USULAN PENERIMA JASA PELAYANAN MASYARAKAT PENDIDIK KEAGAMAAN (GURU NGAJI DAN KELAS MINGGU)

DINAS PENDIDIKAN KOTA SURABAYA

TAHUN 2022

Jenis
JUMLAH Tgl Lahir
Kelamin No. No. Rekening Nomor
No. Register (Ijin Kecamatan Nama Nama Pendidikan Capem Bank
No Nama Lembaga Alamat Lembaga Nama Lengkap KIS/JKN/ No KK NIK (KTP) Alamat Tempat Tinggal RT RW Pekerjaan Agama ( Bank Jatim) Telepon/HP Keterangan
Lembaga) Lembaga Tempat (Tgl/Bln/Ta L (Laki) / P Desa/Kelurahan Kecamatan Terakhir Jatim
Santri Guru BPJS Lembaga (Guru)
Lahir hun) (Perempuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 411.2.35.78.2917 Al Fithrah Jl. Kauman Asri RT.3 RW.6 Pakal 70 4 Fitriyah Surabaya 27-12-1975 P 3578300101083197 3578306712750002 Jl Kauman Asri RT 3 Rw 6 Benowo Pakal 003 006 SLTA Mengurus Rumah Tangga Islam 0682079789 Benowo 089666360714
2 411.2.35.78.2917 Al Fithrah Jl. Kauman Asri RT.3 RW.6 Pakal 70 4 Munniroh Surabaya 12-03-1968 P 3578300101087133 3578305203680001 Jl Kauman Asri RT 3 Rw 6 Benowo Pakal 003 006 SLTA Mengurus Rumah Tangga Islam 0682079789 Benowo 083856766427
3 411.2.35.78.2917 Al Fithrah Jl. Kauman Asri RT.3 RW.6 Pakal 70 4 Mashudi Lamongan 28-11-1979 L 3578300101082596 3578302811790002 Jl Kauman Asri RT 3 Rw 6 Benowo Pakal 003 006 S1 Wiraswasta Islam 0682079789 Benowo 081334999700
4 411.2.35.78.2917 Al Fithrah Jl. Kauman Asri RT.3 RW.6 Pakal 70 4 Mochammad Nasir Surabaya 15-03-1969 L 3578190101083260 3578191603690000 Jl Kauman Asri RT 3 Rw 6 Benowo Pakal 003 006 SLTA Wiraswasta Islam 0682079789 Benowo 083856005635
 JUMLAH
No. Register (Ijin Kecamatan
No Nama Lembaga Alamat Lembaga
Lembaga) Lembaga
Santri Guru

1 2 3 4 5 6 7
1 411.2.35.78.1978 BAITUS SYAJAROH Pagesangan II A/37 Surabaya Jambangan 92 6

