KEGAWATDARURATAN

KELAUTAN

Ns. Yannerith Chintya, S.Kep, M.Kep

 PERAWATAN KEPERAWATAN DAN
PROSEDUR MEDIS
Merawat pasien yang terikat tempat tidur
I. TEMPAT TIDUR
1. Pastikan tempat tidur dibuat dan linen
diganti secara berkala; catatan:
• membuat tempat tidur dan mengganti
tempat tidur yang ditempati tidak
harus dilakukan dengan satu tangan
2. Ingat bahwa lipatan-lipatan di seprai
bisa menjadi tidak nyaman dan
menyebabkan luka baring.
3. Jika pasien benar-benar sakit parah,
mengompol, atau cenderung berkeringat
berlebihan, gunakan lembaran anti air yang
ditutupi oleh kertas lembar di seluruh kertas
bawah.
4. Jika pasien mengalami patah tulang atau jika
berat tempat tidur menyebabkan
ketidaknyamanan, minta tempat tidur ditopang
oleh tempat tidur cradle (atau buaian); catatan:
 Tempat tidur dudukan dapat diimprovisasi
dengan mengeluarkan dua sisi yang
menghadap dari kotak kayu topless dan
kemudian membalikkannya ke bagian pasien
yang sakit dengan tempat tidur diletakkan di
atas kotak.
5. Jika pasien tidak dapat bangun dari tempat
tidur:
 gantilah linen tempat tidur dengan
menggulung pasien dengan lembut ke satu sisi
tempat tidur dan lepaskan linen bekas di sisi
yang tidak dihuni, gulirkan ke atas dan
letakkan pada pasien;
 Selipkan linen bersih di bawah kasur dengan
ujung luarnya digulung dan diletakkan di
samping gulungan linen bekas;
 gulung dengan lembut menggulung pasien ke
sisi tempat tidur yang bersih;
 untuk pasien yang duduk menggunakan
teknik yang sama, tetapi dari bawah ke atas
linen tempat tidur bukan dari sisi ke sisi
II. MEMANDIKAN PASIEN DITEMPAT TIDUR
• Pastikan pasien yang dikurung di
tempat tidur dicuci paling tidak setiap
hari dan sekali sehari dalam cuaca panas
atau jika pasien demam.
• Cuci dan keringkan satu bagian tubuh
pada satu waktu, dimulai dengan
wajah, sehingga pasien tidak terbuka
seluruh prosedur.
• Ketika pasien kering, bersihkan area
yang bertekanan dan kulit berkerut
dengan kekuatan bedak.
III. MEMBERIKAN MAKAN PASIEN DITEMPAT TIDUR
1. Dorong pasien untuk minum banyak untuk mencegah
dehidrasi.
2. Cari tahu apa yang ingin pasien makan atau minum:
orang yang sakit atau terluka mungkin tidak ingin
makan atau mungkin tidak dapat menikmati
makanan.
3. Pastikan makanan disajikan semenarik mungkin.
4. Ikuti dengan ketat semua diet khusus yang diresepkan
untuk pasien.
5. Ingat bahwa pada pasien yang tidak sepenuhnya sadar
makanan dapat dihirup ke dalam paru-paru dan
menyebabkan penyumbatan pada jalan nafas yang
mengakibatkan infeksi atau bahkan kematian.
6. Pada pasien yang tidak sepenuhnya sadar atau baru
saja pulih dari periode penurunan kesadaran, jangan
memberikan makanan atau obat oral tanpa memeriksa
kemampuan pasien untuk menelan.
7. Untuk memeriksa kemampuan pasien
menelan:
 Beri pasien seteguk air putih bersih
untuk ditelan;
 Jika pasien tidak batuk atau muntah,
Anda dapat memberikan makanan
dan obat-obatan oral;
 Jika pasien melakukan aspirasi
sejumlah kecil air tidak ada salahnya
dilakukan tetapi berikan cairan
intravena dan tes ulang kemampuan
menelan setelah 24 jam.
IV. PERAWATAN MULUT PASIEN TIDUR
1. Pastikan bahwa banyak cairan dan
fasilitas untuk menyikat gigi dan gigi
palsu tersedia setidaknya dua kali
sehari.
2. Lepaskan gigi palsu pasien yang sangat
sakit atau tidak sadar.
3. Usap bagian dalam pipi, gusi, gigi, dan
juga lidah dengan kapas, kuncup
kapas, atau bahan lain yang cocok
direndam dalam air.
4. Jika bibir pasien kering, oleskan jeli
minyak bumi tipis dan ulangi sesering
yang diperlukan.
V. LUKA BARING
1. Luka baring adalah bisul yang disebabkan ketika
tekanan berat tubuh pasien di tempat tidur
menghambat aliran darah ke kulit dan jaringan
yang lebih dalam, yang kemudian mati (nekrosis).
2. Luka baring paling umum terjadi pada tulang
menonjol, seperti tumit, bokong, dan tulang
belakang
3. People Orang sehat tidak mendapatkan luka baring,
bahkan ketika mereka sakit, selama mereka dapat
bergerak dan mengurangi tekanan pada jaringan.
4. Patients Pasien yang tidak sadar paling berisiko
mengalami luka baring tetapi siapa pun dengan
mobilitas yang sangat berkurang berisiko tinggi
terhadap luka baring, terutama jika orang tersebut
mengompol (apakah urin atau feses) atau kurang
gizi
A.

