BAB 1

LATAR BELAKANG MASALAH

Halusinasi dapat didefinisikan sebagai pengalaman sensoris Dalam

modalitas sensori apapun, terjadi tanpa adanya Stimulasi eksternal
yang sesuai sementara secara penuh Sadar, dan menyerupai persepsi
veridical .

Pada skizofrenia, terjadi halusinasi dengan frekuensi tinggi Sampai

50% -80% . Di antaraatanya Halusinasi pendengaran (AHs)
dianggap paling tinggi, Dengan perkiraan prevalensi skizofrenia
mulai Antara 40% dan 80%. Halusinasi juga terkait dengan
peningkatan risiko bahaya Tindakan . Shawyer dkk melaporkan
median 53% prevalensi halusinasi perintah pada orang dewasa
Peserta dengan gangguan kejiwaan, 48% di antaranya Peserta
mengatakan perintah yang ditetapkan berbahaya atau Tindakan
berbahaya, meningkat menjadi 69% untuk peserta di Indonesia Unit
aman menengah Namun, hubungan antara adanya halusinasi
perintah dan merugikan diri sendiri atau Yang lain tidak mudah
dalam studi MaCarthur .

Selain tingginya prevalensi, AH mengalami di Penyakit psikotik

berkontribusi secara signifikan terhadap kesusahan Dan cacat .
Memang, beberapa penelitian klinis menunjukkan bahwa AHs
dinilai sebagai orang jahat secara signifikan dan Terkait secara
positif dengan kesusahan . Temuan ini Dikonfirmasi dalam tinjauan
sistematis baru-baru ini oleh Mawson.

Terapi yang komprehensif pendekatan dalam perawatan Skizofrenia

AH adalah beberapa yang paling menonjol dan kesusahan dari
gejala-gejala yang tahan pengobatan, dan halusinasi perintah adalah
risiko paling tinggi.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa pada individu yang
ditandai dengan perubahan sensori persepsi: halusinasi merasakan sensasi
palsu berupa suara, penglihatan, penciuman, perabaan, atau penghidungan.
Klien merasakan stimulus yang sebenarnya tidak ada (Keliat, 2010).

Berdasarkan Depkes (2000 dalam Dermawan & Rusdi, 2013) halusinasi

adalah gerakan penyerapan (persepsi) panca indera tanpa ada rangsangan
dari luar yang dapat meliputi semua sistem panca indera terjadi pada saat
kesadaran individu penuh atau baik

Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan

rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal (dunia luar). Klien
memberi persepsi atau pendapat tentang lingkungan tanpa ada objek atau
rangsangan yang nyata (Farida, 2010).

Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud

halusinasi adalah persepsi sensori salah satu gangguan jiwa pada pada
individu yang ditandai dengan perubahan persepsi sensori seseorang yang
hanya mengalami rangsangan internal (pikiran) tanpa disertai adanya
rangsangan eksternal (dunia luar) yang sesuai.

BAB III
 KASUS

Sebuah studi kasus oleh Hutton dan Morisan dijelaskan Efektivitas CBT
singkat (12 minggu) dalam 18 tahun laki-laki dengan gangguan psikotik dan
AH yang menolak obat antipsikotik pada minggu ke 12, frekuensi dan
durasi Ahs telah berkurang menjadi nol ,dannahy meneliti dampak
kelompok terapi kognitif berbasis orang atau (BPCT) untuk kesusahan suara
dalam sampel 62 peserta dengan treatmentresistence dan suara subjektif
yang menyedihkan.
 BAB IV

ANALISA JURNAL METODE PICOT

1. P ( Problem/Population )
a. Problem : tinggi halusinasi pendengaran (Ahs) yang
membahayakan dapat mempengaruhi resiko paling tinggi
oleh karena itu CBT menjadi pengobatan yang berguna
untuk mengurangi kepatuhan terhadap halusinasi perintah
yang berbahaya.
b. Population : 41 pasien dengan skizofrenia atau gangguan
schizoafektif

