Nomor : 232/XII-04/0423 Merauke, 4 April 2023

Lampiran : Satu Berkas

Hal : Feedback Surat Ijin Praktik (SIP)
Dokter di FKTP Bulan April 2023

Yth.
Kepala Puskesmas
Pimpinan Klinik Pratama/TNI-POLRI
Dokter Praktik Perorangan
Se-Wilayah Kerja BPJS Kesehatan Cabang Merauke
di
Tempat

BPJS Kesehatan sebagai Badan Hukum Publik yang telah

menyelenggarakan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) sejak Januari
2014, mengucapkan terima kasih atas kesediaan Bapak/Ibu dalam melayani
Peserta JKN pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang Bapak/Ibu pimpin.
Dalam menertibkan administrasi tenaga kesehatan diseluruh FKTP yang telah
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, maka perlu disampaikan beberapa hal
sebagai berikut:
1. Yang menjadi acuan pelayanan Kedokteran dan Izin Praktik adalah:
a. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2009 tentang
Praktik Kedokteran.
b. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Praktik Kesehatan.
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052 Tahun 2011 tentang Izin
Praktik dan Pelaksanaan Kedokteran.
2. Adapun acuan pelayanan yang dilakukan oleh perawat, bidan dan apoteker
pada fasilitas kesehatan adalah:
a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 17 Tahun
2013 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat
b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun
2017 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin
Kerja Tenaga Kefarmasian

Kantor Cabang Merauke

Jl. Raya Mandala Muli
Merauke 99616 – Papua Selatan
Telp. (0971) – 325459
Email : kc-merauke@bpjs-kesehatan.go.id
www.bpjs-kesehatan.go.id
3. Berdasarkan regulasi sebagaimana dimaksud pada poin 1, bahwa Fasilitas
Kesehatan dalam menyelenggarakan pelayanan praktik kedokteran
mengikuti ketentuan yang berlaku, diantaranya:
a. Setiap dokter dan dokter gigi yang melakukan praktik kedokteran di
Indonesia wajib memiliki Surat Izin Praktik (SIP).
b. Praktik kedokteran yang dilakukan oleh dokter yang tidak memiliki
Surat Izin Praktik (SIP) pada suatu fasilitas kesehatan merupakan
kegiatan yang tidak memenuhi Standar Operasional Prosedur dan
dapat menimbulkan ancaman sanksi pidana bagi dokter yang
bersangkutan dan bagi pemberi kerja dokter yang bersangkutan.
c. Perpanjangan SIP harus sudah diajukan kepada Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan
sebelum masa berlaku SIP berakhir.
d. Dalam keadaan Surat Tanda Registrasi (STR) habis masa berlakunya,
SIP dapat diperpanjang apabila permohonan perpanjangan STR telah
diproses yang dibuktikan dengan tanda terima pengurusan yang
dikeluarkan oleh organisasi profesi dengan masa berlaku paling lama 6
(enam) bulan
4. Berdasarkan regulasi sebagaimana dimaksud pada poin 2, bahwa Fasilitas
Kesehatan dalam menyelenggarakan pelayanan praktik mengikuti
ketentuan yang berlaku, diantaranya :
a. Setiap perawat yang menjalankan praktik keperawatan di fasilitas
pelayanan kesehatan di luar praktik mandiri wajib memiliki SIKP
b. Bidan yang melakukan praktik keprofesiannya wajib memiliki SIPB
c. Setiap tenaga kefarmasian yang akan menjalankan pekerjaan
kefarmasian wajib memiliki surat ijin sesuai tempat tenaga kefarmasian
bekerja.
5. Terkait poin 1 s.d. 4 di atas, maka kami mohon agar setiap FKTP dapat
melaporkan dan melengkapi surat ijin praktik tenaga kesehatan sebagai
legal aspek dalam pelayanan kesehatan dan penentuan norma kapitasi
FKTP (khususnya dokter umum/dokter gigi).
6. Apabila tidak melaporkan surat ijin praktik maka penagihan klaim
pelayanan non kapitasi atas nama tenaga kesehatan tersebut tidak dapat
ditagihkan karena pada Aplikasi Primary Care hanya mengakomodir
penagihan klaim oleh tenaga kesehatan yang telah melaporkan dan
melakukan upload berkas surat ijin praktik secara lengkap.
7. FKTP yang telah memiliki jaringan komunikasi data (jarkomdat) agar
melakukan input berkas melalui Aplikasi HFIS (Health Facilities Information
System) FKTP sedangkan untuk FKTP non jarkomdat agar menyampaikan
surat dari Pimpinan FKTP salinan berkas tenaga kesehatan dan akan
dibantu pengunggahan berkasnya oleh BPJS Kesehatan melalui Aplikasi
HFIS kantor cabang.
8. Khusus penambahan tenaga medis dokter atau dokter gigi di FKTP non
jarkomdat agar dapat melaporkan data tenaga medis dengan melampirkan
surat pengantar dari pimpinan FKTP, SIP, STR, KTP, Nota Dinas/SK
(Puskesmas/Klinik TNI-POLRI). Berkas penambahan tenaga medis agar
dapat disampaikan kepada BPJS Kesehatan paling lambat tanggal
 terakhir setiap bulan sebelum proses perhitungan kapitasi agar dapat
dilakukan penyesuaian norma kapitasi FKTP.
9. Norma kapitasi yang menjadi dasar pembayaran kepada FKTP
berdasarkan pakta integritas yang telah terbentuk pada tanggal 1 setiap
bulan dengan memperhitungkan masa berlaku SIP dokter umum/dokter
gigi. Pakta integritas yang terbentuk sebagai dasar perhitungan norma
kapitasi tidak memperhitungkan SIP dokter yang masa berlakunya habis
ataupun masa berlaku tersisa kurang dari 30 hari dan belum dilakukan
perpanjangan.
10. Tenaga kesehatan dan pimpinan FKTP diharapkan dapat memonitoring hal
tersebut, dikarenakan akan berdampak dalam nilai pembayaran kapitasi
kepada FKTP.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang telah
terjalin selama ini diucapkan terima kasih.

