SPBU 44.595.

19
JL. RAYA DEMAK – KUDUS, CANGKRING

BERITA ACARA SELISIH KURANG

Pada haari ini, Jumat tanggal 25 Desember 2020 jam 04.00 telah di serahkan BBM produk Bio Solar dan
Pertalite dari PT. PERTAMINA (persero) Depo PENGAPON Kepada SPBU No. 44.595.19 di kirim oleh mobil
tangki No. Pol B 9521 TEI dengan data – data sebagai berikut:

Nama Sopir : Aris Setiawan

Kernet : Slamet Hariyadi

Berdasarkan data sebenarnya sbb:

Ketinggian Level
Komparteme Cairan Selisih kurang
No. Polisi No. LO T2 Eijbout
n Actual di Mobil
Tangki
B 9521 TEI 1 8060687091 1613 1596 17 mm (86lt)
B 9521 TEI 3 8060687086 1599 1590 9 mm (36lt)
 

Catatan : Kepekaan Komp I = 4L/mm

Komp III = 4L/mm

Sebagai dasar Klaim selisih kurag BBM yang di terima SPBU tersebut di atas, terlampir surat Pengantar
Pengiriman BBM ke SPBU dan menjadi bagian tak terpisahkan dari Berita Acara ini.

Demikian Berita Acara ini di buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan pihak yang terkait sebagai
catatan resmi dengan tujuan monitoring kinerja pengangkutan di bawah Manajemen Transportasi dalam
penyaluran pengiriman BBM oleh Pertamina.

Demak, 25 Desember 2020

Yang Menyerahkan Yang Menerima

Sopir Mobil Tangki Pengawas SPBU

Aris Setiawan Anton