‌ Jaga‌‌bayi‌‌dalam‌‌keadaan‌‌hangat‌  ‌
 ‌

 ‌
13‌  ‌ Atur‌‌posisi‌‌kepala‌‌bayi‌‌sedikit‌‌tengadah‌‌(posisi‌‌menghidu)‌  ‌
 ‌

 ‌
14‌  ‌ Isap‌‌lendir‌‌di‌‌mulut,‌‌kemudian‌‌hidung‌  ‌
 ‌

 ‌
15‌  ‌ Keringkan‌‌sambil‌‌dilakukan‌‌rangsang‌‌taktil‌  ‌
 ‌

 ‌
16‌  ‌  ‌
Reposisi‌‌kepala‌  ‌
17‌  ‌ Nilai‌ ‌keadaan‌ ‌bayi‌ ‌dengan‌ ‌melihat‌ ‌parameter:‌ ‌usaha‌ ‌nafas.‌ ‌Bila‌  ‌
 ‌ setelah‌‌dilakukan‌‌penilaian,‌‌bayi‌‌tidak‌‌menangis‌‌atau‌‌tidak‌‌bernafas‌  ‌
 ‌ spontan‌‌dan‌‌teratur‌  ‌
 ‌  ‌

 ‌
18‌  ‌ Lakukan‌‌ventilasi‌  ‌
 ‌

19‌  ‌ Bila‌‌setelah‌‌ventilasi‌‌selama‌‌2‌‌menit,‌‌tidak‌‌berhasil,‌‌siapkan‌‌rujukan‌  ‌
 ‌
 ‌
20 Bila‌‌
  bayi‌‌
  tidak‌‌
  bisa‌‌
  dirujuk‌‌
  dan‌‌
  tidak‌‌
  bisa‌‌
  bernafas‌‌
 lagi‌‌
 hentikan‌‌
 
ventilasi‌  ‌setelah‌  ‌10‌  ‌menit‌  ‌denyut‌  ‌jantung‌  ‌tidak‌  ‌ada/tidak‌‌ 
terdengar,‌‌   kemudian‌‌   siapkan‌‌
  konseling‌‌   dukungan‌‌  emosional‌‌  dan‌‌
 
pencatatan‌‌bayi‌‌meninggal.‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
43‌  ‌
   ‌
 DRESSING‌‌DAN‌‌STABILISASI‌‌FRAKTUR‌  ‌
 ‌
Dayu‌‌Satriya‌‌Wibawa,‌‌dr.,‌‌Sp.B‌‌&‌‌Bambang‌‌Edi‌‌Suwito,‌‌dr‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
TUJUAN‌  ‌
 ‌
Mampu‌‌menutup‌‌luka‌‌dan‌‌support‌‌daerah‌‌tubuh‌‌yang‌‌mengalami‌‌fraktur‌‌tertutup‌‌
 
terutama‌‌ekstermitas.‌  ‌
 ‌
LEARNING‌‌OBYEKTIF‌  ‌
 ‌
1. Mahasiswa‌‌mampu‌‌menutup‌‌luka‌  ‌
 ‌
2. Mahasiswa‌‌mampun‌‌menstabilisasi‌‌fraktur‌  ‌
 ‌
ALAT‌‌DAN‌‌BAHAN‌  ‌
 ‌
1. Elastic‌‌Verban‌  ‌
 ‌
2. Kain‌‌Segitiga‌‌(mitela)‌  ‌
 ‌
REFERENSI‌  ‌
 ‌
1. Rebroek,‌‌WCL,‌‌Beek,‌‌Van‌‌de‌‌G.Skills‌‌in‌‌Medicine‌‌:‌‌Bandages‌‌and‌‌Bandaging‌  ‌
 ‌
Techniques‌‌Mediview‌‌:‌‌Maastricht‌‌University,‌‌Netherlands,‌‌2009,‌‌p39-43,‌‌76-77‌  ‌
 ‌
 ‌
TEORI‌  ‌
 ‌
Dressing‌‌(Mitella)‌  ‌
 ‌
Mitella‌  ‌(kain‌  ‌segitiga)‌  ‌adalah‌  ‌suatu‌  ‌teknik‌  ‌immobilisasi‌  ‌ekstremitas‌  ‌ataf‌‌
 
menggunakan‌  ‌balutan‌  ‌berbentuk‌  ‌segitiga.‌  ‌Mitella‌  ‌biasa‌  ‌digunakan‌  ‌untuk‌‌
 
mengimmobilisasi‌‌
  cedera‌‌
  pada‌‌
 bahu,‌‌
 lengan‌‌
 atas‌‌
 dan‌‌
 lengan‌‌
 bawah.‌‌
 Mitella‌‌
 dilakukan‌‌
 
dengan‌  ‌menggunakan‌  ‌balutan‌  ‌segitiga‌  ‌yang‌  ‌berukuran‌  ‌50-100‌  ‌cm‌  ‌yang‌  ‌terbuat‌  ‌dari‌‌
 
cotton.‌  ‌
 ‌
Tujuan‌‌pemasangan‌‌mitella‌‌pada‌‌cedera‌‌muskuloskeletal‌‌: ‌ ‌
 ‌
1. Untuk‌‌menggimmobilisati‌‌lengan‌‌atas.‌  ‌
 ‌
2. Untuk‌‌memberikan‌‌efek‌‌elevasi‌‌pada‌‌ekstremitas‌‌atas.‌  ‌
 ‌
3. Untuk‌‌memberikan‌‌efek‌‌anti‌‌grafitasi‌‌pada‌‌cedera‌‌sendi‌‌bahu.‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
44‌  ‌
 ‌
 Teknik‌‌pemasangan‌  ‌
 ‌
1. Pemeriksa‌‌berdiri‌‌di‌‌belakang‌‌pasien‌  ‌
 ‌
2. Minta‌‌pasien‌‌menekuk‌‌siku‌‌dan‌‌taruh‌‌lengan‌‌bawah‌‌di‌‌bagian‌‌dada.‌‌Pastikan‌‌
 