Plh. Kepala Cabang

$$

Hernawan Priyastomo

Tembusan
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Merauke
2. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Boven Digoel
3. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Mappi
4. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Asmat

AL/va/PK.00
Lampiran Surat Nomor : 232/XII-04/0423
1. Kabupaten Merauke
DOKTER UMUM
No NAMA FKTP NAMA DOKTER NOMOR SIP MASA BERLAKU SIP KETERANGAN
/ DOKTER GIGI

dr. William Prima Christian Kiko Dokter Umum 066/SIP-DU/VI/2022 8 Juni 2022 sd 14 Juni 2023
1 KUMBE
dr. Lis Amitasari Dokter Umum 070/SIP-DU/VI/2022 9 Juni 2022 sd 29 April 2026
dr. Inra Sari M. Nainggolan Dokter Umum 035/SIP-DU/III/2022 02 Maret 2022 sd 09 Maret 2025
dr. Jewelry Irton Madika Dokter Umum 038/SIP-DU/III/2023 13 Maret 2023 sd 31 Oktober 2026
2 TANAH MIRING dr. Melinda Loto Patandianan Dokter Umum 042/SIP-DU/III/2023 13 Maret 2023 sd 25 Agustus 2023
dr. Yusti Nur Aisyah Sanna Dokter Umum 040/SIP-DU/III/2023 13 Maret 2023 sd 25 Agustus 2023
dr. Desyana Timur Nugraheni Dokter Umum 044/SIP-DU/III/2023 14 Maret 2023 sd 25 Agustus 2023
3 WAAN dr. Adrie Hananaek Sitindjak Dokter Umum 036/SIP-DU/III/2023 10 Maret 2023 sd 9 Mei 2023
4 NAUKENJERAI dr. Rizky Lumalessil Dokter Umum 004/SIP-DU/I/2021 27 Januari 2021 sd 15 April 2024
5 WAYAO dr. Pius Didi Menikau Mugujai Dokter Umum 005/SIP-DU/I/2023 18 Januari 2023 sd 18 Maret 2025
6 TABONJI dr. Florentina Rahabeat Dokter Umum 022/SIP-DU/II/2023 15 Februari 2023 sd 10 November 2026
dr. Medwin Serewi Dokter Umum 021/SIP-DU/II/2022 07 Februari 2022 sd 23 Mei 2024
7 ILWAYAB
dr. Emiliana Ayu Anggraini Dokter Umum 022/SIP-DU/II/2022 07 Februari 2022 sd 07 Juni 2024
8 TUBANG dr. Diajeng M. O. Prasetyo Dokter Umum 055/163/SIP-DU/VI/2020 18 Juni 2020 sd 27 Oktober 2023
9 NGGUTI dr. Norbertus Maceka Dokter Umum 010/SIP-DU/II/2021 01 Maret 2021 sd 07 Juli 2024
10 KAPTEL dr. Ana Yuliana Karewo Nautje Dokter Umum 098/SIP-DU/VI/2022 29 Juni 2022 sd 07 November 2025
dr. Ivonne Maria C. Woersok Dokter Umum 050/161/SIP/DU/VI/2020 08 Juni 2020 sd 19 April 2025
dr. Stasia L. Agnes Dokter Umum 042/SIP-DU/III/2022 21 Maret 2022 sd 24 Februari 2027
dr. David L. Wijaya Dokter Umum 130/SIP-DU/XI/2021 15 November 2021 sd 03 Mei 2027
11 MOPAH BARU dr. Farqiyah Dewi Ayu Dokter Umum 139/SIP-DU/XI/2021 25 November 2021 sd 25 November 2026
drg. Vonny Carla Moningka Dokter Gigi 099/SIP-DG/VII/2022 01 Juli 2022 sd 25 Juli 2027
drg. Lily Ranteallo Dokter Gigi 141/SIP-DG/XII/2021 06 Desember 2021 sd 13 Januari 2027
drg. Astri Rachmawati Dokter Gigi 024/SIP-DG/II2023 17 Februari 2023 sd 16 Desember 2027
dr. Olviana Mellolo Tandi Payuk Dokter Umum 162/SIP-DU/X/2022 24 Oktober 2022 sd 18 Oktober 2027
12 KIMAAM
dr. Sarah Mariana Pattuju Dokter Umum 112/SIP-DU/IX/2021 20 September 2021 sd 23 Mei 2023
dr. Dina Nurhasanah Dokter Umum 061/SIP-DU/VI/2021 23 Juni 2021 sd 18 Agustus 2024
13 SOTA drg. Herlina Maria Londong Dokter Gigi 161/SIP-DG/X/2022 24 Oktober 2022 sd 24 September 2024
dr. Fitriana Fauziah Dokter Umum 050/SIP-DU/III/2023 27 Maret 2023 sd 26 Maret 2026
14 MUTING dr. Shinta Purnama Hardy Dokter Umum 004/082/SIP-DU/II/2019 08 Februari 2019 sd 13 Februari 2024
15 BUPUL dr. Berliana Jayanti Sitorus Dokter Umum 139/SIP-DU/VIII/2022 08 Agustus 2022 sd 06 Oktober 2025
dr. Yanti Savitri Dokter Umum 017/SIP-DU/I/2022 30 Mei 2022 sd 18 Oktober 2027
dr. Hardiyanti Agriyani Putri Dokter Umum 048/SIP-DU/V/2022 30 Mei 2022 sd 23 Januari 2024
16 KUPRIK
dr. Herny Dokter Umum 026/SIP-DU/II/2023 21 Februari 2023 sd 22 Mei 2028
drg. Huda N H Pohan Dokter Gigi 073/SIP-DG/VI/2022 12 Juni 2022 sd 13 Oktober 2026
dr. Denny Isaria Sitinjak Dokter Umum 088/SIP-DU/IX/2021 10 September 2021 sd 02 Juli 2026
17 KURIK dr. Ema Nathalia Amatop Dokter Umum 046/SIP-DU/III/2003 15 Maret 2023 sd 12 Agustus 2024
drg. Raymond Anugrah Lolongan Dokter Gigi 157/SIP-DG/X/2022 12 Oktober 2022 sd 21 Januari 2027
dr. Mareyke M. Kulang Dokter Umum 092/SIP-DU/VI/2022 20 Juni 2022 sd 28 Maret 2027
18 RIMBAJAYA dr. Esrani Dokter Umum 117/SIP-DU/X/2021 05 Oktober 2021 sd 04 April 2027
drg. Fitratul Muniroh Dokter Gigi 083/SIP-DG/VI/2022 15 Juni 2022 sd 12 Juni 2023
dr. Roy Hendri Jasari Sianipar Dokter Umum 067/072/SIP-DU/VIII/2020 18 Agustus 2020 sd 12 Agustus 2025
19 JAGEBOB
dr. Junarto Butar Butar Dokter Umum 047/SIP-DU/III/2023 20 Maret 2023 sd 26 Januari 2026
20 ULILIN dr. Inke Nimas Dokter Umum 079/SIP-DU/VIII/2021 31 Agustus 2021 sd 29 Oktober 2022 Masa Berlaku SIP Habis
Masa Berlaku SIP Habis
dr. Easter Taruli Veronica Dokter Umum 028/098/SIP-DU/III/2019 19 Maret 2019 sd 15 April 2023
21 OKABA 15/4/2023
dr. Tiara Sari Irianti Dokter Umum 036/158/SIP-DU/III/2020 11 Maret 2020 sd 24 Oktober 2023
dr. Oshin Rapidja Ode Tanda Dokter Umum 003/SIP-DU/I/2023 06 Januari 2023 sd 29 Oktober 2027
dr. Any Rosalinda Sarce Koibur Dokter Umum 011/SIP-DU/I/2023 04 Januari 2023 sd 07 Oktober 2025
22 SAMKAI
dr. Marlina Elisabeth Mahuze Dokter Umum Belum ada SIP
drg. Ana Fransina Rumlus Dokter Gigi 080/151/SIP-DG/IX/2020 02 September 2020 sd 24 Juni 2026
dr. Monika Moan Mardhono Dokter Umum 097/071/SIP-DU/XI/2018 01 November 2018 sd 09 Oktober 2023
23 GUDANG ARANG
dr. Margareth Piesesha Pasaribu Dokter Umum 070/052/SIP-DU/VIII/2020 26 Agustus 2020 sd 16 Maret 2024
Masa Berlaku SIP Habis
dr. Cimi Rosanda Dokter Umum 126/142/SIP-DU/XI/2019 26 November 2019 sd 20 Mei 2023
20/5/2023
24 KELAPA LIMA dr. Agsion Marce Kombongan Dokter Umum 148/SIP-DU/IX/2022 01 September 2022 sd 23 Agustus 2027
dr. Clara Sipora Kerok Dokter Umum 016/SIP-DU/I/2022 25 Januari 2022 sd 27 Desember 2022 Masa Berlaku SIP Habis
dr. Roike Dani Djou Dokter Umum 136/SIP-DU/VIII/2022 08 Agustus 2022 sd 04 Desember 2027
25 KARANG INDAH dr. Oktaviana Irianti Erda Br. Sihombing Dokter Umum 121/SIP-DU/VII/2022 29 Juli 2022 sd 29 Oktober 2024
dr. Rifani Nurjanah Lanuru Dokter Umum 175/SIP-DU/XII/2022 13 Desember 2022 sd 21 September 2023

