DRAFT INDIKATOR DAN TARGET KINERJA UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP)

TAHUN 2019 - 2020

Target
Frekuensi
No Jenis Pelayanan Definisi Operasional Cara Perhitungan Periode Analisa Sumber Data
Pengumpulan Data
2018 2019 2020

1. Pelayanan Rawat Jalan

1. Angka Kunjungan Rawat Jalan Kunjungan pasien atau pengguna layanan Puskesmas yang Jumlah Pasien atau pengguna 1 bulan 1 bulan 30% 35% 40% Register Rawat Jalan
kontak atau memanfaatkan layanan puskesmas baik layanan yang terdaftar pada
preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif yang tercatat register yang melakukan kontak
pada register kunjungan rawat jalan dalam gedung maupun dengan puskesmas (preventif,
luar gedung baik peserta JKN maupun pasien umum. promotif, kuratif dan rehabilitatif)
dibagi total jumlah penduduk
dalam wilayah kerja puskesmas

2. Angka Kunjungan Rawat Inap Kunjungan pasien rawat inap yang tercatat dalam register Jumlah Pasien atau pengguna 1 bulan 1 bulan 30% 35% 50% Register Rawat Jalan
rawat inap baik peserta JKN maupun pasien umum. layanan yang terdaftar pada
register pelayanan rawat inap
dibagi total jumlah penduduk
dalam wilayah kerja puskesmas

3. Angka Kontak Kontak bila peserta JKN (per nomor identitas peserta) Jumlah peserta terdaftar yang 1 bulan 1 bulan 100% 100% 100% Catatan Rujukan dalm
yang terdaftar mendapatkan pelayanan kesehatan baik di melakukan kontak dengan P-care
dalam gedung maupun diluar gedung puskesmas dibagi total jumlah
peserta terdaftar di FKTP dikali
1000 (seribu)

4. Rasio Rujukan Rawat Jalan
Non Spesialistik
Kasus non spesialistik adalah kasus terkait 144 diagnosa Jumlah peserta yang dirujuk 1 bulan 1 bulan < 5% < 5% < 5% P- care
yang harus ditangani di Puskesmas serta kriteria Time-Age- dengan kasus non spesialistik
Complication-Comorbidity (TACC). Kelayakan rujukan dibagi jumlah seluruh peserta yang
kasus tersebut berdasarkan kesepakatan dalm bentuk dirujuk oleh Puskesmas dikali
perjanjian kerjasama antara BPJS Kesehatan, Puskesmas, 100%
Dinkes Kabupaten/Kota dan Organisasi Profesi dengan
memperhatikan kemampuan pelayanan Puskesmas serta
progresifitas penyakit yang merupakan keadaan khusus
dan/atau kedaruratan medis
 Target
Frekuensi
No Jenis Pelayanan Definisi Operasional Cara Perhitungan Periode Analisa Sumber Data
Pengumpulan Data
2018 2019 2020
5. Penyediaan rekam medis rawat Penyediaan rekam medis rawat jalan dihitung sejak pasien Jumlah rekam medik rawat jalan 1 bulan 3 bulan 100% 100% 100% PJ Pendaftaran
jalan memasukkan berkas hingga rekam medis tersebut yang disediakan dalam waktu
ditemukan kurang dari 10 menit dibagi jumlah
rekam medik rawat jalan yang
disampling dikali 100%

6. Kelengkapan pengisian rekam Rekam medik yang lengkap dalam 24 jam setelah selesai Jumlah rekam medik rawat jalan 1 bulan 3 bulan 100% 100% 100% Register
medik pelayanan, diisi oleh tenaga medis dan atau paramedis yang diisi lengkap dibagi jumlah
(SOAP, KIE, askep, diagnosis, kode ICD X, kajian sosial, rekam medik rawat jalan dikali
pengobatan, tanda tangan) serta pengisian identitas rekam 100%
medik (nama, nomor rekam medik, tanggal lahir, jenis
kelamin, alamat, no kartu BPJS)