bahwa‌‌tangan‌‌10‌‌cm‌‌lebih‌‌tinggi‌‌dari‌‌siku‌  ‌
 ‌
3. Pasang‌‌mitela‌‌diantara‌‌lengan‌‌yang‌‌cedera‌‌&‌‌dada.‌‌Selipkan‌‌kain‌‌melalui‌‌
 
lekukan‌‌siku‌‌diantara‌‌lengan‌‌dan‌‌dada‌‌jika‌‌lengan‌‌yang‌‌digunakkan‌‌untuk‌‌
 
bergerak‌‌nyeri‌  ‌
 ‌
4. Lipat‌‌kain‌‌segitiga‌‌mengelilingi‌‌lengan‌‌bawah‌‌dan‌‌taruh‌‌bagian‌‌ujung‌‌lain‌‌pada‌‌
 
bahu‌‌di‌‌lengan‌‌yang‌‌sakit‌  ‌
 ‌
5. Ikat‌‌
  kedua‌‌
  ujung‌‌
  kain‌‌
  secara‌‌
 bersamaan‌‌
 dibagian‌‌ bahu‌‌
 yang‌‌
 sehat‌‌
 dengan‌‌
 simpul‌‌
 
mati.‌  ‌Sebelum‌‌
  diikat‌‌
  mati‌‌
  pastikan‌‌
  lengan‌‌
  bergantung‌‌
  di‌‌
  tempat‌‌
  yang‌‌
  benar‌‌
  dan‌‌
 
kedua‌‌bahu‌‌relaksasi‌‌ke‌‌arah‌‌bawah‌  ‌
 ‌
6. Pastikan‌‌lengan‌‌bawah‌‌beristirahat‌‌sepenuhnya‌‌didalam‌‌kain‌‌segitiga‌  ‌
 ‌
7. Lipat‌‌kain‌‌segitiga‌‌disiku‌‌dan‌‌fiksasi‌‌dengan‌‌plester‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
Gambar‌‌1‌ Gambar‌‌2 ‌ ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
Gambar‌‌3‌ Gambar‌‌4 ‌ ‌
 ‌
45‌  ‌
   ‌
 Stabilisasi‌‌Fraktur‌‌(Pembidaian)‌  ‌
 ‌
Stabilisasi‌  ‌fraktur‌  ‌atau‌  ‌Pembidaian‌  ‌atau‌  ‌spinting‌  ‌adalah‌  ‌salah‌  ‌satu‌  ‌cara‌‌
 
pertolongan‌  ‌pertama‌  ‌pada‌  ‌cedera/‌  ‌trauma‌  ‌pada‌  ‌sistem‌  ‌mukuloskeletal.‌  ‌Pembidaian‌‌
 
bertujuan‌  ‌untuk‌  ‌menggimmobilisasi‌  ‌ekstremitas‌  ‌yang‌  ‌mengelami‌  ‌cidera,‌  ‌mengurangi‌‌
 
rasa‌‌
  nyeri,‌‌
  dan‌‌
  mencegah‌‌
  kerusakan‌‌
  jaringan‌‌
  lebih‌‌
  lanjut.‌‌
  Pengetahuan‌‌
 tentang‌‌
 tata‌‌
 cara‌‌
 
pemasangan‌  ‌bidai‌  ‌sangat‌  ‌penting‌  ‌diketahui‌  ‌oleh‌  ‌dokter‌  ‌untuk‌  ‌dapat‌  ‌memberikan‌‌
 
tindakan‌‌pertama‌‌pada‌‌cedera‌‌muskuloskeletal‌‌sambil‌‌menunggu‌‌tindakan‌‌yang‌‌definitif.‌  ‌
 ‌
Terdapat‌‌lima‌‌tujuan‌‌pembidaian‌‌pada‌‌cedera‌‌: ‌ ‌
 ‌
1. Untuk‌‌mencegah‌‌derakan‌‌fragmen‌‌patah‌‌tulanga‌‌atau‌‌sendi‌‌yang‌‌
 
mengalami‌‌dislokasi.‌  ‌
 ‌
2. Untuk‌‌mencegah‌‌kerusakan‌‌jaringan‌‌lunak‌‌sekitar‌‌tulang‌‌yang‌‌patah.‌  ‌
 ‌
3. Untuk‌‌mengurangi‌‌perdarahan‌‌dan‌‌bengkak.‌  ‌
 ‌
4. Untuk‌‌mencegah‌‌terjadinya‌‌syok‌  ‌
 ‌
5. Untuk‌‌mengurangi‌‌nyeri‌  ‌
 ‌
 ‌
1. PEMBIDAIAN‌‌PADA‌‌HUMERUS‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
46‌  ‌
 ‌
 2.‌ PEMBIDAIAN‌‌SENDI‌‌SIKU‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
3.‌ PEMBIDAIAN‌‌PADA‌‌ANTEBRACHII‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
47‌  ‌
   ‌
 4.‌ PEMBIDAIAN‌‌PADA‌‌JARI‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
5.‌ PEMBIDAIAN‌‌PADA‌‌FEMUR‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
6.‌ PEMBIDAIAN‌‌PADA‌‌SENDI‌‌GENU‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
48‌  ‌
   ‌
 7.‌ PEMBIDAIAN‌‌PADA‌‌CRURIS‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
8.‌ PEMBIDAIAN‌‌PADA‌‌PERGELANGAN‌‌KAKI‌ 
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
Hal-hal‌‌yang‌‌harus‌‌diperhatikan‌‌saat‌‌pembidaian‌‌: ‌ ‌
 ‌
1. Bebaskan‌‌area‌‌pembidaian‌‌dari‌‌benda-benda‌‌(baju,‌‌cincin,‌‌jam,‌‌dll)‌  ‌
 ‌
 2. Periksalah‌‌denyut‌‌nadi‌‌distal‌‌dan‌‌fungsi‌‌saraf‌‌sebelum‌‌dan‌‌sesudah‌‌pembidaian‌‌
 