B.

Posisi tubuh di mana luka tekanan dapat terjadi (A),

dan bagaimana menggunakan bantal dan bantalan
cincin untuk mencegahnya (B).
5. Untuk mencegah luka baring:
• mengubah postur pasien setidaknya
setiap dua jam siang dan malam, secara
sistematis memutar postur pasien (mis.
Dari belakang, ke kiri, ke kanan, ke
belakang); untuk mengubah pasien:
• memastikan bahwa setidaknya ada dua
petugas yang tersedia (Gambar 26.2);
• angkat pasien beberapa sentimeter dari
tempat tidur (jangan pernah menyeret
pasien melintasi selimut) dan gulingkan
tubuh secara perlahan dan lembut.
A.

B.
Cara
memindahkan
pasien di
tempat tidur.
C.
• Sediakan tempat tidur yang dilengkapi
kasur busa daripada kasur pegas.
• Jaga agar seprai tetap kencang dan halus.
• Jaga agar kulit pasien bersih dan kering,
terutama jika ada inkontinensia atau
keringat berat.
• Untuk pasien dengan mobilitas terbatas
hindari posisi setengah duduk: tergelincir ke
bawah pada lembaran menciptakan
kekuatan geser pada jaringan di atas
tonjolan tulang dan meningkatkan risiko
luka baring.
• Gunakan bantal, cincin karet, dan
bantalan lainnya untuk mengurangi
tekanan.
6. Kesulitan pernapasan dalam pasien tidur
• Untuk mengurangi ketidaknyamanan pasien
yang terbaring di tempat tidur dengan
kesulitan bernapas, letakkan pasien dalam
posisi setengah duduk (Gambar 26.3), baik
berbaring atau condong ke depan, dengan
lengan dan siku ditopang dengan bantal di
meja samping tempat tidur.
• Untuk mencegah tekanan pada pasien
dengan gagal jantung yang cenderung
menderita sesak napas jika dibuat berbaring,
biarkan pasien tidur sambil duduk.
• Biarkan pasien dengan penyakit paru-paru,
yang mungkin kurang bernapas saat
berbaring, untuk menemukan posisi paling
nyaman di tempat tidur; catatan:
A.