Sumber Data : Aplikasi HFIS per tanggal 3 April 2023

 26 dr. Paul Justus Simon Kalalo
27 dr. Benyamin Simatupang
28 dr. Rifani N. Lanuru
29 dr. Mareyke Magritha Kulang
KLINIK PRATAMA BUNDA HATI
30
KUDUS
31 KLINIK ATRIA WARIS
32 KLINIK D'LEANDRO
33 KLINIK PT BIA INTI AGRINDO
34 KLINIK PRATAMA SUMBER WARAS
35 KLINIK POLRES MERAUKE
36 POLIKLINIK DENKESYAH MERAUKE dr. I Wayan Eka Sutawirawan
37 SIKES YONIF 755 YALET
38 BP YOS SUDARSO DIS.LANTAMAL XI dr. Rizaldy Umasangadji
39 SIKES LANUD ARIED RIYADI
40 KLINIK VIKTOR
41 KLINIK MITRA KELUARGA PAPUA
42 KLINIK AULIA ARSY
Sumber Data : Aplikasi HFIS per tanggal 3 April 2023
dr. Paul Justus Simon Kalalo Dokter Umum 001/078/SIP-DUI/I/2019 19 Januari 2019 sd 19 Mei 2024
dr. Benyamin Simatupang Dokter Umum 030/SIP-DU.P/II/2023 24 Februari 2023 sd 24 Agustus 2023
dr. Rifani N. Lanuru Dokter Umum 014/SIP-DU/I/2022 25 Januari 2022 sd 21 September 2023
dr. Mareyke Magritha Kulang Dokter Umum 093/SIP-DU/VI/2022 20 Juni 2022 sd 28 Maret 2027
dr. Dewi Wulansari Dokter Umum 104/SIP-DU/VII/2022 05 Juli 2022 sd 06 Juli 2027
dr. Ignatius Yerry Mario Dokter Umum 122/SIP-DU/X/2021 27 Oktober 2021 sd 14 Januari 2027
dr. Fitri Massau Dokter Umum 014/087/SIP-DU/II/2019 25 Februari 2019 sd 19 Februari 2023 Masa Berlaku SIP Habis
drg. Maria Graviana Imelda Wokanubun Dokter Gigi 120/194/SIP-DG/X1/2020 18 November 2020 sd 21 November 2025
dr. Didiek Reza Mawardi Waris Dokter Umum 058/SIP-DU/VI/2022 02 Juni 2022 sd 28 Juli 2027
dr. Nila Sari Dokter Umum 137/SIP-DU/XI/2021 18 November 2021 sd 15 Maret 2027
dr. Roike Dani Djou Dokter Umum 137/SIP-DU/VIII/2022 08 Agustus 2022 sd 04 Desember 2027
dr. Meiriyani Deliana Novitasary Dokter Umum 068/SIP-DU/VII/2021 14 Juli 2021 sd 17 November 2024
dr. Sharky Dean Daysema Dokter Umum 069/SIP-DU/VIII/2021 04 Agustus 2021 sd 07 Mei 2024
dr. Wawang Tirtana Dokter Umum 065/116/SlP-DU/V/2019 18 Juni 2019 sd 10 Februari 2023 Masa Berlaku SIP Habis
dr. FX Nuradi Suprijanto Dokter Umum 082/SIP-DU/VI/2022 14 Juni 2022 sd 17 Juni 2027
dr. Gravni Briza G. Andarista Dokter Umum 004/SIP-DU/I/2022 07 Januari 2022 sd 05 April 2024
Masa Berlaku SIP Habis
dr. Moch Ivan Kurniawan Dokter Umum 109/SIP-DU/VII/2022 21 Juli 2022 sd 10 Mei 2023