perhatikan‌‌warna‌‌kulit‌‌distalnya.‌  ‌
 ‌
3. Pembidaian‌‌minimal‌‌meliputi‌‌2‌‌sendi‌‌(proksimal‌‌dan‌‌distal‌‌daerah‌‌fraktur)‌  ‌
 ‌
49‌  ‌
   ‌
 4. Luruskan‌‌posisi‌‌korban‌‌dan‌‌anggota‌‌gerak‌‌yang‌‌mengalami‌‌fraktur‌‌maupun‌‌
 
dislokasi‌‌secara‌‌perlahan‌‌dan‌‌berhati-hati‌‌dan‌‌jangan‌‌sampai‌‌memaksakan‌‌
 
gerakan.‌  ‌
 ‌
5. Ikatlah‌‌
  bidai‌‌
  diatas‌‌
  dan‌‌
  bawah‌‌
  luka‌‌
  atau‌‌
  fraktur,‌‌
  jangan‌‌
  mengikat‌‌
  tepat‌‌
  dibagian‌ 
luka‌  ‌atau‌  ‌fraktur.‌  ‌Sebaiknya‌  ‌dilakukan‌  ‌sebanyak‌  ‌4 ‌ ‌ikatan‌  ‌pada‌  ‌bidai‌  ‌: ‌ ‌superior‌‌
 
dari‌  ‌sendi‌  ‌proksimal‌‌
  dari‌‌
  lokasi‌‌
  fraktur,‌‌
  diantara‌‌
  lokasi‌‌
  fraktur‌‌
  dan‌‌
  lokasi‌‌
  ikatan‌‌
 
pertama,‌  ‌inferior‌  ‌dari‌  ‌sendi‌  ‌distal‌  ‌dari‌‌
  lokasi‌‌
  fraktur,‌‌
  diantara‌‌
  lokasi‌‌
  fraktur‌‌
  dan‌‌
 
lokasi‌‌ikatan‌‌ke-3.‌  ‌
 ‌
6. Pastikan‌‌bidai‌‌telah‌‌rapat‌‌namun‌‌jangan‌‌terlalu‌‌ketat‌‌sehingga‌‌mengganggu‌‌ 
sirkulasi‌‌pada‌‌ekstremitas.‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
50‌  ‌
 ‌
 CHECKLIST‌‌:‌  ‌
 ‌
DRESSING‌‌DAN‌‌STABILISASI‌‌FRAKTUR‌  ‌
 ‌
 ‌
NO‌  ‌ ASPEK‌‌PENILAIAN‌  ‌  ‌

 ‌  ‌  ‌  ‌
NILAI‌ 
 ‌  ‌

 ‌ 0‌  ‌ 1‌  2‌  3‌ 

 ‌
 ‌
1 Mengucapkan‌‌“‌Assalamualaikum‌‌Wa‌‌Rahmatullahi‌‌Wa‌‌Barakatuh‌” ‌ ‌
 ‌
 ‌
2‌  ‌ Menggunakan‌‌cairan‌‌antiseptic‌‌di‌‌tangan.‌  ‌
 ‌

 ‌
3‌  ‌ Mengucapkan‌‌“‌Bismillahirrahmanirrahim‌” ‌ ‌
 ‌

 ‌
 ‌
DRESSING‌‌(MITELLA)‌  ‌
 ‌

 ‌
4‌  ‌ Melakukan‌‌informed‌‌consent‌  ‌
 ‌
 5‌  ‌ Memposisikan‌ ‌ekstremitas‌ ‌atas‌ ‌pada‌ ‌posisi‌ ‌adduksi‌ ‌dan‌ ‌rotasi‌  ‌
 ‌ interna‌‌sendi‌‌bahu,‌‌fleksi‌‌90°‌‌sendi‌‌siku‌  ‌
 ‌  ‌

6‌  ‌ Melakukan‌‌pemasangan‌‌mitella‌‌dengan‌‌sisi‌‌runcing‌‌ke‌‌arah‌‌sendi‌  ‌
 ‌ siku‌‌dan‌‌dua‌‌sisi‌‌runcing‌‌lainnya‌‌diikatkan‌‌ke‌‌samping‌‌leher.‌  ‌
 ‌  ‌

7‌  ‌ Bagian‌ ‌aklar‌ ‌diusahakan‌ ‌tidak‌ ‌tertutup‌ ‌mitella,‌ ‌dan‌ ‌tinggikan‌  ‌

 ‌ pergelangan‌‌tangan‌‌dari‌‌siku‌  ‌
 ‌  ‌

 ‌
8‌  ‌ Hasil‌‌Ikatan‌‌mitella‌‌Ikatan‌‌tidak‌‌kendor‌‌dan‌‌tidak‌‌terlalu‌‌kuat‌  ‌
 ‌

 ‌
9‌  ‌ Melakukan‌‌pemeriksaan‌‌neurovaskular‌‌distal.‌  ‌
 ‌

 ‌
 ‌  ‌
STABILISASI‌‌FRAKTUR‌‌(BIDAI)‌  ‌
 ‌
10‌  ‌ Melakukan‌‌informed‌‌consent‌  ‌
 ‌

11‌  ‌ Memilih‌ ‌dan‌ ‌mempersiapkan‌ ‌bidai‌ ‌yang‌ ‌sudah‌ ‌dibalut‌ ‌dengan‌  ‌

 ‌ pembalut‌    ‌
 ‌  ‌

12‌  ‌ Memeriksa‌‌neurovascular‌‌bagian‌‌tubuh‌‌yang‌‌cedera‌  ‌
 ‌ -‌  ‌ Inspeksi‌  ‌
 ‌ -‌  ‌ Palpasi‌  ‌
 ‌ -‌  ‌ Gerak‌  ‌
 ‌  ‌

13‌  ‌ Luruskan‌‌posisi‌‌korban‌‌dan‌‌anggota‌‌gerak‌‌yang‌‌mengalami‌‌fraktur‌  ‌
 ‌ maupun‌‌dislokasi‌‌secara‌‌perlahan‌‌dan‌‌berhati-hati‌  ‌
 ‌  ‌

