LAPORAN EVIDENCED-BASED PRACTICE

KEPERWATAN GERONTIK

Nama Mahasiswa : Ari Fitriana

NIM : SN191016
Kelompok :3

1. Latar Belakang
Penyebab timbulnya gangguan tidur pada lansia dengan demensia
meliputi faktor psikologis dan fisik, seperti kesepian, kegelisahan, rasa sakit,
inkontinensia, lapar, dan sembelit, cara di mana staf perawatan berurusan
dengan mereka, dan faktor lingkungan, seperti kebisingan, cahaya, dan suhu.
Perubahan organik dan otak juga terlibat. Penilaian ketidaknyamanan ini
diekspresikan melalui gangguan tidur, dan mengatasi ketidaknyamanan yang
mendasarinya adalah perlu dan efektif. Namun, penilaian yang akurat dan
identifikasi penyebab gangguan tidur pada lansia dengan demensia seringkali
sangat sulit. Di antara lansia, individu dengan demensia di Jepang yang saat
ini menderita gangguan tidur menerima resep ansiolitik atau obat lain, yang
menunjukkan bahwa gangguan tidur yang tertunda melalui farmakoterapi
memerlukan pendekatan priorityover yang menyebabkan target. Namun,
pemberian obat antipsikotik atau ansiolitik dengan tujuan untuk menginduksi
tidur meningkatkan angka kematian, dalam banyak kasus, dapat memperburuk
gejala fisik dan psikologis, dan berpotensi menyebabkan jatuh, disfagia, dan
masalah lainnya. Untuk alasan itu, ada minat besar dalam nonfarmakologis
strategi pengobatan untuk menilai kembali pendekatan yang sekarang
berpusat pada farmakoterapi.
Minat telah tumbuh dalam efek mempromosikan tidur dari
aromaterapi, yang merupakan pengobatan nonfarmakologis.Aromaterapi
 adalah metode pengobatan alami yang menggunakan minyak esensial yang
diekstrak dari tanaman aromatic.Minyak atsiri ini dijamin memiliki tindakan
medis dan untuk mempengaruhi otak, pikiran, dan tubuh.Oleh karena itu
aromaterapi dapat memfasilitasi peningkatan tidur pada orang tua dengan
demensia, terlepas dari berbagai gejala dan penyebab gangguan tidur.Selain
itu, karena minyak atsiri tidak memerlukan modalitas administrasi invasif,
aromaterapi menawarkan keuntungan dari beban penerima minimal dan
administrasi yang mudah oleh staf.