pada 10/5/2023
drg. Simon Yonanda Putra Dokter Gigi 004/SIP-DG/I/2023 12 Januari 2023 sd 24 Januari 2028
dr. Rahmadani Dokter Umum 068/095/SIP-DU/VIII/2020 19 Agustus 2020 sd 17 April 2025
dr. Ani Ratna Juwita Dokter Umum 033/SIP-DU/II/2022 17 Februari 2022 sd 28 Januari 2024
drg. Maria Graviana Imelda Wokanubun Dokter Gigi 060/SIP-DG/VI/2021 21 Juni 2021 sd 21 November 2025
dr. Tri Anggun Utami Dokter Umum 014/SIP-DU/I/2023 26 Januari 2023 sd 20 Maret 2028
Dokter Umum 155/SIP-DU/IX/2022 30 September 2022 sd 24 April 2024
drg. Simon Yonanda Putra Dokter Gigi 018/SIP-DG/II/2023 03 Februari 2023 sd 24 Januari 2028
dr. Adri Nanda Jaya Dokter Umum Belum Ada SIP
dr. Nanda Ocstyviharno Dokter Umum 147/SIP-DU/VIII/2022 24 Agustus 2022 sd 29 Oktober 2024
Masa Berlaku SIP Habis
dr. Moch Ivan Kurniawan Dokter Umum 149/SIP-DU/XII/2021 14 Desember 2021 sd 10 Mei 2023
10/5/2023
dr. Murdono Pambudi Dokter Umum 170/SIP-DU/XI/2022 16 November 2022 sd 11 November 2027
Dokter Umum 077/SIP-DU/VI/2022 13 Juni 2022 sd 24 Juni 2025
dr. Zikri Sitania Dokter Umum 075/SIP-DU/VI/2022 13 Juni 2022 sd 14 Juni 2025
drg. Jessie Graldine Olivia Siahaan Dokter Umum 123/SIP-DG/VIII/2022 01 Agustus 2022 sd 06 September 2025
dr. Rainbow Devis Tambunan Dokter Umum 002/SIP-DU/I/2023 04 Januari 2023 sd 26 Oktober 2024
dr. Achmad Rizal Junianto Prabowo Dokter Umum 042/SIP-DU/V/2021 31 Mei 2021 sd 22 Juni 2023
dr. Anggraeni Ayu Windari Dokter Umum 085/SIP-DU/IX/2021 07 September 2021 sd 24 Januari 2024
dr. Aneng Suwanti Dokter Umum 087/SIP-DU/IX/2021 07 September 2021 sd 07 Februari 2026
dr. Agsion Marce Kombongan Dokter Umum 149/SIP-DU/IX/2022 01 September 2022 sd 23 Agustus 2027
Masa Berlaku SIP Habis
dr. Medianto T. Sinabutar Dokter Umum 012/SIP-DU/I/2022 19 Januari 2022 sd 14 Mei 2023
14/5/2023
dr. Shinta Ismaharani Pelamonia Saing Dokter Umum 027/SIP-DU/II/2022 14 Februari 2022 sd 06 Mei 2024
dr. Wahyu Pratama Kusuma Dokter Umum 027/SIP-DU/II/2022 14 Februari 2022 sd 30 November 2025
dr. Patricia Jeanette Sulo Dokter Umum 165/SIP-DU/X/2022 31 Oktober 2022 sd 09 Juli 2024
2. Kabupaten Boven Digoel
DOKTER
No NAMA FKTP NAMA DOKTER UMUM/DOKTER NOMOR SIP MASA BERLAKU SIP KETERANGAN
GIGI
1 MANGGELUM TIDAK ADA DOKTER