B. Cara memposisikan
pasien dengan kesulitan
bernapas

C.
7. Memantau tanda-tanda vital
Tanda-tanda vital menunjukkan
seberapa baik tubuh melakukan fungsi-
fungsi penting. Tanda-tanda vital
utama adalah:
a. Suhu tubuh
b. Rate denyut nadi dan ritme
c. Tingkat pernapasan
d. Tekanan darah
e. Tingkat kesadaran.
 KEMATIAN DI LAUT
Ketika tidak ada yang bisa
dilakukan untuk menyelamatkan
hidup pasien, semuanya harus
dilakukan untuk mengurangi
penderitaan dan kesepian pasien
pada saat-saat terakhir
kehidupan.
TANDA KEMATIAN
1. Tanda-tanda awal kematian:
1) jantung telah berhenti:
❯ tidak ada denyut nadi dan tidak ada bunyi
jantung yang terdengar dengan stetoskop;
2) napas berhenti:
❯ dengan telinga menutupi hidung dan mulut
pasien, Anda tidak merasakan udara dan tidak
melihat gerakan dada atau perut;
❯ tidak ada suara nafas yang dapat didengar
dengan stetoskop;
3) tidak ada aktivitas di otak:
❯ pupilnya sangat besar, dan jangan menjadi lebih
kecil ketika Anda menyinari cahaya terang
langsung ke dalamnya;
 4) pasien terlihat mati:
❯ mata kusam;
❯ kulit pucat.
2. Seseorang yang menderita flu dingin (hipotermia)
mungkin terlihat mati tetapi masih hidup
3. Seseorang yang tersambar petir mungkin memiliki
murid besar yang tidak responsif dan masih hidup
4. Jika Anda tidak yakin menyatakan seorang
pasien meninggal karena tanda-tanda awal,
tunggulah sampai rigor mortis (kaku mayat)
muncul.
5. Tanda-tanda kematian selanjutnya:
1) kekakuan otot (rigor mortis) terjadi dalam
tiga hingga empat jam setelah kematian:
paling mudah terasa di rahang, siku, dan
lutut;
2) bercak kemerahan atau keunguan yang
menyerupai memar (post-mortem lividity
or staining) muncul di bagian bawah tubuh
(punggung, dan belakang anggota badan,
jika tubuh telah ditempatkan atau
dibiarkan menghadap ke atas setelah
kematian);
3) kornea tampak seperti susu sekitar 15 jam
setelah kematian;
4) perubahan karena dekomposisi dapat
dilihat dua sampai tiga hari setelah
kematian, biasanya pertama kali
muncul di perut, yang dapat berubah
warna kehijauan: ini adalah tanda
kematian:
❯ perubahan warna menyebar ke
seluruh perut, kemudian ke atas ke
leher dan kepala dan ke bawah ke
anggota badan.
Apa yang harus dilakukan :
1. Jika orang yang meninggal sakit di atas kapal, lihat
catatan apa pun yang dibuat tentang sifat dan
perjalanan penyakit serta perawatan yang diberikan.
2. Jika orang tersebut cedera, selidiki dan catat keadaan
cedera atau cedera tersebut
3. Jika keadaan kematian tidak biasa, mendadak, atau
tidak diketahui, atau jika ada kemungkinan niat
kriminal, pemeriksaan post-mortem sangat diperlukan.
Anda mungkin dicurigai melakukan kejahatan jika
seseorang dimakamkan di laut dalam kondisi berikut:
 Untuk mengawetkan mayat untuk diperiksa
masukkan ke dalam kantong mayat dan kemudian
di lemari es atau tempat dingin;
 Jika gagal, letakkan tubuh di dalam bak di mana
Anda telah menaruh sejumlah besar es.
4. Hanya jika kapal tidak di dekat pelabuhan
dan tubuh tidak dapat disimpan di atas
kapal karena berisiko infeksi jika Anda
melanjutkan ke pemakaman di laut:
 mencari nasihat medis untuk
mengonfirmasi bahwa berbahaya untuk
menjaga tubuh tetap di atas dan
mencatat saran
 memeriksa tubuh secara menyeluruh
 jika identitas pasien tidak diketahui, cari
tanda-tanda yang mungkin membantu
dalam identifikasi selanjutnya
5. Lepaskan badan semua pakaian, tanpa merobek
atau memotong pakaian apa pun:
perhatikan apakah ada darah di pakaian itu.
6. Sebutkan setiap item pakaian secara singkat dan
catat inisial atau nama pada pakaian.
7. Lepas dan bersihkan semua gigi palsu dan letakkan
benda-benda lain untuk disimpan untuk
pemeriksaan selanjutnya.
8. Buat daftar kertas, dompet, uang, dll., Yang Anda
temukan.
9. Keringkan benda-benda basah dan masukkan ke
dalam kantong plastik, yang harus Anda tempel,
beri label, dan simpan di tempat yang aman untuk
dikirim ke polisi atau ke otoritas lain di pelabuhan
berikutnya.
10. Suruh saksi hadir saat Anda melakukan ini dan
minta mereka menandatangani semua catatan
yang Anda buat dari temuan Anda.
 PERAWATAN MEDIS UNTUK
KORBAN DI LAUT
