LAPORAN EVIDENCED-BASED PRACTICE

KEPERAWATAN GERONTIK

DI SUSUN OLEH :

ARLINA WIDIYANINGRUM

SN191019

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

TAHUN AKADEMIK 2019/2020

 LAPORAN EVIDENCED-BASED PRACTICE
KEPERAWATAN GERONTIK

Nama Mahasiswa : Arlina Widiyaningrum

NIM : SN191019
Kelompok :4

1. Latar Belakang
Penyebab timbulnya gangguan tidur pada lansia dengan demensia
meliputi faktor psikologis dan fisik, seperti kesepian, kegelisahan, rasa
sakit, inkontinensia, lapar, dan sembelit, cara di mana staf perawatan
berurusan dengan mereka, dan faktor lingkungan, seperti kebisingan,
cahaya, dan suhu. Perubahan organik dan otak juga terlibat. Penilaian
ketidaknyamanan ini diekspresikan melalui gangguan tidur, dan mengatasi
ketidaknyamanan yang mendasarinya adalah perlu dan efektif. Namun,
penilaian yang akurat dan identifikasi penyebab gangguan tidur pada
lansia dengan demensia seringkali sangat sulit. Di antara lansia, individu
dengan demensia di Jepang yang saat ini menderita gangguan tidur
menerima resep ansiolitik atau obat lain, yang menunjukkan bahwa
gangguan tidur yang tertunda melalui farmakoterapi memerlukan
pendekatan priorityover yang menyebabkan target. Namun, pemberian
obat antipsikotik atau ansiolitik dengan tujuan untuk menginduksi tidur
meningkatkan angka kematian, dalam banyak kasus, dapat memperburuk
gejala fisik dan psikologis, dan berpotensi menyebabkan jatuh, disfagia,
dan masalah lainnya. Untuk alasan itu, ada minat besar dalam
nonfarmakologis strategi pengobatan untuk menilai kembali pendekatan
yang sekarang berpusat pada farmakoterapi.
Minat telah tumbuh dalam efek mempromosikan tidur dari
aromaterapi, yang merupakan pengobatan nonfarmakologis.Aromaterapi
adalah metode pengobatan alami yang menggunakan minyak esensial yang
diekstrak dari tanaman aromatic.Minyak atsiri ini dijamin memiliki
 tindakan medis dan untuk mempengaruhi otak, pikiran, dan tubuh.Oleh
karena itu aromaterapi dapat memfasilitasi peningkatan tidur pada orang
tua dengan demensia, terlepas dari berbagai gejala dan penyebab gangguan
tidur.Selain itu, karena minyak atsiri tidak memerlukan modalitas
administrasi invasif, aromaterapi menawarkan keuntungan dari beban
penerima minimal dan administrasi yang mudah oleh staf.

