Perawatan Diabetes Volume 43, Juli 2020 e75

Pemantauan Glukosa Jarak Jauh Gilat Shehav-Zaltzman, 1,2 GadSegal, 1,2

Noa Konvalina, 3 dan Amir Tirosh 2,3
Pasien Rawat Inap, Karantina dengan Diabetes
dan COVID-19
Perawatan Diabetes 2020; 43: e75 - e76 | https://doi.org/10.2337/dc20-0696

Pertumbuhan yang cepat pada pasien yang
didiagnosis dengan coronavirus 2 sindrom
pernapasan akut (SARS-CoV-2) menyebabkan
arahan nasional untuk kesiapan darurat rumah
sakit. ShebaMedical Center, sebuah rumah sakit
pemerintah di Israel, melakukan tindakan darurat
untuk memperluas kapasitas karantina rawat inap
dan mengubah dua bangsal medis umum menjadi
bangsal isolasi dengan kemampuan dukungan
ventilasi yang ditingkatkan.
Diabetes dikaitkan dengan peningkatan
keparahan, komplikasi, dan kematian akibat
penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) (1).
Perawatan pasien dengan diabetes di bawah
isolasi ketat menimbulkan signi fi tidak dapat
bersaing tantangan mempertahankan kualitas
perawatan yang memadai yang dicapai dengan
pengukuran glukosa harian sekaligus
meminimalkan risiko paparan staf, menyoroti
manajemen glukosa darah yang tepat waktu untuk
wabah COVID-19 sebagai kebutuhan mendesak
(2). Untuk mencegah penularan staf-pasien sambil
departemen berdasarkan sistem pemantauan
glukosa berkelanjutan pribadi (CGM). Kami
menggunakan pemancar CGM (Guardian
Connect, MMT-7820ME; Medtronic) yang
terhubung ke sensor glukosa (Enlite,
MMT-7020; Medtronic) mentransmisikan nilai
glukosa setiap 5 menit melalui konektivitas
Bluetooth ke perangkat seluler yang ditunjuk
yang mengunggah data ke web melalui
Guardian Connect aplikasi. Pemantauan
glukosa realtime dalam kontrol, area bebas virus
dilihat terus menerus oleh tim menggunakan
situs web pribadi CareLink. Untuk
memungkinkan visualisasi data dari beberapa
pasien pada satu layar kontrol, situs web pribadi
CareLink diakses melalui browser yang berbeda
dan diminimalkan untuk memungkinkan
pandangan tingkat glukosa kontinu real-time
hingga empat pasien pada satu layar. Pelatihan
untuk dokter dan perawat disediakan oleh staf
terlatih dari rumah sakit ' s Divisi Endokrinologi,
Diabetes dan Metabolisme. Tim juga diberikan
materi edukasi dan video pendek yang ditunjuk
untuk penggantian sensor mingguan dan
Stasiun beroperasi penuh pada hari berikutnya. Itu fi Subjek
pertama yang menyelesaikan pemantauan glukosa
jarak jauh selama satu minggu adalah satu pasien
dengan diabetes tipe 1 pada pemberian insulin
subkutan terus menerus dan tiga pasien dengan
diabetes tipe 2 pada regimen insulin basal-bolus.
Berarti 6 Pengukuran glukosa harian SD menurun
dari 3,75 6 0,86 hingga 1,94 6 0,31 dengan CGM
jarak jauh ( P 5 0,005), dengan signi akhir
tidak dapat meningkatkan kadar glukosa dari
258.2 6 25.3 hingga 169.3 6 7,9 mg / dL,
masing-masing, P 5 0,0006. Karakteristik pasien
dan parameter manajemen glukosa dirinci
dalam Tabel 1. Tantangan utama termasuk
pelatihan tim bergantian dengan prosedur
kalibrasi dan biaya. Analisis dan laporan data
disetujui oleh Dewan Peninjau Institusional
Pusat Medis Sheba.
Singkatnya, mengubah sistem CGM pribadi
yang awalnya dirancang untuk manajemen diri

DIABET DAN COVID-19

mempertahankan standar perawatan untuk pasien
diabetes yang dirawat di rumah sakit, cara untuk
memantau kadar glukosa dari jarak jauh d
dari luar kamar terisolasi yang ditunjuk d diperlukan.
Kami melaporkan pengalaman kami dalam
mengaktifkan fi ve stasiun pemantauan per
instruksi untuk kalibrasi tepat waktu. Kalibrasi
dilakukan dua kali sehari.
Permintaan pemantauan glukosa jarak jauh
dibuat oleh rumah sakit pada 18 Maret, dan
semua pemantauan
diabetes menjadi pemantauan glukosa jarak jauh
real-time menawarkan alat baru untuk kontrol
diabetes rawat inap di fasilitas isolasi COVID-19.
Solusi semacam itu selain parameter klinis yang
dipantau dari jarak jauh yang sedang berlangsung
(seperti denyut nadi, elektrokardiogram, dan
saturasi oksigen) menambah kualitas perawatan
diabetes sementara

