PENILAIAN DAFTAR TILIK RESUSITASI BAYI BARU LAHIR TAHAP

AWAL

Nama Mahasiswa : ……………………………………………………

NPM : ……………………………………………………
Hari / Tanggal : ……………………………………………………

Nilailah setiap kinerja yang diamati menggunakan skala sebagai berikut:

1. Perlu perbaikan Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar
atau tidak sesuai urutan (jika harus berurutan) atau
tidak dikerjakan.
2. Mampu Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar dan
berurutan (jika harus berurutan), tetapi peserta
secara efisien tidak ada kemajuan dari langkah ke
langkah.
3. Mahir Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar
sesuai dengan urutan (jika harus berurutan).

NO LANGKAH KERJA / KEGIATAN PENILAIAN

0 1 2
A. SIKAP DAN PERILAKU
1. Teruji menyambut klien dengan sopan dan
ramah
2. Teruji memperkenalkan diri kepada klien dan
keluarga
3. Mempersilahkan klien duduk
4. Menunjukkan rasa empati pada klien
5. Menjaga privacy klien

B. CONTENT
6 Menjaga Kehangatan tubuh bayi
a. Letakkan bayi di atas kain/handuk
bersih, kering dan hangat yang ada di
atas perut ibuatau dekat perineum
sekitar 45 cm
b. Selimuti bayi dengan kain tersebut
dan biarkan pada wajah, dada dan
perut tetap terbuka kemudian potong
 tali pusat
c. Pindahkan bayi yang telah diselimuti
tempat resusitasi
d. Jaga kehangatan suhu ruangan
7 Atur Posisi kepala
a. Letakkan bayi telentang dengan
kepala dekat dengan penolong
b. Posisikan kepala bayi semi ekstensi
(farings, larings dan trakea dalam satu
garis lurus) untuk mempermudah
masuknya udara
8 Melakukan pengisapan lendir dengan delee
atau bola karet di awali dari mulut (maksimal
5 cm) dan dilanjutkan dengan di hidung
(maksimal 3 cm)
9 Mengeringkan badan bayi sambil melakukan
massage maupun rangsangan taktil
(menyentil telapak kaki atau menggosok
punggung, tubuh dan ekstremitas)
10 Ganti kain/handuk bersih, kering dan hangat
yang telah basah dengan kain/handuk bersih,
kering dan hangat dibawahnya. Selimuti bayi
dengan bagian wajah, dan dada bayi tetap
terbuka
11 Atur kembali posisi kepala bayi semi ekstensi
12 Evaluasi ulang keadaan bayi
C. TEKNIK
13 Teruji menanyakan secara sistematis
14 Teruji menggunakan bahasa yang medah
dimengerti
15 Teruji merespon dengan baik setiap jawaban
16 Teruji menjaga privacy pasien dengan baik

17 Teruji melaksanakan dengan penuh percaya

diri dan hati-hati
SCORE TOTAL

Catatan :
NILAI = Total Score X 100%
 34
Kriteria keberhasilan siswa sebagai berikut:
80% - 100% = Mahir
76% - 79 % = Mampu
≤75% = Perlu perbaikan
Nilai:

……..………….………,
…………………..........
Penguji

(…………………………………………….)