ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

PADA Ny T G2P1A0 UK 38 MINGGU 4 HARI DENGAN CPD

DI RUANG POLIKLINIK KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
RSUD DR SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN

Oleh :
Betty Wahyu Cahyoning Tiyas
SN211021

PROGRAM STUDI PROFESI NERS PROGRAM PROFESI

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
SURAKARTA
2021/2022
 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL
PADA Ny T DI RUANG POLIKLINIK KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
RSUD DR SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN

I. PENGKAJIAN
Nama klien : Ny. T
Alamat : Banyuurip Bonaggung Sragen
Umur : 31 tahun
Suku bangsa : Jawa
Tanggal pengkajian : 9 November 2021

A. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan

1. Mengapa ibu datang ke klinik ?
Mendapat rujukan dari puskesmas Tanon karena kehamilannya
menggalami panggul sempit
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-
hari?
Iya menimbulkan perubahan, karena Susah melakukan aktivitas sehari hari
karena perubahan pada tubuh terutama pada bagian perut yang semakin
membesar dan pasien mengatakan mudah merasa lelah harus banyak
istirahat
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ?
Ibu dan janinnya sehat sampai persalinan
4. Ibu tinggal dengan siapa ?
Tinggal bersama suami dan satu anak
5. Siapa orang terpenting bagi ibu ?
Yang paling terpenting adalah keluarga
6. Dengan kunjungan ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga ?
Bisa mengetahui keadaan janin dan kesehatan ibu
7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani untuk datang ke klinik ?
Iya suami mau menemani saat memeriksakan kandungan
 8. Rencana melahirkan dimana ?
Di RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen karena panggul sempit
9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ?
Ibu mengatakan mau menyusui bayinya
10. Apakah ibu sudah imunisasi ?
Sudah vaksin Tetanus Toxoid(TT) 2x pada tanggal 25 Febuari 2021 dan
25 Maret 2021, Vaksin Covid19 2x pada tanggal 1 Agustus 2021 dan 1
September 2021
11. Apakah ibu memelihara kucing ?
Tidak memelihara kucing

