KK 7 Sesi 3

DAFTAR TOPIK KETERAMPILAN KLINIK 7
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
Kode Klp
Topik KK Instruktur Instruktur
Topik
1 dr. Wizar Putri Mellaratna, M.Ked(DV).,Sp.DV
Patient 4 dr. Wizar Putri Mellaratna, M.Ked(DV).,Sp.DV

KK 7.1 Agustin, AMK
safety 5 dr. M Mimbar Topik, M.Ked(DV)., Sp.DV
6 dr. M Mimbar Topik, M.Ked(DV)., Sp.DV
7 dr. Zubir, M.Biomed., Sp.PK
8 dr. Zubir, M.Biomed., Sp.PK
1 dr. Noviana Zara, MKM., Sp.KKLP
2 dr. Noviana Zara, MKM., Sp.KKLP
Diagnosis 4 dr. M Mimbar Topik, M.Ked(DV)., Sp.DV

KK 7.2 Agustin, AMK
Ocupasi 5 dr. M Mimbar Topik, M.Ked(DV)., Sp.DV
1 dr. Cut Khairunnisa, M.Kes
Risiko 4 dr. Cut Khairunnisa, M.Kes
Masalah KK 7.3 Agustin, AMK
5 dr. Nora Maulina, M.Biomed.,AIFO-K
Kesehatan
JADWAL KEGIATAN AKADEMIK BLOK 4.3
KESEHATAN MASYARAKAT/KEDOKTERAN KOMUNITAS DAN PENCEGAHAN
TAHUN AKADEMIK 2021/2022 KELAS A
Senin Selasa Rabu Kamis Jumat

Mgg
Jam
Ke 29/11/21 30/11/21 1/12/21 2/12/21 3/12/21
07.30 – 08.20
Tutorial 1 KP 4.3.1.2 KP 4.3.1.4 Tutorial 2 Belajar Mandiri
08.20 – 09.10
09.20 – 10.10
KP 4.3.1.1 KP 4.3.1.3 Belajar Mandiri KP 4.3.1.5 Diskusi Pleno 1
10.10 – 11.00
I 11.10 - 12.00 Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri
12.00 – 13.00 Istirahat
Istirahat
13.00 – 13.50 KK 7.1 Klp 1 KK 7.1 Klp 3 KK 7.1 Klp 5 KK 7.1 Klp 7
13.50 – 14.40 P 4.3.1 Klp 3 P 4.3.1 Klp 5 P 4.3.1 Klp 7 P 4.3.1 Klp 1
KP 4.3.1.6
15.40 – 16.30 P 4.3.1 Klp 4 P 4.3.1 Klp 6 P 4.3.1 Klp 8 P 4.3.1 Klp 2 Belajar Mandiri
Mgg
Jam
Ke 6/12/21 7/12/21 8/12/21 9/12/21 10/12/21
07.30 – 08.20
08.20 – 09.10
09.20 – 10.10
KP 4.3.2.1 Belajar Mandiri Belajar Mandiri KP 4.3.2.4 Diskusi Pleno 2
10.10 – 11.00
11.10 - 12.00 Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri
12.00 – 13.00 Istirahat
Istirahat
13.00 – 13.50 KK 7.2 Klp 3 KK 7.2 Klp 7
KK 7.2 Klp 1 KK 7.2 Klp 5
II Ujian Ujian Ujian Ujian
KP 4.3.2.5
Ujian Ujian Ujian Ujian
15.40 – 16.30 KK 7.1 Klp 6 KK 7.1 Klp 2 KK 7.1 Klp 8 KK 7.1 Klp 4 Belajar Mandiri

Mgg
Jam
Ke 13/12/21 14/12/21 15/12/21 16/12/21 17/12/21
07.30 – 08.20 Tutorial 6

Tutorial 5 KP 4.3.3.1 Belajar Mandiri Belajar Mandiri
08.20 – 09.10
09.20 – 10.10
Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri Diskusi Pleno 3
10.10 – 11.00
12.00 – 13.00 Istirahat
Istirahat
13.00 – 13.50 P 4.3.2 klp 5 P 4.3.2 klp 7 P 4.3.2 klp 1 P 4.3.2 klp 3
III KK 7.3 Klp 1 KK 7.3 Klp 3 KK 7.3 Klp 5 KK 7.3 Klp 7
13.50 – 14.40 Ujian Ujian Ujian Ujian
KK 7.2 Klp 3 KK 7.2 Klp 5 KK 7.2 Klp 7 KK 7.2 Klp 1 KP 4.3.3.2
KK 7.3 Klp 2 KK 7.3 Klp 4 KK 7.3 Klp 6 KK 7.3 Klp 8
15.40 – 16.30 Ujian Ujian Ujian Ujian Belajar Mandiri
Mgg
Jam
Ke 20/12/21 21/12/21 22/12/21 23/12/21 24/12/21
07.30 – 08.20
08.20 – 09.10
09.20 – 10.10
Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri Diskusi Pleno 4
10.10 – 11.00
12.00 – 13.00 Istirahat
Istirahat
IV
13.50 – 14.40 P 4.3.3 Klp 7 P 4.3.3 Klp 1` P 4.3.3 Klp 3 P 4.3.3 Klp 5 KP 4.3.4.3
Mgg
Jam
Ke 27/12/21 28/12/21 29/12/21 30/12/21 31/12/21
07.30 – 08.20
08.20 – 09.10
09.20 – 10.10
KP 4.3.5.1 Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri Diskusi Pleno 5
10.10 – 11.00
V
12.00 – 13.00 Istirahat
Istirahat
13.00 – 13.50
Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri
13.50 – 14.40
Belajar Mandiri
14.50 – 15.40
15.40 – 16.30
Mgg
Jam
Ke 3/1/22 4/1/22 5/1/22 6/1/22 7/1/22
07.30 – 08.20
Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri
08.20 – 09.10
09.20 – 10.10
10.10 – 11.00
VI 12.00 – 13.00 Istirahat
Istirahat
13.00 – 13.50
Belajar Mandiri Ujian Blok Belajar Mandiri Remedial
13.50 – 14.40 Belajar Mandiri
14.50 – 15.40
15.40 – 16.30
Keterangan :
1.KP 4.3.x.y =Kuliah Pengantar Blok 4.3 ke x topik ke y
2.P.x.=Pratikum blok 4.3 topik x
3.KK.x,=Ketrampilan Klinik blok 4.3 topik x
JADWAL KEGIATAN AKADEMIK BLOK 4.3
KESEHATAN MASYARAKAT/KEDOKTERAN KOMUNITAS DAN PENCEGAHAN
TAHUN AKADEMIK 2021/2022 B

Mgg
Jam
Ke 29/11/21 30/11/21 1/12/21 2/12/21 3/12/21
07.30 – 08.20
Tutorial 1 KP 4.3.1.4 KP 4.3.1.2 Tutorial 2 KP 4.3.1.6
08.20 – 09.10
09.20 – 10.10
KP 4.3.1.3 KP 4.3.1.1 KP 4.3.1.5 Belajar Mandiri Belajar Mandiri
10.10 – 11.00
I
12.00 – 13.00 Istirahat
Istirahat
Diskusi Pleno 1
15.40 – 16.30 P 4.3.1 Klp 4 P 4.3.1 Klp 6 P 4.3.1 Klp 8 P 4.3.1 Klp 2 Belajar Mandiri
Mgg
Jam
Ke 6/12/21 7/12/21 8/12/21 9/12/21 10/12/21
07.30 – 08.20
Tutorial 3 Belajar Mandiri Belajar Mandiri Tutorial 4 KP 4.3.2.4
08.20 – 09.10
09.20 – 10.10
Belajar Mandiri KP 4.3.2.1 KP 4.3.2.2 Belajar Mandiri KP 4.3.2.5
10.10 – 11.00
12.00 – 13.00 Istirahat
Istirahat
13.00 – 13.50 KP 4.3.2.3
KK 7.2 Klp 7
KK 7.2 Klp 1 KK 7.2 Klp 3 KK 7.2 Klp 5
II Ujian Ujian Ujian
13.50 – 14.40 KK 7.1 Klp 5 Ujian KK 7.1 Klp 7 KK 7.1 Klp 3
KK 7.1 Klp 1 Diskusi Pleno 2
Ujian Ujian Ujian Ujian
15.40 – 16.30 KK 7.1 Klp 6 KK 7.1 Klp 2 KK 7.1 Klp 8 KK 7.1 Klp 4 Belajar Mandiri