2. PICO
a. Problem
Perawat yang bekerja di fasilitas perawatan orang tua di prefektur yang
sama tidak memberikan penjelasan rinci tentang definisi operasional
gangguan tidur. Individu lanjut usia dengan demensia yang berusia lebih
dari 65 tahun dan yang didiagnosis dengan gangguan tidur oleh perawat
dipilih sebagai subjek potensial. Konsenten diperoleh dari 22 individu
lansia dan keluarga mereka (wali), yang kemudian menjadi subjek
penelitian. Namun, individu yang telah memulai atau perubahan
penggunaan obat tidur, obat ansiolitik, obat antipsikotik, atau steroid
(selanjutnya disebut sebagai obat dengan efek obat tidur) dalam 2 minggu
sebelum tanggal pemilihan, orang yang menjalani pengobatan sindrom
apnea tidur, dan orang dengan gangguan tidur akibat fisik. gejala-gejala
seperti nyeri dieksklusikan.
b. Intervention
Tiga jenis minyak esensial digunakan untuk aromaterapi: lavender sejati,
lavender sejati, dan campuran orangeoil manis (Re: Brain; HyperBrain,
Tottori), dan Japanesecypress, Virginian cedarwood, cypress, dan
campuran minyak pinus (Relaxation Woody; HyperBrain, Tottori).
Masing-masing dari ketiga jenis ini adalah minyak atsiri 100% dan
 mengandung dua atau lebih oflinalool, santalol, cedrol, dan piperonal.
Sebelum dimulainya penelitian ini, subjek harus dipilih untuk memilih
salah satu dari tiga yang akan digunakan dalam penelitian. 20 hari pertama
ditetapkan sebagai periode kontrol dan 20 hari kedua sebagai periode
intervensi.Selama periode kontrol, seorang peneliti mengunjungi setiap
subjek di kamarnya antara 18:00 dan 20:00 setiap hari dan membungkus
handuk dengan tidak ada di atasnya di sekitar bantal subjek sebelum
subjek pergi tidur. Selama periode intervensi, seorang peneliti
mengunjungi setiap subjek di kamarnya pada waktu yang sama dan
membungkus handuk dengan minyak esensial di sekitar subjek sebelum
mandi sebelum subjek tidur. Minyak atsiri adalah satu-satunya yang
dipilih oleh subjek, dan peneliti menyiapkan batang dengan meminta
subjek untuk jumlah minyak yang disukai dalam kisaran 2-5 tetes (0,1-
0,25 ml). Selama periode kontrol dan periode intervensi, handuk
dikumpulkan keesokan paginya. Untuk menghindari efek Hawthornee,
peneliti memastikan lingkungan yang sama dalam periode kontrol dan
intervensi. Selain itu, selama periode kontrol dan intervensi, peneliti
bertanya subjek tentang tidur dan status kesehatan dan mengamati subjek,
sambil memastikan bahwa lingkungan tetap tidak berubah.
c. Comparation
1) Judul : Effect Of Inhalation Aromatherapyon Symptoms Of Sleep
Disturbance In The Elderly With Dementia “Efek Penghirupan
Aromaterapi pada Gejala Tidur Gangguan pada Lansia dengan
Demensia”
Hasil :
Pengaruh Penghirupan Aromaterapi untuk Mempromosikan Tidur
pada Anak dengan Dementia. Studi ini menyelidiki hipotesis yang
akan diberikan oleh aromaterapi inhalasi. memperbaiki gejala-gejala
gangguan tidur pada orang tua yang mengundurkan diri. Hasilnya
 menunjukkan bahwa pemberian aromaterapi inhalasi dapat
meningkatkan kesulitan dalam mempertahankan tidur dan EMA yaitu,
ada sebagian verifikasi dari hipotesis.Karena pengaruh sifat-sifat
lingkungan diperiksa dan dipegang teguh untuk menghindari dampak
buruk terhadap lutut, peningkatan gejala gangguan tidur dikaitkan
dengan pemberian aromaterapi inhalasi.
2) Judul : Pengaruh Aroma Terapi Lavender Terhadap Kualitas Tidur
Lansia Di Wisma Cinta Kasih
Hasil :
Kualitas tidur buruk menyebabkan kelelahan, sulit berkonsentrasi, dan
sering mengantuk pada lansia.Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui pengaruh aroma terapi lavender terhadap kualitas tidur
lansia di Wisma Cinta Kasih Padang.Jenis penelitian ini adalah
kuantitatif dengan desain preekperimental menggunakan rancangan
One Group Pretest-Posttest Design menggunakan uji T-test
dependent.Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini
menggunakan purposive sampling 30 responden sebagai kelompok
intervensi.Penelitian dilakukan di Wisma Cinta Kasih Padang. Hasil
penelitian didapatkan seluruh lansia (100%) mengalami kualitas tidur
yang buruk sebelum diberikan aromaterapi lavender dan hanya 40%
yang mengalami kualitas tidur buruk sesudah diberikan aroma terapi
lavender. Uji statistik didapatkan nilai p= 0,000, dimana terdapat
pengaruh terapi lavender terhadap kualitas tidur lansia di Wisma Cinta
Kasih Padang. Aroma terapi lavender dpat meningkatkan kualitas tidur
lansia.Petugas Wisma Cinta Kasih Padang agar dapat memberikan
terapi lavender setiap 2 kali/ minggu saat menjelang tidur sehingga
dapat meningkatkan kualitas tidur lansia.
3) Komparasi pada jurnal ini antara kelompok kontrol dan eksperimen
Pengaruh Penghirupan Aromaterapi untuk Mempromosikan Tidur
pada Anak dengan Dementia. Studi ini menyelidiki hipotesis yang
akan diberikan oleh aromaterapi inhalasi. memperbaiki gejala-gejala
gangguan tidur pada orang tua yang mengundurkan diri. Hasilnya
menunjukkan bahwa pemberian aromaterapi inhalasi dapat
meningkatkan kesulitan dalam mempertahankan tidur dan EMA yaitu,
ada sebagian verifikasi dari hipotesis.Karena pengaruh sifat-sifat
lingkungan diperiksa dan dipegang teguh untuk menghindari dampak
buruk terhadap lutut, peningkatan gejala gangguan tidur dikaitkan
dengan pemberian aromaterapi inhalasi.
Kami menduga bahwa perbaikan yang terlihat dalam penelitian ini
adalah waktu tidur, DLSSP, dan EMA orang lanjut usia dengan
demensia karena berbagai komponen wewangian inhalasi aromaterapi
diambil oleh subjek dan mempromosikan kebijakan serotonin dan
endorfin, yang mengakibatkan aktivasi sistem saraf parasimpatis.
Endorfin memiliki efek efek samping, sementara serotonin berikatan
dengan enzim pada waktu malam untuk menghasilkan melatonin,
sehingga meningkatkan tidur. Pada lansia, sekresi melatonin menurun
seiring bertambahnya usia, menyebabkan ritme biologis meningkat.
Fasilitasi sekresi endor-phin dan serotonin sebagai hasil dari
pemberian aromaterapi sebelum tidur mungkin karena itu berarti
bahwa bahkan pada waktu normal EMA, konsentrasi tinggi endorfin
dan melatonin tetap berada dalam darah. Ini akan menghasilkan
peningkatan DLSSP dan akan juga mengurangi EMA karena bahkan
jika orang tua bangun di pagi hari, mereka akan mungkin tidak dapat
tidur nyenyak. Ini mungkin penyebab peningkatan waktu tidur.
Gelombang otak tidak dipelajari dengan polisomnografi dan kadar
hormon dalam air liur dan darah. tidak diukur dalam rangka untuk
 meminimalkan beban pada subjek yang lansia dengan demensia.
Karena itu diperlukan penelitian lebih lanjut dalam bidang-bidang ini.
d. Outcome
Dari hasil penelitian ini terbukti ada pengaruh aromaterapi terhadap
insomnia pada lansia dengan dimensia. Dari pemaparan diatas dapat
disimpulkan bahwa aromaterapi merupakan salah satu cara untuk
mengurangi atau mengatasi insomnia pada lansia diatas 65 tahun.
Penelitian ini bisa diterapkan ditempat pelayanan kesehatan karena mudah
dilakukan , pasien juga dapat melakukan teknik ini secara mandiri ketika
sudah diajarkan.