Setelah ditinggalkannya kapal di laut, orang yang
selamat dari kapal penyelamat atau kapal penyelamat
cenderung membutuhkan perawatan medis. Karena
akan ada sedikit atau tidak ada waktu untuk
berkonsultasi dengan manual selama atau segera
setelah meninggalkan kapal, pelatihan awak kapal
tentang prinsip-prinsip dan prosedur yang diperlukan
untuk menyediakan perawatan medis semacam itu
sangat penting. Pelatihan ini harus mencakup latihan
sekoci reguler dan penarikan awak dan penumpang
secara teratur dalam prosedur yang harus diikuti
setelah meninggalkan kapal.
 DITINGGAL KAPAL
Menurut International Maritime Organization
untuk meningkatkan peluang bertahan hidup
dalam air dingin setelah bencana di laut.
Tersedianya brosur prosedur di atas kapal
digunakan untuk melatih para kru dalam
mengatasi situasi krisis ini.
1. Kenakan pakaian hangat sebanyak mungkin,
termasuk pelindung kaki, pastikan untuk
menutupi kepala, wajah, leher, tangan, dan
kaki. Kencangkan, tutup, dan / atau
kancingkan pakaian untuk mencegah air dingin
mengalir melalui pakaian.
2. Jika tersedia pakaian selam, letakkan di atas
pakaian hangat.
3. kenakan baju pelampung dan pastikan
untuk memasangnya dengan benar
sebelum direndam. Dalam air dingin, Anda
akan segera kehilangan jari sepenuhnya
4. jika ada waktu untuk memakai obat dan
menggunakan ondansetron 4 mg secara
oral sebelum atau segera setelah naik ke
kapal. Muntah akan mengganggu peluang
bertahan hidup Anda karena
menghilangkan cairan tubuh, membuat
Anda lebih rentan terhadap hipotermia
dan merusak keinginan Anda untuk
bertahan hidup.
5. Hindari memasukkan air jika
memungkinkan, mis. naik kapal
penyelamat yang diluncurkan di dek
atau oleh sistem di aliran laut.
6. Jauhi air selama mungkin! Cobalah
untuk meminimalkan perendaman
dingin yang tiba-tiba. Tiba-tiba terjun
ke dalam air dingin dapat
menyebabkan kematian yang cepat
atau peningkatan laju pernapasan yang
tidak terkendali dapat menyebabkan
asupan air ke paru-paru.
7. Begitu berada di dalam air, baik secara
tidak sengaja cobalah untuk
menemukan kapal, sekoci, rakit
penyelamat, orang-orang yang selamat
lainnya, atau benda-benda terapung
lainnya. Jika Anda tidak dapat
mempersiapkan diri sebelum
memasukkan air, kancingkan pakaian
sekarang, cari pluit. Dalam air dingin,
Anda mungkin mengalami menggigil
dan sakit yang hebat. Ini adalah refleks
tubuh alami yang tidak berbahaya.
8. Saat melayang di dalam air, jangan mencoba berenang
kecuali jika ingin mencapai pesawat terdekat, sesama
yang selamat, atau benda melayang di mana Anda bisa
bersandar atau memanjat. Selain itu, gerakan yang tidak
perlu dari lengan dan kaki Anda mengirim darah hangat
dari inti bagian dalam ke ekstremitas (lengan dan kaki)
dan dengan demikian ke bagian luar tubuh. Ini dapat
menghasilkan kehilangan panas yang sangat cepat.
Tetap tenang dan ambil posisi yang baik untuk
mencegah tenggelam.
9. Posisi tubuh dalam air juga sangat penting dalam
menghemat panas. Cobalah untuk melayang sedingin
mungkin - dengan kedua kaki Anda menyatu, siku
dekat ke sisi Anda, dan lengan terlipat di depan jaket
pelampung Anda. Posisi ini meminimalkan paparan
permukaan tubuh terhadap air dingin. Cobalah untuk
menjaga kepala dan leher Anda keluar dari air.
10. Cobalah untuk naik sekoci, rakit atau objek mengapung
lainnya sesegera mungkin untuk mempersingkat waktu
perendaman. Ingat: Anda kehilangan panas tubuh
berkali-kali lebih cepat dalam air daripada di udara.
Karena efektivitas insulasi Anda telah dikurangi secara
serius oleh perendaman air. Anda sekarang harus
mencoba melindungi diri dari angin untuk menghindari
efek angin dingin. Jika Anda berhasil naik ke sekoci,
lakukan dengan bantuan penutup kanvas, terpal, atau
pakaian yang tidak digunakan. Berada berdekatan
dengan penghuni sekoci atau rakit lain juga akan
menghemat panas tubuh.
11. Pertahankan sikap berpikir positif tentang kelangsungan
hidup dan penyelamatan Anda. Ini akan meningkatkan
peluang Anda untuk memperpanjang waktu bertahan
hidup sampai penyelamatan tiba. Keinginan Anda untuk
hidup memang membuat perbedaan!
BERTAHAN DALAM RAKIT DILAUT