Mgg
Jam
Ke 13/12/21 14/12/21 15/12/21 16/12/21 17/12/21
07.30 – 08.20 Tutorial 6
Tutorial 5 Belajar Mandiri KP 4.3.3.2 Belajar Mandiri
08.20 – 09.10
09.20 – 10.10
KP 4.3.3.1 Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri
10.10 – 11.00
12.00 – 13.00 Istirahat
Istirahat
III 13.50 – 14.40 Ujian Ujian Ujian Ujian
KK 7.2 Klp 3 KK 7.2 Klp 5 KK 7.2 Klp 7 KK 7.2 Klp 1 Diskusi Pleno 3
Mgg
Jam
Ke 20/12/21 21/12/21 22/12/21 23/12/21 24/12/21
07.30 – 08.20
Tutorial 7 Belajar Mandiri Belajar Mandiri Tutorial 8 KP 4.3.4.3
08.20 – 09.10
09.20 – 10.10 KP 4.3.4.1 Belajar Mandiri KP 4.3.4.2 Belajar Mandiri Belajar Mandiri
10.10 – 11.00
12.00 – 13.00 Istirahat
Istirahat
IV KK 7.3 Klp 1 KK 7.3 Klp 3 KK 7.3 Klp 5 KK 7.3 Klp 7
13.50 – 14.40 P 4.3.3 Klp 7 P 4.3.3 Klp 1` P 4.3.3 Klp 3 P 4.3.3 Klp 5 Diskusi Pleno 4
Mgg
Jam
Ke 27/12/21 28/12/21 29/12/21 30/12/21 31/12/21
07.30 – 08.20
08.20 – 09.10
09.20 – 10.10
KP 4.3.5.2 Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri Belajar Mandiri
10.10 – 11.00
V
12.00 – 13.00 Istirahat
Istirahat
13.00 – 13.50
13.50 – 14.40
Diskusi Pleno 5
14.50 – 15.40
15.40 – 16.30
Mgg
Jam
Ke 3/1/22 4/1/22 5/1/22 6/1/22 7/1/22
07.30 – 08.20
08.20 – 09.10
09.20 – 10.10
10.10 – 11.00
VI 12.00 – 13.00 Istirahat
Istirahat
13.00 – 13.50
Belajar Mandiri Ujian Blok Belajar Mandiri Remedial
13.50 – 14.40 Belajar Mandiri
14.50 – 15.40
15.40 – 16.30
Keterangan :
1.KP 4.3.x.y = Kuliah Pengantar Blok 4.3 ke x topik ke y

2.P.x = Pratikum blok 4.3 topik x
3.KK.x = Ketrampilan Klinik blok 4.3 topik x
KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)
PENGANTAR
Patient safety dan patient centered adalah dua konsep yang tidak dapat dipisahkan
dan harus di laksanakan dalam era dimana mutu yang diharapkan (WHO Patient Safety
Curricullum Guide: MultiProfessional Edition, World Health Organization, 2011).
Keterampilan mengenai pengetahuan dan pemahaman patient safety, merupakan salah satu
keterampilan yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum dan dipelajari sejak mahasiswa
berada di jenjang akademik/preklinik. Pengetahuan mengenai patient safety ini dapat
mengurangi terjadinya Kejadian Tak Diharapkan (KTD) pada fasilitas kesehatan.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Tujuan Instruksional Umum
Setelah melakukan keterampilan mengenai patient safety mahasiswa mampu
menjelaskan dengan benar segala hal yang berkaitan erat dengan patient safety.
Tujuan Instruksional Khusus

 Mahasiswa mampu menjelaskan definisi patient safety
 Mahasiswa mampu menjelaskan tujuan patient safety
 Mahasiswa mampu menjelaskan ruang lingkup patient safety
 Mahasiswa mampu menjelaskan standar pelaksanaan patient safety di rumah sakit
 Mahasiswa mampu menjelaskan target patient safety internasional
 Mahasiswa mampu menjelaskan solusi patient safety di pelayanan kesehatan
TEORI
PATIENT SAFETY
Patient safety merupakan suatu isu mutu dan citra dari fasilitas pelayanan kesehatan,
baik itu fasilitas primer, .Penilaian (KTD) yang sering ada di fasilitas tersebut.
Hasil penelitian di amerika serikat pada tahun 2000, ditemukan adanya KTD 2,9% di Utah
dengan 6% kasus meninggal dunia di rumah sakit. Sementara di New York ditemukan kasus
meninggal 13,6% dengan KTD 3,7%. Data di WHO (world Health Organization)menyatakan
kasus di Amerika Serikat, Inggris, Denmark dan Australia ada KTD sebesar 3,2-16,6%.
Bagaimana dengan kasus KTD di Indonesia?Sampai saat ini data tentang KTD di Indonesia
belum ada, yang ada keluhan mal praktik terhadap petugas pemberi pelayanan kesehatan
meningkat.
Definisi
Patient safety adalah suatu system dimana fasilitas pelayanan kesehatan membuat
asuhan pasien lebih aman, mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
Tujuan patient safety:

Tujuan dilakukannya kegiatan patient safety adalah untuk menciptakan budaya patient
safety di fasilitas pelayanan kesehatan, meningkatkan akuntabilitas fasilititas pelayanan
kesehatan, menurunkan Kejadian Tak Diharapkan di fasilitas pelayanan kesehatan,
terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak
diharapkan.
Ruang lingkup patient safety

Ruang lingkup patient safety adalah membuat dan melakukan:
III. Asesmen risiko,
JJJ. Identifikasi dan pengelolaan hal yg berhubungan dengan risiko pasien,
KKK. Pelaporan dana analisisinsiden
LLL. Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya
MMM. Implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko
Istilah-istilah:
1. Medical error: Adalah kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis yang
mengakibatkan cedera pasien sehingga gagal melaksanakan suatu kegiatan/ salah rencana
2. Near miss: Adalah kesalahan akibat melaksanakan tindakan yang seharusnya diambil,
sehingga dapat mencederai pasien, tetapi cedera tidak serius atau tidak terjadi cedera
3. Adverse even (kejadian tak diharapkan =KTD): Kejadian Tak Diharapkan yang
mengakibatkan cedera pasien akibat melaksanakan tindakan/ tidak mengambil tindakan
seharusnya, bukan karena penyakit dasarnya/ kondisi pasien
4. Sentinel even: Kejadian Tak Diharapkan yang mengakibatkan kematian/cedera serius
(kejadian sangat tidak diharapkan/tidak dapat diterima,misalnya: salah lokasi operasi)
masalah berhubungan dengan kebijakan dan prosedur yang berlaku
Pada pelaksanaan Patient safety di rumah sakit ada 7 standar yang perlu diperhatikan, yaitu:
1.Hak pasien
2. Mendidik keluargadan pasien
3. Patient safety & kesinambungan pelayanan
4. Penggunaan metode peningkatan kinerja ( untuk evaluasi dan Program K3 – patient safety)
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan patient safety
6. Mendidik staf tentang patient safety
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk patient safety
Untuk patient safety yang dilaksanakan di fasilitas pelayanan kesehatan primer sudah
disesuaikan, yang cocok adalah untuk standar-standar berikut di bawah ini.
Standar 1.Hak pasien
Pasien dan keluarga mempunyai hak untuk mendapatkan informasi tentang rencana pelayanan
kesehatan yang akan dilakukan dan hasil pelayanan tersebut, termasuk kemungkinan terjadinya
KTD
Pada kegiatan ini Dokter pemberi pelayanan kesehatan primer adalah sebagai dokter yang
membuat perencanaan pelayanan, pemberi informasi pelayanan yang diberikan kepada pasien
dan keluarganya serta sebagai penanggung jawab kegiatan tersebut
Standar 2.Mendidik keluarga dan pasien

Fasilitas Pelayanan Kesehatan, dalam hal ini pelayanan primer berkewajiban mendidik pasien
& keluarga tentang apa yang menjadi kewajiban & tanggung jawab dalam pelaksanaan
penatalaksanaan penyakit / keluhan pasien.
Harus diperhatikan bahwa pasien dan keluarganya adalah partner dalam pelayanan kesehatan,
oleh karena itu pemberi pelayanan kesehatan perlu memberikan informasi tentang:
- Pelayanan kesehatan benar, jelas, lengkap dan jujur.
- Kewajiban & tanggung jawab pasien dan keluarga
- Ajukan pertanyaan hal yang tak dimengerti
- Paham dan terima konsekuensi pelayanan
- Patuh instruksi dan hormati aturan
- Sikap menghormati dan tenggang rasa
- Kewajiban finansial
Standar 3.Patient safety & kesinambungan pelayanan

