Lampiran 6

DEFINISI OPERASIONAL, CARA PENGHITUNGAN DAN TARGET KINERJA MUTU PUSKESMAS

Target Thn
No Jenis Variabel Definisi Operasional Cara Penghitungan Sumber Data
2022

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

2.5.1 Kepatuhan Kebersihan tangan dilakukan dengan mencuci tangan Jumlah tindakan kebersihan tangan yang > 85% Hasil observasi
Kebersihan Tangan menggunakan sabun dan air mengalir bila tangan tampak dilakukan dibagi Jumlah total peluang
kotor atau terkena cairan tubuh, atau menggunakan alkohol kebersihan tangan yang seharusnya
(alkohol-based handrubs) dengan kandungan alkohol 60- dilakukan dalam periode observasi dikali
80% bila tangan tidak tampak kotor. Kebersihan tangan 100%
yang dilakukan dengan benar adalah kebersihan tangan
sesuai indikasi dan langkah kebersihan tangan sesuai
rekomendasi WHO, yang terdiri dari lima indikasi ( five
moment) kebersihan tangan terdiri dari;
1. Sebelum kontak dengan pasien
2. Sesudah kontak dengan pasien
3. Sebelum melakukan prosedur aseptik
4. Setelah bersentuhan dengan cairan tubuh pasien
5. Setelah bersentuhan dengan lingkungan pasien

2.5.2 Kepatuhan Kepatuhan penggunaan APD adalah penilaian terhadap Jumlah petugas yang patuh 100% Hasil observasi
Penggunaan Alat petugas dalam menggunakan APD sesuai indikasi dengan menggunakan APD sesuai indikasi dalam
Pelindung Diri (APD) tepat saat memberikan pelayanan kesehatan pada periode periode observasi dibagi Jumlah seluruh
observasi petugas yang terindikasi menggunakan
APD dalam periode observasi dikali 100%

2.5.3 Kepatuhan Identifikasi pasien secara benar adalah proses identifikasi Jumlah pemberi pelayanan yang 100% Hasil observasi
Identifikasi Pasien yang dilakukan pemberi pelayanan dengan menggunakan melakukan identifikasi pasien secara
minimal dua penanda identitas seperti: nama lengkap, benar dalam periode observasi dibagi
tanggal lahir, nomor rekam medik, NIK sesuai dengan yang Jumlah pemberi pelayanan yang
ditetapkan di Puskesmas diobservasi dalam periode observasi dikali
100%
 Target Thn
No Jenis Variabel Definisi Operasional Cara Penghitungan Sumber Data
2022

2.5.4 Keberhasilan Keberhasilan pengobatan pasien TB adalah angka yang
Pengobatan Pasien menunjukkan persentase semua pasien TB yang sembuh
TB Semua Kasus dan pengobatan lengkap di antara semua pasien TB yang
Sensitif Obat (SO) diobati dan dilaporkan sesuai dengan periodisasi waktu
pengobatan TB. Angka ini merupakan penjumlahan dari
angka kesembuhan semua kasus dan angka pengobatan
lengkap semua kasus yang menggambarkan kualitas
pengobatan TB
Jumlah semua pasien TB SO yang 100% Formulir TB/Sistem Informasi
sembuh dan pengobatan lengkap pada TB (SITB)
tahun berjalan di wilayah keja Puskesmas
dibagi Jumlah semua kasusTB SO yang
diobati pada tahun berjalan di wilayah
kerja dikali 100%

2.5.5 Ibu Hamil Yang Ibu hamil yangmendapatkan pelayanan ANC sesuai standar
Mendapatkan adalah ibu hamil yang telah bersalin serta mendapatkan
Pelayanan ANC pelayanan ANC lengkap sesuai dengan standar kuantitas
Sesuai Standar dan standar kualitas selama periode kehamilan di wilayah
kerja Puskesmas pada tahun berjalan. Standar kuantitas
adalah kunjungan 4 kali selama periode kehamilan
(K4).Standar kualitas yaitu pelayanan antenatal yang
memenuhi 10T.
Jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan 100% Kohort Ibu, Kartu Ibu, PWS
pelayanan ANC lengkap sesuai standar di KIA, Buku Register Ibu
wilayah kerja Puskesmas pada tahun
berjalan dibagi Jumlah seluruh ibu hamil
yang telah bersalin yang mendapatkan
pelayanan ANC di wilayah kerja
Puskesmas pada tahun berjalan dikali
100%
 Target Thn
No Jenis Variabel Definisi Operasional Cara Penghitungan Sumber Data
2022