2. I ( Intervention )
Penjelasan tentang perbedaan antara dua RCT dalam hal efikasi pada
tingkat penurunan kesesuaian dengan halusinasi perintah yang
berbahaya adalah, dalam kerangka umum CBT, teori yang berbeda
pendekatan dapat memainkan peran berbeda pada khasiat intervensi.
Memang, kedua RCT dibangun berbeda kerangka teori. Kerangka
kerja TORCH berbasis pada "penerimaan" suara dengan
"menumbuhkan kapasitas untuk hanya melihat suara dan pikiran
yang terkait bukan percaya dan bertindak atas mereka ". CTCH
berfokus pada menargetkan penilaian, perilaku dan pengaruh
individu, dan tidak harus gejala hal ini didasarkan pada sifat
hubungan dengan suara yang dipersonifikasikan. Karena itu, jika
pendengar suara percaya bahwa suaranya jahat Niat, dan yang
terpenting untuk memiliki kekuatan untuk menyampaikan ancaman,
ini bisa memotivasi pemenuhan atau penyesalan tingkah laku.
Selain itu, dalam Shawyer dkk [24] intervensinya "Berteman"
digunakan sebagai kondisi kontrol danItu memiliki jumlah yang
sama keterlibatan terapis dan harapan sebagai CBT Hal ini mungkin
 telah mengakibatkan Ukuran efek antar kelompok yang lebih kecil
bergantung pada Birchwood Et al [21].
3. C ( Comparation )

RCT termasuk Menunjukkan kemanjuran lebih besar dibanding

standar CBT Peduli pada AHs. Namun TORCH secara subjektif
melaporkan peningkatan yang lebih besar dalam halusinasi perintah
dibandingkan dengan berteman tapi tidak ada perbedaan kelompok
yang signifikan pada hasil primer Ukur tingkat kepatuhan yang
merugikan perintah halusinasi sebagai gantinya, Peserta CTCH
menunjukkan perbaikan dalam hal ini mengukur.
Satu kemungkinan penjelasan tentang perbedaan antara Dua RCT
dalam hal efikasi pada tingkat penurunan Kesesuaian dengan
halusinasi perintah yang berbahaya adalah, Dalam kerangka umum
CBT, teori yang berbeda Pendekatan dapat memainkan peran
berbeda pada khasiat intervensi. Memang, kedua RCT dibangun
berbeda Kerangka teori. Kerangka kerja TORCH berbasis Pada
"penerimaan" suara dengan "menumbuhkan kapasitas Untuk hanya
melihat suara dan pikiran yang terkait bukan Percaya dan bertindak
atas mereka ". CTCH berfokus pada Menargetkan penilaian, perilaku
dan pengaruh individu, dan Tidak harus gejala Hal ini didasarkan
pada sifat Hubungan dengan suara yang dipersonifikasikan. Karena
itu, jika Pendengar suara percaya bahwa suaranya berniat jahat, dan
yang terpenting untuk memiliki kekuatan untuk menyampaikan
Ancaman, ini bisa memotivasi pemenuhan atau penyesalan tingkah
laku.

4. O ( Outcome )

Sebanyak delapan artikel memenuhi syarat untuk dimasukkan. Dua

adalah Uji klinis acak (RCT) dan enam observasional studi. Dua
RCT termasuk menunjukkan yang lebih besar Khasiat CBT
dibandingkan perawatan standar pada pendengaran Halusinasi
 (AHs). Meski begitu, mereka menilai
Model CBT yang berbeda, terutama Treatment of Resistant Perintah
Halusinasi dan Terapi Kognitif untuk Perintah Halusinasi. Mengenai
studi non RCT, Semua dokumen termasuk menunjukkan
pengurangan frekuensi dan Tingkat keparahan AH dan kesusahan
yang berhubungan dengan mereka. Namun, Kurangnya rincian
konten dalam penelitian non-RCT menurun Komparabilitas mereka
Dalam hal variabel prediktif, temuan kami menunjukkan bahwa
gejala negatif pada awal
Tampaknya menjadi prediktor pengobatan terkuat kemanjuran.
Memang gejala negatif menunjukkan hal yang signifikan Korelasi
negatif pada hasil.

