Nama : Meinia Preti Anjelina

NIM : PO.62.20.1.17.337

ASUHAN KEPERAWATAN II DM

Seorang wanita berusia 69 tahun dirujuk oleh seorang dokter umum untuk dipertimbangkan
mendapatkan terapi insulin. Wanita tersebut telah menjadi diabetisi selama 12 tahun. Selain
mempunyai riwayat diabetes tipe 2, wanita tersebut juga menderita hipertensi, hiperlipidemia
dan iskemik heart disease serta ostheoartitis pada kedua sendi lututnya. Tercatat pada saat proses
pemeriksaan sebelumnya tidak mengalami gejala diuresis osmotik namun sering merasa cepat
lelah. Ia mengaku akhir-akhir ini sering mengalami batuk kering, sehingga iya membeli wood
anti tusif di apotek. Wanita tersebut tinggal seorang diri dirumahnya, namun setiap 3 hari,
keponakannya datang untuk menengok. Selama ini dia merasa kebingungan dan tidak yakin obat
mana saja yang perlu ia minum. Pada saat pemeriksaan wanita tersebut terlihat lemah namun
tidak menunjukkan tanda-tanda adanya microvascular disease. Dari data pemeriksaan dan
laboratorium di dapatkan informasi meliputi :
Tekanan Darah : 160/90 mmHg
HbA1c : 9,4%
Kreatinin : 86 micromol/l
BUN : 4,5 mmol/l
Kolesterol Total : 4,9 mmol/l

Pengobatan yang didapatkan wanita tersebut adalah

Obat Dosis Jumlah Obat
Metformin 1000 mg t.i.d 6
Gliclazide 160 mg b.i.d 4
Nifedipin 20 mg t.i.d 3
Captopril 25 mg b.i. d 2
HCT 12.5 mg b.i.d 2
Atorvastatin 10 mg nocte 1
ISDN 20 mg t.i.d 3
Aspirin 75 mg o.d 1
Woods DMP 3
TOTAL 22
Sebutkan dan jelaskan target terapi pada kasus diatas?
1. Kadar gula darah terkontrol
Kadar gula darah yang terkontrol dapat membantu mencegah terjadinya komplikasi terhadap
penyakit diabetes yang diderita klien
2. Mencegah kejadian hipoglikemia
Gula darah rendah atau hipoglikemia adalah kondisi ketika kadar gula di dalam darah berada di
bawah normal. Kondisi ini sering dialami oleh penderita diabetes akibat obat-obatan yang
dikonsumsi.
Kondisi ini lebih sering dialami oleh penderita diabetes akibat:
 Penggunaan insulin atau obat diabetes yang melebihi dosis atau tidak teratur.
 Pola makan yang tidak baik, seperti makan terlalu sedikit, kekurangan karbohidrat
karena diet rendah karbohidrat, atau menunda makan.
 Aktivitas fisik atau olahraga berlebihan, tanpa makan yang cukup.
 Konsumsi minuman beralkohol berlebihan.
3. Menurunkan risiko kardiovaskular
Masalah kardiovaskuler merupakan salah satu komplikasi dari penyakit diabetes. Penurunan
risiko ini berguna agar klien tidak menderita komplikasi kardiovaskuler

Sebutkan faktor resiko yang mungkin terjadi pada lansia terkait dengan penyakit diabetes ?
1. Penurunan kognitif/demensia
2. Depresi
3. Polifarmasi
4. Jatuh
5. Kehilangan kontrol kandung kemih/inkontensia urin
6. Meningkatnya jumlah perawatan pasien di panti jompo

Apakah kasus tersebut dapat dikategorikan sebagai polifarmasi?

Polifarmasi, yang didefinisikan oleh WHO sebagai "pemberian banyak obat pada saat bersamaan
atau pemberian obat dalam jumlah berlebihan".

Sebutkan dan jelaskan dua jenis polifarmasi?