2. PICO
a. Problem
Perawat yang bekerja di fasilitas perawatan orang tua di prefektur yang
sama tidak memberikan penjelasan rinci tentang definisi operasional
gangguan tidur. Individu lanjut usia dengan demensia yang berusia
lebih dari 65 tahun dan yang didiagnosis dengan gangguan tidur oleh
perawat dipilih sebagai subjek potensial. Konsenten diperoleh dari 22
individu lansia dan keluarga mereka (wali), yang kemudian menjadi
subjek penelitian. Namun, individu yang telah memulai atau perubahan
penggunaan obat tidur, obat ansiolitik, obat antipsikotik, atau steroid
(selanjutnya disebut sebagai obat dengan efek obat tidur) dalam 2
minggu sebelum tanggal pemilihan, orang yang menjalani pengobatan
sindrom apnea tidur, dan orang dengan gangguan tidur akibat fisik.
gejala-gejala seperti nyeri dieksklusikan.
b. Intervention
Tiga jenis minyak esensial digunakan untuk aromaterapi: lavender
sejati, lavender sejati, dan campuran orangeoil manis (Re: Brain;
HyperBrain, Tottori), dan Japanesecypress, Virginian cedarwood,
cypress, dan campuran minyak pinus (Relaxation Woody; HyperBrain,
Tottori). Masing-masing dari ketiga jenis ini adalah minyak atsiri
100% dan mengandung dua atau lebih oflinalool, santalol, cedrol, dan
piperonal. Sebelum dimulainya penelitian ini, subjek harus dipilih
untuk memilih salah satu dari tiga yang akan digunakan dalam
penelitian. 20 hari pertama ditetapkan sebagai periode kontrol dan 20
 hari kedua sebagai periode intervensi.Selama periode kontrol, seorang
peneliti mengunjungi setiap subjek di kamarnya antara 18:00 dan
20:00 setiap hari dan membungkus handuk dengan tidak ada di atasnya
di sekitar bantal subjek sebelum subjek pergi tidur. Selama periode
intervensi, seorang peneliti mengunjungi setiap subjek di kamarnya
pada waktu yang sama dan membungkus handuk dengan minyak
esensial di sekitar subjek sebelum mandi sebelum subjek tidur. Minyak
atsiri adalah satu-satunya yang dipilih oleh subjek, dan peneliti
menyiapkan batang dengan meminta subjek untuk jumlah minyak yang
disukai dalam kisaran 2-5 tetes (0,1-0,25 ml). Selama periode kontrol
dan periode intervensi, handuk dikumpulkan keesokan paginya. Untuk
menghindari efek Hawthornee, peneliti memastikan lingkungan yang
sama dalam periode kontrol dan intervensi. Selain itu, selama periode
kontrol dan intervensi, peneliti bertanya subjek tentang tidur dan status
kesehatan dan mengamati subjek, sambil memastikan bahwa
lingkungan tetap tidak berubah.
c. Comparation
1) Judul : Effect Of Inhalation Aromatherapyon Symptoms Of Sleep
Disturbance In The Elderly With Dementia “Efek Penghirupan
Aromaterapi pada Gejala Tidur Gangguan pada Lansia dengan
Demensia”
Hasil :
Pengaruh Penghirupan Aromaterapi untuk Mempromosikan Tidur
pada Anak dengan Dementia. Studi ini menyelidiki hipotesis yang
akan diberikan oleh aromaterapi inhalasi. memperbaiki gejala-
gejala gangguan tidur pada orang tua yang mengundurkan diri.
Hasilnya menunjukkan bahwa pemberian aromaterapi inhalasi
dapat meningkatkan kesulitan dalam mempertahankan tidur dan
EMA yaitu, ada sebagian verifikasi dari hipotesis.Karena pengaruh
sifat-sifat lingkungan diperiksa dan dipegang teguh untuk
 menghindari dampak buruk terhadap lutut, peningkatan gejala
gangguan tidur dikaitkan dengan pemberian aromaterapi inhalasi.
2) Judul : Pengaruh Aroma Terapi Lavender Terhadap Kualitas Tidur
Lansia Di Wisma Cinta Kasih
Hasil :
Kualitas tidur buruk menyebabkan kelelahan, sulit berkonsentrasi,
dan sering mengantuk pada lansia.Tujuan penelitian ini adalah
untuk mengetahui pengaruh aroma terapi lavender terhadap
kualitas tidur lansia di Wisma Cinta Kasih Padang. Jenis penelitian
ini adalah kuantitatif dengan desain preekperimental menggunakan
rancangan One Group Pretest-Posttest Design menggunakan uji T-
test dependent. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini
menggunakan purposive sampling 30 responden sebagai kelompok
intervensi.Penelitian dilakukan di Wisma Cinta Kasih Padang.
Hasil penelitian didapatkan seluruh lansia (100%) mengalami
kualitas tidur yang buruk sebelum diberikan aromaterapi lavender
dan hanya 40% yang mengalami kualitas tidur buruk sesudah
diberikan aroma terapi lavender. Uji statistik didapatkan nilai p=
0,000, dimana terdapat pengaruh terapi lavender terhadap kualitas