2. Pelayanan Gawat Darurat

1. Kompetensi SDM memenuhi Tenaga Medis dan paramedis yang telah mengikuti Jumlah tenaga medis, paramedis, 1 bulan 3 bulan 100% 100% 100% Register
standar pelatihan PPGD medis/paramedis serta sopir ambulance sopir ambulance yang telah
yang telah mengikuti pelatihan PPGD awam mengikuti pelatihan PPGD dibagi
jumlah tenaga medis, paramedis
dan sopir ambulance di Puskesmas
dikali 100%

2. Ketersediaan peralatan, sarana Kesiapan fasilitas (ruang, akses) dan peralatan (brankar, Jumlah peralatan sarana prasarana 1 bulan 3 bulan 100% 100% 100% Register gawat darurat
prasarana dan obat memenuhi oksigen, jumlah dan sterilitas alat bedah minor, alat dan obat emergency yang tidak
standar bantuan hidup dasar), sarana (ambulance dan memenuhi standar dibagi jumlah
kelengkapannya) serta obat emergency seluruh peralatan, sarana prasarana
serta obat emergency dikali 100%

3 Kelengkapan pengisian
informed consent dalam 24
jam setelah selesai pelayanan
Kelengkapan pengisian data informed dan consent meliputi Jumlah informed consent rawat 1 bulan 3 bulan 100% 100% 100% Register
identitas pasien, informasi yang disampaikan dan tanda jalan yang diisi lengkap dibagi
tangan saksi dan pemberi layanan jumlah informed consent di
pelayanan gawat darurat, KB dan
persalinan dikali 100%

3. Pelayanan Kefarmasian
 Target
Frekuensi
No Jenis Pelayanan Definisi Operasional Cara Perhitungan Periode Analisa Sumber Data
Pengumpulan Data
2018 2019 2020
1. Kesesuaian item obat yang Evaluasi kesesuaian item obat dalam resep terhadap fornas Jumlah item obat yang termasuk 1 bulan 3 bulan 90% 100% Data stok obat
tersedia dengan fornas dalam fornas dibagi jumlah item
obat yang tersedia di Puskesmas
dikali 100%

2 Kesesuaian ketersediaan obat
dengan pola penyakit
Obat yang disediakan sesuai kebutuhan (dengan pola Jumlah jenis obat yang tersedia 1 bulan 3 bulan 90% 100% Data stok obat
penyakit yang ada di Puskesmas dibagi jumlah jenis obat yang
dibutuhkan untuk semua kasus
sesuai standar pengobatan dikali
100%

4. Pelayanan Laboratorium
1. Kesesuaian jenis pelayanan Jenis pelayanan laboratorium sesuai Permenkes tentang Jumlah jenis pelayanan yang 1 bulan 3 bulan 100% 100% Analisa jenis
laboratorium dengan standar penyelenggaraan lab Puskesmas tersedia dibagi jumlah standar jenis pelayanan
pelayanan dikali 100%

2. Kesesuaian hasil pemerikasaan Pemeriksaan mutu pelayanan laboratorium memenuhi Jumlah pemeriksaan mutu internal 1 bulan 3 bulan 100% 100% Hasil pemeriksaan
+2SD- -2SD (Standar Deviasi) oleh Tenaga Puskesmas yang memenuhi standar dibagi baku mutu internal
yang kompeten, dilakukan evaluasi, analisa dan tindak jumlah pemeriksaan dalam 1 bulan
lanjut dikali 100%

5. Pelayanan satu hari (one day care)

1. Pelayanan satu hari (one day Pelayanan satu hari oleh tenaga kesehatan yang terlatih Jumlah pelayanan satu hari oleh 1 bulan 3 bulan 100% 100% 100% Register kohort
care) dilakukan oleh tenaga tenaga kesehatan terlatih dibagi
yang kompeten seluruh pelayanan satu hari di
Puskesmas dikali 100%