14‌  ‌ Melakukan‌‌pembidaian‌‌melewati‌‌2‌‌sendi‌  ‌
 ‌
 ‌
15 Hasil‌‌stabilisasi‌‌fraktur‌‌:‌  ‌
 ‌
Ikatan‌‌bidai‌‌cukup‌‌jumlahnya,‌‌dimulai‌‌dari‌‌sebelah‌‌
 
atas‌‌dan‌‌bagian‌‌bawah‌‌dari‌‌tempat‌‌yang‌‌patah‌  ‌
 ‌
Ikatan‌‌tidak‌‌kendor‌‌dan‌‌tidak‌‌terlalu‌‌kuat‌  ‌
 ‌
16 Memeriksa‌‌kembali‌‌neurovascular‌‌bagian‌‌tubuh‌‌yang‌‌cedera‌  ‌
 ‌
17 Mengucapkan‌‌terimakasih‌‌dan‌“
‌ Jazakumullah‌‌Khairan‌‌Katsiran”‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
51‌  ‌
   ‌
 JAHIT‌‌LUKA‌  ‌
 ‌
Dayu‌‌Satriya‌‌Wibawa,‌‌dr.,‌‌Sp.B‌‌&‌‌Bambang‌‌Edi‌‌Suwito,‌‌dr‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
TUJUAN‌  ‌
 ‌
Mampu‌‌menutup‌‌luka‌‌dan‌‌support‌‌daerah‌‌tubuh‌‌yang‌‌mengalami‌‌fraktur‌‌
 
tertutup‌‌terutama‌‌ekstermitas‌  ‌
 ‌
LEARNING‌‌OBYEKTIF‌  ‌
 ‌
1. Mahasiswa‌‌mampu‌‌menutup‌‌luka‌  ‌
 ‌
2. Mahasiswa‌‌mampun‌‌menstabilisasi‌‌fraktur‌  ‌
 ‌
ALAT‌‌DAN‌‌BAHAN‌  ‌
 ‌
1. Handscoon‌‌dan‌‌NaCl‌  ‌
 ‌
2. Povidon‌‌Iodine‌‌10%‌  ‌
 ‌
3. Lidocain‌‌3%‌  ‌
 ‌
4. Klorin‌‌0,5%‌  ‌
 ‌
5. Kasa‌‌Steril‌  ‌
 ‌
6. Plester‌  ‌
 ‌
7. Spuit‌‌3‌‌cc‌  ‌
 ‌
8. Benang‌‌side‌‌no‌‌3.0‌  ‌
 ‌
9. Benang‌‌cutgut‌‌no‌‌3.0‌  ‌
 ‌
10. Minor‌‌set‌‌(wadah‌‌dari‌‌logam‌‌berisi:‌‌needle‌‌holder/‌‌pemegang‌‌jarum,‌‌jarum‌‌dengan‌‌ 
ujung‌‌segi‌‌tiga.‌‌jarum‌‌dengan‌‌ujung‌‌bulat,‌‌Pinset‌‌anatomi,‌‌Pinset‌‌chirrurgis,‌‌ 
Gunting‌‌Benang,‌‌Gunting‌‌jaringan,‌‌Klem‌‌arteria‌‌berujung‌‌lurus/‌‌bengkok,‌‌Kain‌‌ 
steril)‌  ‌
REFERENSI‌  ‌
 ‌
1. Rebroek,‌‌WCL,‌‌Beek,‌‌Van‌‌de‌‌G.Skills‌‌in‌‌Medicine‌‌:‌‌Bandages‌‌and‌‌Bandaging‌  ‌
 ‌
Techniques‌‌Mediview‌‌:‌‌Maastricht‌‌University,‌‌Netherlands,‌‌2009,‌‌p39-43,‌‌76-77‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
52‌  ‌
 ‌
 TEORI‌  ‌
 ‌
Luka‌  ‌adalah‌  ‌hilang‌  ‌atau‌  ‌rusaknya‌  ‌sebagian‌  ‌jaringan‌  ‌tubuh‌  ‌(diskontinuitas‌‌ 
jaringan).‌  ‌Keadaan‌  ‌ini‌  ‌dapat‌  ‌disebabkan‌  ‌oleh‌  ‌trauma‌  ‌benda‌  ‌tajam‌  ‌atau‌  ‌tumpul,‌‌
 
perubahan‌  ‌suhu,‌  ‌zat‌  ‌kimia,‌  ‌ledakan,‌  ‌sengatan‌  ‌listrik‌  ‌atau‌  ‌gigitan‌  ‌hewan.‌  ‌Proses‌  ‌yang‌‌
 
kemudian‌‌
 terjadi‌‌ pada‌‌
 jaringan‌‌
 yang‌‌
 rusak‌‌
 ini‌‌
 ialah‌‌
 penyembuhan‌‌
 luka‌‌
 yang‌‌
 dapat‌‌
 dibagi‌‌
 
dalam‌  ‌tiga‌  ‌fase,‌  ‌yaitu‌  ‌fase‌  ‌inflamasi,‌  ‌poliferasi‌  ‌dan‌  ‌penyudahan‌  ‌yang‌  ‌merupakan‌‌
 
perupaan‌‌kembali‌‌(remodelling)‌‌jaringan.‌  ‌
 ‌
Anestesia‌  ‌
 ‌
1.‌ ‌Anestesia‌‌infiltrasi‌  ‌
 ‌
Anestesia‌‌
  infiltrasi‌‌
  dilakukan‌‌
 dengan‌‌
 menyuntikkan‌‌
 anestetik‌‌ lokal‌‌ langsung‌‌
 ke‌‌
 
jaringan‌  ‌tanpa‌  ‌mempertimbangkan‌  ‌persarafannya.‌  ‌Anestetik‌  ‌berdifusi‌  ‌dn‌‌
 