1. Appropriate polypharmacy , adalah obat yang diresepkan untuk individu dengan kondisi
kompleks atau untuk berbagai kondisi dalam keadaan di mana penggunaan obat telah
dioptimalkan dan obat-obatan tersebut diresepkan menurut bukti yang terbaik. Maksud
keseluruhan untuk kombinasi obat yang diresepkan harus dapat menjaga kualitas hidup yang
baik, meningkatkan umur panjang dan meminimalkan bahaya dari obat-obatan.
2. Problematic polypharmacy , adalah ketika beberapa obat diresepkan secara tidak tepat.
terutama, atau di mana manfaat yang dimaksudkan dari pengobatan tidak terwujud. Itu
Alasan mengapa peresepan mungkin bermasalah mungkin karena perawatannya tidak
berdasarkan bukti, atau risiko bahaya dari perawatan cenderung lebih besar daripada
manfaatnya

Sebutkan resiko buruk yang dapat timbul akibat polifarmasi?

1. Menimbulkan reaksi obat yang merugikan (ADR)
2. Meningkatkan resiko interaksi obat dengan obat/obat dengan makan/obat dengan penyakit
3. Menurunkan kepatuhan pasien terhadap regimen obat
4. Meningkatkan biaya pengobatan
Sebutkan resiko yang terjadi akibat polifarmasi pada kasus diatas?
1. Kepatuhan terhadap regimen obat menurun akibat obat jumlah obat yang banyak
2. Interaksi obat thiazid dan penyakit DM (menurunkan kontrol glikemik)
3. Pemberian OTC untuk menghilangkan efek samping dari obat lain (Batuk kering akibat
captopril)

Sebutkan kelompok yang rentan terhadap resiko polifarmasi

1. Pasien dengan penyakit komorbiditis/multicormodibity seperti diabetes dan rheumatoid
artitis
2. Pasien lansia karena penyakit kronis yang diderita dengan patologi yang terjadi bersamaan
dalam situasi medis yang kompleks.

Interpretasikan data lab dan implikasinya kliniknya?

Hasil Lab. Pasien Nilai Normal
Tekanan Darah : 160/90 mmHg 120 – 140 / 80- 90 mmHg
HbA1c : 9,4% < 5,7% ( Normal )
Kreatinin : 8,6 micromol/l 0,5–1,1 mg/dL (Wanita )

BUN : 4,5 mmol/l 6-21 mg/dL ( Wanita ) /

10 - 20 mmol/l ( Wanita )
Kolesterol Total : 4,9 mmol/l < 200 mg/dL / 5,2 mmol/l
1. Tekanan darah
Tekanan darah merujuk kepada tekanan yang dialami darah pada pembuluh arteri darah
ketika darah di pompa oleh jantung ke seluruh anggota tubuh manusia
2. HbA1c
tes HbA1c adalah tes darah yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit diabetes tipe 1
dan tipe 2, serta mengevaluasi efektivitas terapi diabetes, dilakukan dengan mengukur
persentase hemoglobin (protein di sel darah merah yang membawa oksigen) yang terlapisi
oleh gula.
3. Kreatinin
Kreatinin merupakan produk hasil reaksi hidrolisis pada fosfokreatina yang terjadi di otot,
yang terjadi dengan ritme yang cukup konstan. Sejumlah besar kreatinin yang terdapat
dalam sirkulasi darah akan disaring keluar bersama dengan urin, dan tidak diserap kembali
ke dalam darah.
4. BUN
Tes BUN ( blood urea nitrogen ) adalah tes medis yang mengukur jumlah urea nitrogen
yang ditemukan dalam darah.
5. Kolestrol
Kolesterol adalah metabolit yang mengandung lemak sterol yang ditemukan pada membran
sel dan disirkulasikan dalam plasma darah. Merupakan sejenis lipid yang merupakan
molekul lemak atau yang menyerupainya. Kolesterol merupakan jenis khusus lipid yang
disebut steroid.
Berdasarkan hasil Laboratorian klien menunjukkan bahwa nilai TD, HbA1c, Kreatinin
berada diatas nilai normal, sedangkan untuk hasil laboratorium BUN ( blood urea nitrogen )
dan Kolestrol total berada dalam batas normal.