PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

KECAMATAN RANGKASBITUNG
DESA RANGKASBITUNG TIMUR
Jl. Siliwangi Kp. Pasir Ona Kode Pos 42313

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 421.2/253/SKU/II/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Pajagan Kecamatan Sajira Kabupaten
Lebak Provinsi Banten, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nur Yudha Anugrah

NIK : 36021242304960003
Tempat/Tgl. Lahir : Lebak, 23-04-1996
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Jl. Siliwangi Kp. Jaura RT/RW 001/002 Desa Rangkasbitung
Timur Kecamatan Rangkasbitung Kab. Lebak-Banten 42313

Nama tersebut diatas adalah warga kami, dan menurut sepengetahuan dan data dari
Kantor Desa, bahwa nama tersebut diatas BENAR mempunyai Usaha:

---------------------------------------- Toko Sembako Anugrah ----------------------------------

--------

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya, untuk diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rangkasbitung Timur, 05 Februari

2022
An. Kepala Desa Rangkasbitung
Timur
( DEDI SUHENDI)