Morning Report

OLEH:

Putri Faiqotul Hikmah 6120019019

Hidayatul Ulya 61200190
Pembimbing:
M. D. Junaedi, dr., Sp.OG

SMF Ilmu Obstetri dan Ginekologi

RSI Jemursari Surabaya Kepaniteraan Klinik
2021
 SUBJECTIVE
• IDENTITAS
• Nama : Ny. L
• Usia : 26 tahun
• Alamat : Surabaya
• Status : Menikah
• Agama : Islam
• Tanggal Periksa : 30/03/2021 pukul 14.30

2
 SUBJECTIVE
• Keluhan utama : kontrol
• RPS
• Pasien datang ke POLI RSI Jemursari surabaya untuk kontrol kehamilan

3
• RPD : • Riwayat Alergi : -
• RPK : - • RPO :-
• Riwayat kehamilan saat ini :
Sedang hamil anak ke 2
• UK : 35 minggu

4
 OBJECTIVE
• Status Umum
• KU: baik, GCS: 4-5-6 / Compos Mentis
• TTV: TD :118/74 mmHg T:36 C BB : 99,5 kg
N:-x/m, RR: -x/m TB :-cm
• K/L: A/I/C/D : -/-/-/-.
• Thorax: Paru: Tidak dilakukan

SM
F
ILM
U
• Jantung Tidak dilakukan
• Abdomen:
I: bekas operasi
• Ekstremitas: Tidak dilakukan
• Status Obstetri : Tidak dilakukan

6
Pemeriksaan
penunjang

USG : USG K-T/DJJ + BPD FL 35 placenta corpus anterior / II/

cukup EFW 2400 – 2600
 Assesment
Diagnosis : GII P1 A1 35 minggu THIU + letak kepala + tak inpartu +
BSC+ Obesitas grade 3 + tidak ada kelainan bayi. TBJ 2400-2600gr

8
 Planning
• Dx : -
• Tx :
• Suplemen Fe 60mg (min 90tab)
• Suplemen asam folat 400mcg/hari
• Suplemen Ca 1000mcg /hari

• Monitoring : keluhan pasien, BB, USG

• Edukasi :
Mengatur pola makan
Olahraga
Modifikasi gaya hidup