NAMA : LAILA TUSIFA

NIM : 2010070P
KELAS : 3A
TUGAS : SIK (STANDAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN)
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Nyeri Kronis D.0078

Kategori : Psikologis
Subkategori : Nyeri dan Kenyamanan

Definisi
Pengalaman dan sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual
atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat
dan konstan, yang berlangsung lebih dari 3 bulan.

Penyebab
1. Kondisi muskuloskeletal kronis
2. Kerusakan sistem saraf
3. Penekanan saraf
4. Infiltrasi tumor
5. Ketidakseimbangan neurotransmiter, neuromodulator, dan reseptor
6. Gangguan imunitas (mis, neuropati terkait HIV, virus varicella-zoster)
7. Gangguan fungsi metabolik
8. Riwayat posisi kerja statis
9. Peningkatan indeks massa tubuh
10. Kondisi pasca trauma
11. Tekanan emosional
12. Riwayat penganiayaan (mis, fisik, psikologis, seksual)
13. Riwayat penyalahgunaan obat/zat

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
1. Mengeluh nyeri 1. Tampak meringis
2. Merasa depresi (tertekan) 2. Gelisah
3. Tidak mampu menuntaskan aktivitas

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
1. Merasa takut mengalami cedera 1. Bersikap protektif(mis.posisi meng-
berulang hindari nyeri)
2. Waspada
 3. Pola tidur berubah
4. Anoreksia
5. Fokus menyempit
6. Berfokus pada diri sendiri

Kondisi Klinis Terkait

1. Kondisi kronis (mis. Arthritis reumatoid)
2. Infeksi
3. Cedera medulla spinalis
4. Kondisi pasca trauma
5. Tumor

Referensi
Ackley, B. J., Ladwig, G.B., & Makic, M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook,
An Evidence-Based Guide to Planning Care. 11th Ed. St. Louis: Elsevier.
Carpemito-Moyet, L. J. (2013). Nursing Diagnosis Application to Clinical Practice. 14th.
Ed. Philadelphia: Lippincot William & Wilkins.
Dina Almeida Lopes, M. E., & Cibellle Andrucioli, M. P. (2001). Chronic pain: Nursing
diagnosis or syndrome? Nursing Diagnosis, 12(4). 117-127.
Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2013). Nursing Diagnosis Manual
Planning, Individualizing and Documenting Client Care. 4th Ed.
Philadelphia: F. A. Davis Company.
Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitions and
Classification 2015-2017. 10th Ed. Oxford: Willey Blackwell.
Newfield, S. A., Hinz, M. D., Tiley, D. S., Sridaromont, K. L., Maramba, P.J. (2012).
Coxs Clinical Applicatios of Nursing Diagnosis Adult, Child, Womens,
Mental Health, Gerontic, and Home Health Considerations. 6th Ed.
Philadelphia: F. A. Davis Company.
Simon, J. M., Baumann, M. A., & Nolan, L. (1995). Differential diagnostic validation:
Acute and acronic pain. Nursing Diagnosis: ND: The Official Journal Of
The North American Nursig Diagnosis Association, 6(2), 73-79.
Zelenikova, R., Ziakova, K., Cap, J., & Jarosova, D. (2014). Content validation of the
nursing diagnosis acute pain in the Czech Republic and Slovakia.
International Journal Of Nursing Knowledge, 25(3), 139-146.
doi: 10.1111/2047-3095. 12027.
 Nyeri Melahirkan D.0079
Kategori : Fisiologis
Subkategori : Respirasi

Definisi
Pengalaman sensorik dan emosional yang bervariasi dari menyenangkan sampai tidak
menyenangkan yang berhubungan dengan persalinan.