Bertahan hidup (sekoci atau rakit

kehidupan) adalah salah satu cobaan
paling berat yang dihadapi seseorang. Ini
melibatkan pertempuran melawan
semua kekuatan unsur di laut,
keterbatasan fisik seseorang, dan yang
paling penting - panik dan putus asa.
Apa yang harus dilakukan ??

1. Sebelum korban lainnya diambil atau segera

setelah penyelamatan selesai, buat rantai
komando yang kuat berdasarkan posisi otoritas
sebelumnya di kapal.
2. Orang yang memegang komando sebuah kapal
penyelamat memiliki tanggung jawab atas
keselamatan fisik, kesehatan, dan moral para
penghuni kapal penyelamat tersebut dan untuk
memutuskan masalah-masalah seperti:
a) berapa lama respirasi buatan harus
dilanjutkan pada korban yang tidak sadar;
b) bagaimana makanan, air, dan persediaan
medis didistribusikan;
c) kapan harus memberi tanda bantuan.
3. Dalam memindahkan seorang yang selamat ke
kapal penyelamat, terapkan instruksi
pertolongan pertama yang diberikan
Pertolongan pertama.
4. Korban yang dengan triase cepat berdasarkan
kondisi fisik mereka, mengelompokkan:
a) mereka yang cedera memerlukan
penanganan segera;
b) mereka yang cedera yang kondisinya tidak
akan bertambah buruk dengan menunda
perawatan;
c) mereka yang tidak mendapatkan perawatan
akan mencegah kematian (satu-satunya
yang selamat dalam kelompok ini adalah
orang yang lebih tua dengan luka bakar
yang luas).
5. Obati segera korban selamat yang diselamatkan
dari tenggelam
6. Jika peralatan medis tidak tersedia, sediakan
perawatan yang menyelamatkan jiwa dengan:
a) mengendalikan perdarahan dengan tekanan
langsung;
b) memberikan respirasi buatan dari mulut ke
mulut saat dibutuhkan;
c) menerapkan kompresi dada jika korban tidak
memiliki denyut nadi atau detak jantung;
d) merawat korban dengan syok dengan
menempatkan kepala lebih rendah dari bagian
tubuh lainnya dan menjaga tubuh tetap
hangat;
e) mengobati patah tulang dengan mengikat
ekstremitas ke sisi yang berlawanan;
f) menghilangkan rasa sakit dengan meyakinkan.
7. Untuk mengatasi kecemasan:
a) meyakinkan orang yang selamat;
b) menugaskan tugas-tugas kecil untuk membuat para
penyintas tetap sibuk.
8. Segera mengobati agitasi akut:
a) gunakan pengekangan paksa, jika perlu; ATAU
b) jika alat medis tersedia, morfin sulfat, 10 mg
intramuskuler, diulang setiap empat jam sesuai
kebutuhan.
9. Ketika orang yang selamat diselamatkan oleh kapal
besar, segera lakukan triase seperti di atas, tetapi
tambahkan kategori untuk orang yang selamat yang
memerlukan evakuasi ke rumah sakit.
10. Evakuasi semua korban ke rumah sakit untuk
perawatan lanjutan, bahkan jika hanya perawatan
minimal yang diperlukan.
 HAMPIR TENGGELAM
Ada tiga elemen utama yang nyaris
tenggelam, hadir hingga tingkat variabel
dalam setiap kasus:
1) menghirup air, yang dapat
menyebabkan kerusakan paru-paru
yang semakin parah selama delapan
jam setelah penyelamatan;
2) kekurangan oksigen yang disebabkan
oleh kejang pita suara yang mencegah
jalannya udara atau air;
3) hipotermia.
Apa yang harus dilakukan ???
1) Efek dari menghirup air tidak dapat
diolah secara efektif tanpa fasilitas
rumah sakit: dapatkan nasihat medis
dengan maksud untuk evakuasi
walaupun pasien tampak sehat.
2) Jika pasien tidak sadarkan diri, periksa
denyut nadi dan pernapasan: jika tidak
ada segera lakukan pernapasan buatan
dari mulut ke mulut dan, jika perlu,
kompresi dada
3) Dalam memeriksa apakah jantung pasien telah
berhenti, sadarilah bahwa nadi mungkin tidak
teratur; mungkin juga sulit untuk merasakannya
karena jantung yang melambat karena hipotermia.
4) Lanjutkan upaya resusitasi selama 30 menit,
kemudian berhenti jika:
• tidak ada denyut nadi karotis atau femoralis;
DAN
• Kaji kesadaran dengan skala koma pasien
Glasgow kurang dari 5 pada 30 menit

