PSIKIATRI

1. Ny. Farah, usia 22 tahun dibawa keluarganya ke RS dengan keluhan pasien sering
mengamuk dan melempari orang-orang sekitarnya sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan terjadi
ketika pasien dinasehati orang tuanya. Pasien sebelumnya tidak tidur, banyak bicara.
Pasien suka berbelanja banyak dan menghabiskan uang yang melebihi pendapatannya.
Keluhan ini dialami sejak pasien dipecat dari pekerjaannya. Pasien sekarang tidak
mengurus anak dan rumahnya lagi. Tanda vital didapatkan TD 120/80mmHg, HR 89kali/mnt,
RR 20kali/mnt, suhu 37.1C. Pemeriksaan psikiatri didapatkan afek meningkat. halusinasi
dan waham tidak dijumpai. Apakah diagnosis kasus tersebut?
a. Mania
b. Bipolar tipe 1
c. Siklotimia
d. Gangguan bipolar episode kini manik tanpa gejala psikotik
e. Skizoafektif tipe mania
2. Ny. Mika berusia 20 tahun dibawa keluarganya ke Puskesmas dengan keluhan mencuri
uang keluarga lalu membagi-bagikan uang tersebut ke warung di sekitar rumahnya. Pasien
akhir-akhir ini sering marah dan sudah 2 hari tidak tidur sama sekali. Pasien mulai mengalami
perubahan perilaku sejak 3 bulan, dan pernah mengeluh sedih tidak bersemangat dan pasien
sampai tidak mau beraktifitas seperti biasanya. Pasien mengatakan mulai mendengar suara-
suara yang mengomentari dirinya sejak 1 hari yang lalu. Diketahui nenek pasien pernah
mengalami keluhan serupa. Tanda vital didapatkan TD 120/80mmHg, HR 89kali/mnt, RR
20kali/mnt, suhu 37.1C. Apakah diagnosis kasus tersebut?
a. Skizofrenia simpleks
b. Gangguan bipolar episode kini manik dengan gejala psikotik
c. Skizoafektif tipe mania
d. Gangguan bipolar episode depresif
e. Skizofrenia paranoid
3. Ny. Helen, usia 29 tahun, datang dibawa suaminya ke RS dengan keluhan
mengurung diri di kamar sejak 1 bulan terakhir. Suami pasien mengatakan pasien
tampak lesu, tidak bertenaga, dan tidak mau melakukan pekerjaan rumah sama
sekali. Sekitar 4 bulan yang lalu, pasien pernah merasa sangat bersemangat dan
didapati belanja baju hingga ratusan juta. Tanda vital TD 120/80mmHg, HR 69
kali/mnt, RR 20 kali/mnt, T 36.7C. Pada pemeriksaan status mental, riwayat
melihat hal yang ganjil, mendengar suara aneh, maupun mendapat ide untuk
mengakhiri hidupnya disangkal oleh pasien. Apakah tatalaksana yang tepat
untuk pasien ini?
a. Haloperidol 2 x 5 mg PO dan Fluoksetin 1 x 40 mg PO
b. Sertralin 1 x 50 mg PO dan Litium karbonat 2 x 90 mg PO
c. Fluoksetin 1 x 20 mg PO dan Litium karbonat 2 x 600 mg PO
d. Litium karbonat 3 x 600 mg PO
e. Haloperidol 2 x 5 mg PO dan Litium karbonat 2 x 500 mg PO
4. Tn. Toygan, usia 40 tahun, dibawa istrinya ke RS dengan keluhan sering
menyendiri sejak 2 bulan terakhir. Pasien juga tidak mau makan. Pasien terkadang
bergumam bahwa dirinya memalukan dan tidak berguna. Istri pasien mengatakan
pekerjaan pasien jadi terbengkalai karena pasien sudah satu minggu tidak ke
kantor. Pada pemeriksaan didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 74x/menit, RR
18x/menit, suhu afebris. pemeriksaan psikiatri didapatkan afek depresif. Apakah
diagnosis yang tepat pasien diatas?
a. Distimia
b. Depresi ringan tanpa gejala psikotik
c. Depresi sedang tanpa gejala psikotik
d. Depresi berat tanpa gejala psikotik
e. Gangguan afektif bipolar episode kini depresi
5. Tn. Frans, usia 31 tahun, dibawa keluarganya ke RS dengan keluhan sudah
beberapa hari ini mudah mengamuk. Keluhan ini sudah terjadi sejak 10 hari yang
lalu. Pasien merasa dirinya dijelek-jelekan oleh anggota keluarganya yang lain,
bahkan pasien mendapat bisikan dari temannya yang bernama Tom bahwa
anggota keluarganya ingin mengusirnya. Berdasarkan alloanamnesis, terdapat
fakta bahwa pasien tidak memiliki teman bernama Tom. Pemeriksaan tanda vital
TD 120/80mmHg, HR 69 kali/mnt, RR 20 kali/mnt, T 36.7C Diagnosis yang sesuai
dengan kondisi pasien adalah?
