Analisa Data

Nama Pasien : Tn. Lukas Ruang Perawatan : ICU RSUD BAHTERAMAS

No. Rekam Medik : 590019 Diagnosa Medis : Trauma Kepala Berat

N Data Etiologi Masalah

O
1. Ds Ketidakefektifan Edema cerebral
Do : Keadaan umum lemah, kesadaran perfusi jaringan
semi koma, GCS 5. Terdapat luka terbuka cerebral
di os frontal kiri sepanjang 7cm,terdapat
edema pada kelopak mata kiri, pupil
anisokor 2/4 +/-,terpasang infuse RL 20
tpm di lengan kanan, terpasang kateter
urine, terpasang non rebreathing mask 10
LPM,
TD : 170/70 mmHg HR : 91 x/ menit
RR : 17x/ menit
S : 37,5C
SpO2 : 90 %
Urine output 200 cc-300 cc /7 jam
2. Ds Pola nafas tidak efektif Gangguan neurologis
Do :keadaan umum lemah, kesadaran semi (cedera kepala)
koma, pernafasan cuping hidung positif, ,
terdapat suara tambahan stridor, terpasang
NRM
TD : 170/70 mmHg
HR : 91 x/ menit
RR : 17x/ menit
S : 37,5c
SpO2 : 90 %
Urine output 200 cc-300 cc /7 jam
Rencana Keperawatan
Nama Pasien : Tn. Lukas Ruang Perawatan : ICU RSUD BAHTERAMAS
No. Rekam Medik : 590019 Diagnosa Medis : Trauma Kepala Berat

N Diagnosa Keperawatan Luaran Intervensi

o Keperawatan
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral