RENCANA USULAN KEGIATAN PUSKESMAS BLUD UPTD PUSKESMAS CIPAKU

UNIT PELAYANAN ISPA

TAHUN : 2021

Penangg
Upaya Kebutuhan Waktu
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran ung Mitra Kerja
Kesehatan Sumber Daya Pelaksanaan
jawab

Pelayanan Umum

Terlayaninya pasien
sesuai dengan
Melakukan pelayanan Masyarakat di Masyarakat yang
standar pelayanan
1 Dalam Gedung medik umum rawat wilayah kerja membutuhkan a. SDM
minimal dalam
jalan tingkat pertama puskesmas pelayanan medis
sistem yang
terintegrasi

* Dokter Umum
Terlayaninya pasien
sesuai dengan
Membuat catatan Masyarakat di
standar pelayanan 100% pasien
medik pasien rawat wilayah kerja
minimal dalam Pelayanan ISPA
jalan puskesmas * Perawat
sistem yang
terintegrasi

Terlayaninya pasien Semua Unit

Melakukan tindakan Pasien yang dr. Agi
sesuai dengan Kerja di Unit Senin s.d
khusus oleh dokter Masyarakat di membutuhkan Prasadha
standar pelayanan Kesehatan Sabtu
dan kegawatdaruratan wilayah kerja tindakan gawat na Hasmi
b. Bahan:
minimal dalam Perorangan
/ tindakan darurat puskesmas darurat dan
sistem yang
medis tindakan medis
terintegrasi

Terlayaninya pasien
Pasien yang
sesuai dengan
Masyarakat di dirujuk oleh unit
Menerima konsultasi standar pelayanan
wilayah kerja lain dan pasien * Pulpen
dari dalam dan keluar minimal dalam
puskesmas yang butuh dirujuk
sistem yang
ke RS
terintegrasi
 Penangg
Upaya Kebutuhan Waktu
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran ung Mitra Kerja
Kesehatan Sumber Daya Pelaksanaan
jawab

Terlayaninya pasien
sesuai dengan
Masyarakat di Tindakan Swab
Melakukan skrinning standar pelayanan
wilayah kerja Antigen ke pasien *Kertas HVS
covid minimal dalam
puskesmas suspect covid
sistem yang
terintegrasi

Melakukan Rapat Meningkatkan mutu

Internal tim Pelayanan pelayanan ISPA Dokter *Isi staples
Tim
Umum Satu bulan
Pelayanan
sekali
umum
Perawat *Tipe EX

Meningkatkan mutu *Spidol Permanen

pelayanan ISPA
mencukupi kebutuhan
sarana dan prasarana
* Label Undangan

* Map plastik / Clear

Holder

* Map Bantex

* Form Surat
Keterangan Sehat

* Form Rujukan
Internal

* Form Surat
Keterangan Sakit

* Form Rujukan
Umum

* Form Informed
Consent

* Form Resep Obat

 Penangg
Upaya Kebutuhan Waktu
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran ung Mitra Kerja
Kesehatan Sumber Daya Pelaksanaan
jawab

* Handscoen

* Masker

* Face shield

* Hazmat
* Gown

* Sepatu Boat

* Alkohol Cair

* Cairan Hidrogen
Peroxide

* Povidon Iodin

* bacyclin

* hands soap

* Kapas Medis

* Kassa Steril

* tissue
 Penangg
Upaya Kebutuhan Waktu
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran ung Mitra Kerja
Kesehatan Sumber Daya Pelaksanaan
jawab

Batu baterai A2

Batu baterai A3

Lampu

* Plester Hypafix

* Disposable
syringe 1 cc

Disposable syringe
10 cc

Disposable syringe
2,5 - 3 cc

Disposable syringe
5 cc

Pengharum Toilet

c. Alat:

* Buku Ishihara

* Snellen chart

*Opthalmoscope

* Spekulum
Telinga

* EKG
 Penangg
Upaya Kebutuhan Waktu
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran ung Mitra Kerja
Kesehatan Sumber Daya Pelaksanaan
jawab

* Head Lamp

* Penlight / senter

* Tensi Meter
manual

* Palu reflex

* THT set

* Stetoskop untuk
dewasa dan anak

* Tempat tidur
periksa

* Timbangan berat
badan dewasa

Timbangan berat
badan bayi

* Termometer digital

* Alat ukur tinggi

badan

*Bedah minor set

 Penangg
Upaya Kebutuhan Waktu
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran ung Mitra Kerja
Kesehatan Sumber Daya Pelaksanaan
jawab

* Baki logam tempat

alat steril

*Emesis basin

* Tempat sampah

* Brankar
*Komputer

* Guedel Airway

*Kursi roda standar

* Nebulizer

*Jarum benang
cutgut dan silk

* Infus set/intra
vena set dewasa
dan anak

* Nasogastric Tube

* Kateter karet

* Nasal kanul
 Penangg
Upaya Kebutuhan Waktu
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran ung Mitra Kerja
Kesehatan Sumber Daya Pelaksanaan
jawab
* Verban elastic

komputer build in
Asus
swab antigen
lungen
 Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Pembiayaan

Semua Pasien yang

berkunjung ke
Puskesmas Cipaku
BLUD
Terlayani dan
Pemeriksaan sesuai
dengan SOP

Kesesuaian
pengisian rekam
medik berdasarkan
SOP

Semua Pasien yang

berkunjung ke
Puskesmas Cipaku
Terlayani dan
Pemeriksaan sesuai
dengan SOP

Pulpen : 2 Box Rp
18,000,- = Rp. 36,000,-

Rujukan sesuai
dengan SOP
Indikasi rujuk
 Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Pembiayaan

Semua Pasien yang

berkunjung ke
Kertas HVS : 4 rim X Rp. Puskesmas Cipaku
55,000,- = Rp. 220,000,- Terlayani dan
Pemeriksaan sesuai
dengan SOP

Isi Staples : 2 box kecil X

Rp. 5,000,- = Rp. 10,000,- Indikator mutu
pelayanan umum
Tipe EX : 2 X Rp. 6,000,- =
Rp. 12,000,-

Spidol Permanen : 4 buah

X Rp. 4,000,- = Rp.
12,000,-

Label kertas undangan : 1

Buah X Rp. 10.000,- = Rp.
10.000,-

Map plastik : 10 X Rp.