1 Departemen Penyakit Dalam, Pusat Medis Sheba, Tel Hashomer, Israel

2 Sackler Fakultas Kedokteran, Universitas Tel Aviv, Tel Aviv, Israel
3 Divisi Endokrinologi, Diabetes dan Metabolisme, Pusat Medis Sheba, Tel Hashomer, Penulis koresponden Israel: Amir Tirosh ,

amir.tirosh@sheba.health.gov.il Menerima 2 April 2020 dan diterima 14 April 2020

Artikel ini adalah bagian dari koleksi artikel khusus yang tersedia di https://care.diabetesjournals.org/collection/diabetes-and-COVID19. © 2020 oleh American Diabetes Association. Pembaca dapat

menggunakan artikel ini selama karya tersebut dikutip dengan benar, penggunaannya bersifat mendidik dan bukan untuk pro fi t, dan pekerjaannya tidak diubah. Informasi lebih lanjut tersedia di

https://www.diabetesjournals.org/content/license.
 Perawatan Diabetes Volume 43, Juli 2020

Tabel 1 - Karakteristik pasien dengan COVID-19 dan diabetes yang dikelola dari jarak jauh dengan CGM

Pasien 1 Pasien 2 Pasien 3 Pasien 4

Umur (tahun) 26 63 76 82

Seks F F M. M.

Tipe diabetes Tipe 1 Tipe 2 Tipe 2 yang baru didiagnosis Tipe 2

Tingkat keparahan COVID-19 Ringan Moderat Berat Berat

Perlu dukungan oksigen Udara ruangan Oksigen 4 L / mnt Ventilator Tinggi- fl ow oksigen

Komorbiditas tambahan Tidak ada CVA iskemik, HTN, NAFLD, CKD, HTN dan status dislipidemia
HTN hipotiroidisme pasca AVR mekanik, osteoporosis,
berlemak nonalkohol; TIR, waktu dalam jangkauan. e76 Pemantauan Glukosa Jarak Jauh di COVID-19 perokok masa lalu

Pengobatan diabetes CSII MDI MDI MDI

Manajemen glukosa sebelum CGM

Tes glukosa darah rata-rata per hari 4.7 2.8 3,75 3.0
Berarti 6 Glukosa darah SD (mg / dL) 127 6 33 382 6 188 192 6 79 183 6 14

Manajemen glukosa dengan CGM real-time jarak jauh

Tes glukosa darah rata-rata per hari 2.3 1.5 1.8 2.1
Berarti 6 Glukosa darah SD (mg / dL) 127 6 32 200 6 54 168 6 63 145 6 45
Waktu dengan data yang dikirimkan (%) 96.3 72.3 90.8 97.2
TIR .250 mg / dL (%) 0,0 13.2 13.7 1.7
TIR 180 - 250 mg / dL (%) 5.7 56.7 29.0 14.2
TIR 110 - 180 mg / dL (%) 60.4 30.0 32.7 64.2
TIR 70 - 110 mg / dL (%) 33.1 0,1 23.9 12.6
TIR, 70 mg / dL (%) 0.8 0,0 0,7 5.6
TIR, 54 mg / dL (%) 0,0 0,0 0,0 1.7

AVR, penggantian katup aorta; CSII, infus insulin subkutan terus menerus; CVA, kecelakaan serebrovaskular; HTN, hipertensi; MDI, beberapa suntikan insulin harian; NAFLD, penyakit hati

meminimalkan risiko paparan dan beban staf. menipu fl ik kepentingan yang relevan dengan artikel ini dilaporkan. integritas data dan keakuratan analisis data.

Kontribusi Penulis. GS-Z. dan AT memprakarsai proyek.

Ucapan Terima Kasih. Para penulis berterima kasih kepada tim
yang berdedikasi di bangsal COVID-19 di Pusat Medis Sheba
dan kepada Medtronic Israel atas bantuan tepat waktu dan
dukungan teknis mereka.
Dualitas Kepentingan. AT menerima hibah yang diinvestigasi
oleh Medtronic. Tidak ada potensi lain
GS-Z. dan GS memasang sistem CGM dan memasukkan
teknologi ke dalam rutinitas perawatan di bangsal COVID-19.
NK melatih tim yang merawat dan meneliti data. AT meneliti
data dan menyusun naskah. Semua penulis meninjau dan
mengedit naskah itu. AT adalah penjamin pekerjaan ini dan,
dengan demikian, memiliki akses penuh ke semua data dalam
penelitian dan bertanggung jawab atas data tersebut
Referensi
1. HuangC, WangY, Li X, et al. Gambaran klinis pasien yang
terinfeksi coronavirus novel 2019 di Wuhan, Cina. Lancet
2020; 395: 497 - 506
2. Wang A, Zhao W, Xu Z, Gu J. Manajemen glukosa darah
yang tepat waktu untuk berjangkitnya penyakit coronavirus
novel 2019 (COVID-19) sangat dibutuhkan. Praktek Klinik Res
Diabetes 2020; 162: 108118