khasiatnya‌  ‌dicapai‌  ‌melalui‌  ‌penghambatan‌  ‌ujung‌  ‌saraf‌  ‌perasa‌  ‌di‌  ‌jaringan‌‌
 
subkutan.‌  ‌Jika‌  ‌penyuntikan‌  ‌anestetik‌  ‌menimbulkan‌  ‌nyeri,‌  ‌berarti‌  ‌tehnik‌‌
 
penyuntikan‌‌
 tidak‌‌ memenuhi‌‌
 syarat.‌‌ Infiltrasi‌‌ dimulai‌‌
 dengan‌‌
 penyuntikan‌‌ kecil‌‌
 
intrakutan‌  ‌yang‌  ‌memang‌  ‌menimbulkan‌  ‌sedikit‌  ‌nyeri.‌  ‌Tempat‌  ‌penyuntikan‌‌
 
intrakutan‌  ‌digunakan‌  ‌sebagai‌  ‌pintu‌  ‌masuk‌  ‌selanjutnya‌  ‌untuk‌  ‌anestetik.‌‌
 
Penyuntikannya‌‌
  harus‌‌
  dilakukan‌‌
  secara‌‌
  teliti,‌‌
  sedikit‌‌
  demi‌‌
  sedikit‌‌
  supaya‌‌
  tidak‌‌
 
menyebabkan‌‌nyeri.‌  ‌
 ‌
2.‌ ‌Anestesi‌‌lapangan‌  ‌
 ‌
Merupakan‌  ‌penyuntikan‌  ‌anestetik‌  ‌subkutan‌  ‌sedemikian‌  ‌rupa‌  ‌sehingga‌  ‌terjadi‌‌ 
anestesia‌‌di‌‌distal‌‌penyuntikan.‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
53‌  ‌
 ‌
 Sediaan‌‌lidokain‌  ‌
 ‌
Anestetik‌  ‌ %‌  ‌ Dosis‌  ‌ Mula‌‌kerja‌  Lama‌‌kerja‌  ‌
 ‌  ‌ maksimal‌‌(ml)‌    ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

 ‌
Lidokain‌  ‌  ‌
2%‌  ‌  ‌
10‌  ‌  ‌
5‌‌menit‌  ‌   ‌
 ‌

Lidokain‌‌+ ‌ ‌ 2%‌  ‌ 25‌  ‌ 5‌‌menit‌  ‌ 70‌‌menit‌  ‌

 ‌
adrenalin‌  ‌   ‌  ‌
 ‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌

 ‌
 ‌
Peringatan‌‌yang‌‌berhubungan‌‌dengan‌‌anestetik‌‌lokal‌  ‌
 ‌
Dalam‌‌anamnesis‌‌tanya‌‌apakah‌‌penderita‌‌pernah‌‌menerima‌‌suntikan‌‌anestetik‌‌lokal‌  ‌
 ‌
Jangan‌‌tinggalkan‌‌penderita‌‌setelah‌‌dilakukan‌‌anestetik‌‌lokal‌  ‌
 ‌
Sewaktu‌‌penyuntikan‌‌anestetik‌‌lokal,‌‌sebaiknya‌‌penderita‌‌dibaringkan‌ 
 ‌
Perhatikan‌‌tindak‌‌asepsis‌  ‌
 ‌
Ingat‌‌kontraindikasi‌‌penggunaan‌‌vasokonstriktor‌  ‌
 ‌
Pakai‌‌vasokonstriktor‌‌bila‌‌ada‌‌kemungkinan‌‌penyerapan‌‌cepat‌  ‌
 ‌
Pakai‌‌vasokonstriktor‌‌bila‌‌diperlukan‌‌anestesia‌‌untuk‌‌waktu‌‌lama‌  ‌
 ‌
Pakai‌‌persentase‌‌obat‌‌anestesia‌‌serendah‌‌mungkin‌  ‌
 ‌
Berikan‌‌dosis‌‌yang‌‌memadai‌  ‌
 ‌
Berikan‌‌pada‌‌tempat‌‌yang‌‌tepat‌  ‌
 ‌
Cegah‌‌iskemia‌‌kompresi‌  ‌
 ‌
Hindari‌‌penyuntikan‌‌intravaskuler‌  ‌
 ‌
Benang‌‌Jahit‌  ‌
 ‌
Ada‌  ‌tiga‌  ‌hal‌  ‌yang‌  ‌menentukan‌  ‌pemilihan‌  ‌jenis‌  ‌benang‌  ‌jahit,‌  ‌yaitu‌  ‌jenis‌‌ 
bahannya,‌  ‌kemampuan‌  ‌tubuh‌  ‌untuk‌  ‌menyerapnya‌  ‌dan‌  ‌susunan‌  ‌filamennya.‌  ‌Benang‌‌
 
yang‌  ‌dapat‌  ‌diserap‌  ‌melalui‌  ‌reaksi‌  ‌enzimatik‌  ‌pada‌  ‌cairan‌  ‌tubuh‌  ‌kini‌  ‌banyak‌  ‌dipakai‌‌
 
Penyerapan‌‌
  benang‌‌
  oleh‌‌
  jaringan‌‌
  dapat‌‌
  berlangsung‌‌
  antara‌‌
  tiga‌‌
  hari‌‌
  sampai‌‌ tiga‌‌
 bulan‌‌
 
bergantung‌‌pada‌‌jenis‌‌benang‌‌dan‌‌kondisi‌‌jaringan‌‌yang‌‌dijahit.‌  ‌
 ‌
Menurut‌  ‌bahan‌  ‌asalnya,‌  ‌benang‌  ‌dibagi‌  ‌dalam‌  ‌benang‌  ‌yang‌  ‌terbuat‌  ‌dari‌  ‌usus‌‌ 
domba‌  ‌(catgut)‌  ‌dan‌  ‌dibedakan‌  ‌dalam‌  ‌catgut‌  ‌murni‌  ‌yang‌  ‌tanpa‌  ‌campuran‌  ‌dan‌  ‌catgut‌‌
 