a. Skizoafektif
b. Gangguan psikotik akut
c. Gangguan waham menetap
d. Skizofrenia simpleks
e. Gangguan bipolar episode kini manik dengan gejala psikotik
6. Tn. Gate, usia 29 tahun, dibawa ke RS oleh kakaknya dengan keluhan
mendapati keanehan pada diri pasien. Selama satu tahun terakhir, pasien
sering mengurung diri di ruangan kecil sambil bereksperimen menggunakan
tabung reaksi dan air keran. Pasien meyakini telah berhasil mengubah air
keran tersebut untuk mengobati HIV dan berencana mendaftarkan
penemuannya ke WHO. Kakak pasien sudah mencoba meyakinkan bahwa air
keran tersebut tidak akan bisa mengobati HIV namun pasien malah marahmarah.
Kakak pasien mengatakan kekasih pasien meninggal 1,5 tahun lalu
karena HIV, tepat 1 minggu sebelum rencana pernikahan mereka. Diagnosis
pasien ini adalah..
a. Skizofrenia hebefrenik
b. Skizofrenia paranoid
c. Gangguan waham menetap
d. Post-traumatic stress disorder
e. Skizoafekti
7. Ny. Talia, usia 34 tahun, dibawa oleh keluarganya ke IGD dengan keluhan
mengamuk dan menghancurkan perabotan rumah sejak 3 jam yang lalu karena
melihat kedatangan pasukan Ratu kidul pantai selatan. Keluhan ini sudah berulang
kali terjadi sejak 7 bulan yang lalu. Menurut keluarga, pasien sering mengaku
bahwa dirinya adalah Ratu kebaikan. Pasien mengaku ditugaskan untuk
membunuh Ratu kidul panytai selatan. Pasien diketahui sering berlarian di dalam
rumah dengan posisi tangan di belakang tubuh sambil melompat dan melempar
pisau dapur kepada orang yang dicurigainya pendukung Ratu Kidul. Pemeriksaan
tanda vital TD 120/80mmHg, HR 69 kali/mnt, RR 20 kali/mnt, T 36.7C.
Pemeriksaan psikiatri : halusinasi (+), waham (+). Apa diagnosis pada pasien ?
a. Skizoafektif tipe mania
b. Skizofrenia paranoid
c. Psikotik akut
d. Gangguan waham menetap
e. Gangguan bipolar episode kini manik dengan gejala psikotik
8. Ny. Selena, usia 30 tahun, dibawa ke klinik dokter umum dengan keluhan
sering mengurung diri di kamar sejak 3 minggu lalu. Sebelumnya pasien hobi
memasak, namun sekarang jarang dilakukan. Pasien terlihat tidak berminat
mengerjakan hobinya, malas berbicara, dan beraktivitas. Apabila diajak
berkomunikasi pasien mau menjawab sekadarnya saja dengan ekspresi dan
intonasi datar. Pasien didiagnosis skizofrenia satu tahun yang lalu dan saat ini
keluhan halusinasi sudah tidak ada. Pasien masih rutin mengonsumsi
haloperidol hingga saat ini. Pemeriksaan tanda vital TD 120/80mmHg, HR 69
kali/mnt, RR 20 kali/mnt, T 36.7C Apa diagnosis pada pasien ?
a. Skizoafektif
b. Skizofrenia residual
c. Skizofrenia simpleks
d. Depresi pasca skizofrenia
e. Gangguan bipolar episode kini depresi
9. Tn. Caesar, usia 29 tahun datang diantar keluarganya ke RS dengan
keluhan gaduh gelisah sejak 3 bulan yang lalu. Sebelumnya ada riwayat
bertengkar dengan adik iparnya tanpa sebab yang jelas. Setelah
kejadian itu pasien sering terlihat senyum, dan menangis sendiri. Pasien
juga sering mondar mandir dan tidak tidur semalaman. Pasien merasa
sebagai pembawa rahmat utusan tuhan. Tanda vital TD 120/80mmHg,
HR 78 kali/mnt, RR 20 kali/mnt, T 36.7C, Pada pemeriksaan psikiatri
ditemukan waham kebesaran, thougt of broadcasting, afek meningkat,
bicara cepat. Apa diagnosis pada pasien ?