2.5.6 Kepuasan Pasien Kepuasan pasien adalah hasil pendapat dan penilaian Total nilai persepsi seluruh responden > 76.61 Hasil survei
pasien terhadap kinerja pelayanan yang diberikan oleh dibagi Total unsur yang terisi dari seluruh
fasilitas pelayanan kesehatan. Pengukuran secara responden dikali 25
komprehensif tentang tingkat kepuasan pasien terhadap
kualitas layanan yang diberikan oleh fasyankes terhadap
pasien dilakukan dengan survei kepuasan pasien. Unsur
survei kepuasan pasien menurut Permenpan RB No 14
Tahun 2017 tentang Pedoman Penyusunan Survei
Kepuasan Masyarakat Unit Penyelenggara Pelayanan Publik
meliputi:
1. Persyaratan
2. Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
3. Waktu Penyelesaian
4. Biaya/Tarif
5. Produk Spesifikasi Jenis Pelayanan
6. Kompetensi Pelaksana
7. Perilaku Pelaksana
8. Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
9. Sarana dan prasarana
 Pelayanan
Target Tahun Satuan Total
No Kesehatan/Program/Variabel/Sub
2022 (dalam %) sasaran Sasaran
Variabel Program
(1) (2) (3) (4) (5)

2.5.1 Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥ 85% Orang

670
2.5.2 Kepatuhan Penggunaan Alat 100% Orang
Pelindung Diri (APD)

132
2.5.3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% Orang 40

2.5.4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB 100% Pasien 32

Semua Kasus Sensitif Obat (SO)

2.5.5 Ibu Hamil Yang Mendapatkan 100% Ibu Hamil 413

Pelayanan ANC Sesuai Standar

2.5.6 Kepuasan Pasien ≥ 76.61 Pasien 9556

 REKAPITULASI CAPAIAN PEMANTAU
Target
Pencapaian (dalam % Cakupan
Sasaran
satuan sasaran) Riil Jan Feb Mar
(6) (7) (8) (9) (10) (11)

10 10 10

569.5 459 381,565

1 3 7

132 68 8,976
40 33 82.5 6 5 2

32 31 96.875 1 2 4

413 359 86.924939467 25 35 34

370 370 82.6

CAPAIAN PEMANTAUAN MUTU PUSKESMAS X TAHUN 2022

Capaian Kegiatan / Program

Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt
(12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)

10 10 10 20 54 25 110

3 2 3 2 10 6 14

6 5 4 4 7 7 32

2 4 4 4 0 1 1

39 29 41 28 27 31 19
 Analisa Akar
Ketercapaian
Penyebab
Nov Des Target Tahun n
Masalah
(19) (20) (21) (22)

Tidak Tercapai 1. Kurangnya

kepatuhan petugas
tentang PPI

110 80
Tidak Tercapai 1. Kurangnya
kepatuhan petugas
tentang PPI

3 14
31 33 Tidak tercapai jumlah sampel
yang diperiksa
kurang

6 2 Tidak tercapai waktu pengobatan

6 bln blm selesai

satu pasien
meninggal dunia
sebelum
pengobatan selesai

24 27 Tidak tercapai masih ada ibu

hamil yang periksa
di atas usia 12
minggu

370 Tercapai
 Rencana Tindak Lanjut
(23)

1. Sosialisasi PPI

1. Sosialisasi PPI

Jumlah sampel yang diperiksa

menyesuaikan dengan rumus
slovin yang ada di INM

1. Memantau pengambilan obat

rutin pasien, 2. memantau
pemeriksaa dahak follow up, 3.
berkoordinasi dengan anggota
keluarga sebagai pendamping
minum obat

penyuluhan pada wus dan catin

tentang pentingnya
pemeriksaan kehamilan secara
dini
 Pelayanan
Target Tahun Satuan Total
No Kesehatan/Program/Variabel/Sub
2022 (dalam %) sasaran Sasaran
Variabel Program
(1) (2) (3) (4) (5)