Fasilitas Pelayanan Kesehatan menjamin berkesinambungan pelayanan dan melakukan
koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan kesehatan.
Pada kegiatan ini dilakukan:
3. Koordinasi pelayanan kesehatan secara menyeluruh
4. Koordinasi pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan pasien
5. Koordinasi pelayanan: kesehatan dengan melakukan komunikasi dengan keluarga
6. Komunikasi dan transfer informasi antar profesi kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan
primer
Standar 4.Penggunaan metode peningkatan kinerja (untuk evaluasi dan Program K3-
patient safety)
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer melakukan pembuatan disain proses
baru/memperbaiki proses yang ada, melakukan monitor dan melakukan evaluasi kinerja
(pengumpulan data, melakukan analisis intensif Kejadian Tak Diharapkan), melakukan
perubahan untuk meningkatkan kinerja & patient safety.
Dalam kegiatannya, diharapkan pelayanan kesehatan primer:
1. Mempunyai rancangan baik, mengacu visi, misi, tujuan, mengetahui kebutuhan pasien,
kebutuhan jumlah petugas, mengetahui kaidah klinis terkini, melakukan praktik bisnis sehat
& faktor lain sesuai.
2. Melakukan pengumpulan data kinerja tentang laporan insiden, akreditasi, manajemen risk,
utilisasi, mutu pelayanan, keuangan.
3. Melakukan evaluasi intensif semua KTD, melakukan kegiatan pro aktif untuk
mengevaluasi satu proses kasus risiko.
4. Menggunakan semua data & informasi hasil analisis untuk perubahan sistem, agar kinerja &
patient safety terjamin.
Standar 7.Komunikasi merupakan kunci bagi stafutk patient safety

Fasilitas pelayanan kesehatan merencanakan dan mendisain proses manajemen
informasi internal dan eksternal. Proses transmisi data dan informasi harus tepat waktu dan
akurat Dalam melakukan kegiatan fasilitas pelayanan kesehatan:
1. Perlu menyediakan anggaran untuk merencanakan dan mendisain proses manajemen agar
diperoleh data dan informasi tentang hal terkait patient safety.
2. Ada mekanisme identifikasi masalah dan kendala komunikasi untuk revisi manajemen
informasi yang ada.
ElemenPatient safety:
1. Adverse Drug events (ADE)/ Medication Error (ME)
2. Restrain Use
3. Nosocomial Infection
4. Surgical mishaps
5. Pressure ulcers
6. Blood Product safety (admnistration)
7. Antimicrobal Resistance
8. ImunizationProgramme
9. Falls
10. Blood Stream- vascular catheter care
11. Systematic review, follow up, and Reporting of Patients/ Visitor of Incidance
Penyebab tersering dalam terjadinya kejadian tak diharapkan pada fasilitas pelayanan
kesehatan:
a. Masalah komunikasi
b. Tidak adekuatnya informasi tentang alur pelayanan
c. Masalah personil
d. Isu hubungan pemberi pelayanan kesehatan - pasien
e. Transfer pengetahuan(Organizational transfer of knowledge)
f. Pola penetapan staf atau beban kerja(Staffing pattern / work flow)
g. Kegagalan teknis(Technical failures)
h. Kebijakan yang in adekuat(Inadequate policies and procedure)
(Agency for Health and Research Quality) Publication no 04-RG005, December 2003)
Target patient safety internasional

1. Lakukan identifikasi pasien secara tepat (Identify Patient correctly)
2. Tingktkan Komunikasi efektif (Improve effective Communication)
3. Tingkatkan pemberian obat secara aman (Improve the safety of high-allert medication)
4. Kurangi lokasi salah, pasien salah, prosedur bedah yang salah (Eliminate wrong-site, wrong
patient, wrong procedure surgery)
5. Turunkan risiko penularan infeksi petugas kesehatan (Reduce the risk of health care-
associated infection)
6. Kurangi risiko patien jatuh dari tempat tidurnya (Reduce the risk of patient harm from falls)
Solusi patient safety di pelayanan kesehatan

◦ Hati-hati dengan nama obat, perhatikan nama, huruf dan bentuknya(Be careful with the use
of drug name, form and words that are similar).
◦ Identitas pasien harus jelas(Identify clearly the identity of the patient).
◦ Perlu komunikasi yang baik antar petugas pada saat pertukaran jaga(Communication is true
when the handover / transfer patients).
◦ Pastikan melakukan sesuatu yang benar pada bagian tubuh yang benar (Make sure the
correct action on the right side of the body).
◦ Monitoring larutan elektrolit (Control fluid electrolit (concentrated)).
◦ Gunakan alat suntik sekalipakai(Use of disposable injection equipment).
◦ Tingkatan kegiatan cuci tangan untuk mencegah infeksi nosokomial(Increase hand hygiene
to prevent nosocomial infection).
◦ Pastikan penanganan obat secara akurat setiap pertukaran atau pemindahan pasien( Ensure
accuracy of the administration of drugs on the transfer of service)
Contoh bagaimana materi Keselamatan Pasien dapat Disisipkan dalam sesi perkuliahan:
REFERENSI
WHO Patient Safety Curricullum Guide: MultiProfessional Edition, World Health

Organization, 2011
The conceptual framework for the international classification for patient safety.Geneva,
WorldHealth Organization Patient Safety Programme, 2009
(http:/www.who.int/patientsafety/en/;diaksespada 21 November 2017)
The Safety Competencies, First Edition (revisedAugust 2009). Toronto, Canadian PatientSafety
Institute, 2009
(http://www.patientsafetyinstitute.ca/Englisheducation/safetyCompetencies/Documents/Safety
%2Competencies.pdf; diaksespada 21 November 2017)
DIAGNOSIS KEDOKTERAN OKUPASI
PENDAHULUAN
Telah diketahui bahwa ada hubungan antara pajanan yang spesifik dengan berbagai jenis
penyakit. Hubungan tersebut dapat diidentifikasi berdasarkan hubungan kausal antara pajanan
dan penyakit yaitu berdasarkan kekuatan asosiasi, konsistensi, spesifisitas, waktu, dan dosis.
Banyak penelitian yang mengungkap bahwa frekuensi kejadian penyakit pada populasi pekerja
lebih tinggi daripada masyarakat umum. Hal tersebut mungkin disebabkan adanya pajanan-
pajanan khusus di kalangan pekerja ditambah dengan kondisi lingkungan kerja yang kurang
mendukung. Hal tersebut sangat disayangkan karena sesungguhnya banyak penyakit yang dapat
dicegah dengan melakukan tindakan preventif di tempat kerja.
DEFINISI
1. Penyakit akibat kerja (Occupational Diseases) menurut International Labor
Organization (ILO), 1998 adalah Penyakit yang mempunyai penyebab yang spesifik
atau asosiasi kuat dengan pekerjaan, yang pada umumnya terdiri dari satu agen
penyebab yang sudah diakui.
2. Penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan (Work Related Disease) 1998:
Adalah Penyakit yang mempunyai beberapa agen penyebab, dimana faktor pada
pekerjaan memegang peranan bersama dengan faktor risiko lainnya dalam
berkembangnya penyakit yang mempunyai etiologi yang kompleks. Penyakit yang
timbul karena hubungan kerja adalah penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau
lingkungan kerja. (Keputusan Presiden No. 22 Tahun 1993 Tentang : Penyakit Yang
Timbul Karena Hubungan Kerja).
3. Penyakit yang mengenai populasi pekerja (Diseases affecting working populations)
Adalah Penyakit yang terjadi pada populasi pekerja tanpa adanya agen penyebab
ditempat kerja, namun dapat diperberat oleh kondisi pekerjaan yang buruk bagi
kesehatan. Penyakit tersebut juga dikenal dengan Penyakit yang diperberat oleh
pekerjaan.
Secara praktis, Penyakit yang diperberat oleh pekerjaan adalah Penyakit umum yang ada
di masyarakat umum, tetapi mengenai pekerja. Penyakit tersebut secara tidak langsung
menyebabkan semakin berat karena ada pengaruh dari pekerjaan/proses kerja yang dilakukan
oleh pekerja tersebut.
Dalam Ensiklopedi ILO edisi ke 3 (tahun 1983) definisi penyakit akibat kerja, penyakit
yang berhubungan dengan pekerjaan dan bukan penyakit akibat kerja masih dipisahkan secara
jelas, namun dibeberapa Negara, penyakit yang disebabkan pekerjaan dan penyakit yang
berhubungan dengan pekerjaan diberlakukan sama, sebagai penyakit akibat kerja
(occupational disease). Pengertian penyakit akibat kerja dan penyakit yang berhubungan
dengan kerja selalu menjadi topik bahasan yang hangat. Sehingga akhirnya pada tahun 1987,
suatu komite pakar kesehatan kerja dari WHO dan ILO, menawarkan gagasan, bahwa istilah
“penyakit akibat hubungan kerja (work related disease)” dapat digunakan tidak saja untuk
penyakit akibat kerja yang sudah diakui, tetapi juga untuk gangguan kesehatan dimana
lingkungan kerja dan proses kerja merupakan salah satu faktor penyebab yang bermakna
disamping faktor-faktor penyebab/risiko lainnya. Gagasan tersebut kemudian diadopsi oleh
WHO dan ILO pada tahun 1989, sehingga untuk selanjutnya hanya dikenal Penyakit Akibat
Hubungan Kerja.
PEMBAGIAN PENYAKIT AKIBAT KERJA BERDASARKAN ILO, ICD DAN

KEPUTUSAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
1. ILO Convention No. 121 di Geneva pada December 1991. Penyakit Akibat Kerja
dibagi menjadi Penyakit karena agen, penyakit sesuai target organ dan keganasan.
2. ICD 10 – OH , secara umum dibagi menjadi:
1. Diseases caused by agents
1.1 Diseases caused by chemical agents
1.2 Diseases caused by physical agents
1.3 Diseases caused by biological agents
2. Diseases by target organ
2.1 Occupational respiratory diseases
2.2 Occupational skin diseases
2.3 Occupational musculoskeletal diseases
3. Occupational cancer
4. Others
3. Keputusan Presiden RI no 22/1993 tentang Penyakit yang timbul karena hubungan
kerja :
Penyakit yang timbul karena hubungan kerja adalah penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan
atau lingkungan kerja, ada 31 kelompok penyakit.
TUJUAN DAN MANFAAT DIAGNOSIS OKUPASI/ DIAGNOSIS PENYAKIT
AKIBAT KERJA
Berbeda dengan diagnosis penyakit pada umumnya, diagnosis penyakit akibat kerja mempunyai
aspek medis, aspek komunitas dan aspek legal. Dengan demikian tujuan melakukan diagnosis
akibat kerja adalah:
1. Dasar terapi
2. Membatasi kecacatan dan mencegah kematian
3. Melindungi pekerja lain
4. Memenuhi hak pekerja
Dengan melakukan diagnosis okupasi/ diagnosis penyakit akibat kerja, maka hal ini akan
berkontribusi terhadap:
1. Pengendalian pajanan berisiko pada sumbernya
2. Identifikasi risiko pajanan baru secara dini
3. Asuhan medis dan upaya rehabilitasi pada pekerja yang sakit dan/atau cedera
4. Pencegahan terhadap terulangnya atau makin beratnya kejadian penyakit atau kecelakaan
5. Perlindungan pekerja yang lain
6. Pemenuhan hak kompensasi pekerja
7. Identifikasi adanya hubungan baru antara suatu pajanan dengan penyakit
TUJUH LANGKAH DIAGNOSIS OKUPASI DALAM PENENTUAN PENYAKIT

AKIBAT KERJA
Agar diagnosis penyakit akibat kerja dapat ditegakkan, diperlukan perhatian khusus dan
ketrampilan investigasi dari seorang dokter. Tanpa adanya kewaspadaan dan kecurigaan dari
seorang dokter, bahwa penyebab suatu penyakit ada di tempat kerja, maka diagnosis penyakit
akibat kerja sering terlewatkan. Langkah sistematis dan terarah dalam menegakkan diagnosis
tersebut dinamakan 7 langkah diagnosis okupasi.
Secara sistematis dapat dibuat skema sebagai berikut:
7 LANGKAH DIAGNOSIS OKUPASI Langkah 1:

(untuk menentukan D/ PAK)
Diagnosis Klinis
Langkah 7: Tentukan
Diagnosis PAK / Langkah 2:
Diperberat Pekerjaan Pajanan di lingkungan
/Bukan PAK / tambah kerja
Data
Langkah 3:
Langkah 6:
Adakah hub ant pajanan
Adakah faktor lain diluar dengan Diagnosis Klinis
pekerjaan
Langkah 4:
Langkah 5:
Apakah pajanan yg
Adakah faktor2 individu
dialami cukup besar
yg berperan
Prepared by DS, 53
kontribusi: AS dan Ditkesja
Gambar 3. Langkah diagnosis okupasi
Langkah 1. Menentukan diagnosis klinis

Sebagai langkah pertama penegakkan diagnosis Penyakit Akibat Kerja adalah menegakkan
diaghnosis klinis penyakit. Diagnosis Okupasi/ Diagnosis Penyakit Akibat Kerja tidak dapat
ditegakkan hanya berdasarkan simptom atau gejala yang dikeluhkan pasien, karena dasar dari
penegakkan diagnosis penyakit akibat kerja adalah Evidence Based, dimana penelitian yang ada
menunjukkan bahwa antara suatu pajanan dengan suatu penyakit ada hubungan spesifik.
Artinya suatu pajanan hanya menyebabkan satu atau beberapa penyakit tertentu, sesuai hasil
penelitian yang ada. Upaya diagnosis klinis mungkin memerlukan pemeriksaan laboratorium
atau pemeriksaan penunjang lainnya dan sering perlu melibatkan dokter spesialis yang terkait
dengan penyakit pasien.
Langkah 2. Menentukan pajanan yang dialami individu tersebut dalam pekerjaan

Suatu penyakit akibat kerja, seringkali tidak hanya disebabkan oleh pajanan yang dialami di
pekerjaan yang saat ini dilakukan, tetapi dapat disebabkan oleh pajanan-pajanan pada pekerjaan-
pekerjaan yang terdahulu. Selain itu beberapa pajanan bisa saja menyebabkan satu penyakit,
sehingga seorang dokter harus mendapatkan informasi mengenai semua pajanan yang dialami
dan pernah dialami oleh pasiennya, untuk dapat mengidentifikasi pajanan atau pekerjaan mana
yang penting dan mungkin berpengaruh untuk diinvestigasi lebih lanjut.
Untuk memperoleh informasi ini perlu dilakukan anamnesis pekerjaan yang lengkap,
yang mencakup:
- Deskripsi semua pekerjaan secara kronologis
- Periode waktu melakukan masing-masing pekerjaan
- Apa yang diproduksi
- Bahan yang digunakan
- Cara bekerja
Informasi tersebut akan semakin bernilai, bila ditunjang dengan data yang objektif, seperti
MSDS (Material Safety Data Sheet) dari bahan yang digunakan, catatan perusahaan mengenai
penempatan kerja dsb.
Langkah 3. Menentukan apakah ada hubungan antara pajanan dengan penyakit

Melakukan identifikasi pajanan mana saja yang berhubungan dengan penyakit yang dialami.
Hubungan ini harus berdasarkan hasil-hasil penelitian epidemiologis yang pernah dilakukan
(evidence based). Identifikasi ada tidaknya hubungan antara pajanan dan penyakit dapat
dilakukan dengan mengkaji referensi/literatur yang ada. Bila belum ada bukti bahwa suatu
pajanan ada hubungan dengan suatu penyakit, maka diagnosis penyakit akibat kerja tidak dapat
ditegakkan. Bila belum ada hasil penelitian yang menujukkan adanya suatu hubungan antara
pajanan dan penyakit tertentu, tetapi dari pengalaman sangat dicurigai adanya suatu hubungan,
maka itu baru dapat dijadikan dasar untuk melakukan penelitian awal.
Hubungan antara pajanan dengan penyakit juga perlu dilihat dari waktu timbulnya gejala atau
terjadinya penyakit, misalnya orang tersebut terpajan oleh bahan tertentu terlebih dahulu,
sebelum mulai timbul gejala atau penyakit. Contoh lain adalah pada Asma Bronkhiale. Bila
didapatkan, bahwa serangan asma lebih banyak terjadi pada waktu hari kerja dan berkurang
pada hari libu, masa cuti atau pada waktu tidak terpajan, hal ini akan sangat mendukung ke
diagnosis Asma Akibat Kerja. Sehingga anamnesis mengenai hubungan gejala dengan
pekerjaan perlu dilakukan juga dengan teliti. Adanya hasil pemeriksaan pra-kerja mengenai
penyakit akan mempermudah menentukan, bahwa penyakit terjadi sesudah terpajan, namun
tidak adanya hasil pemeriksaan pra-kerja dan/atau hasil pemeriksaan berkala bukan berarti tidak
dapat dilakukan diagnosis penyakit akibat kerja.
Langkah 4. Menentukan apakah pajanan yang dialami cukup