Apa yang tidak dilakukan ???

Jangan mencoba mengalirkan air dari
paru-paru orang yang hampir
tenggelam.
 Hipotermia
Hipotermia umum adalah penyebab utama
kematian di antara para korban
kecelakaan kapal. Dalam lingkungan
yang dingin, tubuh akan secara otomatis
meningkatkan upaya produksi panasnya
untuk mengkompensasi kehilangan
panas. Namun, jika laju kehilangan
panas melebihi laju produksi panas, suhu
tubuh akan turun dan hipotermia akan
terjadi.
NOTE :
1. Perendaman paksa adalah ancaman utama bagi
kehidupan setelah mengenai air.
2. Siapa pun yang direndam dalam air dingin di mana
saja akan kehilangan panas dan kehilangan panas
akan menurunkan suhu tubuh (inti) internal.
3. Kehilangan panas tubuh adalah salah satu bahaya
terbesar bagi kelangsungan hidup di laut.
4. Beberapa derajat hipotermia terjadi pada sebagian
besar korban yang diekstraksi dari air dingin.
5. Degree Tingkat hipotermia tergantung pada durasi
perendaman dan suhu air (dan juga pada garis lintang
dan musim), aktivitas orang tersebut di dalam air, dan
isolasi tubuh (jumlah lemak dan pakaian pada
individu).
6. Kebanyakan termometer klinis biasa tidak mengukur
suhu di bawah 34 0C: termometer khusus membaca
rendah harus digunakan jika hipotermia.
7. Tingkat keparahan hipotermia didefinisikan
sebagai berikut:
• hipotermia ringan - suhu inti di atas 32 oC;
• hipotermia sedang - suhu inti antara 32 oC
dan 28 oC;
• hipotermia berat - suhu inti di bawah 28 oC.
8. Hipotermia ringan menyebabkan:
• peningkatan denyut nadi dan laju
pernapasan
• koordinasi otot yang buruk
• bicara cadel
• gangguan penilaian
• menggigil.
9. Hipotermia sedang menyebabkan:
 Melambatnya denyut nadi dan laju pernapasan
 Mengantuk
 Kebingungan
 Dalam banyak kasus, "membuka baju paradoks",
atau rasa kehangatan yang salah, dan lenyapnya
menggigil
 Kematian - dalam banyak kasus, bahkan dengan
perawatan di rumah sakit.
10. Hipotermia berat menyebabkan:
 Koma
 Kaget
 Gagal Nafas
 Gagal ginjal
 Kematian - dalam banyak kasus, bahkan
dengan perawatan di rumah sakit.
Apa yang harus dilakukan ???