2 411.2.35.78.1898 AMIR MUKTI Jambangan IX/09 Jambangan 130 11

 USULAN PENERIMA TUNJANGAN MUTU PENDIDIK KEAGAMAAN (GU
DINAS PENDIDIKAN KOTA SURABAYA
TAHUN 2017

Jenis
Tgl Lahir
Kelamin No.
Nama Lengkap L (Laki) / KIS/JKN/ No KK
(Tgl/Bln/Tahun P BPJS
Tempat Lahir
) (Perempu
an
8 9 10 11 12
Syahrul Munir Nganjuk, 6/9/1973 L "3578230201081790
Citra puspitasari Ponorogo 4/18/1985 P "3515130205110009
NURUL Jumiati Nganjuk, 16-04-1982 P "3578232206110002
Endang Purnamaningsih Surabaya 26-10-1974 P "3578231003300004
Erlita Nanda Prayugi Surabaya 2/21/1997 P "3578231003090004
Livita Agustin Lamongan 8/13/1995 P "3515131301140014
Fatihul Fikri Surabaya 11/10/1999 L
Supriyanto Surabaya 8/12/1988 L "3578230101083706
Sutrisno Surabaya 8/11/1974 L "3578090101084947
Hendra Narwoco Surabaya 8/26/1978 L "3578233008120003
Hariyono Gresik 7/15/1975 L "3578230101083450
Moch. Aziz Kurniawan Surabaya 10/9/1992 L "3578230101086174
Sulistiyaningrum D.I. Banjarmasin 5/4/1995 P "3578230101086497
Rahel Andini P.S. Surabaya 7/6/1993 P "3578230101089038
Fadlila Indira Madiun 10/19/1992 P "3578020101085558
Herlina Pratiwi S. Surabaya 11/10/1992 P "3578020201083612
Iwan Rochman Doni Sidoarjo 7/10/1982 L "3515130510090002
Ajeng Aulia R.S Madiun 1605-1994 P "3519132001983216
AN MUTU PENDIDIK KEAGAMAAN (GURU NGAJI DAN KELAS MINGGU)
DINAS PENDIDIKAN KOTA SURABAYA
TAHUN 2017

Nama Nama Pendidikan

NIK (KTP) Alamat Tempat Tinggal RT RW
Desa/Kelurahan Kecamatan Terakhir

13 14 15 16 17 18 19
3578230906730001 Pagesangan II A/37 Pagesangan Pagesangan 002 2 S1
3578061809860008 Ngelom, 6/110 Sidoarjo Ngelom Taman 3 13 S2
3578284912670001 Pagesangan I/59 Pagesangan Jambangan 2 1 SMA
3578284207720001 Pagesangan II A/37 Pagesangan Jambangan 2 002 S1
"3578236102970001 Pagesangan III A/56 Pagesangan Jambangan 4 3 SMA
"3515136308950003 Sepanjang Asri E/24 SDA Sepanjang Taman 12 6 SMA
"3578231011990001 Pagesangan II A/37 Pagesangan Jambangan 2 2 SMA
"3578231203830002 Jambangan IX/25 B Jambangan Jambangan 6 3 S1
"3578091108740006 Klampis Semalang 7/53 Klampis Ngase Sukolilo 7 3 S1
"3578232612780001 Jambangan IX/42 Jambangan Jambangan 6 3 SMA
"3578231507750004 Jambangan IX/19 A Jambangan Jambangan 6 3 SMA
"3578230910920001 Jambangan IX/44 Jambangan Jambangan 6 3 S1
"3578234405950001 Jambangan VII/19 Jambangan Jambangan 1 3 SMA
"3578234607930001 Jambangan VII/2 A Jambangan Jambangan 1 3 SMA
"3578025910920006 Jambangan Tama I/2 Jambangan Jambangan 7 9 S1
"3578045011920003 Sidosermo IV/8-7 Sidosermo Wonocolo 8 4 S1
"3515131007820805 Dsn Losari RT 6/02 Kletek Taman 6 3 SMA
"3519135605940002 Dsn. Luworo RT 2/01 Luworo Pilang Kence 2 1 S1
 No. Rekening
Capem
Pekerjaan Agama ( Bank Jatim) Nomor Telepon/HP (Guru) Keterangan
Bank Jatim
Lembaga

20 21 22 23 24 25
Pedagang Islam 0017486551 Injoko 085706642528
Wiraswasta Islam 082143552157
Mengurus Rumah Tangga Islam "081213057351
Mengurus Rumah Tangga Islam "0318288377
Pelajar/Mahasiswa Islam "08994784608
Pelajar/Mahasiswa Islam "089663507147
Pelajar/Mahasiswa Islam "0856066702269
Guru Islam
Guru Islam
Pelajar/Mahasiswa Islam
Karyawan Swasta Islam
Pelajar/Mahasiswa Islam
Pelajar/Mahasiswa Islam Surabaya, Tanggal - Bulan - 2017
Pelajar/Mahasiswa Islam Pimpinan Lembaga ………………………………….
Pelajar/Mahasiswa Islam
Pelajar/Mahasiswa Islam TTD
Karyawan Swasta Islam
Pelajar/Mahasiswa Islam ( Nama Terang )