3. Tinjauan kasus
Masalah yang muncul pada lansia yang mengalami insomnia yaitu
kesulitaan untuk tidur, sering terbangun lebih awal, sakit kepala di siang hari,
kesulitan berkonsentrasi, dan mudah marah. Dampak yang lebih luas akan
terlihat depresi, insomnia juga berkontribusi pada saat mengerjakan pekerjaan
rumah maupun berkendara, serta aktivitas sehari-hari dapat terganggu.
Selain farmakologi juga ada dengancara non farmakologi dengan
carapemberian aroma terapi dari bunga-bunga.Aroma terapi merupakan salah
satu bentukterapi relaksasi. Mekanisme aroma terapiadalah dimulai dari
aroma yang dihirupmemasuki hidung dan berhubungan dengansilia, penerima
di dalam silia dihubungkandengan alat penghirup yang berada di ujungsaluran
bau.Bau-bauan diubah oleh siliamenjadi impuls listrik yang dipancarkan
keotak melalui sistem penghirup. Semuaimpulsi mencapai sistem limbik
dihipotalamus selanjutnya akanmeningkatkan gelombang alfa di dalamotak
dan akan membantu kita untuk merasarileks. Posisi rileks akan
menurunkanstimulus ke sistem aktivasi retikular (SAR),yang berlokasi pada
batang otak teratasyang dapat mempertahankan kewaspadaandan terjaga akan
diambil alih oleh bagianotak yang lain yang disebut BSR
 (bulbarsynchronizing regoin) yang fungsinyaberkebaikan dengan SAR,
sehingga bisamenyebabkan tidur yang diharapkan akandapat meningkatkan
kualitas tidur. Aroma terapi adalah salah satu carapengobatan penyakit dengan
menggunakanbau-bauan yang umumnya berasal daritumbuh-tumbuhan serta
berbau harum,gurih, dan enak yang disebut minyak asiri.Aroma terapi suatu
cara perawatan tubuhdan penyembuhan penyakit dengan minyakessensial
(essential oil)

