Anda di halaman 1dari 2

Nama

No Hubungan Dalam Keluarga Meninggal Pada Hari / Tanggal Alamat


Yang Meninggal Ahli Waris
Jl. Mesjid Komplek
Mahkota Ridilla No. 17 Rt.
1 Firmansyah Ahmad Kasbari Saudara Kandung Senin, 23 Desember 2021 004 Kel. Indra Sari Kec.
Martapura Kab. Banjar
70651
DATA PERALATAN DAPUR UMUM TAGANA DI WILAYAH KECAMATAN BANJARMASIN BARAT TAHUN 2021

NO. NAMA BARANG YANG TERSEDIA JUMLAH KONDISI BARANG NAMA BARANG YANG BELUM TERSEDIA JUMLAH

Banjarmasin Nopember 2021


Mengetahui dan Melaporkan,
Koordinator TAGANA Wilayah Kecamatan Banjarmasin Barat,

AMAT
NIAT. 012231545

Anda mungkin juga menyukai