2 KAWAGIT TIDAK ADA DOKTER

3 UJUN KIA TIDAK ADA DOKTER

dr. Yosep Apay Dokter Umum Belum Ada SIP

4 KOMBAY drg. Mitra Gustinur Rahma AP Dokter Gigi Belum Ada SIP
dr. Handi Virawan Dokter Umum 446.1/022/SIP-dr/DPMPTSP/2022 02 Desember 2022 sd 24 Oktober 2024

5 NINATI TIDAK ADA DOKTER

6 SESNUK TIDAK ADA DOKTER

7 SUBUR TIDAK ADA DOKTER

8 INIYANDIT dr. Daniel Roberto Pardomuan Nababan Dokter Umum 446.I/024/SIP-dr/DPMPTSP/2021 29 November 2021 sd 24 Januari 2025

9 KOMBUT dr. Shaundy Wibi Reannando Joenso Dokter Umum 446.1/016/SIP-dr/DPMPTSP/2022 26 Juli 2022 sd 22 November 2027

10 FOFI TIDAK ADA DOKTER

11 ARIMOP TIDAK ADA DOKTER

12 FIRIWAGE dr. Stefy Tauran Dokter Umum 446.1/020/SIP-dr/DPMPTSP/2022 18 November 2022 sd 11 September 2025
13 YANIRUMA dr. Anita Dwi Jayanti Belum Ada SIP

dr. Stevanus Irfan Ario Dokter Umum 446.1/023/SIP-dr/DPMPTSP/2022 02 Desember 2022 sd 24 Oktober 2024
14 AMBATKUY
drg. Monica Imanuelly Pagata Dokter Gigi Belum Ada SIP

dr. Fitriani Dokter Umum 446.1/015/SIP-dr/DPMPTSP/2021 23 Juni 2021 sd 24 April 2024

Masa Berlaku SIP
15 WAROPKO dr. Eustakia Yosefina Ega Pena Dokter Umum 446.1/022/SIP-dr/DPMPTSP/2021 15 September 2021 sd 19 Maret 2023
Habis
446.3/005/SIP- Masa Berlaku SIP
drg. Hermina Pongsibidang Dokter Gigi 26 Agustus 2021 sd 28 Januari 2023
Drg/DPMPTSP/2021 Habis
16 KOUH dr. Desi Elisabeth Sitorus Dokter Umum 446.1/028/SIP-dr/DPMPTSP/2023 27 Februari 2023 sd 11 Desember 2027
17 GETENTIRI TIDAK ADA DOKTER

18 BOMAKIA dr. Amalia Grahani Prasetyo Dokter Umum 446.1/029/SIP-dr/DPMPTSP/2023 27 Februari 2023 sd 30 November 2024
Masa Berlaku SIP
dr. Nirmala Pombaile Dokter Umum 446.3/29/SIP-Dr/DPMPTSP/2018 16 Oktober 2018 sd 16 April 2023
Habis 16/04/2023
dr. Norberta K. Guyop Dokter Umum 446.1/021/SIP-dr/DPMPTSP/2022 02 Desember 2022 sd 01 November 2027
19 TANAH MERAH dr. Gien Fortunasia Wagi Dokter Umum 446/010/SIP-dr/DPMPTSP/2021 05 Maret 2021 sd 26 Februari 2024

dr. Herlina Dokter Umum 446.1/002/SIP-dr/DPMPTSP/2022 18 Februari 2022 sd 16 Januari 2027

drg. Jimmy Allorerung Dokter Gigi 446.3/003/SIP-drg/DPMPTSP/2021 18 Juni 2021 sd 14 Mei 2026

dr. Novrita Angelina Wahani Dokter Umum 446.1/013/SIP-dr/DPMPTSP/2022 18 Juli 2022 sd 21 November 2027
20 MINDIPTANA Masa Berlaku SIP
dr. Theresia Barbara Wombon Dokter Umum 446.1/023/SIP-dr/DPMPTSP/2021 13 Oktober 2021 sd 22 April 2023
Habis 22/04/2023
21 dr. Resa Rustian dr. Resa Rustian Dokter Umum 446.1/009/SIP-dr/DPMPTSP/2019 06 Desember 2019 sd 01 Februari 2025