4. Dasar Pembanding
Perawatan lansia (Gerontic Nursing) merupakan bidang keperawatan spesifik
yang memfokuskan perhatian terhadap pengkajian kesehatan dan status
fungsional usia lanjut, bahwa keperawatan gerontik adalah suatu bentuk
pelayanan professional yang didasarkan ilmu dan kiat/teknik keperawatn
gerontik yang berbentuk bio-psiko-sosio-kultural dan spiritual yang
komprehensif, ditujukan pada lanjut usia baik sehat maupun sakit pada tingkat
individu, keluarga, dankomunitas maupun masyarakat. Peran perawat sangat
penting dalam meningkatkan tidur yang optimal pada lansia yang tidak
memiliki masalah tidur sebelumnya, ataupun pada lansia yang beresiko atau
sedang mengalami gangguan pola tidur.Terapi yang diberikan untuk
mengatasi insomnia terdiri dari terapi farmakologi dan nonfarmakologi.Terapi
farmakologis yang diberikan kepada lansia yang mengalami insomnia
memberikan efek samping pada lansia seperti obat-obatan jenis antidepresan,
antihipertensi, antineoplastic, antikoligernik, hormon, simpatometik amines,
agen neurologi, dll. Sedangkan terapi nonfarmakologiuntuk mengatasi
insomnia terdiri dari Stimulus control, sleep restriction, cognitive behavioral
therapy, terapi relakasi, dan sleep hygiene, aromaterapi. Namun dari sekian
terapi nonfarmakologis, aromaterapi merupakan terapi yang efektif untuk
mengatasi gangguan tidur dibandingkan terapi lainnya yang hanya
mengedapankan persepsi dalam penggunaan tempat tidurdan teknik nafas
 dalam.Aromaterapi merupakan untuk mengatasi insomnia dimana terapi yang
mengnggunakan indera penghidu.Dasar aromaterapi meliputi kegiatan yang
mendorong tidur normal yang dapat dipraktekkan oleh individu secara rutin
untuk mencapai tidurnormal.Aromaterapi menekankan jadwal dan rutinitas
tidur yang stabil, lingkungan yang ramah untuk tidur, menghindari minuman
berkafein, pil tidur,alkohol dan pengurangan stress.Beberapa penelitian yang
dilakukan terkait aromaterapi terhadap insomnia, menunjukkan bahwa
terdapat hubungan antara aromaterapi dengan derajat insomnia pada lansia.

5. Implementasi
Tindakan pemberian aromaterapi pada lansia untuk mengatasi insomnia cara
ini bisa digunakan secara mandiri dirumah. Dalam memberikan tindakan
aromaterapi pada lansia dirumah tidak ada kendala saat melakukannya.Dan
hasil dari tindakan ini yaitu lansia yang menjadi responden tidak mengalami
insomnia sesaat setelah menghirup aromaterapi merasa ngantuk.

6. Hasil
Berdasarkan hasil penelitian yangtelah dilakukan peneliti tentang pengaruh
aroma terapi lavender terhadap kualitastidur lansia di Wisma Cinta Kasih
Padang,dapat disimpulkan sebagai berikut : Frekuensi kualitas tidur lansia
sebelumdiberikan aromaterapi lavender adalah 30(100%) kualitas tidur buruk,
2) Frekuensikualitas tidur lansia sesudah diberikanaromaterapi lavender
adalah 12 (40%)kualitas tidur baik, 3) Terdapat pengaruh pemberian
aromaterapi lavender terhadapkualitas tidur lansia dengan p value 0,000.

