PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KORWIL KECAMATAN SIRENJA
Alamat : Jl. Kemakmuran No. 5 Desa Balentuma Kec Sirenja Kode Pos 94354

SURAT DUKUNGAN DAN IZIN

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini

N a m a : ANIS, S.Pd.M.Pd
NIP : 19700607 199312 1 001
Golongan/Pangkat : Pembina Tingkat I, IV/b
Jabatan : Korwil Kec. Sirenja
Unit Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kec.
Sirenja
Dengan ini memberikan izin kepada :

Nama : ALWIN, S.Pd

Nip : 19700305 200801 1 012
Tempat/Tgl Lahir : Sipi, 05 Maret 1970
Tugas Pekerjaan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMPN 4 SATAP Sirenja
Alamat : Desa Sipi Kec. Sirenja

Untuk mengikuti seleksi calon Anggota Badan Permusyawaratan Desa (BPD) di

Desa Sipi Kecamatan Sirenja Kabupaten Donggala. Dan apabila yang bersangkutan
dinyatakan lolos menjadi anggota BPD, saya memberikan izin untuk melaksanakan tugas
di Desa sebagai anggota BPD selama tidak menganggu KBM di Sekolah.
Demikian Surat rekomendasi ini di buat untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Sipi, 04 November 2021

Kepala Sekolah

ANIS, S.Pd. M.Pd

ADRIANA, S.Pd. SD .MM.
Nip. 19700607 199312 1 001
NIP.19710601 200502 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KORWIL KECAMATAN SIRENJA
SMPN SATAP 4 SIRENJA
Alamat : Jl. Samadam Dusun IV/V Pura Kec Sirenja Kode Pos 94354

SURAT DUKUNGAN DAN IZIN

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ALWIN, S.Pd

Nip : 19700305 200801 1 012
Tempat/Tgl Lahir : Sipi, 05 Maret 1970
Tugas Pekerjaan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMPN 4 SATAP Sirenja
Alamat : Desa Sipi Kec. Sirenja

Dengan ini memberikan izin kepada :

Nama : MOH. ZUBIR, S.Pd

Nip : -
Tempat/Tgl Lahir : Sipi, 28 Juli 1975
Tugas Pekerjaan : Guru Honorer
Unit Kerja : SMPN 4 SATAP Sirenja
Alamat : Desa Sipi Kec. Sirenja

Untuk mengikuti seleksi calon Anggota Badan Permusyawaratan Desa (BPD) di

Desa Sipi Kecamatan Sirenja Kabupaten Donggala. Dan apabila yang bersangkutan
dinyatakan lolos menjadi anggota BPD, saya memberikan izin untuk melaksanakan tugas
di Desa sebagai anggota BPD selama tidak menganggu KBM di Sekolah.
Demikian Surat rekomendasi ini di buat untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Sipi, 06 November 2021

Kepala Sekolah

ALWIN, S.Pd
ADRIANA, S.Pd. SD .MM.
Nip. 19700305 200801 1 012
NIP.19710601 200502 2 003