6. Pelayanan Rawat Inap

1. BOR Bed Occupation Rate (BOR) adalah % pemakaian tempat Jumlah hari perawatan dibagi hasil 1 bulan 3 bulan 40% 40% 40% Rekam medis
tidur di Puskesmas rawat inap pada kurun waktu tertentu kali jumlah tempat tidur dengan
jumlah hari perawatan di
Puskesmas Rawat inap pada kurun
waktu tertentu
 Target
Frekuensi
No Jenis Pelayanan Definisi Operasional Cara Perhitungan Periode Analisa Sumber Data
Pengumpulan Data
2018 2019 2020
2. Visite pasien rawat inap Visite pasien rawat inap dilakukan oleh dokter Jumlah visite yang dilakukan oleh 1 bulan 3 bulan 100% 100% 100% Rekam medik
dilakukan oleh dokter dokter dibagi jumlah hari rawat
inap di Puskesmas pada kurun
waktu tertentu dikali 100%

3. Kelengkapan pengisian rekam Rekam medik yang telah diisi lengkap dalam 24 jam Jumlah rekam medis yang lengkap 1 bulan 3 bulan 100% 100% 100% Register
medik dalam 24 jam setelah selesai pelayanan oleh staf medis dan atau perawat dibagi jumlah seluruh rekam medis
(SOAP, KIE, asuhan keperawatan, lembar observasi, di pelayanan rawat inap dikali
lembar rujukan, asuhan gizi, resume, surat pemulangan, 100%
informed concent)

4. Pertolongan persalinan normal Pertolongan persalinan normal (Persalinan pervaginam) Jumlah pertolongan persalinan 1 bulan 3 bulan 100% 100% 100% Register kohort
oleh nakes terlatih oleh tenaga kesehatan yang terlatih APN (Asuhan normal oleh tenaga kesehatan
Persalinan Normal) dan sesuai SOP terlatih dan sesuai SOP dibagi
seluruh persalinan di Puskesmas
dikali 100%

5. Pelayanan konseling gizi Pelayanan konseling gizi untuk ibu hamil, balita/bayi Jumlah konseling gizi pasien rawat 1 bulan 3 bulan 80% 80% 90% Rekam medis
KEK, obesitas, diabetes melitus, hipertensi serta masalah inap dibandingkan jumlah kasus
gizi lainnyadi puskesmas rawat inap yang dirawat di Puskesmas dikali
100%
 DRAFT INDIKATOR DAN TARGET KINERJA MUTU PUSKESMAS TAHUN 2019 - 2020

No Jenis Variabel Definisi Operasional Periode Analisa Cara Perhitungan Sumber Data Penanggung Jawab/PJ Target
Pengumpul Data 2018 2019 2020
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. SKM (Survei Kepuasan Pernyataan puas oleh pelanggan 1 tahun sekali Jumlah kumulatif hasil Survey dengan kuesioner, Tim mutu Puseksmas ≥80% ≥80% ≥80%
Masyarakat) terhadap pelayanan di Puskesmas penilaian keputusan dari pasien laporan analisa dan RTL
(Permenpan RB no 18 Tahun yang disurvei (dalam prosen)
2014) dibagi jumlah total pasien yang
disurvey (n minimal 150)
dikali 100%
2 Survey Kepuasan Pasien Pernyataan puas oleh pelanggan 3 bulan untuk Jumlah kumulatif hasil Survey dengan metode koin Tim mutu Puskesmas ≥80% ≥80% ≥80%
terhadap unit pelayanan di survey koin, 6 bulan penilaian kepuasan dari pasien dan atau kuesioner, laporan,
Puskesmas (poli rawat jalan, untuk survey yang disurvey (dalam prosen) analisa dan RTL
UGD, Gigi, lab, Farmasi, Rawat dengan kuesioner dibagi jumlah total pasien yang
Inap, Poli umum) secara internal disurvey dikali 100%