7. Diskusi
 Keterbatasan penelitian ini adalah bahwa tidak mungkin untuk
memahami dan memeriksa pola tidur-bangun 24 jam karena data pada tidur
siang hari tidak dapat dikumpulkan secara akurat. Sebuah isu yang muncul
selama penelitian ini adalah indeks mana yang akan digunakan untuk
mengidentifikasi hambatan untuk kegiatan normal di siang hari. Studi ini
bertujuan untuk mengevaluasi tidur siang hari dan NPI, Namun masalah
dengan Nemuri SCAN adalah, seperti yang dilakukan Kogure et al.
Perhatikan, pola tidur-bangun tidak dapat dipastikan dari ranjang. Faktanya,
pasien tidak tidur siang di tempat tidurnya tetapi juga tidur siang pada waktu
makan dan selama masa pemulihan atau rekreasi.Oleh karena itu, metode
pengukuran waktu tidur siang diperlukan bersama dengan variabel yang lebih
tepat daripada tidur siang.Contoh-contoh pengujian harus dicantumkan
sebagai penghalusan.Meskipun hasil menyarankan efek pada EMA,
pemeriksaan efek pada EMA yang disesuaikan dengan pengaruh faktor-faktor
lain tidak dimungkinkan karena EMA tidak menunjukkan distribusi normal
dan distribusi.sampel terlalu kecil untuk disesuaikan dengan faktor lainnya.
Daripada berapa kali EMA, cara untuk mengubah ini ke variabel dengan
distribusi normal diperlukan. Selain itu, tidak mungkin untuk memeriksa
perbedaan efek penampilan di antara minyak esensial.Jenis minyak atsiri yang
digunakan dalam penelitian ini dapat meningkatkan gangguan tidur; studi
lebih lanjut dengan jumlah subjek yang lebih besar harus dilakukan untuk
membandingkan minyak ini sehubungan dengan peningkatan gangguan
tidur.Selanjutnya, setiap konstituen minyak esensial perlu dijelaskan dengan
menggunakan chemicalanalyses sebelum subyek menerima intervensi
aromaterapi.
Atau, lebih banyak orang tua dengan demensia yang mengalami
gangguan tidur harus diamankan sebagai subjek. Pemilihan subjek secara acak
tidak memungkinkan, yang mungkin membuat sampel bias terhadap sejumlah
besar individu dengan skor fungsi kognitif yang rendah dan gangguan lebih
 banyak. Relevansi skor fungsi kognitif dan pengaruhnya terhadap peningkatan
tidur tidak diverifikasi karena bias ini, dan studi lebih lanjut
diperlukan.Investigasi berulang perlu dilakukan untuk (1) menentukan apakah
jumlah waktu dan durasi bangun setelah onset tidur dapat
ditentukan.ditingkatkan di antara mereka yang lebih tua dengan demensia jika
aromaterapi terbatas topiperonal, (2) menentukan metode untuk mengukur
fungsi hari, dan (3) mengeksplorasi mekanisme efek inhalasi aromaterapi
tanpa membebani penarikan lansia.

8. Kesimpulan dan Saran

Sebagai kesimpulan, penelitian ini menunjukkan bahwa inhalasi aromaterapi
yang mengandung piperonal, santalol, linalool, atau cedrol dapat
meningkatkan kesulitan dalam mempertahankan tidur dan EMA pada orang
tua dengan demensia.Temuan ini menunjukkan bahwa perlu mengulangi
verifikasi aromaterapi inhala dalam promosi tidur untuk orang tua yang
mengundurkan diri.

9. Daftar pustaka
Cabinet Office and Government of Japan, “Annual Report onthe Aging
Society: 2015.
http://www8.cao.go.jp/kourei/english/annualreport/2015/2015pdf_e.ht
ml.
K.F.Huybrechts,T.Gerhard,S.Crystaletal.,“Differentialrisk of death in older
residents in nursing homes prescribedspecific antipsychotic drugs:
population based cohort study,”British Medical
Journal,vol.344,articlee977,2012.
B.Ali,N.A.Al-Wabel,S.Shams,A.Ahamad,S.A.Khan,andF.Anwar, “Essential
oils used in aromatherapy: a systemic review,”Asian Pacific Journal of
Tropical Biomedicine,vol.5,no.8,pp.601–611, 2015.
K. Mishima, “Melatonin as a regulator of human sleep andcircadian
systems,”Japanese Journal of Clinical Medicine,vol.70,no.7,pp.1139–
1144,2012
Ai Takeda, Emiko Watanuki, and Sachiyo Koyama, “Effect Of Inhalation
Aromatherapyon Symptoms Of Sleep Disturbance In The Elderly With
Dementia”, Evidence-Based Complementary and Alternative
Medicine. 2017.

Purwodadi, 06 April 2020

Mengetahui,

(Ari Fitriana)