DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS .........
Alamat : .........................
Indrmayu
TIM FMEA
Anggota : ………………
…………………..
a. Melakukan analisis
b. Menyusun rekomendasi perbaikan
c. Melaksanakan perbaikan prosedur (jika ada)
1. 2 3 4a
Dokter Resep diterima Resep Mempersiapkan obat
menulis Pasien/keluarga
Resep Pasien
4b
Membuat Etiket
5 4
Pasien/keluarga Petugas
pasien menerima Ruang Farmasi
obat
4c
Memeriksa kesesuaian resep, obat, etiket
Resep lupa diserahkan
II. IDENTIFIKASI FAILURE MODE Diletakkan bukan pada tempatnya
Resep jatuh/hilang dari wadahnya
Tulisan tidak jelas di baca Kesalahan telaah resep
Permintaan incomplete Kesalahan meracik
Obat tidak sesuai formularium
Penggunaan singkatan yang tidak jelas
4a
Mempersiapkan obat
1. 2 3
Dokter Resep diterima Resep
menulis Pasien/keluarga
Resep Pasien Penulisan etiket salah
5 4 4b
Pasien/keluarga Petugas Membuat Etiket
pasien menerima Ruang Farmasi
obat
1 Tulisan tidak jelas dibaca Salah obat, dosis, frekwensi dan rute
6 Resep diletakkan bukan pada tempatnya Tidak mendapat obat, mengantri lebih
lama
11 Menyerahkan obat pada pasien/orang yang salah Salah obat, Keracunan, KPC, KNC
12 Informasi obat yang tidak jelas Salah cara mengkonsumsi obat, hasil
tidak baik
7 Resep jatuh/hilang dari Wadah tidak menjamin keamanan Menyediakan colokan resep
wadahnya resep
8 Kesalahan telaah resep Petugas farmasi terburu-buru karna Memeriksa ulang obat sebelum
jumlah pasien diserahkan
10 Penulisan etiket salah Petugas kurang teliti Memeriksa ulang obat sebelum
diserahkan
11 Menyerahkan obat pada Pasien tidak mendengar panggilan Memastikan identitas pasien
pasien/orang yang salah dengan jelas
Resep diterima
Pasien/keluarg
a Pasien
Mempersiapka
n obat
Memeriksa
kesesuaian
resep, obat,
etiket
Berdasarkan nilai RPN diambil cut off point yaitu point 1 sampai dengan 5
Obat Pasien 1 2 2 4
tidak membeli
sesuai obat di luar
formula
rium
Resep
diterima
Pasien/ke
luarga
Pasien
Diletak Tidak 2 10 2 40
kan mendapat
bukan obat,
pada mengantri
tempatn lebih lama
ya
Resep Tidak 2 5 2 20
jatuh/hil mendapat
ang dari obat,
wadahn mengantri
ya lebih lama,
harus
meminta
resep dari
ruang
pelayanan
kembali
Petugas Kesalahan Salah obat, 10 5 3 150 Jumlah petugas pada Penangg s/d 30
telaah dosis, dapat jam padat ung Juni
Ruang
resep menimbulk diusahakan cukup Jawab 2016
Farmasi
an Efek Memasang Farmasi
Samping pengumuman agar
pasien sabra
mengantri
Bertanya pada teman
atau dokter jika ada
yang tidak
dimengerti
Koreksi SOP
Memerik
sa
kesesuaia
n resep,
obat,
etiket
Mengetahui
Ka. UPTD Puskesmas Wakil Manajemen
……………. Mutu/Ketua Tim Mutu
UPTD Puskesmas
…………….
. ……………………..
NIP…………………… (. ………………………)
Nip. …………………….