a. Skizoafektif tipe mania
b. Skizofrenia paranoid
c. Psikotik akut
d. Gangguan waham menetap
e. Gangguan bipolar episode kini manik dengan gejala psikotik
10. Tn. Takur berusia 38 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan
keluhan suka merusak barang-barang sejak 2 hari yang lalu. Pasien dikatakan
keluarganya memiliki penyakit gangguan jiwa sejak 3 bulan yang lalu. Dari
heteroanamnesis pasien gelisah karena ada suara-suara yang menyuruhnya
menyakiti istrinya. Pasien yakin istrinya bermaksud untuk meracuni dirinya dengan
memberikan obat setiap hari. Pasien sudah 1 minggu tidak mau minum obat dari
dokter. Tanda vital TD 130/80mmHg, HR 98 kali/mnt, RR 20 kali/mnt, T 36.7C,
Pada pemeriksaan mental didapatkan ada halusinasi auditorik dan waham kejar.
Pada pemeriksaan fisik dan penunjang tidak didapatkan kelainan. Apakah terapi
rumatan yang paling tepat?
a. Haloperidol oral 2 mg per 12 jam
b. Haloperidol HCl IM 2 mg per 8 jam
c. Haloperidol HCl IV 2mg per 8 jam dalam Nacl 0,9%
d. Haloperidol dekanoat IM 10- 20 kali dosis PO sehari untuk 1 bulan
e. Haloperidol dekanoat IV 100 mg dibagi 2 dosis
11. Tn. Devrim, usia 36 tahun, dibawa ke RS dengan keluhan merasakan gerak
tubuhnya menjadi lebih lambat sejak meminum obat dari dokter 2 bulan yang
lalu. Ia diberi obat tersebut karena ia mengamuk akibat mendengar suarasuara
yang saat ini sudah tidak ia pernah dengar lagi. Namun, saat ini ia
merasa tubuhnya kaku, tangannya juga gemetar terutama saat ia tidak
melakukan apa-apa. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital TD
120/80mmHg, HR 69 kali/mnt, RR 20 kali/mnt, T 36.7C, tangan dan kaki tidak
berhenti bergerak karena gemetar. Ketika diminta berjalan, pasien tampak
seperti mau jatuh. Diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut adalah ?
a. Akatisia
b. Tardive dyskinesia
c. Parkinsonism
d. Distonia akut
e. Sydenham’s chorea
12. Tn. Yovie, usia 41 tahun, merupakan pasien RS Jiwa dengan diagnosis
skizofrenia. Pasien sudah menerima pengobatan haloperidol selama
hampir 2 tahun. Saat dokter melakukan visitasi, didapatkan tanda vital
TD 120/80mmHg, HR 68 kali/mnt, RR 20 kali/menit, T 36,7C, kondisi
pasien sedang tremor dan wajahnya bergerak terus seolah sedang
mengunyah lalu menjulurkan lidah. Kondisi ini terjadi berulang kali
sehingga dokter memutuskan untuk mengganti obat. Diagnosis yang
tepat untuk kasus tersebut adalah ?
a. Akathisia
b. Distonia
c. Diskinesia
d. Tardive dyskinesia
e. Sindrom neuroleptik maligna
13. Ny. Ambren, usia 40 tahun, dibawa keluarganya ke RS dengan
keluhan lumpuh mendadak sesaat setelah mendengar berita bahwa
anaknya ternyata sudah hamil 2 bulan padahal belum menikah. Pada
Pemeriksaan didapatkan TD 120/70 mmHg, HR 86x/menit, RR
20x/menit, suhu 36,8C. Pemeriksaan fisik lainnya dan pemeriksaan
laboratorium dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling
tepat untuk pasien ini?
a. Hipokondriasis
b. Gangguan malingering
c. Gangguan konversi
d. Gangguan factitious
e. Gangguan somatisas
14. Tn. Noah, usia 33 tahun datang ke klinik dokter umum dengan
keluhan masuk angin. Ketika dianamnesa pasien mengaku demam
sejak 3 hari ini. Tidak ada riwayat minum obat sebelumnya. Saat
dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital TD
120/80mmHg, HR 67 kali/mnt, RR 20 kali/mnt, T 36,5C. Dokter
menyampaikan ke pasien bahwa semua dalam batas normal.
Namun pasien tetap mau dirawat dan disuntik paracetamol.