22 dr. Prudensia Eromot dr. Prudensia Eromot Dokter Umum 446.1/018/SIP-dr/DPMPTSP/2022 02 Agustus 2022 sd 11 Juni 2025
dr. Firman Jayawijaya Dokter Umum 446.1/011/SIP-dr/DPMPTSP/2022 15 Juli 2022 sd 30 Agustus 2027
23 Klinik Asiki
dr. Inggriht Senny Bondang Dokter Umum 446.1/010/SIP-dr/DPMPTSP/2022 15 Juli 2022 sd 25 September 2023
24 Klinik Polres Boven Digoel dr. Resa Rustian Dokter Umum 446.1/005/SIP-Dr/DPMPTSP/2020 13 Februari 2020 sd 01 Februari 2025

Sumber Data : Aplikasi HFIS per tanggal 3 April 2023

3. Kabupaten Mappi
DOKTER
No NAMA FKTP NAMA DOKTER NOMOR SIP MASA BERLAKU SIP KETERANGAN
UMUM/DOKTE
1 KOTA-2 dr. Melania Ratte Dokter Umum Belum ada SIP

2 KABE TIDAK ADA DOKTER

3 SAHAPIKIA dr. Hadimerto Undang Dokter Umum 446/002/SI-DU/DPM-PTSP/2022 10 Januari 2022 sd 11 Oktober 2026

4 KOTIAK dr. Tety Mariani Doris S. Dokter Umum 446/023/SIP-DOKTER UMUM/DPM-PTSP/XII/2022 02 Desember 2022 sd 10 Januari 2025
dr. Veronica Vensca Inggrid Jamlean Dokter Umum 446/019/SIP-DU/DPM-PTSP/X/2021 12 Oktober 2021 sd 07 Juni 2025
5 KOTA-1
dr. Francisca Dewi Futunanembun Dokter Umum 446/018/SIP-DOKTER UMUM/ DPM-PTSP/IX/2022 29 September 2022 sd 19 Desember 2025

dr. Emma Linda Santi Dokter Umum 446/17/SIP-DU/DPM-PTSP/XII/2020 01 Desember 2020 sd 16 Juli 2026
dr. Imelda Mandagi Dokter Umum 33/SIP-DU/MP/2017 30 Agustus 2017 sd 04 April 2023

6 KEPI dr. Melkior Tamanjang Dokter Umum 446/16/SIP-DU/DPM-PTSP/XII/2020 08 Desember 2020 sd 10 Juni 2026

drg. Yulia Sara Putri Dokter gigi 446/026/SIP-Doktergigi/DPM-PTSP/XII2022 29 Desember 2022 sd 06 Juli 2027
dr. Fadilah Soraya Alhamid Dokter Umum 446/007/SIP-DOKTER UMUM/DPMPTSP/III/2023 08 Maret 2023 sd 23 Juli 2026

7 AMAZU dr. Christine Selviriyanti Agawemu Dokter Umum 446/008/SIP-DU/DPM-PTSP/VI/2022 10 Juni 2022 sd 18 September 2026

dr. Desiree J. C Rampengan Dokter Umum 29/SIP-DU/MP/2017 22 Juni 2017 sd 23 Desember 2022 Masa Berlaku SIP Habis
8 MUR
dr. Isabella Apriyani Ona Tapilatu Dokter Umum 446/003/SIP-Dokter Umum/DPMPTSP/I/2023 19 Januari 2023 sd 09 April 2026

dr. Theresia Puspita Sari Dokter Umum 446/004/SIP-DU/DPM-PTSP/II/2022 21 Februari 2022 sd 11 Januari 2027
9 SENGGO
dr. Ida Uly Sihombing Dokter Umum 446/009/SIP-Dokter Umum/DPMPTSP/III/2023 17 Maret 2023 sd 2 November 2026

dr. Elvira Anita Antoh Dokter Umum 446/004/SIP-DU/DPM-PTSP/VI/2018 06 Juni 2018 sd 18 November 2023
Masa Berlaku SIP Habis
10 BADE dr. Ratna Cempaka Sari Dewi Dokter Umum 446/005/SIP-Dokter Umum/DPMPTSP/1/2023 20 Februari 2023 sd 7 April 2023
tgl 7/4/2023
dr. Eko Setiawan Dokter Umum Belum ada SIP

dr. Marganti Nainggolan Dokter Umum 446/021/SIP-DOKTER UMUM/DPM-PTSP/XII/2022 02 Desember 2022 sd 18 November 2027