tidur lansia di Wisma Cinta Kasih Padang. Aroma terapi lavender
dpat meningkatkan kualitas tidur lansia. Petugas Wisma Cinta
Kasih Padang agar dapat memberikan terapi lavender setiap 2 kali/
minggu saat menjelang tidur sehingga dapat meningkatkan kualitas
tidur lansia.
3) Komparasi pada jurnal ini antara kelompok kontrol dan eksperimen
Pengaruh Penghirupan Aromaterapi untuk Mempromosikan Tidur
pada Anak dengan Dementia. Studi ini menyelidiki hipotesis yang
akan diberikan oleh aromaterapi inhalasi. memperbaiki gejala-
gejala gangguan tidur pada orang tua yang mengundurkan diri.
Hasilnya menunjukkan bahwa pemberian aromaterapi inhalasi
dapat meningkatkan kesulitan dalam mempertahankan tidur dan
 EMA yaitu, ada sebagian verifikasi dari hipotesis.Karena pengaruh
sifat-sifat lingkungan diperiksa dan dipegang teguh untuk
menghindari dampak buruk terhadap lutut, peningkatan gejala
gangguan tidur dikaitkan dengan pemberian aromaterapi inhalasi.
Kami menduga bahwa perbaikan yang terlihat dalam penelitian ini
adalah waktu tidur, DLSSP, dan EMA orang lanjut usia dengan
demensia karena berbagai komponen wewangian inhalasi
aromaterapi diambil oleh subjek dan mempromosikan kebijakan
serotonin dan endorfin, yang mengakibatkan aktivasi sistem saraf
parasimpatis. Endorfin memiliki efek efek samping, sementara
serotonin berikatan dengan enzim pada waktu malam untuk
menghasilkan melatonin, sehingga meningkatkan tidur. Pada
lansia, sekresi melatonin menurun seiring bertambahnya usia,
menyebabkan ritme biologis meningkat. Fasilitasi sekresi endor-
phin dan serotonin sebagai hasil dari pemberian aromaterapi
sebelum tidur mungkin karena itu berarti bahwa bahkan pada
waktu normal EMA, konsentrasi tinggi endorfin dan melatonin
tetap berada dalam darah. Ini akan menghasilkan peningkatan
DLSSP dan akan juga mengurangi EMA karena bahkan jika orang
tua bangun di pagi hari, mereka akan mungkin tidak dapat tidur
nyenyak. Ini mungkin penyebab peningkatan waktu tidur.
Gelombang otak tidak dipelajari dengan polisomnografi dan kadar
hormon dalam air liur dan darah. tidak diukur dalam rangka untuk
meminimalkan beban pada subjek yang lansia dengan demensia.
Karena itu diperlukan penelitian lebih lanjut dalam bidang-bidang
ini.
d. Outcome
Dari hasil penelitian ini terbukti ada pengaruh aromaterapi terhadap
insomnia pada lansia dengan dimensia. Dari pemaparan diatas dapat
disimpulkan bahwa aromaterapi merupakan salah satu cara untuk
mengurangi atau mengatasi insomnia pada lansia diatas 65 tahun.
 Penelitian ini bisa diterapkan ditempat pelayanan kesehatan karena
mudah dilakukan , pasien juga dapat melakukan teknik ini secara
mandiri ketika sudah diajarkan.
3. Tinjauan kasus
Masalah yang muncul pada lansia yang mengalami insomnia yaitu
kesulitaan untuk tidur, sering terbangun lebih awal, sakit kepala di siang
hari, kesulitan berkonsentrasi, dan mudah marah. Dampak yang lebih luas
akan terlihat depresi, insomnia juga berkontribusi pada saat mengerjakan
pekerjaan rumah maupun berkendara, serta aktivitas sehari-hari dapat
terganggu.
Selain farmakologi juga ada dengancara non farmakologi dengan
carapemberian aroma terapi dari bunga-bunga.Aroma terapi merupakan
salah satu bentukterapi relaksasi. Mekanisme aroma terapiadalah dimulai
dari aroma yang dihirupmemasuki hidung dan berhubungan dengansilia,
penerima di dalam silia dihubungkandengan alat penghirup yang berada di
ujungsaluran bau.Bau-bauan diubah oleh siliamenjadi impuls listrik yang
dipancarkan keotak melalui sistem penghirup. Semuaimpulsi mencapai
sistem limbik dihipotalamus selanjutnya akanmeningkatkan gelombang
alfa di dalamotak dan akan membantu kita untuk merasarileks. Posisi
rileks akan menurunkanstimulus ke sistem aktivasi retikular (SAR),yang
berlokasi pada batang otak teratasyang dapat mempertahankan
kewaspadaandan terjaga akan diambil alih oleh bagianotak yang lain yang
disebut BSR (bulbarsynchronizing regoin) yang fungsinyaberkebaikan
dengan SAR, sehingga bisamenyebabkan tidur yang diharapkan akandapat
meningkatkan kualitas tidur. Aroma terapi adalah salah satu
carapengobatan penyakit dengan menggunakanbau-bauan yang umumnya
berasal daritumbuh-tumbuhan serta berbau harum,gurih, dan enak yang
disebut minyak asiri.Aroma terapi suatu cara perawatan tubuhdan
penyembuhan penyakit dengan minyakessensial (essential oil)

