DATA KEGIATAN PKK

TP PKK : ……………………………………………………………………….
TAHUN : …………………………………………………………………………

POKJA IV

JUMLAH KADER KESEHATAN KELESTARIAN LINGKUNGAN HIDUP PERENCANAAN SEHAT

POSYANDU JUMLAH RUMAH YANG
JUMLAH KRT YANG

JML. KK YANG MEMILIKI TABUNGAN

LANSIA MEMILIKI
MENGGUNAKAN AIR JUMLAH

TEMPAT PEMBUANGAN SAMPAH

AKSEPTOR

PENYULUHAN NARKOBA
KB

KETERANGAN
JUMLAH MCK

JUMLAH PUS

JUMLAH WUS
POSYANDU
NAMA WILAYAH

TERINTEGRASI

KELUARGA
KESLING
JML YANG

JUMLAH
PHBS
NO (DUSUN/DESA/KEL./KEC/

GIZI

JML. KLP
KB

JAMBAN
MEMILIKI

LAIN - LAIN
SUMUR
JML

SPAL
KAB/KOTA/PROV.)

PDAM
KARTU
ANGGOTA
BEROBAT
GRATIS L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

KEL/DESA/KEC/KAB/PROV/PST

JUMLAH