B. Keluhan utama
Ny. T datang ke RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen mendapat
rujukan dari puskesmas Tanon karena kehamilannya mengalami CPD (panggul
sempit) harus di lakukan operasi SC, Ny.T saat melahirkan anak pertama juga
mengalami panggul sempit dan dilakukan opersi SC
C. Riwayat penyakit
Hipertensi tidak ada, asma tidak ada, jantung tidak ada, DM tidak ada,
HIV tidak ada
D. Kebutuhan dasar khusus
1. Kenyamanan dan istirahat
a. Ketidaknyamanan
Trimester 1 :
1) Apakah terjadinya gangguan kenyamana sejak terjadinya
kehamilan ?
Mengalami mual dan muntah
Trimester 2 : sulit untuk buang air besar perut merasa kembung
Trimester 3 : mudah merasa lelah dan BAK lebih sering dalam
satu hari bisa 10x
2) Apa yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan ?
Menghindari hal yang membuat merasa mual dan muntah
sering minum air putih supaya tidak dehidrasi
3) Apakah hilang dengan pengobatan ?
Bisa lebih berkurang
 4) Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa
tidak nyaman tersebut ?
Saat memeriksakan kandungan dapat membantu dengan
memberikan informasi untuk mengurangi rasa mual dan
muntah
Trimester 2 :
1) Apakah terjadinya gangguan kenyamana sejak terjadinya
kehamilan ?
Sulit untuk buang air besar perut merasa kembung
2) Apa yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan ?
Mengkonsumsi banyak sayuran dan buah buahan
3) Apakah hilang dengan pengobatan ?
Bisa lebih berkurang
4) Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa
tidak nyaman tersebut ?
Saat memeriksakan kandungan dapat membantu dengan
memberikan informasi untuk mengurangi ketidaknyamanan
Trimester 3 :
1) Apakah terjadinya gangguan kenyamana sejak terjadinya
kehamilan ?
Mudah merasa lelah dan BAK lebih sering dalam satu hari bisa
10x
2) Apa yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan ?
Mengurahi kegiatan sehari hari dan memperbanyak istirahat
3) Apakah hilang dengan pengobatan ?
Bisa lebih berkurang
4) Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa
tidak nyaman tersebut ?
Saat memeriksakan kandungan dapat membantu dengan
memberikan informasi untuk mengurangi rasa ketidaknyamana
b. Istirahat - tidur
1) Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan ?
Sering terbangun pada malam hari
 2) Apa yang telah ibu lakukan ada masalah lalu untuk
mendapatkan istirahat/tidur yang cukup ?
Lingkungan yang tenang dan nyaman
3) Apakah hal ini berhasil ?
Berhasil
4) Apakah ibu bisa tidur siang ?
Bisa
5) Bila ya, berapa jam/hari ?
1-2 jam tidur siang
c. Hygiene prenatal
1) Jelaskan cara mandi
Ny. T mandi 2x sehari dan kramas 2 hari sekali
2) Bagaimana cara membersihkan gigi
Ny. T mengatakan mengosok gigi setiap hari
3) Bagaimana biasanya kulit ibu
Kulit tampak lembab dan sawu matang
4) Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu ?
Menggunakan body lotion
2. Keselamatan
a. Pergerakan
Susah melakukan aktivitas sehari hari karena perubahan pada tubuh
terutama pada bagian perut yang semakin membesar dan pasien
mengatakan mudah merasa lelah harus banyak istirahat
Saat sebelum hamil : Ny.T bisa mengerjakan semua kegiatan rumah
seperti menyapu, mengepel, mecuci baju, mencuci piring, memasak dll
dan menggurus anak
Saat hamil : Ny. T mengatakan saat hamil pekerjaan rumah dibantu
oleh suaminya Ny.T hanya melakukan kegiatan memasak dan
mengurus anak
b. Penglihatan
Adakah gangguan penglihatan ? tidak ada gangguan penglihatan
c. Pendengaran
Adakah gangguan pendengaran ? tidak ada gangguan pendengaran
3. Cairan
 a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum, selama
kehamilan?
Ny. T sering mengkonsumsi susu ibu hamil sebanyak 2 gelas sehari
dan minum air putih minimal 10 gelas
b. Minuman apa yang disukai ?
Susu dan air putih
c. Minuman apa yang tidak disukai ?
Tidak ada
4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
1) Bagaimana keadaan gigi ibu ?
Keadaan gigi Ny. T bersih dan lengkap
2) Apakah menggunkan gigi palsu ?
Ny. T tidak menggunakan gigi palsu
3) Apakah makanan ibu terbatas karena gigi ?
Tidak ada keterbatasan gigi
4) Adakah rasa sakit pada mulut ?
Tidak ada rasa sakit pada mulut
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu ?
Ny. T mengatakan berat badan naik setelah memasuki kehamilan
c. Nafsu makan
1) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan
ibu ? waktu awal kehamilan saat makan sering merasa mual
2) Makanan utama :
Sayuran dan buah-buahan
3) Adakah pantangan makan untuk ibu ?
Tidak ada
4) Diet
a) Apakah ibu melakukan diet kusus?
Tidak pernah melakukan diet kusus
b) Apakah ada masalah dengan diet tersbut ?
Tidak melakukan diet
c) Adakah resiko gangguan status nutrisi ?
Tidak ada
 d) Penilaian ibu tentang dietnya ?
Tidak melakukan diet
e) Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada bayi ?
Ny. T dulu sudah pernah memberi ASI kepada anak
pertamanya
5. Eliminasi
a. Selama kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB/BAK?
Ada perubahan, sering BAK
b. Bagaimana mengatasinya :
Tidak ada perubahan
c. Berapa kali biasanya :
BAK hampir 10x sehari
BAB 1x sehari
d. Jam berapa biasannya :
BAB Waktu pagi hari
e. Apakah ibu menggunkan pencahar/kliwam :
Ny. T tidak menggunakan pencahar
f. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB/BAK ?
Sering mengkonsumsi buah dan sayur
g. Bagaimana mengatasinya ?
Tidak ada perubahan
6. Oksigen
a. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan ?
Tidak ada perubahan pernafasan
b. Bagaimana mengatasinya ?
Tidak ada
7. Seksual
a. Apakah kehamilan menimbulakan perubahan sebagai istri ?
Tidak mengalami perubahan sebagai istri
b. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan hubungan suami istri ?
Ny. T mengatakan ada perubahan hubungan suami istri
8. Status psikologis
 Ny.T mengatakan merasa cemas atau takut karena mendapat rujukan dari
puskesmas panggul sempit harus operasi SC pasien juga mengatakan takut
apabila operasinya tidak berjalan dengan lancar pasien tampak cemas