5. T ( Time )
22 September 2016

BAB V

PEMBAHASAN

Dalam memberikan update temuan terbaru tentang keampuhan Terapi

kognitif-perilaku (CBT) dalam pengurangan Perintah halusinasi, Dua adalah
Uji klinis acak (RCT) dan enam observasional studi. Dua RCT termasuk
menunjukkan yang lebih besar Khasiat CBT dibandingkan perawatan
standar pada pendengaran Halusinasi (AHs). Meski begitu, mereka menilai
model CBT yang berbeda, terutama Treatment of Resistant Perintah
Halusinasi dan Terapi Kognitif untuk Perintah Halusinasi. Mengenai studi
non RCT, Semua dokumen termasuk menunjukkan pengurangan frekuensi
dan Tingkat keparahan AH dan kesusahan yang berhubungan dengan
mereka. Namun, kurangnya rincian konten dalam penelitian non-RCT
menurun komparabilitas mereka dalam hal variabel prediktif, temuan kami
menunjukkan bahwa gejala negatif pada awal.

Halusinasi dapat didefinisikan sebagai pengalaman sensoris dalam

modalitas sensori apapun, terjadi tanpa adanya Stimulasi eksternal yang
sesuai sementara secara sadar dan menyerupai persepsi veridical, setidaknya
sepertiga pasien menunjukkan psikotik yang terus-menerus. Gejala dari
pengobatan obat drugresistant Pasien dapat dipersulit oleh efek samping.
Karena penggunaan obat ini kedua seperti Clozapine atau terapi kombinasi
dengan antipsikotik ganda Agen. Apalagi, ada banyak kekhawatiran
Penolakan pasien untuk mematuhi rezim obat dan kepatuhan jangka panjang
terhadap terapi. Konsekuensinya, disana adalah minat yang tumbuh pada
intervensi psikologis, yang sekarang diakui sebagai komponen penting
Terapi yang komprehensif pendekatan dalam perawatan Skizofrenia AH
adalah beberapa yang paling menonjol dan kesusahan dari gejala-gejala
yang tahan pengobatan, Dan halusinasi perintah adalah risiko paling tinggi
Ini.

Penelitian sebelumnya menunjukkan terapi perilaku kognitif (CBT) menjadi

pengobatan yang berguna untuk mengurangi kepatuhan dengan halusinasi
perintah yang berbahaya.
Secara khusus, CBT menerapkan perlakuan terhadap perintah Halusinasi
tidak fokus untuk mengurangi pengalaman Suara, tapi mengurangi kekuatan
suara yang dirasakan Untuk menyakiti individu dan untuk memotivasi
kepatuhan. Memang, alasan utama adalah bahwa dengan menantang kunci
Keyakinan tentang kekuatan suara yang memerintah, Pasien akan
menunjukkan tingkat kepatuhan yang lebih rendah dan Perilaku penenangan
dan peningkatan daya tahan terhadap Suara yang sama Dalam sebuah meta-
analisis baru-baru ini, Van der Gaag Et al menunjukkan bahwa CBT efektif
dalam pengobatan AH dan delusi. Khususnya, kasus yang disesuaikan
secara individual Formulasi CBT menunjukkan ukuran efek yang lebih
besar dari pada luas CBT termasuk program pelatihan standar. Namun, di
Studi ini Va der Gaag, dkk telah mempertimbangkan keduanya AHs itu
delusi. Tujuan peninjauan kami adalah memberikan yang terbaru Ikhtisar
tentang keefektifan intervensi CBT di AHs. Secara khusus, kami fokus pada
khasiat CBT dalam mengurangi Perintah halusinasi.

