TIDAK DICETAK
DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NOMOR :
Instansi : SMP Ngeri 2 Colomadu Masa penilaian : 01 Januari 2020 s.d 31 Desember 2020
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Dra. Sri Wilujeng
2 Nomor Induk Pegawai 19660406 200801 2 013
3 NUPTK 2738 7446 4730 0012
4 Nomor Seri Karpeg P. 235255
5 Pangkat, Golongan/ Ruang - TMT Penata , III/c 01 Oktober 2013
6 Tempat dan Tanggal Lahir Tuban, 06 April 1966
7 Jenis Kelamin Perempuan
8 Pendidikan Tertinggi S1 /Akta IV
9 Jabatan Fungsional - TMT Guru Muda III/c 01 Januari 2013
Lama 17 Tahun 02 Bulan
10 Masa Kerja Golongan
Baru 18 Tahun 02 Bulan
11 Jenis Guru Guru Mata Pelajaran Matematika
12 Unit Kerja SMP Ngeri 2 Colomadu
A PENDIDIKAN
. Doktor (S-3) 0
. Magister (S-2) 0
. Sarjana (S-1)/Diploma IV 100 100
2) Mengikuti pelatihan prajabatan
- Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon pegawai
negeri sipil/program induksi 0
JUMLAH 0 0 0.000
2 UNSUR PENUNJANG
1 ………………..
2 ………………..
3 …………………
4 dan seterusnya
Colomadu, 31 Desember 2020
Guru Madya (Kepala Sekolah)
1 ………………..
2 ………………..
3 …………………
4 dan seterusnya Penilai 1
NIP :
Penilai 2
NIP :
1 ………………..
2 ……………….. ……………………………….
3 ………………… Ketua Tim Penilai
4 dan seterusnya
NIP :
LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL : 6 Mei 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Joko Widodo, S.Pd, M.Pd
Nomor Induk Pegawai : 19630909 198803 1 012
NUPTK : 2241741643200010
Pangkat, Golongan/ Ruang - TMT : Pembina, IV/a, 01 Oktober 2003
Jabatan : Guru Madya (Kepala Sekolah)
Unit Kerja : SMP Negeri 2 Colomadu
Menyatakan bahwa :
Nama : Dra. Sri Wilujeng
Nomor Induk Pegawai : 19660406 200801 2 013
NUPTK : 2738 7446 4730 0012
Pangkat, Golongan/ Ruang - TMT : Penata , III/c 01 Oktober 2013
Jabatan : Guru Muda
Unit Kerja : SMP Ngeri 2 Colomadu
HASIL PENILAIAN
NO. URAIAN KINERJA
NILAI KATEGORI
Pembelajaran / Bimbingan dan Tugas Tertentu
A. Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil
penilaian :
1. Tahun 2020 = Nilai PKG 20.25 BAIK
B. Melaksanakan proses bimbingan
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan menilai hasil
bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil
pembimbingan :
1. Tahun …
2. Tahun …
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah *)
1. Menjadi Wali Kelas ( 5% x PKG )
1. Tahun 2020 = Nilai PKG 1.013
2. Menjadi Pemb. Ekskul ( 2% x PKG )
1. Tahun 2020 = Nilai PKG
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing, untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Colomadu, 31 Desember 2020
Kepala Sekolah
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN
BERKELANJUTAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Joko
: Widodo, S.Pd, M.Pd
Nomor Induk Pegawai 19630909
: 198803 1 012
NUPTK 2241741643200010
:
Pangkat, Golongan/ Ruang - TMT Pembina,
: IV/a, 01 Oktober 2003
Jabatan Guru
: Madya (Kepala Sekolah)
Unit Kerja SMP
: Negeri 2 Colomadu
Menyatakan bahwa :
Nama Dra.
: Sri Wilujeng
Nomor Induk Pegawai 19660406
: 200801 2 013
NUPTK 2738
: 7446 4730 0012
Pangkat, Golongan/ Ruang - TMT Penata
: , III/c 01 Oktober 2013
Jabatan Guru
: Muda
Unit Kerja SMP
: Ngeri 2 Colomadu
Jumlah
Jumlah Volume Angka Keterangan / Bukti
No. Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil Angka
Kegiatan Kredit Fisik
Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
Jumlah 0.45
2. Melaksanakan Publikasi Ilmiah
1) laporan PTK ……….
2) .....
Jumlah
3. Melaksanakan Karya Inovatif
1) laporan Karya ...
2) .....
Jumlah
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
tifikat
tifikat
tifikat
estinya.
LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL : 6 Mei 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Jumlah Jumlah
Angka Keterangan /
No. Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil Volume Angka
Kredit Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
Surat
Surat Keterangan,
1. Menjadi Anggota aktif PGRI 2020 Keterangan, 1 kali 0.75 0.75 Kartu PGRI
Kartu PGRI
2. - - - - - - -
3. - - - - - - -
4.
Jumlah 0.75
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Colomadu, 31 Desember 2020
Kepala Sekolah
III BELUM DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK KENAIKAN JABATAN GURU MUDA, III/d TMT. 01-01-2021
Ditetapkan di : Karanganyar
Pada Tanggal : 04 Januari 2021
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Karanganyar
KETERANGAN PERORANGAN
1. N a m a : Dra. Sri Wilujeng
2. Nomor Induk Pegawai : 19660406 200801 2 013
3. Pangkat / Golongan Ruang / TMT : Penata , III/c / 01 Oktober 2013
4. Jabatan Fungsional / TMT : Guru Muda / 01 Januari 2013
5. Unit kerja : SMP Ngeri 2 Colomadu
6. Kabupaten : Karanganyar
7. Apelan : III/c ke III/d
A. KINERJA
1. PAK Lama : 378.306
2. Pendidikan : 0
3. KBM dan Tugas : 21.713
4. Penunjang : 0.750
JUMLAH NILAI 400.769
B. PKB
No. Jenis Pengembangan Diri Nilai Keterangan
1. Diklat Fungsional 0.00
2. Kegiatan Kolektif 0.45
3. Kegiatan Ilmiah 0.00
JUMLAH NILAI 0.45
JUMLAH NILAI
............................................ ............................................
NIP. NIP.