Diagnosis yang tepat ?
a. Observasi febris
b. Hipokondriasis
c. Malingering
d. Somatisasi
e. Factitious disorder
15. Tn. Roxy, berusia 24 tahun, datang ke RS dengan keluhan takut apabila
mendengar suara pesawat atau melihat pesawat. Pasien merasa berdebar-debar,
berkeringat dingin, bahkan bisa berteriak-teriak. Keluhan ini terjadi sejak 3 bulan
yang lalu setelah pasien dan istrinya mengalami kecelakaan pesawat di mana istri
pasien meninggal dunia, dan pasien merupakan salah satu dari 3 korban yang
selamat. Pasien juga mengaku peristiwa tersebut masih sering muncul dalam
pikirannya, bahkan ke dalam mimpinya. Tanda vital TD 110/80, HR 78kali/mnt, RR
22 kali/mnt, T 37C. Pemeriksaan psikiatri : Halusinasi (-), waham (-). Apakah
diagnosis yang tepat dari pasien ini?
a. Gangguan Stres Pasca Trauma
b. Gangguan Penyesuaian
c. Gangguan Panik
d. Reaksi Stres Akut
e. Gangguan Cemas Menyeluruh
16. Ny. Sheila, usia 40 tahun, dibawa suaminya ke poliklinik umum dengan
keluhan dada terkadang berdebar sejak 6 bulan belakangan. Keluhan
disertai dengan pusing, telapak tangan berkeringat, dan cemas. Keluhan
dirasakan hampir setiap hari sehingga mengganggu pekerjaan dan aktivitas
sehari-hari pasien. Pasien mengatakan bahwa dirinya takut terkena
musibah di masa depan. Riwayat konsumsi zat tertentu disangkal.Hasil
pemeriksaan tanda vital TD 130/80mmHg, HR 69 kali/mnt, RR 19 kali/mnt,
T 36.7C. Pemeriksaan penunjang dalam batas normal. Apakah diagnosis
pasien tersebut ?
a. Gangguan cemas menyeluruh
b. Gangguan panik
c. Gangguan somatoform
d. Reaksi stres akut
e. Fobia spesifik
17. Tn. Murat, usia 30 tahun, datang ke klinik dokter umum dengan keluhan
merasa cemas dan khawatir yang sangat mengganggu beberapa hari
terakhir. Tadi pagi, ia tiba-tiba merasa sangat takut saat mengendarai
mobil. Ia merasa lehernya tercekik, nafas tersengal, dada berdebar,
pusing mendadak, bahkan takut akan meninggal di tempat. Hal ini sudah
3 kali dialami pasien dalam 1 bulan terakhir. Hasil pemeriksaan tanda
vital TD 130/80mmHg, HR 69 kali/mnt, RR 19 kali/mnt, T 36.7C Apakah
diagnosis pasien tersebut ?
a. Gangguan cemas menyeluruh
b. Gangguan panik
c. Gangguan somatoform
d. Reaksi stres akut
e. Fobia spesifik
18. Nn. Anandita, usia 21 tahun datang ke klinik dokter umum dengan
keluhan sering berdebar-debar dan takut mati secara tiba-tiba.
Keluhan terkadang disertai dengan nyeri dada dan sesak seperti
tercekik. Gejala hilang dan timbul secara mendadak seringkali
selama beberapa menit. Keluhan muncul setiap kali pasien berjalan
sendirian di pasar dekat rumahnya, sehingga pasien takut
bepergian sendirian. Keluhan pertama kali muncul 3 bulan yang
lalu. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini?
a. Gangguan panik
b. Gangguan fobia spesifik
c. Gangguan kepribadian dependent
d. Gangguan panik dengan agoraphobia
e. Gangguan cemas menyeluruh
19. Nn. Elsa, usia 20 tahun, datang ke klinik dokter umum dengan keluhan
seringkali merasa gelisah karena merasa tidak yakin dengan isi tasnya
setiap kali akan pergi. Pasien berkali-kali mengecek bahwa dirinya
telah membawa kunci mobil, kunci rumah, dompet, dan botol minum.
Pasien merasa sangat terganggu dengan kondisinya. Tanda vital TD
120/80mmHg, HR 89kali/mnt, RR 20kali/mnt, suhu 37.1C 36.7C
Apakah diagnosis pasien tersebut ?
a. Gangguan cemas menyeluruh
b. Gangguan panik
c. Gangguan kepribadian obsesif kompulsif
d. Obsesif kompulsif disorder
e. Gangguan penyesuaian
20. Tn. Kumova, usia 36 tahun, dibawa keluarganya ke IGD dengan
keluhan mata merah dan hidung berair sejak 2 jam yang lalu.
Keluhan disertai pegal-pegal pada seluruh tubuh dan berkeringat
dingin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital TD
130/80mmHg, HR 115 kali/mnt, RR 25 kali/mnt, T 38C. Pupil
midriasis (+/+), needle tracks marks pada kedua lengan (+).
Diagnosis pada pasien ini adalah…
a. Intoksikasi amfetamin
b. Putus obat alcohol
c. Intoksikasi opioid
d. Putus obat opioid
e. Intoksikasi kanabis