kromik‌  ‌yang‌  ‌bahannya‌  ‌bercampur‌  ‌larutan‌  ‌asam‌  ‌kromat.‌  ‌Catgut‌  ‌murni‌  ‌cepat‌  ‌diserap,‌‌
 
kira-kira‌  ‌dalam‌  ‌waktu‌  ‌satu‌  ‌minggu,‌  ‌sedangkan‌  ‌catgut‌  ‌cromik‌  ‌diserap‌  ‌lebih‌  ‌lama,‌‌
 
kira-kira‌‌
  2-3‌‌
  minggu.‌‌
  Disamping‌‌
  itu,‌‌
  ada‌‌
 benang‌‌
 yang‌‌
 terbuat‌‌
 dari‌‌ bahan‌‌
 sintetik,‌‌
 baik‌‌
 
dari‌  ‌asam‌  ‌poliglikolik‌  ‌maupun‌  ‌dari‌‌
  poliglaktin‌‌
  dan‌‌
  memiliki‌‌
  daya‌‌
  tegang‌‌
  yang‌‌
  besar.‌‌
 
Benang‌‌ini‌‌dapat‌‌dipakai‌  ‌
54‌  ‌
 ‌
 pada‌  ‌semua‌  ‌jaringan‌  ‌termasuk‌  ‌kulit.‌  ‌Benang‌  ‌yang‌  ‌dapat‌‌
  diserap‌‌
  menimbulkan‌‌
  reaksi‌‌
 
jaringan‌  ‌setempat‌  ‌yang‌  ‌dapat‌  ‌menyebabkan‌  ‌fistel‌  ‌benang‌  ‌atau‌  ‌infiltrat‌  ‌jaringan‌‌
  yang‌‌
 
mungkin‌  ‌ditandai‌  ‌indurasi.‌  ‌Benang‌  ‌yang‌  ‌tidak‌  ‌dapat‌  ‌diserap‌  ‌oleh‌  ‌tubuh‌  ‌umumnya‌‌
 
tidak‌  ‌menimbulkan‌  ‌reaksi‌  ‌jaringan‌  ‌karena‌  ‌bukan‌  ‌merupakan‌‌
  bahan‌‌
  biologik.‌‌
  Benang‌‌
 
ini‌‌
  dapat‌‌
  berasal‌‌
  dari‌‌
  sutra‌‌
  yang‌‌
  sangat‌‌
  kuat‌‌
  dan‌‌
  liat,‌‌
  dari‌‌
  kapas‌‌
  yang‌‌
 kurang‌‌
 kuat‌‌
 dan‌‌
 
mudah‌  ‌terurai,‌  ‌dan‌  ‌dari‌  ‌poliester‌  ‌yang‌  ‌merupakan‌  ‌bahan‌  ‌sintetik‌  ‌yang‌  ‌kuat‌  ‌dan‌‌
 
biasanya‌  ‌dilapisi‌  ‌teflon.selain‌  ‌itu‌  ‌terdapat‌  ‌pula‌  ‌benang‌  ‌nilon‌  ‌yang‌  ‌berdaya‌  ‌tegang‌‌
 
besar,‌  ‌yang‌  ‌dibuat‌  ‌dari‌  ‌polipropilen,‌  ‌dan‌  ‌baja‌  ‌yang‌  ‌terbuat‌  ‌dari‌  ‌baja‌  ‌tahan‌  ‌karat.‌‌
 
Karena‌  ‌tidak‌‌
  dapat‌‌
  diserap‌‌
  maka‌‌
  benang‌‌
  akan‌‌
  tetap‌‌
  berada‌‌
  di‌‌
  jaringan‌‌
  tubuh.‌‌
  Benang‌‌
 
jenis‌  ‌ini‌  ‌biasanya‌  ‌dipakai‌  ‌pada‌  ‌jaringan‌  ‌yang‌‌
  sukar‌‌
  sembuh.‌‌
  Bila‌‌
  terjadi‌‌
  infeksi‌‌
  akan‌‌
 
terbentuk‌  ‌fistel‌  ‌yang‌  ‌baru‌  ‌dapat‌  ‌sembuh‌  ‌setelah‌  ‌benang‌  ‌yang‌  ‌bersifat‌  ‌benda‌  ‌asing,‌‌ 
dikeluarkan.‌  ‌
 ‌
Benang‌‌
  alami‌‌
  terbuat‌‌
  dari‌‌
  bahan‌‌
  sutra‌‌
  atau‌‌ kapas.‌‌
 Kedua‌‌
 bahan‌‌
 alami‌‌
 ini‌‌
 dapat‌‌
 
bereaksi‌  ‌dengan‌  ‌jaringan‌  ‌tubuh‌  ‌meskipun‌  ‌minimal‌  ‌karena‌  ‌mengandung‌  ‌juga‌  ‌bahan‌‌
 
kimia‌  ‌alami.‌  ‌Daya‌‌
  tegangnya‌‌
  cukup‌‌
  dan‌‌
  dapat‌‌
  diperkuat‌‌
  bila‌‌
  dibasahi‌‌
  terlebih‌‌
  dahulu‌‌
 
dengan‌‌
  larutan‌‌
  garam‌‌
  sebelum‌‌
  digunakan.‌‌
 Benang‌‌
 sintetik‌‌
 terbuat‌‌
 dari‌‌
 poliester,‌‌
 nilon,‌‌
 
atau‌  ‌polipropilen‌  ‌yang‌  ‌umumnya‌  ‌dilapisi‌  ‌oleh‌  ‌bahan‌  ‌pelapis‌  ‌teflon‌  ‌atau‌  ‌dakron.‌‌
 