Untuk dapat menilai apakah suatu pajanan cukup besar untuk dapat menyebabkan penyakit
tertentu, perlu dimengerti patofosiologi dari penyakit tersebut dan bukti epidemiologis. Cukup
besarnya suatu pajanan dapat dinilai secara kualitatif, yaitu dengan menanyakan kepada pasien
mengenai cara kerja, proses kerja dan bagaimana lingkungan kerja. Penting juga melakukan
pengamatan dan memperhitungkan masa kerja, yaitu berapa lama pekerja tersebut sudah
terpajan. Penilaian secara kuantitatif dapat menggunakan data pengukuran lingkungan kerja
terhadap pajanan tersebut, yang telah dilakukan secara periodik oleh perusahaan atau data
monitoring biologis yang ada. Bila tidak ada, bisa dilakukan pengukuran pada saat akan
dilakukan diagnosis penyakit akibat kerja dan bila tidak ada perubahan dalam proses dan cara
kerja secara berarti pada masa kerja pekerja tersebut, dapat diasumsikan bahwa selama masa
kerja tersebut pekerja memperoleh pajanan dalam jumlah yang sama. Hasil pengukuran yang
didapat perlu dinilai apakah melebihi Nilai Ambang Batas, atau termasuk terpajan tinggi atau
tidak. Pemakaian alat pelindung perlu juga dinilai apakah dapat mengurangi pajanan yang
dialami secara berarti atau tidak, yaitu bila jenis alat pelindung diri sesuai, dipakai secara benar
dan konsisten.
Langkah 5. Menentukan apakah ada faktor-faktor individu yang berperan

Setiap penyakit selain disebabkan oleh faktor lingkungan dan/atau faktor pekerjaan, pasti juga
ada faktor individu yang berperan. Perlu dinilai seberapa besar faktor individu itu berperan,
sehingga dapat dimengerti mengapa yang terkena adalah individu pekerja tersebut dan bukan
seluruh pekerja ditempat yang sama. Faktor individu yang mungkin berperan adalah riwayat
atopi atau alergi, riwayat dalam keluarga, higiene perorangan dsb. Adanya faktor individu yang
berperan tidak berarti diagnosis penyakit akibat kerja menjadi batal namun diperlukan untuk
menilai seberapa besar faktor individu ikut berperan.
Langkah 6. Menentukan apakah ada faktor lain diluar pekerjaan

Faktor lain diluar pekerjaan, adalah pajanan lain yang juga dapat menyebabkan penyakit yang
sama, namun bukan merupakan faktor pekerjaan, misalnya rokok, pajanan yang dialami
dirumah, adanya hobi, dan sebagainya. Bila ternyata faktor pekerjaan tidak ada yang
berhubungan dengan penyakit, ada kemungkinan faktor penyebab diluar pekerjaan yang lebih
berperanan. Namun adanya kebiasaan tertentu dari pekerja, misalnya merokok, tidak bisa
meniadakan faktor penyebab di pekerjaan. .
Langkah 7. Menentukan Diagnosis Okupasi / Diagnosis Penyakit Akibat Kerja

Kaji seluruh informasi yang telah dikumpulkan dari langkah-langkah terdahulu. Berdasarkan
bukti-bukti dan referensi mutakhir yang ada, buat keputusan apakah penyakit yang diderita
adalah penyakit akibat kerja atau tidak. Diagnosis sebagai penyakit akibat kerja dapat dibuat
bila dari langkah-langkah diatas dapat disimpulkan, bahwa memang ada hubungan sebab-akibat
antara pajanan yang dialami dengan penyakit dan faktor pekerjaan merupakan faktor yang
bermakna terhadap terjadinya penyakit dan tidak dapat diabaikan, meskipun ada faktor individu
atau faktor lain yang ikut berperan terhadap timbulnya penyakit.
Tabel dibawah ini merupakan tabel kosong yang harus diisi oleh dokter pada saat dokter
melakukan langkah-langkah diagnosis okupasi. Setiap kolom merupakan langkah diagnosis
okupasi yang dilakukan untuk satu diagnosis klinis yang ditemukan. Bila didapatkan lebih dari
satu diagnosis klinis, maka harus dilakukan 7 langkah diagnosis okupasi untuk setiap diagnosis
klinis tersebut.
Tabel 3. Tujuh langkah diagnosis okupasi setiap diagnosis klinis yang ditemukan
Diagnosis Diagnosis Diagnosis

Langkah
1 2 3
1. Diagnosis Klinis
Dasar diagnosis
(anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang, body
map, brief survey)
2. Pajanan di tempat kerja
Fisik
Kimia
Biologi
Ergonomi
(sesuai brief
survey)
Psikososial
Diagnosis Diagnosis Diagnosis
Langkah
1 2 3
3 . Evidence Based (sebutkan secara teoritis)
pajanan di tempat kerja yang menyebabkan
diagnosis klinis di langkah 1 (satu).
Dasar teorinya apa?
4. Apa pajanan cukup

menimbulkan diagnosis klinis ?
masa kerja
jumlah jam terpajan per hari
Pemakaian APD
Konsentrasi/dosis pajanan
Lainnya .....................
Kesimpulan jumlah pajanan dan
dasar perhitungannya
5. Apa ada faktor individu yang

berpengaruh thd timbulnya
diagnosis klinis? Bila ada,
sebutkan.
6 . Apa terpajan bahaya potensial
yang sama spt di langkah 3 di luar
tempat kerja?Bila ada, sebutkan
7 . Diagnosis Okupasi
Apa diagnosis klinis ini termasuk
PAK?
Bukan penyakit akibat kerja
(diperberat oleh pekerjaan atau bukan
sama sekali PAK)
Butuh pemeriksaan lebih lanjut)?
Diagnosis Okupasi/ Diagnosis Penyakit Akibat Kerja tidak dapat ditegakkan, bila dari
referensi tidak ditemukan adanya hubungan antara pajanan dengan penyakit, pajanan yang
dialami tidak cukup besar untuk dapat menyebabkan penyakit tersebut (secara kuantitatif
maupun kualitatif, secara kumulatif dari masa kerja).
PERDOKI (Perhimpunan Spesialis Kedokteran Okupasi Indonesia) membuat pembagian dari
hasil akhir suatu Diagnosis Okupasi menjadi:
1. Penyakit Akibat Kerja : disini termasuk Occupational Diseases dan Work Related
Diseases
2. Penyakit yang diperberat oleh pekerjaan: ada unsur pajanan di lingkungan kerja dan juga
di luar lingkungan kerja dan atau faktor individu pekerja
3. Bukan Penyakit Akibat Kerja; hanya ada unsur pajanan di luar lingkungan kerja dan faktor
individu pekerja
4. Masih memerlukan data tambahan, artinya belum final dan masih memerlukan
pemeriksaan tambahan untuk dapat menentukan hasil akhir
REFERENSI
1. Soemarko DS, Sulistomo AB, dkk. Buku konsensus diagnosis okupasi sebagai penentuan
penyakit akibat kerja. Jakarta: Perhimpunan Spesialis Kedokteran Okupasi Indonesia dan
Kolegium Kedokteran Okupasi Indonesia, 2011.
2. ILO . Occupational Health Services in ILO Encyclopaedia, 2000 : 16.1-62
3. World Health Organisation. Deteksi Dini Penyakit Akibat Kerja. World Health
Organization, 1993
4. Dewan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Nasional. Pedoman Diagnosis dan Penilaian cacat
karena Kecelakaan dan Penyakit Akibat Kerja. Jakarta. 2003
5. Dep. IKK FKUI dan Kolegium Kedokteran Okupasi Indonesia. Kurikulum PPDS
Kedokteran Okupasi Indonesia. Jakarta. 1998
ANALISIS RISIKO KESEHATAN/ HEALTH RISK ASSESSMENT (HRA)
PENGANTAR
HRA atau penilaian risiko kesehatan merupakan suatu prosedur yang tersistematis untuk
mengidentifikasi potensi dari bahaya kesehatan, mengevaluasi dari paparan secara subjektif
dan/ atau objektif, serta bertujuan untuk menentukan dan menilai efektivitas dari
pengendalian yang dibutuhkannya.
Selain itu, HRA pada pekerjaan bertujuan untuk membantu monitoring dari program
Occupational Hygiene, Program Surveilan Kesehatan dan juga sebagai alat untuk edukasi
kesehatan kerja dan program kesadaran dari kesehatan kerja.
DEFINISI
Health Risk Assessment (HRA) adalah analisis risiko tentang faktor faktor bahaya kesehatan
yang meliputi faktor fisik, kimia, biologi, ergonomi yang ada di tempat kerja.
Adapun tujuan dari HRA adalah mengetahui tingkat risiko dari masing masing potensi bahaya,
melihat kefektifan dari kontrol yang sudah dilakukan serta untuk melakukan strategi
pengukuran dan kontrol dari potensi bahaya yang ada guna langkah selanjutnya. Di sisi lain
dengan adanya HRA maka kita mempunyai daftar dari karyawan yang terpapar potensi bahaya
tertentu (SEG ==> Similar Exposure Group) dan mengetahui spesifik health surveillance yang
dibutuhkan.
TUJUAN PEMBELAJARAN
Tujuan Instruksional Umum
Setelah melakukan keterampilan mengenai HRA, mahasiswa mampu menjelaskan
dengan benar segala hal yang berkaitan erat dengan risiko kesehatan dari berbagai bidang
pekerjaan maupun di rumah sakit.
Tujuan Instruksional Khusus