10,000,- = Rp. 100,000,-

Map Bantex : 5 X Rp.

45,000,- = Rp. 225,000,-

Form Surat Keterangan

Sehat : 4 RIM X Rp
60,000,- = Rp. 240,000,-

Form Rujukan Internal : 1

RIM X Rp 60,000,- = Rp.
60,000,-

Form Surat Keterangan

Sakit : 5 RIM X Rp
60,000,- = Rp. 300,000,-

Form Rujukan Umum : 1

RIM X Rp 60,000,- = Rp.
60,000,-
Form Informed Consent: 2
RIM X Rp 60,000,- = Rp.
120,000,-
Form Resep Obat: 3 RIM
X Rp 60,000,- = Rp.
180,000,-
 Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Pembiayaan

Handscoen Sensi : 38
Box(100ps) X Rp
170,000,- = Rp 6,460,000,-

Masker : 75 Box(isi 50) X

Rp. 50,000,- = Rp.
3.750,000,-

Face Shiled sudah

tersedia

Hazmat sudah tersedia

Gown sudah tersedia
Sepatu boat sudah
tersedia
Alkohol Cair : 3Botol(1
Liter) X Rp. 30,000,- = Rp.
90,000,-

Cairan Hidrogen Peroxide

: 4 botol(800ml) x Rp.
40,000,- = Rp. 160,000,-

Povidon Iodin : 1 liter x Rp.

195,000,- = Rp. 195,000,-

Bayclin : 6 Botol (1 Liter)

X Rp. 15,000,- = Rp.
900,000,-

Handsoap : 6 Botol X Rp.

25,000,- = Rp. 150,000,-

Kapas Medis : 5
box(500gr) x Rp. 30.000,-
= Rp. 150,000,-

Kassa Steril : 10 box( isi

100 lipat) x Rp. 80.000,- =
Rp. 800,000,-

Tissue : 4 buah(900gr) X
Rp. 30,000,- = Rp
1200,000,-
 Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Pembiayaan

Batu Baterai A2 : 48 X Rp.

6,500,- = Rp. 312,000,-

Batu Baterai A3 : 48 X Rp.

5,000,- = Rp 240,000,-

Lampu untuk ruangan : 6

Buah X Rp. 65,000,- = Rp.
390,000,-
Plester 10 mx 5 m : 4 box
X Rp. 130,000,- = Rp.
520,000,-
Disposable syringe 1 cc :
1 Box (100pcs) X Rp.
200.000 = Rp200.000,-
Disposable syringe 10 cc :
50 pcs X Rp. 1.000 = Rp
50.000,-
Disposable syringe 3 cc :
50 pcs X Rp. 1.000 = Rp
50.000,-
Disposable syringe 5 cc :
50 pcs X Rp. 1.000 = Rp
50.000,-
Pengharum Toilet : 12 X
15000 = Rp 180.000,-

* Buku Ishihara: 4 x X Rp.

45,000,- = Rp. 180,000,-

Sudah tersedia

Sudah tersedia

Otoscope Riester : 2 x Rp
700.000,- = Rp 1.400.000,-
Kalibrasi EKG : 1X/tahun
X Rp. 300,000,- = Rp.
300,000,-
 Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Pembiayaan

Sudah tersedia

Senter : 4 x Rp 100.000,- =
Rp 400.000,-

Tensi meter manual : 4 X

Rp. 80,000,- = Rp.
360,000,-

Sudah tersedia

Sudah tersedia

Sudah tersedia

Sudah tersedia

Timbangan dewasa : 2 x
Rp 400.000,- = Rp
800.000,-

Sudah tersedia

Termogun : 4 x Rp
120.000,-

Sudah tersedia

Bedah minor set : 1 x Rp

300.000,- = Rp 300.000,-
 Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Pembiayaan

Sudah tersedia

Sudah tersedia

Sudah tersedia

Sudah tersedia

Service berkala komputer :

5 x Rp. 100.000,- = Rp
500.000,-

Guedel Airway : 2 x Rp
20.000,- =Rp 40.000

Sudah tersedia

Sudah tersedia

Jarum benang cutgut dan

silk : 2 box X Rp. 200.000
= Rp 400.000,-

Sudah tersedia

Sudah tersedia

Sudah tersedia

Sudah tersedia
 Sumber
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja
Pembiayaan

Sudah tersedia

Rp. 6.000.000

Rp. 700.000 x2 =
1.400.000
Compatibility Report for RUK BP Umum Pkm Cipaku 2021.xls
Run on 12/06/2021 04:44

If the workbook is saved in an earlier file format or opened in an earlier

version of Microsoft Excel, the listed features will not be available.

Minor loss of fidelity # of occurrences

Some cells or styles in this workbook contain formatting that is not supported 8
by the selected file format. These formats will be converted to the closest
format available.
 Version

Excel 97-2003