2.5.1 Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥ 85% Orang 135

2.5.2 Kepatuhan Penggunaan Alat 100% Orang 149
Pelindung Diri (APD)
2.5.3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% Orang 40

2.5.4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB 100% Pasien 32

Semua Kasus Sensitif Obat (SO)

2.5.5 Ibu Hamil Yang Mendapatkan 100% Ibu Hamil 413

Pelayanan ANC Sesuai Standar

2.5.6 Kepuasan Pasien ≥ 76.61 Pasien 9556

 RENCANA PELAKSANAAN MUTU PUSKESMAS X TAHUN 2022
Target
Rencana Pelaksa
Sasaran Jumlah Target
Jan Feb Mar Apr
(6) (7) (8) (9) (10) (11)

114 86 Rp0 Rp0 Rp0 Rp0

149 107 Rp0 Rp0 Rp0 Rp0

33 33 Rp0 Rp0 Rp0 Rp0

32 31 Rp0 Rp0 Rp0 Rp0

413 359 Rp0 Rp0 Rp0 Rp0

370 82.6 0 0 0 0
S X TAHUN 2022

Rencana Pelaksanaan Kegiatan, Anggaran dan Penanggung Jawab

Mei Juni Juli Agust Sept Okt
(12) (13) (14) (15) (16) (17)

Rp0 Rp0 Rp0 Rp0 Rp0 Rp0

Rp0 Rp0 Rp0 Rp0 Rp0 Rp0

Rp0 Rp0 Rp0 Rp0 Rp0 Rp0

Rp0 Rp0 Rp0 Rp0 Rp0 Rp0

Rp0 Rp0 Rp0 Rp0 Rp0 Rp0

0 0 0 0 0 0
 Nov Des
(18) (19)

Rp0 Rp0
Rp0 Rp0

Rp0 Rp0

Rp0 Rp0

Rp0 Rp0

Rp. 100.000 0
 Lampiran 11
INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA MUTU PUSKESMAS

Target % Kinerja Puskesmas

Pelayanan Pencapaian
Tahun Satuan Total Target % Cakupan Ketercapaian Analisa Akar
No Kesehatan/Program/Variabel/Sub Variabel (dalam satuan Sub Rencana Tindak Lanjut
2022 sasaran Sasaran Sasaran Riil Variabel Program Target Tahun n Penyebab Masalah
Program sasaran) Variabel
(dalam %)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
81.1
2.5.1 Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥ 85% Orang 670 569.5 459 68.5 68.5 Tidak Petugas Ruangan Mengingatkan secara
tercapai,Kesenja Lalai, Lupa langsung, Pembinaan
ngan 5% melalui kelas Perawat
atau Bidan
2.5.2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung 100% Orang 132 132 68 51.5 51.5 Tidak Belum adanya Lemari Mengajukan melalui
Diri (APD) tercapai.kesenja Khusus APD dana JKN/ Swadaya
ngan 48,5%
2.5.3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% Orang 40 33 33 82.5 100.0 Tidak tercapai Jumlah sampel yang Jumlah sampel yang
diperiksa kurang diperiksa menyesuaikan
dengan rumus slovin
yang ada di INM
2.5.4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB 100% Pasien 32 32 31 96.9 96.9 Tidak tercapai Pasien meninggal saat -
Semua Kasus Sensitif Obat (SO) pengobatan belum
selesai
2.5.5 Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan 100% Ibu Hamil 413 413 359 86.9 86.9 Tidak tercapai Masih ada ibu hamil Penyuluhan pada wus
ANC Sesuai Standar yang periksa di atas dan catin tentang
usia 12 minggu pentingnya pemeriksaan
kehamilan secara dini
2.5.6 Kepuasan Pasien ≥ 76.61 Pasien 9556 370 370 82.6 82.6 Tercapai