NILAI LAPORAN PENDAHULUAN

LP minggu 1 : ………………………..
LP minggu 2 : ………………………..
LP minggu 3 : ………………………..

Nilai
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT Minggu I Minggu II Minggu III

1 KONSEP DASAR 40
1. Pengertian
2. Patofisiologi
3. Tanda dan gejala
4. Pemeriksaan
penunjang/diagnostik
5. Penatalaksanaan medis

2 KONSEP ASUHAN 50
KEPERAWATAN
1. Pengkajian
 Data Subjektif
 Data Objektif
2. Diagnosa Keperawatan
 Aktual
 Resiko
3. Intervensi Keperawatan
 Tujuan
 Rencana Tindakan
 Rasional

3 REFERENSI 10
Minimal 3 buku keperawat-
an edisi 5 tahun terakhir

JUMLAH 100

Nama Preceptor Akademik

Tanda Tangan Preceptor Akademik

Nilai Rata-rata
(Nama & TTD Mahasiswa)
 NILAI ASUHAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan minggu 1 : ………………………..

Asuhan Keperawatan minggu 2 : ………………………..
Asuhan Keperawatan minggu 3 : ………………………..

Nilai
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT
Minggu I Minggu II Minggu III
1 Pengkajian 25
1. Pengumpulan data
2. Analisa data
3. Diagnosa keperawatan

2 Perencanaan 25
1. Prioritas masalah
2. Tujuan
3. Rencana keperawatan
4. Rasional Tindakan

3 Implementasi 25
1. Prioritas tindakan
2. Objektif
3. Tepat

4 Evaluasi 25
1. Reasesment
2. Interpretasi
3. Planning

JUMLAH 100

Nama Preceptor Akademik

Tanda Tangan Preceptor Akademik

Nilai Rata-Rata

(Nama & TTD Mahasiswa)

 NILAI RESUME

Resume minggu 1 : ………………………..

Resume minggu 2 : ………………………..
Resume minggu 3 : ………………………..

Nilai
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT
Minggu I Minggu II Minggu III
1 Pengkajian 25
a. Data Subyektif & obyektif
b. Diagnosa keperawatan

2 Perencanaan 25
a. Prioritas masalah
b. Tujuan
c. Rencana keperawatan

3 Implementasi 25
a. Prioritas tindakan
b. Objektif
c. Tepat

4 Evaluasi 25
a. Reasesment
b. Interpretasi
c. Planning

JUMLAH 100

Nama Preceptor Akademik

Tanda Tangan Preceptor Akademik

Nilai Rata-Rata

(Nama & TTD Mahasiswa)

 DAFTAR NILAI KETERAMPILAN KLINIK
T.A 2020/2021

Target Tanda Tangan

No Keterampilan Nilai
Pencapaian Preceptor Ak
Video / Real
1 Melakukan suction
setting
Video / Real
2 Melakukan fisioterapi dada, batuk efektif
setting
Video / Real
3 Melakukan pemberian nebulizer
setting
Memberikan bantuan oksigen melalui Video
4
nasal/masker
5 Melakukan perawatan trakheostomi Video
Menyiapkan specimen darah arteri untuk video
6
pemeriksaan analisa gas darah
7 Melakukan perawatan WSD Video
Meyiapkan dan Melakukan pemeriksaan Video / Real
8
ECG setting
Melakukan monitoring Tekanan Intra Kranial Video / Real
9
(TIK) setting
10 Memberikan terapi cairan/memasang infus Video
Melaksanakan tindakan kumbah lambung Video / Real
11
setting
Melakukan pemasangan NGT/ Memberikan Video
12
bantuan nutrisi enteral
Melakukan perawatan ostomi fekal Video/ Real
13
(kolostomi, ileostomi) setting
14 Memberikan injeksi IM,IV, IC,SC Video
15 Melakukan perawatan jenasah Video
16 Melakukan pendidikan kesehatan Video
Nilai Rata-Rata
Keterangan :
 Form pencapaian ketrampilan praktek diisi oleh Preceptor Akademik
 Pencapaian Kompetensi minimal 80%
 Nilai Kompetensi Problem Based Learning (PBL) didapatkan saat dari proses
belajar ketrampilan tersebut dari video hasil pencairan di internet/SOP yang dibuat.
 Nilai Kompetensi Video didapatkan dengan belajar dengan membuat video secara mandiri
dan mengirim video tersebut kepada Preceptor Akademik.
 Nilai Kompetensi Real Setting akan dilakukan dengan cara Uji Ketrampilan secara
individu di laboratorium
 NILAI PENDIDIKAN KESEHATAN

NILAI*)
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT
MG I MG II MG III
1. Persiapan 30
1.Identifikasi masalah
2.Membuat SAP/Satpel
3.Penggunaan media
4.Penggunaan metode

2. Pelaksanaan 50
1. Melakukan pendekatan
2. Menjelaskan Tujuan
3. Cara penyampaian
 Penggunaan bahasa
 Penggunaan alat peraga
 Mampu memberi
motivasi peserta
 Tidak kaku (luwes)

3. Evaluasi 20
1. Peserta kooperatif
2. Mengerti isi penyuluhan
3. Memiliki motivasi untuk
melakukan
4. Peserta mengajukan
pertanyaan

JUMLAH 100

Nama Preceptor Akademik

Tanda Tangan Preceptor Akademik

Nilai Rata-Rata

(Nama & TTD Mahasiswa)

 NILAI SIKAP

NILAI*)
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT
MG I MG II MG III
1. Disiplin 10
2. Tanggung jawab 10
3. Inisiatif dan kreatifitas 10
4. stabilitas emosi 10
5. Kejujuran 10
Hubungan dengan
6. 10
orang lain
Kerja sama dengan
7. 10
teman
8. Penampilan 10
Cara kerja dalam
9. 20
bertugas
JUMLAH 100

Nama Preceptor Akademik

Tanda Tangan Preceptor Akademik

Nilai Rata-Rata

(Nama & TTD Mahasiswa)

 REKAPITULASI NILAI PRAKTEK KEPERAWATAN 11
SEMESTER IV

BOBOT NILAI YANG

NO ASPEK PENILAIAN JUMLAH BOBOT X NILAI
(%) DIDAPAT

1 Laporan Pendahuluan 10

2 Askep 15

3 Resume 10

4 Tindakan keperawatan 20

5 Pendidikan Kesehatan 10

6 Sikap 15

7. Real setting 20

Jumlah 100

Malang,……………..……………..

Koordinator PK 2

Rudi Hamarno, S.Kep,Ns,M.Kep