Dengan‌  ‌lapisan‌  ‌ini‌  ‌permukaannya‌  ‌lebih‌  ‌mulus‌  ‌sehingga‌  ‌tidak‌  ‌mudah‌‌
  bergulung‌‌
  atau‌‌
 
terurai.‌  ‌Benang‌  ‌ini‌  ‌mempunyai‌  ‌daya‌  ‌tegang‌  ‌yang‌  ‌besar‌  ‌dan‌  ‌dipakai‌  ‌untuk‌  ‌jaringan‌‌
 
yang‌‌memerlukan‌‌kekuatan‌‌penyatuan‌‌yang‌‌besar.‌  ‌
 ‌
Ukuran‌‌dan‌‌jenis‌‌benang‌‌untuk‌‌berbagai‌‌jaringan‌  ‌
Lokasi‌  ‌ Jenis‌‌benang‌  Ukuran‌  ‌
penjahitan‌  ‌  ‌  ‌
Fasia‌  ‌ Semua‌  ‌ 2.0-1‌  ‌
Otot‌  ‌ Semua‌  ‌ 3.0-0‌  ‌
Kulit‌  ‌ Tak‌‌terserap‌  ‌ 2.0-6.0‌  ‌
Lemak‌  ‌ Terserap‌  ‌ 2.0-3.0‌  ‌
Hepar‌  ‌ Kromik‌‌catgut‌  ‌ 2.0-0‌  ‌
Ginjal‌  ‌ Semua‌‌catgut‌  ‌ 4.0‌  ‌
Pankreas‌  Sutera,‌‌kapas‌  ‌ 3.0‌  ‌
Usus‌‌halus‌  ‌ Catgut,‌‌sutera‌  ‌ 2.0-3-0‌  ‌
Usus‌‌besar‌  ‌ kapas‌  ‌ 4.0-0‌  ‌
Tendo‌  Kromik‌‌catgut‌  ‌ 5.0-30‌  ‌
Kapsul‌‌sendi‌  ‌ Tak‌‌terserap‌  ‌ 3.0-20‌  ‌
Peritoneum‌  ‌ Tak‌‌terserap‌  ‌ 3.0-20‌  ‌
Bedah‌‌mikro‌  ‌ Kromik‌‌catgut‌  ‌ 7.0-11-0‌  ‌
 ‌ Tak‌‌terserap‌  ‌   ‌
 ‌  ‌  ‌
 ‌
55‌  ‌
 ‌
 Menurut‌  ‌bentuk‌  ‌untaian‌  ‌seratnya,‌‌
  benang‌‌
  dapat‌‌
  berupa‌‌
  monofilamen‌‌
  bila‌‌
  hanya‌‌
 
terdiri‌  ‌atas‌  ‌satu‌  ‌serat‌  ‌saja‌  ‌dan‌  ‌polifilamen‌  ‌bila‌  ‌terdiri‌  ‌atas‌  ‌banyak‌  ‌serat‌  ‌yang‌  ‌diuntai‌‌
 
menjadi‌  ‌satu.‌  ‌Ukuran‌  ‌benang‌  ‌merupakan‌  ‌salah‌  ‌satu‌  ‌faktor‌  ‌yang‌  ‌menentukan‌  ‌kekuatan‌‌
 
jahitan.‌‌
  Oleh‌‌
 karena‌‌
 itu,‌‌ pemilihan‌‌
 ukuran‌‌
 benang‌‌
 untuk‌‌ menjahit‌‌ luka‌‌
 bedah‌‌
 bergantung‌‌
 
pada‌  ‌jaringan‌  ‌apa‌  ‌yang‌  ‌dijahit‌  ‌dan‌  ‌dengan‌  ‌mempertimbangkan‌  ‌faktor‌  ‌kosmetik.‌‌
 
Sedangkan‌  ‌kekuatan‌  ‌jaringan‌  ‌ini‌  ‌ditentukan‌  ‌oleh‌  ‌jumlah‌  ‌jahitan‌  ‌yang‌  ‌dibuat,‌  ‌jarak‌‌
 
jahitan,‌‌
  dan‌‌
  jenis‌‌
  benangnya.‌‌
  Pada‌‌
  daerah‌‌
  wajah‌‌
  digunakan‌‌
  ukuran‌‌
  yang‌‌
  kecil‌‌
  (5,0‌‌
  atau‌‌
 
6,0).‌  ‌
 ‌
Jarum‌‌jahit‌‌bedah‌  ‌
 ‌
Jarum‌‌
  jahit‌‌
 bedah,‌‌
 yang‌‌
 lurus‌‌
 maupun‌‌
 yang‌‌
 lengkung,‌‌
 berbeda-beda‌‌
 bentuknya.‌‌ 
Perbedaan‌‌
  bentuk‌‌
  ini‌‌
  pada‌‌
  penampang‌‌ batang‌‌
 jarum‌‌
 yang‌‌
 bulat‌‌
 atau‌‌
 bersegi‌‌
 tajam,‌‌
 dan‌‌
 
bermata‌‌
  atau‌‌
 tidak‌‌
 bermata.‌‌
 Panjang‌‌
 jarum‌‌
 pun‌‌ beragam‌‌
 dari‌‌
 2-60‌‌ mm.‌‌
 Masing-masing‌‌ 
berbeda‌  ‌kegunaannya,‌  ‌berbeda‌  ‌cara‌  ‌mempersiapkan‌  ‌dan‌  ‌memasang‌  ‌benangnya.‌‌
 
