Code Berkas :

DAFTAR LIST DOKUMEN KEPEGAWAIAN

JABATAN FUNGSIONAL GURU SMA, SMK dan SLB
TAHUN ……
CDP WIL : Cabang Dinas Pendidikan Wilayah V
NAMA KAB/KOTA : Sukabumi
NAMA : Santi Susanti
NIP : 197805182007012013
PANGGKAT/GOL : III.d
GURU : SLB `SMA SMK

KETERANGAN
NO URAIAN TIDAK
ADA
ADA
Surat pengantar usulan DUPAK dari Kepala Sekolah dan Kepala Cabang Dinas
1.
Pendidikan Wilayah;
2. Foto copy Konfersi NIP

3. Foto copy PAK terakhir, dilegalisir kepala sekolah;

Foto copy PAK penyesuaian, dilegalisir kepala sekolah, (jika belum
4. disesuaikan agar melampirkan surat pernyataan belum memiliki
PAK penyesuaian);
5. Foto copy SK Jabatan Fungsional Terakhir, dilegalisir kepala sekolah;
Fotocopy SK penyesuaian jabatan fungsional Guru, dilegalisir kepala sekolah
6. (jika belum memiliki agar melampirkan surat pernyataan belum memiliki SK
penyesuaian jabatan fungsional guru);
7. Foto copy SK Kenaikan Pangkat Terakhir, dilegalisir kepala sekolah;

8. Foto copy Ijazah S1 dan Ijazah terakhir, dilegalisir perguruan tinggi;

Foto copy Surat Tugas/Ijin Belajar dari BKD (jika mengusulkan pendidikan
9.
terbaru), dilegalisir kepala sekolah;
10. Foto copy Sertifikat Pendidik, dilegalisir kepala sekolah;
Foto copy Penilaian Kinerja (SKP), 2 (dua) tahun terakhir dengan nilai minimal
11.
baik, dilegalisir kepala sekolah;
12. Foto copy SK alih kelola, dilegalisir kepala sekolah;

13. Foto copy SK mutasi/Alih Tugas (Jika Ada), dilegalisir kepala sekolah;

14. Foto copy SKBM, dilegalisir kepala sekolah;

Bandung, ................................ …..

Keterangan : Verifikasi CABANG DINAS ....
*Soft copy file dokumen kepegawaian di SCAN dengan
format pdf. Max size 2 Mb. (bukan foto)

..........................................................
..........................................................................................

Verifikatur Sekertariat PAK-GTK

..........................................................................................

..........................................................