4. Dasar pembanding
 Perawatan lansia (Gerontic Nursing) merupakan bidang keperawatan
spesifik yang memfokuskan perhatian terhadap pengkajian kesehatan dan
status fungsional usia lanjut, bahwa keperawatan gerontik adalah suatu
bentuk pelayanan professional yang didasarkan ilmu dan kiat/teknik
keperawatn gerontik yang berbentuk bio-psiko-sosio-kultural dan spiritual
yang komprehensif, ditujukan pada lanjut usia baik sehat maupun sakit
pada tingkat individu, keluarga, dankomunitas maupun masyarakat. Peran
perawat sangat penting dalam meningkatkan tidur yang optimal pada
lansia yang tidak memiliki masalah tidur sebelumnya, ataupun pada lansia
yang beresiko atau sedang mengalami gangguan pola tidur.Terapi yang
diberikan untuk mengatasi insomnia terdiri dari terapi farmakologi dan
nonfarmakologi.Terapi farmakologis yang diberikan kepada lansia yang
mengalami insomnia memberikan efek samping pada lansia seperti obat-
obatan jenis antidepresan, antihipertensi, antineoplastic, antikoligernik,
hormon, simpatometik amines, agen neurologi, dll. Sedangkan terapi
nonfarmakologiuntuk mengatasi insomnia terdiri dari Stimulus control,
sleep restriction, cognitive behavioral therapy, terapi relakasi, dan sleep
hygiene, aromaterapi.

