INTERVENSI KEPERAWATAN

N DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI RASIONAL

O KEPERAWATAN HASIL
1 Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi tanda-tanda vital 1. Untuk mengetahui
dengan agen pencedera fisik keperawatan selama 2 x 24 jam keadaan umum klien
diharapkan nyeri akut dapat 2. Kaji tingkat nyeri, frekuensi 2. Untuk mengetahui
teratasi dengan kriteria hasil : dan reaksi yang dialami seberapa berat nyeri yang
1) Melaporkan bahwa nyeri pasien dirasakan klien
berkuramg dengan 3. Anjurkan klien melakukan 3. Untuk meminimalkan
menggunakan manajemen mobilisasi stimulasi atau
nyeri meningkatkan relaksasi
2) Ekspresi wajah rileks 4. Ajarkan teknik relaksasi 4. Untuk meminimalkan
3) Klien mengatakan rasa nafas dalam untuk nyeri yang dirasakan
nyaman setelah nyeri mengurangi nyeri
berkurang 5. Kolaborasi pemberian 5. Untuk mengurangi rasa
4) Tanda-tanda vital dalam batas analgesic nyeri pada klien
normal

2 Ansietas berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi tingkat 1. Untuk mengidentifikasi

dengan kurang terpapar keperawatan selama 2 x 24 jam, kecemasan tingkat kecemasan dan
informasi diharapkan ansietas dapat teratasi memudahkan intervensi
dengan keriteria hasil :
2. Gunakan pendekatan yang 2. Membantu mengurangi
1) Klien mampu menenangkan dan mengatasi cemas
mengidentifikasi gejala
cemas 3. Latih tehnik relaksasi 3. Untuk meredakan
2) Perilaku gelisah menurun kecemasan

4. Anjurkan mengungkapkan 4. Untuk mengurangi

perasaan dan persepsi ansietas pada klien
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Dx. Tanggal dan Implementasi Respon TTD

Kep Waktu
1 07/07/2021 1. Mengobservasi tanda-tanda vital S : klien mengetahui hasil tekanan
09.30 darahnya
O : - Klien nampak cemas
- Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 90x/menit
Suhu : 36,6°C
RR : 24x/menit
2. Mengkaji tingkat nyeri frekuensi dan S : klien mengatakan nyeri
reaksi yang dialami O : - Klien nampak meringis
- Skala nyeri 7
3. Menganjurkan klien melakukan S : klien mengatakan masih susah
mobilisasi (belajar menggerakan tangan untuk melakukan mobilisasi yang
dan kaki) dianjurkan
O : klien nampak masih susah untuk
menggerakan kakinya
4. Mengajarkan tehnik relaksasi nafas S : klien mengatakan merasa lebih
dalam nyaman saat melakukan tehnik
tarik nafas dalam yang diajarkan
O : klien nampak kooperatif
 5. Mengkolaborasi pemberian terapi yang S : klien menanyakan fungsi dari obat
tepat yang diberikan.

O : Terapi
- Asam mefenamat 3 x 1
- Onoiwa 1 saset

1 08/07/2021 1. Mengobservasi tanda-tanda vital S : klien mengetahui hasil tekanan

Jam 09.00 darahnya
O : - Keadaan umum klien membaik
- Tekanan darah : 110/90 mmHg
Nadi : 86x/menit
Suhu : 36,7°C
RR : 24x/menit
2. Mengkaji tingkat nyeri frekuensi dan S : klien mengatakan nyeri berkurang
reaksi yang dialami O : - Klien nampak rileks
- Skala nyeri 4
3. Menganjurkan klien melakukan S : klien mengatakan sudah bisa
mobilisasi (belajar menggerakan tangan melakukan mobilisasi yang diajarkan
dan kaki) yaitu menggerakan tangan dan kaki
O : klien nampak sudah bisa untuk
menggerakan kakinya

4. Mengajarkan tehnik relaksasi nafas S : klien mengatakan merasa nyaman

 dalam saat melakukan tehnik tarik nafas
dalam yang diajarkan
5. Mengkolaborasi pemberian terapi yang O : klien nampak kooperatif
tepat S : klien mengatakan merasa lebih baik
dengan kondisinya

O : Terapi
- Asam mefenamat 3 x 1
- Onoiwa 1 saset
- Vit C 3 x 1
- Hemafort 2 x 1
- Mengganti perban luka op dan
luka sudah kering
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Dx. Tanggal dan Implementasi Respon TTD