1. Bagi para penyintas yang, meskipun

menggigil secara dramatis, rasional dan
mampu menceritakan pengalaman
mereka:
 minta pakaian basah mereka diganti
dengan pakaian kering atau selimut;
 periksa dengan cepat untuk cedera;
 melarang penggunaan alkohol.
2. Dalam kasus yang lebih serius, di mana
korban tidak menggigil tetapi setengah
sadar, tidak sadar, atau tampaknya mati,
segera lakukan pertolongan pertama.
3. Jika korban tidak bernafas:
memastikan jalan nafas jernih dan
memulai pernapasan buatan dari mulut
ke mulut atau mulut ke hidung;
melanjutkan bantuan kehidupan dasar
selama setidaknya 30 menit.
4. Jika korban bernafas tetapi tidak sadar:
tempatkan pada posisi pemulihan
untuk memastikan pernapasan tidak
terhambat oleh lidah atau muntah;
periksa penyebab ketidaksadaran
lainnya, seperti cedera kepala;
hindari semua penanganan yang tidak
perlu, seperti melepas pakaian basah
atau memijat anggota badan.
5. Untuk mencegah hilangnya panas lebih
lanjut akibat penguapan atau paparan
angin, segera bungkus korban yang
selamat dalam selimut, jaga agar tubuh
tetap horisontal dengan kepala sedikit
lebih rendah dari bagian tubuh lainnya.
6. Patient Seorang pasien dengan
hipotermia ringan yang menggigil akan
pulih jika kehilangan panas lebih lanjut
dicegah.
8. Patient Seorang pasien dengan hipotermia sedang
atau berat, terutama jika ia tidak menggigil,
memerlukan penghangatan eksternal:
• letakkan selembar tahan air di atas tempat
tidur, dan taruh pasien di atas sprei;
• tutupi dia dengan dua atau tiga selimut;
• masukkan empat handuk (atau kain besar
lainnya) ke dalam mangkuk berisi air panas
(sekitar 40 oC), lalu masukkan handuk basah
yang menetes ke dalam empat kantong plastik;
• meletakkan kantong plastik di ketiak pasien
dan setiap pangkal paha;
• setelah 10 menit ganti dengan handuk panas
basah segar;
• lanjutkan sampai suhu pasien lebih dari 32 oC.
Apa yang tidak dilakukan ???

 Jangan mencoba menghangatkan korban

yang selamat dalam hipotermia dengan
menggunakan sumber panas radiasi
eksternal, seperti api atau radiator listrik:
ini akan mengalihkan darah dari inti
tubuh ke kulit, menyebabkan suhu tubuh
turun lebih jauh.
 CEDERA PAPARAN DINGIN

Cedera dingin pada bagian-bagian tubuh -

paling sering wajah dan ekstremitas -
disebabkan oleh paparan jaringan dan
pembuluh darah permukaan kecil ke
suhu rendah yang tidak normal. Cedera
paparan dingin sering terjadi pada pasien
hipotermia.
 Cedera dingin tergantung pada:
Suhu
Durasi paparan
Kecepatan angin
Kelembaban
Ada tidaknya pakaian pelindung
Apakah kulit bersentuhan langsung
dengan logam dingin atau kain beku.
 FROSTNIP
Frostnip bentuk paling ringan dari cedera
dingin, disebabkan oleh paparan suhu di
atas titik beku (0-16 °C) dalam kondisi
kelembaban yang relatif tinggi
Tanda dan gejala
• Kesemutan
• Gatal
• Sensasi terbakar, mungkin diperburuk
oleh kehangatan
• Tidak ada lepuh atau perubahan warna
kulit.
 FROSTBITE
Frostbite, yang melibatkan kematian kulit, adalah cedera
yang lebih parah daripada frostnip.
Tanda dan gejala
1) Dalam kasus radang dingin superfisial:
Hanya kulit yang terlibat
Kulit pucat dan bengkak
Lepuh diisi dengan cairan bening.
2. Dalam kasus radang dingin dalam:
Keterlibatan kulit dan jaringan yang lebih dalam,
seperti otot
Bisul, dalam beberapa kasus:
Terutama ketika kulit dipisahkan dari logam atau
kain beku yang telah bersentuhan langsung
Lepuh diisi dengan darah
Dalam kasus yang parah, adanya gangren.
Apa yang harus dilakukan ???
1. Tes untuk sensasi kulit:
 Ability kemampuan normal untuk merasakan
sentuhan ringan menunjukkan bahwa serabut
saraf kecil yang langsung di bawah permukaan
kulit masih hidup;
 Hilangnya sensasi menunjukkan bahwa cedera
telah meluas melalui ketebalan penuh kulit.
2. Hangatkan bagian yang terluka dalam air pada suhu
40 ºC (bukan lebih hangat) selama 15 hingga 30
menit, menggunakan baskom untuk tangan dan kaki
dan kompres hangat untuk wajah dan telinga.
3. Untuk menghilangkan rasa sakit, yang mungkin
parah, berikan tramadol, 100 mg per oral, setiap 8
jam atau, jika perlu, morfin, 10-15 mg intramuskuler,
setiap tiga hingga empat jam.
4. Jika kulit memiliki lecet, biarkan saja
selama mungkin:
• Jika lepuh pecah:
• Potong kulit mati dengan gunting steril;
• Usap area tersebut dengan larutan
povidone-iodine;
• Tutupi dengan pembalut steril.