11 ECI dr. Anugerawan Dokter Umum 446/07/SIP-DU/DPM-PTSP/III/2021 29 Maret 2021 sd 27 Februari 2024
dr. Harani Roima Arum Pratiwi Dokter Umum Belum ada SIP

12 HAJU dr. Ekvan Danang Setya Pramudito Dokter Umum 446/007/SIP-DU/DPM-PTSP/VI/2022 07 Juni 2022 sd 25 Maret 2025

13 dr. Ira Nova O. Jowangkay dr. Ira Nova O. Jowangkay Dokter Umum 446/016/SIP-DU/DPM-PTSP/IX/2021 24 September 2021 sd 17 Oktober 2026
dr. Reginald V. Nangoy Dokter Umum 34/SIPS-DU/MP/2017 30 Agustus 2017 sd 07 Desember 2022 Masa Berlaku SIP Habis
BP KLINIK PANCARAN HATI
14 Masa Berlaku SIP Habis
KUDUS dr. Wellem Tambalean Dokter Umum 446/017/SIP-DOKTER UMUM/DPM-PTSP/IX/2022 29 September 2022 sd 24 April 2023
21/4/2023

Sumber Data : Aplikasi HFIS per tanggal 3 April 2023

4. Kabupaten Asmat
DOKTER
No NAMA FKTP NAMA DOKTER UMUM/DOKTER NOMOR SIP MASA BERLAKU SIP KETERANGAN
GIGI
1 PRIMAPUN dr. Ferry Mendila Dokter Umum 446/17/SIP/I-A/DINKES/ASMAT/II/2023 08 Februari 2023 sd 23 Februari 2024
2 KOLFBRASA TIDAK ADA DOKTER

3 AYAM dr. Mawar Makmaker Dokter Umum 446/14/SIP/I-A/DINKES/ASMAT/II/2023 07 Februari 2023 sd 03 Agustus 2024
4 UNIRSIRAU dr. Feidy Febryani Dokter Umum 446/06/SIP/I-A/DINKES/ASMAT/I/2023 26 Januari 2023 sd 20 Februari 2028
5 TOMOR TIDAK ADA DOKTER

6 MUMUGU TIDAK ADA DOKTER

7 BINAM dr. Tri Marco Ricky Weyai Dokter Umum 446/16/SIP/I-A/DINKES/ASMAT/II/2023 08 Februari 2023 sd 12 April 2024
dr. Juwita Puspita S. Baharudin Dokter Umum 446/11/SIP/I-A/DINKES/ASMAT/II/2023 02 Februari 2023 sd 29 Juli 2023
8 AGATS
dr. Mariam Kantelare Dokter Umum 446/10/SIP/I-A/DINKES/ASMAT/II/2023 02 Februari 2023 sd 08 Maret 2024
9 ATSY dr. Intan Dokter Umum 446/12/SIP/I-A/DINKES/ASMAT/II/2023 06 Februari 2023 sd 27 Februari 2025
10 SAWAERNA dr. Sabar Anggiat Maruli Dokter Umum 446/076/SIP-IC/DINKES/ASMAT/III/2021 19 Maret 2021 sd 19 Desember 2024
11 BASIM dr. Rizal Aditya Setiawan Marlissa Dokter Umum 446/13/SIP/I-A/DINKES/ASMAT/II/2023 06 Februari 2023 sd 14 Februari 2025
12 KAMUR dr. Louis Marem Wakum Dokter Umum 446/07/SIP/I-A/DINKES/ASMAT/II/2023 01 Februari 2023 sd 08 Maret 2025
13 BAYUN TIDAK ADA DOKTER
Masa Berlaku SIP
14 NAKAI dr. Frans Arvindo Irapannusa Dokter Umum 446/037/SIP/I-C/DINKES/AS 19 Maret 2019 sd 30 April 2023
Habis 30/4/2023
14 dr. Seprina Malinda Simatupang dr. Seprina Malinda Simatupang Dokter Umum 446/089/SIP/I-B/DINKES/ASMAT/VIII/2021 16 Agustus 2021 sd 24 September 2026

Sumber Data : Aplikasi HFIS per tanggal 3 April 2023