PERSIAPAN RUJUKAN PASIEN

No. Dokumen : 0030 /SOP/PKM

LA/I/2020
Terbitan : 02
SOP No. Revisi : 02
Tgl. MulaiBerlaku : 2 Januari 2020
Halaman : 1-1

UPT dr.ERNI HERDIANI

PUSKESMAS NIP.
LEMAHABANG 197612132006042005
KABUPATEN
BEKASI
1. Pengertian Langkah–langkah yang dilakukan oleh petugas kepada pasien sebelum
pasien dirujuk ke Rumah Sakit rujukan..

2. Tujuan Sebagai panduan agar pasien dirujuk dalam kondisi stabil dan aman
selama perjalanan menuju fasilitas pelayanan yang lebih tinggi
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Lemahabang No : 015 /SK/PKM-LA/I/2020 Tentang
Pelayanan Klinis di Puskesmas Lemahabang
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 5 Tahun 2014 Tentang Panduan
Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan Primer
3. Sistem Rujukan Puskesmas Provinsi Jawa Barat, Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Barat tahun 2014
5. Langkah- 1. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk
langkah 2. Petugas menyiapkan lembar inform consent
3. Petugas menjelaskan isi inform consent kepada pasien dan keluarga
4. Petugas memastikan bahwa pasien dan keluarga setuju untuk dirujuk
5. Petugas meminta pasien atau keluarga untuk menandatangani inform
consent persetujuan rujukan.
6. Petugas / dokter menandatangani inform consent yang telah
ditandatangani pasien dan keluarga
7. Dokter membuat surat rujukan
8. Petugas / dokter melengkapi surat rujukan dengan nomor rujukan,
identitas pasien, diagnosa, pengobatan / tindakan yang sudah
dilakukan, tandatangan dokterdan stempel Puskesmas
9. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil
10. Petugas memonitor da nmemastikan alat – alat kesehatan yang
terpasang pada pasien dalam keadaan baik
11. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat – obat yang diperlukan
dalam proses rujukan
12. Petugas menyiapkan Ambulance
13. Petugas / dokter mendokumentasikan semua kegiatan.
6. Hal-hal yang Petugas harap melakukan stabilisasi pasie sebelum merujuk pasien
peru
diperhatikan
7. Unit Terkait Loket pendaftaran, Unit yang merujuk, Ambulance
No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Terbit
1 Kebijakan SK Tentang 2 Januari 2020
Pelayanan klinis di
8. RekamanHisto Puskesmas
risPerubahan Lemahabang
2 Referensi PMK No.43 Tahun 2 Januari 2020
2019