5. Implementasi
Tindakan pemberian aromaterapi pada lansia untuk mengatasi insomnia
cara ini bisa digunakan secara mandiri dirumah. Dalam memberikan
tindakan aromaterapi pada lansia dirumah tidak ada kendala saat
melakukannya. Dan hasil dari tindakan ini yaitu lansia yang menjadi
responden tidak mengalami insomnia sesaat setelah menghirup
aromaterapi merasa ngantuk.

6. Hasil
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan peneliti tentang
pengaruh aroma terapi lavender terhadap kualitas tidur lansia di Wisma
Cinta Kasih Padang,dapat disimpulkan sebagai berikut : Frekuensi kualitas
 tidur lansia sebelumdiberikan aromaterapi lavender adalah 30(100%)
kualitas tidur buruk, 2) Frekuensi kualitas tidur lansia sesudah
diberikanaromaterapi lavender adalah 12 (40%)kualitas tidur baik, 3)
Terdapat pengaruh pemberian aromaterapi lavender terhadapkualitas tidur
lansia dengan p value 0,000.

7. Diskusi
Keterbatasan penelitian ini adalah bahwa tidak mungkin untuk
memahami dan memeriksa pola tidur-bangun 24 jam karena data pada
tidur siang hari tidak dapat dikumpulkan secara akurat. Sebuah isu yang
muncul selama penelitian ini adalah indeks mana yang akan digunakan
untuk mengidentifikasi hambatan untuk kegiatan normal di siang hari.
Studi ini bertujuan untuk mengevaluasi tidur siang hari dan NPI, Namun
masalah dengan Nemuri SCAN adalah, seperti yang dilakukan Kogure et
al. Perhatikan, pola tidur-bangun tidak dapat dipastikan dari ranjang.
Faktanya, pasien tidak tidur siang di tempat tidurnya tetapi juga tidur siang
pada waktu makan dan selama masa pemulihan atau rekreasi.Oleh karena
itu, metode pengukuran waktu tidur siang diperlukan bersama dengan
variabel yang lebih tepat daripada tidur siang.Contoh-contoh pengujian
harus dicantumkan sebagai penghalusan.Meskipun hasil menyarankan efek
pada EMA, pemeriksaan efek pada EMA yang disesuaikan dengan
pengaruh faktor-faktor lain tidak dimungkinkan karena EMA tidak
menunjukkan distribusi normal dan distribusi.sampel terlalu kecil untuk
disesuaikan dengan faktor lainnya. Daripada berapa kali EMA, cara untuk
mengubah ini ke variabel dengan distribusi normal diperlukan. Selain itu,
tidak mungkin untuk memeriksa perbedaan efek penampilan di antara
minyak esensial.Jenis minyak atsiri yang digunakan dalam penelitian ini
dapat meningkatkan gangguan tidur; studi lebih lanjut dengan jumlah
subjek yang lebih besar harus dilakukan untuk membandingkan minyak ini
sehubungan dengan peningkatan gangguan tidur.Selanjutnya, setiap
 konstituen minyak esensial perlu dijelaskan dengan menggunakan
chemicalanalyses sebelum subyek menerima intervensi aromaterapi.
Atau, lebih banyak orang tua dengan demensia yang mengalami gangguan
tidur harus diamankan sebagai subjek. Pemilihan subjek secara acak tidak
memungkinkan, yang mungkin membuat sampel bias terhadap sejumlah
besar individu dengan skor fungsi kognitif yang rendah dan gangguan
lebih banyak. Relevansi skor fungsi kognitif dan pengaruhnya terhadap
peningkatan tidur tidak diverifikasi karena bias ini, dan studi lebih lanjut
diperlukan.Investigasi berulang perlu dilakukan untuk (1) menentukan
apakah jumlah waktu dan durasi bangun setelah onset tidur dapat
ditentukan.ditingkatkan di antara mereka yang lebih tua dengan demensia
jika aromaterapi terbatas topiperonal, (2) menentukan metode untuk
mengukur fungsi hari, dan (3) mengeksplorasi mekanisme efek inhalasi
aromaterapi tanpa membebani penarikan lansia.

8. Kesimpulan dan Saran

Sebagai kesimpulan, penelitian ini menunjukkan bahwa inhalasi
aromaterapi yang mengandung piperonal, santalol, linalool, atau cedrol
dapat meningkatkan kesulitan dalam mempertahankan tidur dan EMA
pada orang tua dengan demensia.Temuan ini menunjukkan bahwa perlu
mengulangi verifikasi aromaterapi inhala dalam promosi tidur untuk orang
tua yang mengundurkan diri.
Saran untuk penelitian ini agar penelitian ini dapat menjadi salah
satu intervensi untuk lansia agar lansia dapat mengurangi kejadian
gangguan tidur.

9. Daftar Pustaka
Ai Takeda, Emiko Watanuki, and Sachiyo Koyama, “Effect Of Inhalation
Aromatherapyon Symptoms Of Sleep Disturbance In The Elderly
 With Dementia”, Evidence-Based Complementary and Alternative
Medicine. 2017.
B.Ali,N.A.Al-Wabel,S.Shams,A.Ahamad,S.A.Khan,andF.Anwar,
“Essential oils used in aromatherapy: a systemic review,”Asian
Pacific Journal of Tropical Biomedicine,vol.5,no.8,pp.601–611,
2015.
Cabinet Office and Government of Japan, “Annual Report onthe Aging
Society: 2015.
http://www8.cao.go.jp/kourei/english/annualreport/2015/2015pdf_e
.html.
K.F.Huybrechts,T.Gerhard,S.Crystaletal.,“Differentialrisk of death in
older residents in nursing homes prescribedspecific antipsychotic
drugs: population based cohort study,”British Medical
Journal,vol.344,articlee977,2012.
K. Mishima, “Melatonin as a regulator of human sleep andcircadian
systems,”Japanese Journal of Clinical
Medicine,vol.70,no.7,pp.1139–1144,2012

Sragen, 14 April 2020

Mengetahui

(Arlina Widiyaningrum)