E. Riwayat kebidanan yang lalu : G2P1A0

No. Gangguan Proses Tempat Masalah Jenis BB Keadaan
kehamilan persalinan persalinan persalina kelamin lahir anak
penolong n (gr)
1. Panggul SC RSUD Dr. - Perempuan 3100 Sehat
sempit Soehadi gram
Prijonegoro
Sragen

F. Keluarga berencana
1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah dugunakan ?
IUD
2. Apakah ada masalah dengan cara tersebut ?
Tidak ada
3. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang ?
Kontrasepsi permanen atau sterilisasi
4. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga :
2 anak
G. Hasil Pemeriksaan Umun
1. Keadaan umum : baik, sadar, dapat bergerak dan beraktivitas dengan baik
2. Tanda-tanda Vital
TD : 140/73 mmHg S : 36° C
Nadi : 124 x/menit RR : 22 x/menit
3. Antropometri
BB sekarang : 51 kg
BB sebelum hamil : 40 kg
TB : 133 cm
Lila : 23,5 cm
 4. Satatus Obstetri
HPHT : 12 Febuari 2021
HPL : 19 November 2021
Usia Kehamilan : 38 minggu 4 hari

ANC :
 Trimester 1 : 1 kali pemeriksaan
 Trimester 2: 2 kali pemeriksaan
 Trimester 3: 2 kali pemeriksaan
H. Hasil Pemeriksaan Fisik
1. Kepala : Bentuk mesosopal, tidak ada benjolan
Rambut : Rambut hitam bersih
Mata : Simetris, konjungtiva anemis, pupil isokor
Hidung : tidak ada nyeri tekan
Gigi dan Mulut : gigi lengkap, mokosa mulut sedikit kering
Telinga : simetris dan tidak ada nyeri tekan
Leher : tidak ada nyeri menelan dan tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid
2. Dada
a. Panyudara : bentuk simetris, aerola menghitam, puting tegang,
puting susu menojol, puting susu bersih
b. Jantung : normal dan tidak ada riwayat penyakit jantung
c. Paru : normal dan tidak ada riwayat asma
3. Perut
Inspeksi : tidak ada lesi
Palpatasi
 Leopold 1 : TFU 36 cm 1 jari dibawah px , bagian atas teraba
besar dan lunak (bokong)
 Leopold 2 : bagian perut kanan ibu teraba keras memanjang (puka)
dan sebelah kiri perut ibu teraba bagian kecil-kecil
 Leopod 3 : bagian bawah teraba bulat, keras, dan melenting
kepala belum masuk PAP
  Leopod 4 : kedua telapak tangan pemeriksa bertemu konvergen
(kepala belum msuk panggul)
 DJJ : 140
 TBJ : 3720 gram
4. Pemeriksaan ekstremitas
 Edema : tidak ada
 Varises : tidak ada
 Refleks patella : kanan + kiri +
5. Pemeriksaan urogenital
 Kebersihan : bersih
 Pengeluaran : tidak mengeluarkan
 Rektum/ Anus : tidak ada hemoroid
I. Pemeriksaan Penunjang
Hasil pemeriksaan lab
Pemeriksaan Hasil Nilai normal
Hemoglobin 13,2 L :13-18 P : 12-16 gr%
Golongan Darah O A/B/O/AB
HBsAg Rapid Test NR Non Reaktif
Syphilis Rapid Test NEG Negatif
HIV Rapid ½ 3,0 Multi NEG Negatif