Penyebab
1. Dilatasi Serviks
2. Pengeluaran janin

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
1. Mengeluh nyeri 1. Ekspresi wajah meringis
2. Perineum terasa tertekan 2. Berposisi meringankan nyeri
3. Uterus teraba membulat
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif Objektif
1. Mual 1. Tekanan darah meningkat
2. Nafsu makan menurun/meningkat 2. Frekuensi nadi meningkat
3. Ketegangan otot meningkat
4. Pola tidur berubah
5. Fungsi berkemih berubah
6. Diaforesis
7. Gangguan perilaku
8. Perilaku ekspresif
9. Pupil dilatasi
10. Muntah
11. Fokus pada diri sendiri
Kondisi Klinis Terkait
Proses persalinan

Referensi
Ackley, B. J., Ladwig, G.B., & Makic, M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook,
An Evidence-Based Guide to Planning Care. 11th Ed. St. Louis: Elsevier.
Carpemito-Moyet, L. J. (2013). Nursing Diagnosis Application to Clinical Practice. 14th.
Ed. Philadelphia: Lippincot William & Wilkins.
Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2013). Nursing Diagnosis Manual
Planning, Individualizing and Documenting Client Care. 4th Ed.
Philadelphia: F. A. Davis Company.
Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitions and
 Classification 2015-2017. 10th Ed. Oxford: Willey Blackwell.
Newfield, S. A., Hinz, M. D., Tiley, D. S., Sridaromont, K. L., Maramba, P.J. (2012).
Coxs Clinical Applicatios of Nursing Diagnosis Adult, Child, Womens,
Mental Health, Gerontic, and Home Health Considerations. 6th Ed.
Philadelphia: F. A. Davis Company.
Roque Mazoni, S., Campos de Carvalho. E., & Benedita dos Santos, C. (2013).
Clinical validation of the nursing diagnosis labor pain. Revista Latino-
Americana De Enfermagem ( RLAE0, 88-96.
 Ansietas D. 0080
Kategori: Psikologis
Subkategori: Integritas Ego

Definisi
Kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu terhadap objek yang tidak jelas dan
spesifik akibat antisipasi bahaya dan memungkinkan individu melakukan dan tindakan untuk
menghadapi ancaman.

Penyebab
1. Krisis situasional
2. Kebutuhan tidak terpenui
3. Krisis maturasional
4. Ancaman terhadap konsep diri
5. Ancaman terhadap kematian
6. Kekhawatiran mengalami kegagalan
7. Disfungsi sistem keluarga
8. Hubungan orang tua-anak tidak memuaskan
9. Faktor keturunan (temeramen mudah teragitasi sejak lahir)
10. Penyalahgunaan zat
11. Terpapar bahaya lingkungan (mis. Toksin, polutan, dan lain-lain)
12. Kurang terpapar informasi

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
1. Merasa bingung 1. Tampak gelisah
2. Merasa khawatir dengan akibat 2. Tampak tegang
dari kondisi yang dihadapi 3. Sulit tidur
3. Sulit berkonsentrasi

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
1. Mengeluh pusing 1. Frekuensi nafas meningkat
2. Anoreksia 2. Frekuensi nadi meningkat
3. Palpitasi 3. Tekanan darah meningkat
4. Merasa tidak berdaya 4. Diaforesis
5. Tremor
6. Muka tampak pucat
7. Suara bergetar
8. Kontak mata buruk
9. Sering berkemih
10. Berorientasi pada masa lalu

Kondisi Klinis Terkait

1. Penyakit kronis progresif (mis, kanker, penyakit autoimun
2. Penyakit akut
3. Hospitalisasi
4. Rencana operasi
5. Kondisi diagnosis penyakit beum jelas
6. Penyakit neurologis
7. Tahap tumbuh kembang

Referensi
Ackley, B. J., Ladwig, G.B., & Makic, M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook,
An Evidence-Based Guide to Planning Care. 11th Ed. St. Louis: Elsevier.
Carpemito-Moyet, L. J. (2013). Nursing Diagnosis Application to Clinical Practice. 14th.
Ed. Philadelphia: Lippincot William & Wilkins.
Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitions and
Classification 2015-2017. 10th Ed. Oxford: Willey Blackwell.
Newfield, S. A., Hinz, M. D., Tiley, D. S., Sridaromont, K. L., Maramba, P.J. (2012).
Coxs Clinical Applicatios of Nursing Diagnosis Adult, Child, Womens,
Mental Health, Gerontic, and Home Health Considerations. 6th Ed.
Philadelphia: F. A. Davis Company.
Oliveira, N., Chianca. T., & Rassool, G. H. (2008). A validation study of the nursing
diagnosis anxiety in Brazil. International Journal Of Nursing Terminologies
And Classification: The Official Of NANDA International, 19(3),
102-110. doi: 10.1111/j. 1744-618X.2008.00089.x.
Suriano, M. F., Michel, J. M., Zeitoun, S. S., Herdman, T . H., & de Barros, A. L. (2011).
Consecual validation of the nursing diagnosesfear and axiety identified
At the immediate preoverative period in patient undergoing elective
Surgery. International Journal Of Nursing Terminologies And
Classification: The Official Of NANDA International, 22(3), 133-
141, doi: 10.1111/j. 1744-618X.2011.01181.x.
Towsend (2011). Nursing Diagnosis in Psychiatric Nursing: Care Plans and
Psychotropic Medications. Philadelphia: F. A. Davis Company.
Young, L. K., Polzin, J., Todd, S., & Simuncak, S. L. (2002). Validation of the nursing
Diagnosis anxiety in adult patients undergoing bone marrrow transplant.
International Journal Of Nursing Terminologies And Classification: The
Official Of NANDA International, 13(3), 88-100.
 Berduka D.0081
Kategori: Psikologis
Subkategori: Integritas Ego