Apa yang tidak dilakukan ???

• Jangan pernah memanaskan kembali
jaringan yang membeku dengan panas
langsung dari api.
 MASALAH MEDIS LAINNYA DI
ATAS KAPAL SURVIVAL
1. Keadaan mabuk laut (Seasickness)
Penyakit akut yang ditandai dengan hilangnya nafsu
makan, mual, pusing, dan muntah. Langkah-langkah
pencegahan mungkin efektif tetapi sedikit obat yang
efektif setelah mabuk perjalanan.
Apa yang dilakukan ???
1) Berikan obat anti mabuk laut. Dua obat yang banyak
digunakan adalah
Skopolamin, dalam bentuk tambalan transdermal:
• Oleskan setiap 72 jam pada kulit di belakang telinga;
• Treatment perawatan ini efektif tetapi menyebabkan
sedasi, sehingga anggota kru yang menggunakan
skopolamin tidak dapat berjaga-jaga, dan cenderung
membuat kesalahan penilaian dalam keadaan darurat;
• Tambalan harus diterapkan setidaknya dua hingga tiga
jam (lebih baik 12 jam) sebelum diperlukan;
Ondansetron, 4-8 mg setiap 12 jam, secara
oral, dimulai 30 menit sebelum
dibutuhkan:
• Tablet hancur di lidah dan mudah
menelan;
• Obat hanya mengobati mual dan
muntah
• Menghilangkan mabuk perjalanan,
bukan kehilangan nafsu makan dan
pusing
• Obat ini bukan penenang.
2. Terbakar sinar matahari
Sunburn adalah salah satu bahaya utama yang
dihadapi seorang penyintas di laut terbuka,
terlepas dari garis lintang. Ini mungkin bervariasi
dari luka bakar tingkat pertama sampai tingkat
ketiga, tergantung pada tingkat paparan dan
perlindungan yang tersedia untuk korban.
Apa yang harus dilakukan - mencegah kulit terbakar
Tetap berpakaian lengkap setiap saat.
Tetap di bawah kanopi, jika memungkinkan.
Pakailah kacamata hitam di siang hari.
Oleskan tabir surya, lebih disukai zat fisik seperti
krim seng, untuk semua bagian tubuh yang
terpapar.
 MENCEGAH PENYAKIT DAN
MENINGKATKAN KESEHATAN PELAUT
Mencegah penyakit adalah bagian penting
dari pengobatan dan tidak ada yang lebih
penting daripada di kapal. Kondisi di laut
tidak kondusif untuk menjaga kesehatan
seperti di pantai: kesempatan untuk
berolahraga harus dibatasi di atas kapal,
tempat tinggal mungkin sempit, dan
makanan segar kurang tersedia.
Kebosanan dan stres dapat terjadi, yang
mungkin berkontribusi pada beberapa
penyakit yang memengaruhi pelaut.
1. Imunisasi; DIPHTHERIA DAN TETANUS
2. Hepatitis A and hepatitis B
3. Infeksi lainnya
 Kebutuhan pelaut untuk diimunisasi terhadap
infeksi berikut akan tergantung pada rute dan
tujuan kapal dan juga pada muatan yang
diangkutnya:
 Kolera
 Influenza
 Japanese ensefalitis
 Penyakit meningokokus
 Poliomielitis
 Rabies
 Demam tifoid
 Fever demam kuning (vaksinasi diperlukan
setiap 10 tahun di banyak negara tropis).