Kep Waktu
1 08/07/2021 1. Mengidentifikasi tingkat kecemasan S : klien mengatakan cemas atas
09.30 kesembuhannya
O : Klien nampak cemas
2. Menggunakan pendekatan yang S : klien mengatakan cemas
menenangkan (berbicara dan O : klien nampak menceritakan awal
mendengarkan pembicaraan klien) penyakit yang dialaminya dan merasa
takut.
3. Melatih tehnik relaksasi nafas dalam S : klien mengatakan merasa sedikit
legah setelah melakukan tehnik tarik
nafas dalam
O : klien nampak kooperatif
4. Memberikan informasi tentang S : klien mengatakan belum mengetahui
kondisinya saat ini tentang kondisinya dan bertanya
kepada perawat.
O : klien nampak kooperatif saat
diberikan penjelasan
5. Menganjurkan klien mengungkapkan S : klien mengatakan bahwa dirinya
perasaan dan persepsi takut terhadap penyembuhan.
O : klien nampak bertanya-tanya
1 08/07/2021 1. Mengidentifikasi tingkat kecemasan S : klien mengatakan sudah tidak
Jam 09.30 cemas
O : Klien nampak sudah tidak cemas
dan rileks

2. Menggunakan pendekatan yang S : klien menceritakan bahwa dirinya

menenangkan (berbicara dan sudah tidak merasa takut
mendengarkan pembicaraan klien) O : klien nampak berbicara dengan
terbuka dengan perawat
3. Melatih tehnik relaksasi nafas dalam S : klien mengatakan merasa legah
ketika melakukan tehnik tarik nafas
dalam
O : klien nampak kooperatif
4. Memberikan informasi tentang S : klien mengatakan sudah paham dan
kondisinya saat ini mengerti tentang kondisinya saat ini
O : klien nampak kooperatif saat
diberikan penjelasan dan keadaan
umum klien membaik
5. Menganjurkan klien mengungkapkan S : klien mengatakan bahwa
perasaan dan persepsi perasaannya membaik dan tidak
cemas atau takut.
O : Keadaan umum klien membaik
 EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal dan No. Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD

Waktu Dx
07/07/2021 1 Nyeri akut berhubungan dengan agen S :
Jam 13.20 pencedera fisik - Klien mengatakan nyeri
- klien mengatakan nyeri yang dirasakan
skala 7
O:
- klien nampak meringis
- keadaan umum klien lemah
- TD : 120/80 mmHg
Nadi : 90x/menit
S : 36,60C
R : 24x/menit
- Nampak bekas op
A : Masalah nyeri akut belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1-5

08/07/2021 1 Nyeri akut berhubungan dengan agen S:

Jam 13.00 pencedera fisik - Klien mengatakan nyeri berkurang
- klien mengatakan nyeri yang dirasakan
skala 4
O:
- klien nampak rileks
- keadaan umum klien membaik
- TD : 110/90 mmHg
Nadi : 86x/menit
S : 36,70C
R : 20x/menit
- Nampak bekas op
A : Masalah nyeri akut teratasi sebagian
P : Intervensi dihentikan (pasien pulang)
 EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal dan No. Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD

Waktu Dx
07/07/2021 2 Ansietas berhubungan dengan kurang S :
Jam 13.30 terpapar informasi - Klien mengatakan cemas dengan
kondisinya
O:
- klien nampak cemas
- keadaan umum klien lemah
- klien nampak kooperatif saat ditanyakan
dan menceritakan mengenai kondisinya
- TD : 120/80 mmHg
Nadi : 90x/menit
S : 36,60C
R : 24x/menit
A : Masalah ansietas belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1-5
08/07/2021 2 Ansietas berhubungan dengan kurang S:
Jam 14.00 terpapar informasi - Klien mengatakan sudah tidak cemas
- Klien mengatakan sudah mengerti tentang
kondisi penyakitnya
O:
- klien nampak sudah tidak cemas
- keadaan umum klien membaik
- klien nampak kooperatif saat ditanyakan
dan menceritakan mengenai kondisinya
- TD : 110/90 mmHg
Nadi : 88x/menit
S : 360C
R : 20x/menit
A : Masalah ansietas teratasi
P : Intervensi dihentikan (pasien pulang)