PRAKTEK DOKTER KELUARGA

Dr. MELI FITRIYANI

SIP. 445/452/050/P.DOKTER/14/SK/2019
Desa tulung Balak, Kec. Batanghari Nuban Kab. Lampung Timur

Tulung Balak, 13 Februari 2023

Nomor : 024/ Dr. M/ II/ 2023 Kepada YTh.
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Sesditjen Pelayanan Kesehatan
Perihal : Permohonan Registrasi Fasyankes di
JAKARTA

Dengan Hormat,
Berdasarkan Surat Edaran dari Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia, tanggal 16 Desember 2021 Nomor HK.02.02/II/4406/2021 tentang
Registrasi Tempat Praktek Mandiri Tenaga Kesehatan, maka kami mengajukan Permohonan
Registrasi Tempat Praktek Mandiri Dokter dengan informasi sebagai berikut :
Nama Lengkap : dr. Meli Fitriyani
Nama Praktik Mandiri : Praktek dokter keluarga
Alamat Praktik Mandiri : Dusun 1 RT 005 RW 002 Desa Tulung Balak, Kecamatan
Batanghari Nuban, Kabupaten Lampung Timur, Provinsi
Lampung
Nomor SIP : 440/452/050/P.DOKTER/14/SK/2019
Tanggal Berakhir SIP : 05 Juni 2024
Nomor STR : 1821100219152009
Tanggal Berakhir STR : 05 Juni 2024

Besar harapan kami, kiranya permohonan ini dapat dipertimbangkan dan disetujui
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Praktek Mandiri
Dr. Meli Fitriyani