INSTITUTE STUDENT ASSOCIATION (HMPS) OF

ENGLISH EDUCATION PROGRAM (TBI)

TARBIYAH FACULTY
STATE ISLAMIC INSTITUTE OF MADURA
Sekretariat: Gedung SEKMA Lt 1, Jl. Raya Panglegur KM. 04, Institut Agama Islam Negeri Madura, CP +6283122997972

Nomor : 001.PP.PELANTIKAN.HMPS.TBI.IAIN.MDR/II/2021
Lampiran : -1-
Perihal : PERMOHONAN IZIN TEMPAT

Kepada Yang Terhormat;

KABAG Umum Pemerintah Daerah Pamekasan

Di-
TEMPAT

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Salam silaturrahmi kami haturkan semoga Bapak/Ibu senantiasa berada dalam

lindungan Allah SWT sehingga dapat merealisasikan aktifitas sehari-hari dengan baik,
Amin.
Selanjutnya, sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pelantikan Pengurus
Himpunan Mahasiswa Program Studi Tadris Bahasa Inggris dengan tema “WE ARE
UNITY TO BE SOLIDARITY” yang InsyaAllah akan dilaksanakan nanti pada:

Hari/ Tanggal : Senin, 15 Februari 2021

Jam : 07.30 - Selesai
Acara : Pengukuhan Pengurus HMPS TBI Periode 2020-2021
Tempat : Gedung Pemuda

Maka demi suksesnya acara tersebut kami mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk
memberikan izin peminjaman tempat sebagaimana terlampir dalam acara yang kami
maksud.

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Wallahul muwafiq ilaa aqwamit thariq

Wassalam’alaikum warahmatullahiwabarkatuh.

Pamekasan, 4 Februari 2021

Panitia Pelaksana:
Ketua Panitia Sekretaris Panitia

NAJWA MUQODDAS SUNARTI

NIM. 19381032003 NIM. 19381032152

Mengetahui:
KETUA HMPS TBI

MAHRUS ALI
 INSTITUTE STUDENT ASSOCIATION (HMPS) OF
ENGLISH EDUCATION PROGRAM (TBI)
TARBIYAH FACULTY
STATE ISLAMIC INSTITUTE OF MADURA
Sekretariat: Gedung SEKMA Lt 1, Jl. Raya Panglegur KM. 04, Institut Agama Islam Negeri Madura, CP +6283122997972

NIM. 18381031095
Lampiran 1
KEBUTUHAN FASILITAS

N FASILITAS Volume
O
1. Gedung Pemuda Semua
2. Kursi Biasa secukupnya
3. Meja Untuk Dosen 4 Buah
4. Kursi Sofa 4 Buah
5. LCD Proyektor 4 Buah
6. Microphone 3 Buah
7. Red Karpet 1 Buah
8. Mimbar 1 Buah

KEBUTUHAN KOMSUMSI

N KOMSUMSI Volume
O
1. Roti 100 Buah
2. Nasi 4 Kotak
3. Air 4 Kardus