Selama empat tahun terakhir dua RCT telah dilakukan, membuktikan

kemanjuran CBT untuk pengobatan AHs, keduanya secara khusus pada
perintah halusinasi, hasilnya menunjukkan kemanjuran yang lebih baik
CTCH hormat terhadap pengobatan seperti biasa. Kedua studi [didukung
pada kepatuhan perilaku terhadap suara. Dalam Shawyer dkk the Voices
Acceptance and Action Scale (VAAS) digunakan, sementara Di Birchwood
dkk Skala Kepatuhan Suara (VCS) Lebih disukai Kedua RCT berbeda
dalam banyak hal. Pertama-tama,
Shawyer dkk tidak menemukan perbedaan statistik Antara perawatan yang
dianggap (TORCH vs berteman). Birchwood dkk adalah percobaan yang
jauh lebih besar yang menemukan Perbedaan yang signifikan antara
perawatan yang dipertimbangkan (CBT vs pengobatan seperti biasa) dan
yang berbasis dan Didukung pada studi percontohan sebelumnya.
Perbandingannya digunakan untuk kedua RCT juga berbeda, di Shawyer
dkk Al intervensi "berteman" telah digunakan. Ini memiliki kesamaan
Jumlah keterlibatan terapis dan harapan sebagai CBT, dengan tingkat drop-
out yang sama. Berteman melibatkan seri Percakapan yang menyerupai
percakapan dengan ramah kenalan sosial Dalam Birchwood dkk pengobatan
sebagai biasa digunakan sebagai perbandingan. Kami menemukan enam
studi non-RCT yang meneliti keefektifannya CBT untuk AH pada pasien
dengan psikosis, khasiat CBT dalam mengurangi AHs pada 33 subjek
dengan skizofrenia. Mereka juga menyelidiki peran wawasan keyakinan
tentang asal usul halusinasi negatif Gejala dan disorganisasi kognitif sebagai
prediktor, hasilnya studi tersebut mengamati post-treatment perbaikan
dalam tingkat keparahan halusinasi saat AHs berada Dianggap sebagai
target khusus perawatan psikologis.
Penelitian sebelumnya menyarankan CBT untuk menjadi pengobatan yang
berguna untuk mengurangi kesesuaian dengan halusinasi perintah yang
berbahaya. Secara khusus, CBT diterapkan untuk pengobatan halusinasi
perintah tidak fokus pada pengurangan pengalaman suara, tapi mengurangi
kekuatan suara yang dirasakan untuk menyakiti Individu dan untuk
memotivasi kepatuhan. Memang, alasan utama adalah bahwa dengan
menantang keyakinan kunci tentang kekuatan suara memerintah, pasien
Akan menunjukkan tingkat kepatuhan dan perilaku penenangan yang lebih
rendah dan Meningkatkan daya tahan terhadap suara yang sama. Inovasi dan
terobosan dalam bukti literatur tentang kemanjuran CBT dalam mengurangi
halusinasi perintah masih sedikit, baru beberapa tahun ini model CBT yang
ditargetkan khusus untuk AH dikembangkan. Studi yang diterbitkan dalam
lima tahun terakhir dikaji secara kritis oleh Penulis yang membuat
perbandingan antara model CBT yang ada saat ini Untuk AHs dan data
untuk mendukung masing-masing.
 BAB VI

KELEBIHAN DAN KEKURANGAN JURNAL

A. Kelebihan
1. Topiknya menarik
2. informatif dan bermanfaat bagi seorang dokter.
 BAB VII

KESIMPULAN DAN SARAN

Meski studi konklusif masih dibutuhkan, kita Menemukan beberapa bukti

awal untuk kemanjuran CBT Dalam pengobatan halusinasi perintah. Kajian
ini menunjukkan bahwa pengobatan dengan CBT harus diintegrasikan Ke
dalam perawatan standar untuk AHs, dengan mempertimbangkan bahwa
individu dengan AH Dan halusinasi perintah terutama sering menunjukkan
kepatuhan yang buruk terhadap perawatan farmakologis.
 LAPORAN PRESENTASI JURNAL

Terapi Perilaku Kognitif untuk Halusinasi Pendengaran :Skizofrenia

Di susun oleh:

Kelompok 4

1. Arlina Widiyaningrum (S15053)

2. Dwi Fatmawati (S15060)
3. Galih Saputro (S15065)
4. Ida Listyaningsih (S15066)
5. Intan Indah Bagastri (S15068)
6. Muh. Avif Sholikin (S15075)
7. Nofa Zahra S (S15079)
8. Retno Tri U (S15084)
9. Viana (S15091)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2017