Definisi
Respon psikososial yang ditunjukkan oleh klien akibat kehilangan ( orang, objek, fungsi,
status, bagian tubuh atau hubungan).

Penyebab
1. Kematian keluarga atau orang yang berarti
2. Antisipasi kematian keluarga atau orang yang berarti
3. Kehilangan (objek, pekerjaan, fungsi, status, bagian tubuh, hubungan sosial)
4. Antisipasi kehilangan (objek, pekerjaan, fungsi, status, bagian tubuh, hubungan sosial)

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
1. Merasa sedih 1. Menangis
2. Merasa bersalah atau menyalahkan 2. Pola tidur berubah
orang lain 3. Tidak mampu berkonsentrasi
3. Tidak menerima kehilangan
4. Merasa tidak ada harapan

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
1. Mimpi buruk atau pola mimpi berubah 1. Marah
2. Merasa tidak berguna 2. Tampak panik
3. Fobia 3. Fungsi imunitas terganggu

Kondisi Klinis Terkait

1. Kematian anggota keluarga atau orang terdekat
2. Amputasi
3. Cedera medulla spinalis
4. Kondisi kehilangan perinatal
5. Penyakit terminal (mis. Kanker)
6. Putus hubungan kerja

Referensi
Ackley, B. J., Ladwig, G.B., & Makic, M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook,
An Evidence-Based Guide to Planning Care. 11th Ed. St. Louis: Elsevier.
Carpemito-Moyet, L. J. (2013). Nursing Diagnosis Application to Clinical Practice. 14th.
Ed. Philadelphia: Lippincot William & Wilkins.
Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2013). Nursing Diagnosis Manual
Planning, Individualizing and Documenting Client Care. 4th Ed.
Philadelphia: F. A. Davis Company.
Draper, P., Holloway, M., & Adamson, S. (2014). A qualitative study of recently
Bereaved peoples beliefs abouthb death: Implications for bereavement care.
Journal of Clinical Nursing, 23(9/10), 1300-1308
Estevens Pazes, M. C., Nunes, L., & Barbosa, A. (2014) Factors influencing the
experience of the terminal phase and the grieving process: the primory
Caregivers perspective. Revista de Enfermagen Referencia, (3), 95-104.
Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitions and
Classification 2015-2017. 10th Ed. Oxford: Willey Blackwell.
Newfield, S. A., Hinz, M. D., Tiley, D. S., Sridaromont, K. L., Maramba, P.J. (2012).
Coxs Clinical Applicatios of Nursing Diagnosis Adult, Child, Womens,
Mental Health, Gerontic, and Home Health Considerations. 6th Ed.
Philadelphia: F. A. Davis Company.
Paloma – Castro, 0., Romero-Sanchez, J. M., Parameo-Cuevas, J., C., Pastor-Montero,S. M,
Castro-Yuste, C., Frandsen., A. J., & ... Moreno-Corral,L.J.(2014)
Nursing diagnosis of greaving: content validityin perinatal loss situations.
International Journal of Nursing Knowledge, 25(2), 102-109.
Doi:10.1111/2047-3095,12015.
Towsend (2011). Nursing Diagnosis in Psychiatric Nursing: Care Plans and
Psychotropic Medications. Philadelphia: F. A. Davis Company.