J. Terapi Medis
1. Fe 27 mg/hari
2. Kalk 1.000 mg kalsium/hari
3. Asam folat 500 mg/hari
II. KASUS
Ny. T berusia 31 tahun datang ke RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen
diantar oleh suaminya dengan G2P1A0 untuk memeriksakan kehamilannya Ny. T
mengatakan mendapat rujukan dari puskesmas harus melakukan operasi SC karena
panggul sempit riwayat melahirkan dahulu juga mengalami panggul sempit juga
dilakukan SC 5 tahun yang lalu , pasien mengatakan merasa cemas atau takut karena
mendapat rujukan dari puskesmas panggul sempit harus operasi SC pasien juga
 mengatakan takut apabila operasinya tidak berjalan dengan lancar pasien tampak
cemas . TD :140/73 mmHg, S : 36° ,C Nadi :124 x/menit, RR : 22 x/menit

III. ANALISA DATA

No Tanggal/jam Data fokus Problem Etiologi Symptomp TTD
.
1. 9 November DS : Ansietas Kekhawatiran Merasa Betty
2021 - pasien (D.0080) mengalami khawatir
Jam 10.00 mengatakan prosedur dengan
WIB merasa takut operasi akibat dari
karena kondisi
mendapat yang
rujukan dari dihadapi
puskesmas (operasi)
panggul sempit
harus operasi
SC
- Pasien
mengatakan
takut apabila
operasinya
tidak berjalan
dengan lancar
DO :
- Pasien tampak
tidak tenang
- TD :140/73
mmHg
- S : 36° C
 - Nadi :124
x/menit
- RR : 22
x/menit
- BB : 51 kg
- TB: 133 cm
2. 9 November DS: Intolerans imobilitas Mengeluh Betty
2021 - pasien i aktivitas mudah
Jam 10.15 mengatakan (D.0056) lelah
WIB Susah
melakukan
aktivitas sehari
hari karena
perubahan
pada tubuh
terutama pada
bagian perut
yang semakin
membesar dan
harus banyak
istirahat
- pasien
mengatakan
sebelum hamil
bisa
mengerjakan
semua
kegiatan
rumah seperti
menyapu,
mengepel,
mecuci baju,
mencuci
 piring,
memasak dll
dan menggurus
anak
- pasien
mengatakan
saat hamil
pekerjaan
rumah dibantu
oleh suaminya
Ny.T hanya
melakukan
kegiatan
memasak dan
mengurus anak

DO : perut pasien
tampak besar

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ansietas berhubungan dengan kekhawatiran mengalami prosedur operasi ditandai
dengan merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang dihadapi (D.0080)
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan imobilitas ditandai dengan mengeluh
mudah lelah (D.0056)

