PERSYARATAN PENGURUSAN ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN

DESA PURWODADI KECAMATAN SIDAYU

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Persyaratan Akta Kelahiran

1. Formulir F2.01 (Formulir Pelaporan Pencatatan Sipil di wilayah

NKRI) [Download F2.01]
2. Surat Kelahiran dari Dokter, Bidan atau Penolong [ASLI] / SPTJM data
kelahiran
3. KTP Pelapor
4. Kartu Keluarga (KK) [ASLI]
5. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Orang Tua
6. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Saksi 1 & 2
7. Kutipan Akta Nikah atau Akta Perkawinan Orang Tua [LEGALISIR] / SPTJM
Suami Istri Bermaterai apabila tidak dapat menunjukan Akta Perkawinan
8. Formulir F1.06 (Perubahan Biodata) [Download F1.06]

Persyaratan Akta Kematian

1. Formulir F2.01 (Formulir Pelaporan Pencatatan Sipil di wilayah

NKRI) [Download F2.01]
2. Kartu Keluarga (KK) [ASLI] atau [COPY] jika almarhum tidak terdaftar didalam
(KK)
3. Kartu Tanda Penduduk (KTP-EL) Pelapor
4. Kartu Tanda Penduduk (KTP-EL) Saksi 1 & 2 (Foto Atas Bawah)
5. Surat kematian dari RS/Puskesmas jika meninggal di RS/Puskesmas
6. Formulir F1.06 (Perubahan Biodata) [Download F1.06]

Cetak Akta Kelahiran / Akta Kematian

1. Cetak Karena Hilang

1. Surat pernyataan kehilangan/rusak [Download SPKR]
2. Fotokopi Kartu Keluarga
3. Fotokopi Akta Kelahiran jika ada [optional]
4. Surat keterangan kehilangan dari Kepolisian
2. Cetak Karena Rusak
1. Surat pernyataan kehilangan/rusak [Download SPKR]
2. Fotokopi Kartu Keluarga
3. Akta kelahiran / Akta kematian yang rusak

Persyaratan KTP Elektronik (KTP-EL)

1. Kartu Keluarga (KK) [FOTOCOPY]

2. KTP-EL [ASLI]
3. Surat keterangan kehilangan dari Kepolisian
Persyaratan Pindah Datang/Keluar

1. Kartu Keluarga (KK)[ASLI]

2. Formulir F1.03 (Formulir Pendaftaran Perpindahan Penduduk) [Download
F1.03]

Persyaratan Permohonan KIA

1. Fotocopy Akta Kelahiran

2. Fotocopy Kartu Keluarga (KK)
3. Pasfoto 3x4 [Untuk usia 5Th s/d 17Th kurang 1 hari]
4. KTP-EL Orang Tua
5. Surat keterangan kehilangan dari Kepolisian

Perkawinan Non Muslim

1. Formulir F2.01 (Formulir Pelaporan Pencatatan Sipil di wilayah

NKRI) [Download F2.01]
2. Surat Pemberkatan Perkawinan dari pemuka agama dilegalisir
3. Pas Foto berwarna suami dan isteri berdampingan, ukuran 4x6, 4 Lembar
4. Bagi janda/duda karena cerai mati, melampirkan copy akta kematian
pasangannya [optional]
5. Bagi janda/duda karena cerai hidup, melampirkan asli akta perkawinan
suami istri [optional]
6. Kartu Keluarga [ASLI] [untuk paket perubahan data di KK calon mempelai]
7. Fotokopi KK kedua mempelai
8. Fotokopi KTP kedua mempelai
9. Fotokopi KTP Orang Tua kedua mempelai
10. Fotokopi KTP 2 orang saksi
11. Fotokopi Akta Kelahiran calon mempelai

Perceraian Non Muslim

1. Formulir F2.01 (Formulir Pelaporan Pencatatan Sipil di wilayah

NKRI) [Download F2.01]
2. Asli Akta Perkawinan Suami Istri
3. Keputusan Pengadilan negeri [LEGALISIR]
4. Kartu Keluarga [ASLI]
5. Fotokopi KTP Suami Isteri
6. Fotokopi KTP 2 orang saksi

Cetak Ulang / Perubahan Kartu Keluarga

 Persyaratan Pencetakan karena hilang

1. Surat keterangan Kehilangan dari Kepolisian
2. Formulir F1.02 (Pendaftaran Peristiwa Kependudukan) [Download F1.02]
 Persyaratan Pencetakan karena rusak
1. Kartu Keluarga (KK) Yang Rusak
2. Formulir F1.02 (Pendaftaran Peristiwa Kependudukan) [Download F1.02]
 Perubahan Tempat/Tgl, Tahun Lahir
1. Kartu Keluarga (KK) [ASLI]
2. Formulir F1.02 (Pendaftaran Peristiwa Kependudukan) [Download F1.02]
3. Formulir F1.06 (Perubahan Biodata) [Download F1.06]
4. Surat nikah anggota keluarga yang berstatus menikah [FOTO COPY]
5. Legalisir Akta Kelahiran jika penerbitan diluar Kab.Gresik
6. Semua ijazah difoto berjajar

 Pembetulan Status Perkawinan

1. Kartu Keluarga (KK) [ASLI]
2. Surat Nikah atau Akte Cerai atau Surat Keterangan dari KUA/ Catatan
Sipil (Jika perubahan dari kawin menjadi Belum kawin) [LEGALISIR]
3. Formulir F1.02 (Pendaftaran Peristiwa Kependudukan) [Download F1.02]
4. Formulir SPTJM Perkawinan / Perceraian belum tercatat
F1.05 [Download F1.05]
5. Formulir F1.06 (Perubahan Biodata) [Download F1.06]
6. Surat Pernyataan HAK Asuh
 Pembetulan Data Pendidikan
1. Kartu Keluarga (KK) [ASLI]
2. Formulir F1.02 (Pendaftaran Peristiwa Kependudukan) [Download F1.02]
3. Formulir F1.06 (Perubahan Biodata) [Download F1.06]
4. Ijazah Terakhir
 Pembetulan Pekerjaan
1. Kartu Keluarga (KK) [ASLI]
2. Formulir F1.02 (Pendaftaran Peristiwa Kependudukan) [Download F1.02]
3. Formulir F1.06 (Perubahan Biodata) [Download F1.06]
4. SK Pengangkatan/Pemberhentian (Khusus untuk TNI, Polri, dan PNS) /
Surat Naik Jabatan Dari Perusahaan

 Pembetulan Jenis Kelamin

1. Kartu Keluarga (KK) [ASLI]
2. Formulir F1.02 (Pendaftaran Peristiwa Kependudukan) [Download F1.02]
3. Formulir F1.06 (Perubahan Biodata) [Download F1.06]
4. Legalisir Akta Kelahiran jika penerbitan diluar Kab.Gresik
 Pembetulan Nama Orang Tua
1. Kartu Keluarga (KK) [ASLI]
2. Legalisir Akta Kelahiran jika penerbitan diluar Kab.Gresik
3. Surat Nikah Orang Tua [LEGALISIR]
4. Formulir F1.02 (Pendaftaran Peristiwa Kependudukan) [Download F1.02]
5. Formulir F1.06 (Perubahan Biodata) [Download F1.06]