Kelengkungan‌  ‌jarum‌  ‌berbeda‌  ‌untuk‌  ‌kedalaman‌  ‌jaringan‌  ‌yang‌  ‌berbeda,‌  ‌sedangkan‌‌ 
penampang‌  ‌batang‌  ‌jarum‌  ‌dipilih‌  ‌berdasarkan‌  ‌lunak‌  ‌kerasnya‌  ‌jaringan.‌  ‌Jarum‌  ‌yang‌‌
 
sangat‌  ‌lengkung‌  ‌untuk‌  ‌luka‌  ‌yang‌  ‌dalam‌  ‌dan‌  ‌penampang‌  ‌yang‌  ‌bulat‌  ‌untuk‌  ‌jaringan‌‌ 
lunak‌‌
  dan‌‌
  yang‌‌
  bersegi‌‌
 untuk‌‌ kulit.‌‌
 Jarum‌‌
 yang‌‌
 bermata‌‌
 akan‌‌
 membuat‌‌
 lubang‌‌
 tusukan‌‌
 
lebih‌  ‌besar,‌  ‌sedangkan‌  ‌jarum‌  ‌yang‌  ‌tidak‌  ‌bermata‌  ‌yang‌  ‌disebut‌  ‌atraumatik‌  ‌akan‌‌
 
membuat‌‌lubang‌‌yang‌‌lebih‌‌halus.‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
56‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
Menjahit‌‌luka‌  ‌
 ‌
Gunakan‌  ‌needle‌  ‌holder‌  ‌untuk‌  ‌memegang‌  ‌jarum.‌  ‌Jepit‌  ‌jarum‌  ‌pada‌  ‌ujung‌‌
 
pemegang‌  ‌jarum‌  ‌pada‌  ‌pertengahan‌  ‌atau‌  ‌sepertiga‌  ‌ekor‌  ‌jarum.‌  ‌Jika‌  ‌penjepitan‌‌
 
kurang‌  ‌dari‌  ‌setengah‌  ‌jarum,‌  ‌akan‌  ‌sulit‌  ‌dalam‌  ‌menjahit.‌  ‌Pegang‌  ‌needle‌  ‌holder‌‌
 
dengan‌  ‌jari-jari‌  ‌sedemikian‌  ‌sehingga‌  ‌pergelangan‌  ‌tangan‌  ‌dapat‌  ‌melakukan‌‌
 
gerakan‌‌rotasi‌‌dengan‌‌bebas.‌  ‌
 ‌
Masukkan‌‌ujung‌‌jarum‌‌pada‌‌kulit‌‌dengan‌‌jarak‌‌dari‌‌tepi‌‌luka‌‌sekitar‌‌1‌‌cm,‌‌
 
membentuk‌‌sudut‌‌90˚‌  ‌
 ‌
Dorong‌‌jarum‌‌mengikuti‌‌kelengkungan‌‌jarum.‌  ‌
 ‌
Jahit‌‌luka‌‌lapis-demi‌‌lapis‌‌dari‌‌yang‌‌terdalam.‌‌Aproksimasi‌‌tepi‌‌luka‌‌harus‌‌baik.‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
57‌  ‌
 ‌
 ‌
Penjahitan‌‌luka‌‌bagian‌‌dalam‌‌menggunakan‌‌benang‌‌yang‌‌dapat‌‌di‌‌serap‌‌atau‌‌
 
monofilament.‌ 
 ‌
Jarak‌‌tiap‌‌jahitan‌‌sekitar‌‌1cm.‌‌Jahitan‌‌yang‌‌terlalu‌‌jarang‌‌luka‌‌kurang‌‌menutup‌‌
 
dengan‌‌baik.‌‌Bila‌‌terlalu‌‌rapat‌‌meningkatkan‌‌trauma‌‌jaringan‌‌dan‌‌reaksi‌‌
 
inflamasi.‌  ‌
 ‌
 ‌
Jenis‌‌jahitan‌  ‌
 ‌
Jenis‌‌jahitan‌‌yang‌‌umum‌‌dipakai‌‌adalah:‌  ‌
 ‌
o Jahitan‌‌tunggal/‌‌terputus/‌‌interuptus‌ ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
o Jahitan‌‌jelujur/‌‌kontinyu‌ ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
o Jahitan‌‌jelujur/‌‌kontinyu‌‌terkunci‌ ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
58‌  ‌
 ‌
 o Jahitan‌‌matras‌‌vertical‌ ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
o Jahitan‌‌matras‌‌horisontal.‌ ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
59‌  ‌
 ‌
 CHECKLIST‌‌:‌  ‌
 ‌
JAHIT‌‌LUKA‌  ‌
 ‌
 ‌
NO‌   ‌
ASPEK‌‌PENILAIAN‌  ‌  ‌
 ‌  ‌
NILAI‌  ‌
 ‌  ‌

 ‌  ‌ 0‌  1‌  2‌  3‌ 

 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

 ‌
1‌  ‌ Mengucapkan‌‌“‌Assalamualaikum‌‌Wa‌‌Rahmatullahi‌‌Wa‌‌Barakatuh‌” ‌ ‌   ‌
 ‌  ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌

2‌  ‌ Menggunakan‌‌cairan‌‌antiseptic‌‌di‌‌tangan.‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

3‌  ‌ Mengucapkan‌‌“‌Bismillahirrahmanirrahim‌” ‌ ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

4‌  ‌ Melakukan‌‌informed‌‌consent‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

5‌  ‌ Mempersiapkan‌‌alat‌‌dan‌‌bahan‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

6‌  ‌ Memakai‌‌Handscoon‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

7‌  ‌ Melakukan‌‌Aseptik‌‌dan‌‌antiseptik‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

8‌  ‌ Melakukan‌‌anastesi‌‌lokal‌‌(infiltrasi)‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

9‌  ‌ Memasang‌‌doek‌‌steril‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

10‌  ‌ Melakukan‌‌eksplorasi‌‌luka‌‌dan‌‌hentikan‌‌perdarahan‌‌(dep/ligasi)‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

11‌  ‌ Aproksimasi‌t‌epi‌‌luka‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

12‌  ‌ Jahit‌‌luka‌‌lapis‌‌demi‌‌lapis‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

13‌  ‌ Menjahit‌‌kulit‌‌luka‌‌yang‌‌terputus‌‌dengan‌‌cara‌‌jelujur‌‌atau‌‌matras‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

14‌  ‌ Membersihkan‌‌luka‌‌yang‌‌telah‌‌dijahit‌‌dengan‌‌kasa‌‌povidon‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

15‌  ‌ Menutup‌‌luka‌‌dengan‌‌kasa‌‌steril‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌
 ‌  ‌  ‌  ‌  ‌  ‌

 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
 ‌
6‌
0‌  ‌
   ‌
 ‌