3. Penanganan Pengaduan Pernyataan ketidak puasan
Pelanggan pelanggan terhadap pelayanan
yang diberikan
4. Tidak terjadi hal yang Sasaran Keselamatan Pasien
membahayakan keselamatan meliputi : Tidak adanya kejadian
pasien (Sasaran keselamatan salah identifikasi pasien, tidak
pasien) adanya kesalahan pemberian obat
high alert/perlu kewaspadaan
tinggi, tidak adanya kejadian
pasien jatuh, pencegahan
terjadinya resiko infeksi, tidak
terjadinya kesalahan prosedur
tindakan medis dan keperawatan,
kepatuhan penerapan komunikasi
efektif
Sebulan sekali Jumlah pengaduan pelanggan
yang telah ditangani dibagi
jumlah seluruh pengaduan
dikali 100%
Setiap bulan sekali Jumlah pasien dalam satu
bulan dikuragi jumlah kejadian
dalam waktu satu bulan dibagi
jumlah pasien dalam satu
bulan dikali 100%
Catatan pengaduan pelanggan, Tim mutu Puskesmas 100% 100% 100%
RTL, TL dan evaluasi hasil
TL
Rekam medis, Laporan PJ rekam rekam medik, 100% 100% 100%
keselamatan pasien PJ masing-masing, unit
(KTD,KPC,KNC,KTC), layanan dan Tim Mutu
survey, laporan infeksi
nosokomial, daftar tilik
kepatuhan SOP komunikasi
efektif dan hasil audit internal

5. Pencegahan dan
pengendalian infeksi (PPI)
No Jenis Variabel
1 2
1.     Cuci Tangan
Definisi Operasional Periode Analisa Cara Perhitungan Sumber Data Penanggung Jawab/PJ Target
Pengumpul Data 2018 2019 2020
3 4 5 6 7 8 9 10
Prosedur cuci tangan sesuai Sebulan sekali Jumlah petugas yang Daftar tilik SOP CTPS Tim mutu dan Tim 100% 100% 100%
dengan ketentuan 6 langkah cuci mematuhi prosedur cuci tangan Audit
tangan dan 5 momen dibagi jumah seluruh petugas
yang diamati dikali 100%

2.    Penggunaan APD saat Petugas menggunakan APD (alat Tiga bulan sekali Jumlah petugas yang Daftar tilik SOP penggunaan Tim Audit 100% 100% 100%
melaksanakan tugas pelindung diri) pada saat mematuhi prosedur APD
melaksanakan tugas khususnya di penggunaan APD dibagi
UGD, persalinan , laboratorium jumlah petugas yang diamati
dikali 100%

3.    Desinfeksi Tingkat Desinfeksi Tingkat Tinggi dan
Tinggi dan Sterilisasi sterilisasi adalah
menghancurkan/membunuh
mikroorganisme patogen pada
benda dan instrumen dengan
menggunakan zat kimia cair serta
pemusnahan semua
mikroorganisme termasuk spora
bakteri
Sebulan sekali Jumlah petugas yang Daftar Tilik SOP penggunaan Tim Audit 100% 100% 100%
mematuhi prosedur Desinfeksi DTT dan Sterilisasi
Tingkat Tinggi (DTT) dan
sterilisasi dibagi jumlah
seluruh petugas yang diamati
dikali 100%

4.    Tindakan asepsis dan Tindakan asepsis dan aspirasi
aspirasi sebelum menyuntik yang dilakukan tenaga medis dan
5.    KIE etika batuk paramedis sebelum menyuntik
Petugas melakukan Komunikasi Sebulan sekali
Informasi Edukasi (KIE) Etika
batuk sesuai dengan SOP kepada
pasien yang batuk
Sebulan sekali Jumlah petugas yang Daftar tilik SOP menyuntik Tim Audit Internal 100% 100% 100%
mematuhi prosedur menyuntik
dinagi
Jumlahjumlah
petugasseluruh
yang petugas Daftar tilik SOP KIE Etika Unit-unit layanan 100% 100% 100%
melaksanakan SOP KIE Etika batuk, rekam medis
batuk kepada pasien yang
batuk dibagi jumlah seluruh
pasien yang batuk yang
berobat dikali 100%

6.    Pembuangan jarum Pembuangan jarum suntik dengan Sebulan sekali Jumlah jarum suntik yang Monitoring pembuangan UGD, KIA, imunisasi 100% 100% 100%
suntik memenuhi standar tidak menyarungkan tutupnya tidak disarungkan dibagi jarum persalinan
kembali jumlah jarum suntik yang
dibuang dikali 100%