 Mahasiswa mampu menjelaskan definisi HRA.
 Mahasiswa mampu menjelaskan tujuan dan manfaat HRA.
 Mahasiswa mampu menjelaskan metode/ langkah-langkah penerapan HRA di lingkup
kerja maupun di sektor kesehatan/ kedokteran.
TEORI
Penilaian risiko kesehatan (Health Risk Assessment, disingkat HRA) merupakan
langkah pertama sebelum seseorang melakukan manajemen risiko kesehatan. Masukan
informasi yang terekam dalam HRA, dapat menunjukkan telah terjadi pemajanan oleh satu
faktor risiko atau banyak faktor risiko. Oleh karena dasar dari timbulnya risiko kesehatan
adalah adanya pemajanan (exposure) oleh satu atau lebih faktor risiko. Maka faktor risiko
harus dikenali (rekognized) karakternya meliputi asal, jenis, intensitas, durasi, frequensi dan
lama pemajanan. Asal faktor risiko bisa dari lingkungan kerja, pekerjaan, organisasi dan diri
pekerja sendiri.
Faktor risiko kesehatan adalah segala sesuatu yang memiliki potensi untuk
menimbulkan kerugian kesehatan pada pemajanan sesungguhnya. Syarat sesuatu untuk
disebut sebagai faktor risiko adalah: a) secara logika biomedik memiliki potensi untuk
menimbulkan kerugian kesehatan, b) sejarah kesehatan merekam bukti timbulnya efek
kesehatan tertentu akibat pemajanan oleh faktor risiko tersebut. Maka peranan kepustakaan
sangat penting untuk menelusuri hubungan pemajanan dan efek kesehatan dari faktor risiko
tersebut.
Pengertian pamajanan dalam ilmu Kesehatan Kerja mirip dengan dosis dalam ilmu
kedokteran. Dosis obat menunjukkan jumlah tertentu, misalnya 25 mg/kg berat badan per-hari
untuk pemberian sehari. Selanjutnya ada dosis mingguan dan ada dosis total hingga hilang
penyakit. Dalam ilmu kesehatan kerja dipakai istilah pemajanan sebagai indikator dosis hingga
timbul penyakit. Ada pemajanan harian yang mengandung pengertian jumlah tertentu, yaitu
konsentrasi. atau intensitas.
Misal pemajanan harian adalah 20 batang rokok yang dihisap rata-rata setiap hari. Jika dalam
10 tahun timbul penyakit jantung koroner pada 14 % pengisap rokok 20 batang sehari, maka
pemajanan total rokok untuk menimbulkan penyakit jantung koroner tersebut dapat disebut
sebagai 20 batang kali 10 tahun= 200 batang –tahun. Sehingga dalam ilmu kesehatan kerja
dikenal Hukum Aksi Masa sebagai E= F i X t, yang bersifat konstan. Dimana E= efek
kesehatan tertentu, misalnya penyakit jantung koroner. Efek ini adalah fungsi dari intensitas(i)
dan waktu (t). Rumus ini penting dalam aplikasi pencegahan penyakit. Dalam contoh teoritis
tersebut diatas, jika ingin agar penyakit jantung koroner tidak timbul dalam 10 tahun ke depan
pada 14 % perokok tadi, tetapi 200 tahun ke depan, maka pemajanan harian harus direduksi
menjadi 1 batang per-hari. Siapa yang bisa berumur 200 tahun? Maka dalam kesehatan kerja,
penting sekali untuk mereduksi intensitas pemajanan atau kalau mungkin meng-
eliminasikannya. Perlu dicatat bahwa asap rokok juga faktor risiko bagi timbulnya penyakit
kanker. Sehingga reduksi intensitas rokok saja masih membahayakan perokok maupun
perokok pasif, karena timbulnya penyakit kanker. Peran asap rokok telah tercatat menyebabkan
50 % kematian karena penyakit degeneratif kronik terkait rokok, antara lain penyakit
kardiovaskuler, kanker, dan penyakit paru obstruktif kronik.
Penilaian risiko kesehatan meliputi 4 langkah:

1) Rekognisi faktor risiko (asal, jenis, dan hubungan faktor risiko dengan efek kesehatan
menurut kepustakaan berdasar studi manusia atau binatang. Bila tak ada dokumen
kepustakaan, perlukah membuat studi sendiri?)
2) Penilaian pemajanan (intensitas atau konsentrasi dan lama waktu)
3) Penilaian hubungan pemajanan terhadap insidensi
4) Sifat risiko (jenis risiko misalnya riversible atau irrersible, besarnya risiko, atau kenaikan
risiko sebagai akibat pemajanan dan diskusi tentang hal-hal yang tak pasti dalam estimasi
risiko tersebut diatas).
Rekognisi faktor risiko

Misal, karena penyakit kardiovascular adalah penyakit yang memiliki faktor risiko banyak,
maka untuk memberikan kemudahan mengenali faktor risiko dimaksud, berikut disajikan
sebuah kerangka konsep dimana setiap faktor risiko diasumsikan sebagai variable bebas
(independent variable). Sebagai variable tergantung adalah kejadian kardiovaskuler yang
didahului oleh proses aterosklerosis pada endotel arteri. Variable tergantung lainnya adalah
kapasitas kerja fisik dan derajat kesehatan.
Penilaian pemajanan
Besarnya pemajanan dapat didekati dari indikator yang disepakati dapat mewakili pemajanan.
Walau umumnya dipakai konsentrasi atau intensitas dan waktu, namun pada kondisi faktor
risiko lain dipakai intensitas, durasi dan frekuensi. Contoh indikator konsentrasi adalah
kholesterol LDL dalam darah dalam satuan mg/dl, gula darah puasa dalam satuan mg/dl.
Contoh indikator intensitas adalah tekanan darah dalam satuan tekanan mmHg. Untuk faktor
risiko gerak raga dinamik, digunakan indikator intensitas gerak, durasi pada gerak dimaksud,
dan frekuensi gerak perminggu.
Menurut Wideman, ketidakpastian yang menimbulkan kemungkinan menguntungkan dikenal
dengan istilah peluang (opportunity), sedangkan ketidakpastian yang menimbulkan akibat yang
merugikan disebut dengan istilah risiko (risk).
Untuk meminilisasi ketidakpastian (uncertain), maka langkah antisipasi dari timbulnya suatu
kejadian yang berdampak negatif pada manusia, maupun lingkungan, yaitu berupa:
NNN. Unsafe act,
OOO. Unsafe condition, yang akan menyebabkan accident/ kecelakaan
Gambar 1. Gambaran Kejadian Risiko di tempat kerja
Pendekatan analisis bahaya di tempat kerja, yaitu dengan metode :

1. Cheklis atau daftar periksa
2. Job Hazard Analysis (JHA)
3. Safety Analysis (JSA)
4. Preliminary Hazards Analysis (PHA)
5. Failure Mode Effect Analysis (FMEA)
6. Hazard Operability Study (HAZOP)
Gambar 2. Risk Management
Penilaian Risiko dimulai dari:

1. Perkiraan potensiko risiko bahaya
2. Penilaian dampak bahaya dan besarnya risiko,
3. Penilaian terhadap konsentrasi, intensitas, karakteristik tingkat pemaparan, yang
berdampak terhadap lingkungan tempat kerja, dan lingkungan sekitarnya
Metode HRA yang terintegrasi terdiri dari 9 tahapan:

1. Fase 1 : Merencanakan HRA
Pelaksanaan HRA yang baik harus terstruktur, terencana dan terorganisir untuk mengumpulkan
informasi dan mendokumentasikan hasil dari HRA.
2. Fase 2 : Antisipasi
Mengenali proses atau area yang akan dilakukan HRA, disini juga menentukan tim yang akan
ikut terlibat (spesialis).
3. Fase 3 : Rekognisi
Proses untuk mengenali bahaya di tempat kerja, disini bisa menggunakan berbagai tool untuk
mengidentifikasi bahaya.
Pada fase ini dibagi menjadi 2, yaitu:
- Penelitian (Research) : mengumpulkan informasi dari data base hygienist, medical
records, hasil penelitian, jurnal ilmiah, dan publikasi dari pemerintah dan industri.
- Survei jalan selintas (Walk-through survey): penilaian oleh tim dengan mendatangi
area kerja, ketika melakukan walk-through survey, kita harus mencatat beberapa hal
yaitu:
1. Nama dan kelompok yang terlibat di dalam walk-through survey
2. Tanggal dan waktu pemeriksaan
3. Nama departemen, seksi dan sub-seksi tempat diadakannya walk-through survey
4. Jumlah pekerja yang bekerja di area tsb
5. Flow diagram atau deskripsi proses
6. Identifikasi bahaya kesehatan yang ada di area seperti kimia, fisika, biologi,
ergonomik, dan psikologi
7. Deskripsi dari pengendalian yang sudah ada dan efektivitasnya, termasuk alat
pelindung diri yang digunakan.
4. Fase 4 : Identifikasi Bahaya

Hasil dari walk-through survey dipelajari, melihat akibat buruk yang dapat ditimbulkan dari
bahaya spesifik yang ada di lingkungan kerja tersebut.
5. Fase 5 : Evaluasi Risiko

Setelah selesai melakukan identifikasi bahaya, maka lakukan fase evaluasi yang terdiri dari 3
fase :
- Penilaian pajanan (Exposure assessment).
Tujuan dari fase ini untuk menilai besaran pajanan yang diterima oleh pekerja.
- Penilaian Dosis-Respons.
Menilai respons yang terkait dengan pajanan bahan kimia, menilai tingkat keparahan dari
respons, dan persentase populasi yang terkena akibat tersebut.
- Melihat perbandingan antara pengendalian yang ada dengan pengendalian yang
dibutuhkan dan aturan persyaratan pengendalian yang dibutuhkan dan pengendalian
yang sudah ada.
6. Fase 6 : Mengkarakteristikan risiko dan mengurutkan.
Proses untuk menilai insiden dan tingkat keparahan dari akibat buruk pada kesehatan pekerja
yang mungkin terjadi. Hasil dari tahapan ini adalah hasil akhir dari HRA, yg dapat digunakan
untuk membuat perencanaan program untuk prioritas pengendalian risiko.
7. Fase 7 : Pelaporan dan pencatatan

Hasil dari HRA harus dilaporkan kepada pihak manajemen dan dicatat untuk ditindak lanjuti.
8. Fase 8 : Mengkomunikasikan Risiko

Mengkomunikasikan hasil dari HRA kepada manajemen, pekerja atau pemegang saham jika
itu suatu perusahaan.
9.Fase 9: Peninjauan
Proses penilaian risiko merupakan proses yang berkelanjutan, jika proses berubah, maka harus
dilakukan penilaian risiko ulang, karena saat itu bisa saja timbul bahaya dan risiko yang baru.
Contoh Penilaian Risiko (Risk Assessment)
Penilaian risiko merupakan cara yang digunakan untuk mengelola dengan baik risiko
yang dihadapi oleh pekerja dan memastikan bahwa kesehatan dan keselamatan pekerja tidak
terkena risiko saat bekerja. Sistem penilaian risiko ini adalah mengidentifikasi bahaya sehingga
dapat mengambil tindakan untuk mengendalikan, mengurangi atau menghilangkan risiko
sebelum terjadi kecelakaan yang dapat menimbulkan cedera, kerusakan dan kerugian (Ridley,
2006).
Besarnya suatu risiko adalah hasil perkalian atau kombinasi antara probability dengan
consequences (National patient safety agency, 2008), untuk itu dibutuhkan suatu standar yang
digunakan untuk mengetahui nilai antara kombinasi probability dengan consequences, standar
yang digunakan yaitu:
1. AS/NZS 4360 : 2004 Risk Management
2. NHS Highland (Risk Management Steering Group)
3. PMBOK Guide 3rd Edition 2004
Tabel 1. Tingkat Kemungkinan (AS/NZS 4360 : Risk Management, 2004)

Level Descriptor Uraian
1 Very unlikely Memungkinkan tidak pernah terjadi
2 Unlikely Dapat terjadi, tapi jarang
3 Possible Dapat terjadi pada kondisi tertentu
4 Likely Dapat terjadi secara berkala
5 Almost certain Dapat terjadi kapan saja
Tabel 2. Tingkat Keparahan dan Dampak (AS/NZS 4360 : Risk Management, 2004)
Level Descriptor Uraian
1 Very unlikely Tidak terjadi cidera, kerugian finansial kecil
2 Unlikely Cidera ringan, kerugian finansial sedang
3 Possible Cidera sedang, perlu penanganan medis, keru-
gian finansial besar
4 Likely Cidera berat lebih dari satu orang, kerugian be-
sar, gangguan produksi
5 Almost certain Fatal lebih dari satu orang, kerugian sangat be-
sar dan dampak luas yang berdampak panjang,
terhentinya seluruh kegiatan
Tabel 3. Matrik Risiko (AS/NZS 4360 : Risk Management, 2004)
Probability Consequences
1 2 3 4 5
(Insignificant) (Minor) (Moderate) (Major) (Catastrophic)
1(Very Unlikely) LOW LOW LOW MEDIUM MEDIUM
2(Unlikely) LOW MEDIUM MEDIUM MEDIUM HIGH
3(Possible) LOW MEDIUM MEDIUM HIGH HIGH
4(Likely) MEDIUM MEDIUM HIGH HIGH VERY HIGH
5(Almost Certain) MEDIUM HIGH HIGH VERY HIGH VERY HIGH
Keterangan :
Low = 1-3
Medium = 4-9
High = 10-16
Very High = 20-25
Contoh Kasus
PT. X yaitu, gudang bahan baku, proses produksi, dan gudang barang jadi. Identifikasi bahaya
dilakukan berdasarkan pengamatan di lokasi pabrik, wawancara dengan pekerja terkait, dan
data historis kecelakaan kerja PT. X
Tabel 4. Hazard identification Penerimaan Bahan Baku

Faktor Bahaya yang Muncul
Bahaya
Kecerobohan pekerja dalam
Manusia
meletakkan dan menerima bahan
(Man) baku, pekerja tidak menggunakan
safety shoes dan masker.
Serbuk pasir dan tepung dapat
menyebabkan sesak napas bagi
Material pekerja jika dihirup dalam jangka
waktu lama, kalet beling yang kasar
dan tajam sehingga dapat melukai
pekerja
Lingkungan kerja yang berdebu,
Lingkungan dapat menyebabkan penyakit
(Environment) apabila dihirup dalam jangka waktu
yang lama
Tabel 5. Contoh risk assessment
Sumber Potensi Poten- P S Ketera

si
Bahaya Bahaya Risiko ngan

Pekerja Debu Sesak 4 2 High
tidak dari nafas risk

bahan
menggun baku Iritasi Mode-
akan terhirup mata 2 3 rate
APD pekerja risk
Debu dari bahan baku yang terhirup dapat
menyebabkan sesak nafas, pengendalian
risiko yang dilakukan saat ini adalah dengan
disediakan masker. Namun masker yang
disediakan belum mampu mengurangi risiko
kecelakaan yang ada karena berdasarkan
wawancara dengan pekerja sekitar, masih
banyak pekerja yang tidak patuh memakai
masker meskipun sudah disediakan masker
oleh perusahaan sehingga sering terjadi
kecelakaan sesak nafas, oleh karena itu nilai
probability yang diberikan 4 (dalam sehari
terjadi ≥1). Akan tetapi nilai severity yang
diberikan 2 karena masih bisa ditangani
sendiri oleh pekerja itu sendiri. Namun,
apabila pekerja terlalu sering mengalami
Analisa
sesak nafas, kemungkinan pekerja tersebut
mempunyai penyakit pernafasan akibat
menghirup debu dalam jangka waktu yang
lama. Sedangkan b. Debu dari bahan
baku yang terhirup juga dapat menyebabkan
iritasi mata jika terkena mata, pengendalian
risiko perusahaan saat masih belom ada.
Nilai probability yang diberikan adalah 2
karena berdasarkan wawancara dengan
pekerja kejadian iritasi mata jarang terjadi
pada perusahaan (dalam sebulan terjadi ≥ 1).
Nilai severity yang diberikan adalah 3
karena risiko tersebut menimbulkan cedera
pada mata sehingga perlu penanganan medis
sehingga menghambat kegiatan produksi
untuk mengobati pekerja yang terluka.
Berdasarkan hasil risk assessment yang dilakukan, menunjukkan bahwa dari