V. RENCANA KEPERAWATAN
NO. Dx Dx Kep Tujuan Intervensi TTD
1. Ansietas Setelah dilakukan Terapi relaksasi(I.09326) Betty
berhubungan tindakan keperawatan O :
dengan selama 1 x6 jam masalah Monitor respon terhadap
kekhawatiran ansietas teratasi dengan terapi relaksasi
mengalami kriteria hasil : T:
prosedur operasi Tingkat ansietas - Ciptakan lingkungan
 ditandai dengan (L.09093) yang tenang dan
merasa khawatir 1. Verbalisasi tanpa gangguan
dengan akibat khawatir akibat dengan pencahayaan
dari kondisi kondisi yang dan suhu ruang
yang dihadapi dihadapi dari nyaman jika
(D.0080) sekala 1 memungkinkan
meningkat - Mengajarkan cara
menjadi skala 5 relaksasi nafas
Menurun dalam
2. Perilaku gelisah E:
dari sekala 1 - Anjurkan sering
meningkat mengulangi
menjadi skala 5 relalaksasi nafas
Menurun dalam
- Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi
relaksasi
2. Intoleransi Setelah dilakukan Manajemen energi (I.05178) Betty
aktivitas tindakan keperawatan O :
berhubungan selama 1 x 6 jam masalah - identifikasi
dengan intoleransi aktivitas gangguan fungsi
imobilitas dengan kriteria hasil : tubuh yang
ditandai dengan Toleransi aktivitas mengakibatkan
mengeluh (L.05047) kelelahan
mudah lelah 1. Kemudahan - Monitor kelelahan
(D.0056) dalam melakukan fisik
aktivitas sehari- T :
hari dari sekala 1 - Sediakan lingkungan
(menurun) nyaman
menjadi sekal 3 - Berikan aktivitas
(sedang) distraksi yang
2. Kecepatan menenangkan
berjalan E:
 - anjurkan strategi
(menurun)
koping untuk
menjadi sekal 3
mengurangi
(sedang)
kelelahan
K:
- kolaborasi dengan
ahli gizi tentang cara
meningkatkan
asupan makanan

VI. TINDAKAN KEPERAWATAN

Tgl/jam No. Dx Implementasi Responsi TTD
9 1 Memonitor respon terhadap S : pasien mengatakan Betty
November terapi relaksasi khawatir apabila ada
2021 kejadian yang tidak
Jam 10.00 diharapkan saat dilakukan
WIB operasi
O : pasien tampak gelisah

Menciptakan lingkungan yang

S : pasien mengatakab lebih
tenang dan tanpa gangguan
merasa nyaman apabila
dengan pencahayaan dan suhu
lingkungan terasa tenang
ruang nyaman jika
O : pasien tampak koperatif
memungkinkan

Mengajarkan cara relaksasi

S : pasien mengatakan
nafas dalam
bersedia diajarkan cara
relaksasi nafas dalam
untung mengurasi rasa
kecemasan
O : pasien tampak
komperatif
Menganjurkan sering
S : pasien mengatakan
 mengulangi relalaksasi nafas bersedia apabila terjadi
dalam kecemasan lagi akan
melakukan relaksasi nafas
dalam
O : pasien tampak
komperatif

Anjurkan rileks dan merasakan

S : pasien mengatakan
sensasi relaksasi
bersedia apabila saat
melakukan relaksasi
merasakan sensasinya
O : pasien tampak paham
9 2 Mengidentifikasi gangguan S : pasien mengatakan saat
November fungsi tubuh yang hamil mudah mengalami
2021 mengakibatkan kelelahan kelelahan
Jam 10.15 O : pasien tampak tenang
WIB

Menyediakan lingkungan S : pasien mengatakan lebih

nyaman senang dengan suasana
yang tenang
O : pasien tampak tenang

Memberikan aktivitas distraksi S : pasien mengatakan lebih

yang menenangkan senang mendengrkan ayat
ayat suci quran untuk
membuat hatinya lebih
tenang
O : pasien tampak tenang

Menganjurkan strategi koping

S : pasien mengatakan
untuk mengurangi kelelahan
mengurangi aktivitas yang
berat-berat untuk
 mengurangi kelelahan
O : pasien tampak
komperatif

mengkolaborasi dengan ahli S : pasien mengatakan

gizi tentang cara meningkatkan sering makan sayur-sayuran
asupan makanan dan buah-buahan
O : pasien tampak
komperatif

VII. CATATAN KEPERAWATAN

Tgl/jam No. Dx Evaluasi TTD
9 1 S : pasien mengatakan kecemasan sedikit berkurang Betty
November setelah melakukan relaksasi nafas dalam
2021 O : pasien tampak lebih tenang
Jam 10.00 A : Masalah Teratasi
WIB P : Intervensi dihentikan
9 2 S : pasien mengatakan sudah mengurangi aktivitas Betty
November supaya tidak mengalami kelelahan
2021 O : pasien tampak lebih tenang
Jam 10.15 A : Masalah Teratasi
WIB P : Intervensi dihentikan