keseluruhan kegiatan PT. X, terdapat 34% kegiatan yang memiliki potensi bahaya rendah
(low risk), 58% kegiatan yang memiliki potensi bahaya sedang (moderate risk) dan 8%
kegiatan yang memiliki potensi bahaya tinggi (high risk), PT. X tidak memiliki kegiatan yang
memiliki potensi bahaya sangat tinggi (extreme risk).
Potensi bahaya pada kegiatan PT. X yang termasuk kategori high risk ada 4. Pertama,
potensi bahaya sesak nafas akibat debu bahan baku terhirup pada proses penerimaan bahan
baku. Kedua, potensi bahaya luka gores akibat terkena sisi material yang tajam di area gudang
bahan baku dan produksi. Ketiga, potensi bahaya gangguan pernafasan akibat menghirup zat-
zat additive terlalu lama pada proses menambahkan zat-zat additive. Keempat, potensi bahaya
luka pada kepala akibat pengait keranjang mixing rapuh sehingga keranjang mixing menimpa
pekerja pada proses mixing.
Contoh Tabel Identifikasi Bahaya
JOB SAFETY N0. JSA : ____________ Data : Terbet,
ANALYSIS - Nama Pekerjaan : ___________
JSA APD ;_____________
URAIAN JABATAN: PENGAWAS: ANALISIS OLEH:
ORGANISASI LOKASI: DEPARTMENT REVIEWED BY:
Uraian Kerja Potensi Bahaya Rekomendasi/
Job Hazard Analysis
Bagaimana Tenaga Kerja Penyebab Cadera APD- yang Diperlukan

Terluka
Tabel 2. Daftar Bahaya Potensial
Lingkungan Kerja Energi Pekerjaan Manual Biologi Plant Zat Kimia
Akses Electrical Tegangan Tubuh Mekanik 1. Terkontak dengan
1.Mengacu Pada akses 1. Tersetrum 1.Kejang otot ketika 1.Kendaraan zat kimia dalam
yang sesuai mengangkat, 1.Bakteri bermotor waktu sebentar
Gravitasi
mengangkut atau 2.Jamur 2.Peralatan 2. Terkontak zat
Penyegar Ruangan
1.Jatuh/Tersandung/Terg menurunkan benda. 3.Virus mesin kimia dalam waktu
1.Udara yang kotor elincir 2.Kejang otot ketika 4.Parasit 3.Peralatan yang lama
2.Tertimpa benda menangani benda manual 3. Tersengat hewan
Temperatur yang Ekstrim
selain mengangkat, berbisa
Energi Kinetik
1.Kontak dengan benda mengankut atau 4. Kebakaran dan
yang panas atau dingin 1.Menabrak/tertabrak menurunkan benda. ledakan
2.Terkena lingkungan benda 3.Kejang otot ketika
Udara Keras
yang panas atau dingin. tidak ada benda yang
Getaran
ditangani 1. Debu dari kayu
Pencahayaan
1.Getaran 4.Pergerakan yang 2. Gas seperti: CO,
1.Mengacu pada seluruh/sebagian tubuh berulang. CO2
3.
Pencahayaan yang Asap dan uap
Kebisingan
sesuai Ergonomis 4. Kabut seperti asam
1.Bising tiba-tiba/dalam 1.Kelelahan
Tekanan Mental
waktu yang lama 2.Desain tempat kerja Kontak Kulit
1.Gertakan/gangguan yang mengakibatkan 1. Terserap seperti
Radiasi
2.Kekerasan stres, kesalahan. pestisida
3.Kerja shift 1.Radiasi UV, infra-red 2. Karatan seperti:
2.Gelombang mikro asam, alkali
3.Laser 3. alergi
16
REFERENSI
AS/NZS 4360. 2004. 3rd Edition The Australian And New Zealand Standard on Risk
Management. Broadleaf Capital International Pty Ltd. NSW Australia.
Department of Occupatinal Safety and Health. 2008, Guidelines for Hazard Identification,
Risk Assessment and Risk control. Malaysia.
OHSAS 18001. (2007). Sistem Manajemen Keselamatan Dan Kesehatan Kerja
Peraturan Menteri Tenaga Kerja Republik Indonesia Nomor 03/MEN/98 tahun 1998
tentang Tata Cara Pelaporan dan Pemeriksaan Kecelakaan

KK 7 Sesi 3

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KK 7 Sesi 3

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR TOPIK KETERAMPILAN KLINIK 7

TAHUN AKADEMIK 2021/2022

Patient 4 dr. Wizar Putri Mellaratna, M.Ked(DV).,Sp.DV

Diagnosis 4 dr. M Mimbar Topik, M.Ked(DV)., Sp.DV

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat

07.30 – 08.20 Tutorial 6

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat

1.KP 4.3.x.y = Kuliah Pengantar Blok 4.3 ke x topik ke y

Tujuan Instruksional Khusus

Tujuan patient safety:

Ruang lingkup patient safety

Standar 2.Mendidik keluarga dan pasien

Standar 3.Patient safety & kesinambungan pelayanan

Standar 7.Komunikasi merupakan kunci bagi stafutk patient safety

Target patient safety internasional

Solusi patient safety di pelayanan kesehatan

WHO Patient Safety Curricullum Guide: MultiProfessional Edition, World Health

PEMBAGIAN PENYAKIT AKIBAT KERJA BERDASARKAN ILO, ICD DAN

TUJUH LANGKAH DIAGNOSIS OKUPASI DALAM PENENTUAN PENYAKIT

7 LANGKAH DIAGNOSIS OKUPASI Langkah 1:

Gambar 3. Langkah diagnosis okupasi

Langkah 1. Menentukan diagnosis klinis

Langkah 2. Menentukan pajanan yang dialami individu tersebut dalam pekerjaan

Langkah 3. Menentukan apakah ada hubungan antara pajanan dengan penyakit

Langkah 4. Menentukan apakah pajanan yang dialami cukup

Langkah 5. Menentukan apakah ada faktor-faktor individu yang berperan

Langkah 6. Menentukan apakah ada faktor lain diluar pekerjaan

Langkah 7. Menentukan Diagnosis Okupasi / Diagnosis Penyakit Akibat Kerja

Diagnosis Diagnosis Diagnosis

4. Apa pajanan cukup

5. Apa ada faktor individu yang

2. ILO . Occupational Health Services in ILO Encyclopaedia, 2000 : 16.1-62

Tujuan Instruksional Khusus

Penilaian risiko kesehatan meliputi 4 langkah:

Rekognisi faktor risiko

Gambar 1. Gambaran Kejadian Risiko di tempat kerja

Pendekatan analisis bahaya di tempat kerja, yaitu dengan metode :

Penilaian Risiko dimulai dari:

Metode HRA yang terintegrasi terdiri dari 9 tahapan:

4. Fase 4 : Identifikasi Bahaya

5. Fase 5 : Evaluasi Risiko

7. Fase 7 : Pelaporan dan pencatatan

8. Fase 8 : Mengkomunikasikan Risiko

Tabel 1. Tingkat Kemungkinan (AS/NZS 4360 : Risk Management, 2004)

Tabel 4. Hazard identification Penerimaan Bahan Baku

Tabel 5. Contoh risk assessment

Sumber Potensi Poten- P S Ketera

Bahaya Bahaya Risiko ngan

tidak dari nafas risk

Berdasarkan hasil risk assessment yang dilakukan, menunjukkan bahwa dari

ORGANISASI LOKASI: DEPARTMENT REVIEWED BY:

Uraian Kerja Potensi Bahaya Rekomendasi/

Job Hazard Analysis

Bagaimana Tenaga Kerja Penyebab Cadera APD- yang Diperlukan

OHSAS 18001. (2007). Sistem Manajemen Keselamatan Dan Kesehatan Kerja

Anda mungkin juga menyukai